Este documento presenta un protocolo de atención sanitaria a víctimas de agresiones y abusos sexuales. Describe la recepción y atención clínica que debe recibir una víctima, incluyendo anamnesis, exploración física, exámenes de laboratorio y tratamiento. También cubre la cumplimentación del parte de lesiones, actuaciones e información al alta, y seguimiento posterior. El objetivo es proporcionar una atención integral, respetuosa y coordinada entre los servicios sanitarios y judiciales para
Este documento trata sobre la violación sexual desde una perspectiva médico-legal. Define la violación sexual según el Código Orgánico Penal como cuando una persona constriñe a otra a un acto carnal mediante violencia o amenazas. Explica los elementos jurídicos de la violación como el acceso carnal, el sujeto activo y el sujeto pasivo. También cubre situaciones particulares como la violación de menores y el procedimiento para realizar una pericia médico-legal ginecológica.
La criminología clínica tiene como objetivo estudiar de forma individualizada a cada delincuente mediante un diagnóstico criminológico, pronóstico y tratamiento. Analiza factores como la personalidad y capacidad criminal de un individuo para determinar su peligrosidad y riesgo de reincidencia. El tratamiento debe ser bio-psico-social e individualizado con el fin de readaptar al delincuente a la sociedad.
Este documento trata sobre la psicología criminal y su desarrollo conceptual. Explica que el estudio de la criminalidad humana es complejo y requiere un enfoque multidisciplinar. Resume las contribuciones de la psicología, sociología, criminología y epidemiología al estudio de la criminalidad, así como las teorías y factores relevantes como la edad, género y estatus socioeconómico.
El documento define el maltrato infantil y describe los factores de riesgo, señales de alerta y tipos de maltrato. Analiza datos de un estudio del Observatorio de la Infancia sobre el maltrato en niños de 0-7 años y 8-17 años en España. Según la OMS, entre el 20-50% de niños han sufrido abusos o maltrato físico, lo que tiene consecuencias de salud a largo plazo. La prevención requiere un enfoque multisectorial incluyendo apoyo a padres y atención continua
Este documento describe los diferentes tipos de delitos sexuales según la legislación venezolana, incluyendo la violación, actos lascivos, acoso sexual y esclavitud sexual. También describe aspectos anatómicos normales y lesiones por violación de los órganos sexuales masculinos y femeninos, así como conductas sexuales desviadas y síntomas de enfermedades de transmisión sexual.
una de la ciencias que tiene mucha relación con la Criminología es la victimología, ya que, es la cinencia que estudia al individuo que presencia la escena de un hecho delictuoso en primera persona.
El documento describe las reacciones sociales hacia las mujeres delincuentes en la antigüedad y en México prehispánico. En la antigüedad, la reacción social consistía en castigos crueles y desproporcionados como lapidación o quema en la hoguera que buscaban quitar la vida. En México prehispánico, las normas sociales y religiosas eran estrictas y la mayoría de infracciones se castigaban con la muerte, incluyendo adulterio, homosexualidad, robo o alcoholismo. La mujer acusada de adul
Este documento define las parafilias y describe sus características generales, antecedentes históricos, datos epidemiológicos, marco legal, tipos principales como exhibicionismo, masoquismo, sadismo, voyeurismo, fetichismo y zoofilia, y enfoques de tratamiento. El documento concluye que las parafilias han existido a lo largo de la historia humana y social, y pueden ser parte de la sexualidad cuando existe consentimiento, pero también pueden dañar a las víctimas o al propio parafílico cuando se llevan a
Este documento trata sobre la violación sexual desde una perspectiva médico-legal. Define la violación sexual según el Código Orgánico Penal como cuando una persona constriñe a otra a un acto carnal mediante violencia o amenazas. Explica los elementos jurídicos de la violación como el acceso carnal, el sujeto activo y el sujeto pasivo. También cubre situaciones particulares como la violación de menores y el procedimiento para realizar una pericia médico-legal ginecológica.
La criminología clínica tiene como objetivo estudiar de forma individualizada a cada delincuente mediante un diagnóstico criminológico, pronóstico y tratamiento. Analiza factores como la personalidad y capacidad criminal de un individuo para determinar su peligrosidad y riesgo de reincidencia. El tratamiento debe ser bio-psico-social e individualizado con el fin de readaptar al delincuente a la sociedad.
Este documento trata sobre la psicología criminal y su desarrollo conceptual. Explica que el estudio de la criminalidad humana es complejo y requiere un enfoque multidisciplinar. Resume las contribuciones de la psicología, sociología, criminología y epidemiología al estudio de la criminalidad, así como las teorías y factores relevantes como la edad, género y estatus socioeconómico.
El documento define el maltrato infantil y describe los factores de riesgo, señales de alerta y tipos de maltrato. Analiza datos de un estudio del Observatorio de la Infancia sobre el maltrato en niños de 0-7 años y 8-17 años en España. Según la OMS, entre el 20-50% de niños han sufrido abusos o maltrato físico, lo que tiene consecuencias de salud a largo plazo. La prevención requiere un enfoque multisectorial incluyendo apoyo a padres y atención continua
Este documento describe los diferentes tipos de delitos sexuales según la legislación venezolana, incluyendo la violación, actos lascivos, acoso sexual y esclavitud sexual. También describe aspectos anatómicos normales y lesiones por violación de los órganos sexuales masculinos y femeninos, así como conductas sexuales desviadas y síntomas de enfermedades de transmisión sexual.
una de la ciencias que tiene mucha relación con la Criminología es la victimología, ya que, es la cinencia que estudia al individuo que presencia la escena de un hecho delictuoso en primera persona.
El documento describe las reacciones sociales hacia las mujeres delincuentes en la antigüedad y en México prehispánico. En la antigüedad, la reacción social consistía en castigos crueles y desproporcionados como lapidación o quema en la hoguera que buscaban quitar la vida. En México prehispánico, las normas sociales y religiosas eran estrictas y la mayoría de infracciones se castigaban con la muerte, incluyendo adulterio, homosexualidad, robo o alcoholismo. La mujer acusada de adul
Este documento define las parafilias y describe sus características generales, antecedentes históricos, datos epidemiológicos, marco legal, tipos principales como exhibicionismo, masoquismo, sadismo, voyeurismo, fetichismo y zoofilia, y enfoques de tratamiento. El documento concluye que las parafilias han existido a lo largo de la historia humana y social, y pueden ser parte de la sexualidad cuando existe consentimiento, pero también pueden dañar a las víctimas o al propio parafílico cuando se llevan a
La violencia intrafamiliar afecta a miles de familias mexicanas. Se define como cualquier acto u omisión cometido por un miembro de la familia contra otro, y puede incluir violencia física, psicológica, sexual o económica. Más del 30% de los hogares mexicanos sufren algún tipo de violencia familiar. Los factores que contribuyen incluyen desempleo, bajos ingresos, y patrones familiares patriarcales. Es importante que el sector salud detecte casos de violencia y brinde tratamiento, consejería y segu
El documento define y describe diferentes tipos de violencia sexual. En particular, define la violencia sexual según la OMS como cualquier acto sexual no deseado o intento de acto sexual. Luego describe las formas físicas, psicológicas y sensoriales de violencia sexual, e incluye ejemplos como la violación, el acoso sexual y la trata de personas. Finalmente, explica algunos elementos constitutivos de la violación, como la violencia física, la resistencia de la víctima y el dolo o intención del agresor.
El documento proporciona información sobre la violación sexual. Define la violación como acceso sexual sin consentimiento mediante violencia física o psicológica. También se considera violación cuando la víctima no puede dar consentimiento, como menores o personas inconscientes. Describe los elementos jurídicos de la violación y los códigos penales relevantes. Explica el proceso de evaluación médico-legal de víctimas, incluyendo exámenes, recolección de pruebas y necesidades de tratamiento y apoyo.
La función de los Servicios Periciales surge en la Procuraduría General de la República para auxiliar técnica y científicamente al Ministerio Público Federal en la investigación de delitos mediante procedimientos que coadyuven a la eficiencia de las investigaciones ministeriales y la procuración de justicia federal. Los servicios periciales incluyen disciplinas como la criminología forense, la psiquiatría forense y la psicología forense, cuyos objetivos son determinar la personalidad y condiciones mentales de los involucrados en un delito para est
1. La violencia sexual se refiere a actos agresivos que mediante el uso de la fuerza física, psíquica o moral reducen a una persona a condiciones de inferioridad para imponer una conducta sexual en contra de su voluntad.
2. El abuso sexual infantil puede causar daños a la salud física y psicológica a largo plazo, como depresión, baja autoestima y aislamiento.
3. Los abusadores sexuales a menudo son personas conocidas de la víctima y presentan problemas de juicio, ag
Este documento describe varios trastornos de la sexualidad, incluyendo la hiposexualidad, hipersexualidad, y parafilias. La hiposexualidad incluye la impotencia y frigidez, que pueden tener causas psicológicas o orgánicas. La hipersexualidad incluye la satiriasis, ninfomanía y promiscuidad. Las parafilias discutidas son el transexualismo, travestismo, homosexualismo, fetichismo, exhibicionismo, voyeurismo, pedofilia y sadomasoquismo.
El documento describe el abuso sexual infantil como un comportamiento sexual coercitivo hacia un menor por parte de un adulto, que puede involucrar o no contacto físico. Explica los indicadores de abuso sexual en niños a nivel conductual, físico, psicológico y social. También cubre las consecuencias del abuso, las etapas de la agresión, y medidas para prevenir y responder al abuso sexual infantil.
La perversión sexual es una inversión o desviación del instinto sexual normal, término que no se debe confundir con perversidad, que implica una anormalidad del carácter del sujeto, aunque a veces se combina ambos elementos.
Clasificación
Perversiones de finalidad
Estados morbosos caracterizados por el hecho de que el individuo busca su objeto normal (el hombre a la mujer o la mujer al hombre); pero permaneciendo indiferente al acto sexual normal.
Perversiones de objeto
El individuo practica el acto sexual con un individuo que normalmente no produciría excitación.
Este documento define y describe el abuso sexual infantil. Se considera abuso sexual cualquier conducta en la que un menor es utilizado sexualmente por alguien en una posición de poder. El abuso sexual causa un trauma que puede tener efectos duraderos. La mayoría de los abusadores son hombres conocidos de la víctima como padres, hermanos o amigos. El abuso sexual infantil es un problema complejo con factores individuales, familiares y sociales que requiere un tratamiento psicológico adecuado.
Este documento resume diferentes teorías y enfoques de la psicología criminológica. Estudia los factores psicológicos, sociales y biológicos que influyen en el comportamiento criminal, incluyendo teorías psicoanalíticas, rasgos de personalidad, y el desarrollo moral cognitivo. También describe los orígenes históricos de esta disciplina y su relación con otras como la criminología y la psiquiatría.
Juana Barraza fue una asesina en serie mexicana conocida como "La Mataviejitas". Asesinó a decenas de ancianas entre los años 1998 y 2006. Su modus operandi involucraba ganarse la confianza de las ancianas haciéndose pasar por enfermera antes de estrangularlas y robarles. Tuvo una infancia traumática que probablemente contribuyó a sus crímenes. Fue sentenciada a 759 años de prisión por 16 asesinatos y 12 robos.
Este documento resume los principales conceptos de la sexología forense. Define la sexología forense como la interrelación de los problemas sexuales con la justicia, incluyendo desviaciones sexuales como el aborto y delitos sexuales. Explica las diferentes etapas del aborto y tipos de aborto, incluyendo espontáneo, provocado y terapéutico. También describe los medios y mecanismos para realizar un aborto provocado, así como los objetivos de la intervención médico forense en casos de aborto.
El documento proporciona una introducción a la sexología forense. Define la sexología forense como la rama de la medicina legal relacionada con las funciones sexuales. Explica que estudia delitos sexuales y contra el honor sexual. Resume algunos factores que determinan el sexo de una persona como el sexo cromosómico, gonadal y hormonal. También menciona problemas cromosomales como el síndrome de Turner y Klinefelter. Finalmente, introduce conceptos como hermafroditismo y parafilias como la pedofilia, exhibicionismo, voyerismo
Este documento presenta una introducción a la victimología. Define la victimología como el estudio de las causas por las que ciertas personas son víctimas de delitos y cómo el estilo de vida afecta el riesgo de victimización. Clasifica diferentes tipos de víctimas como la víctima enteramente inocente, la víctima por ignorancia, la víctima tan culpable como el infractor, y la víctima más culpable que el infractor. También discute víctimas colectivas, la Ley para Auxilio de la Víctima del
El documento resume conceptos clave de la psicología criminal como rama de estudio del comportamiento delictivo. Explica que analiza los motivos que inducen a la delincuencia y el significado de los actos criminales para el individuo. También describe las aportaciones de Freud y el psicoanálisis al estudio de la personalidad criminal, incluyendo conceptos como el inconsciente, los mecanismos de defensa y los instintos. Por último, resume los antecedentes históricos del tema con pensadores como Montesquieu, Rousseau, Darwin y otros.
Este documento habla sobre la sexología forense y define varios delitos sexuales como atentados al pudor, estupro, violación e incesto. Explica los elementos que constituyen cada delito y cómo se puede realizar un diagnóstico médico legal para cada caso, incluyendo exámenes físicos y la recolección de muestras como esperma, material subungueal o fluidos. También discute conceptos como desfloración, himen y lesiones que pueden ocurrir durante un ataque sexual.
Este documento trata sobre la sexología forense. Explica que la sexología es la rama de la medicina que estudia la sexualidad humana. Luego define aspectos de la sexualidad como la identidad de género, expresión de género, sexo biológico y orientación sexual. Finalmente, discute temas como las psicopatías sexuales, los instintos humanos, las definiciones de violación y los diferentes tipos de violación.
El maltrato infantil es un problema grave que afecta a miles de niños en México y causa daños físicos y psicológicos a largo plazo. Incluye negligencia, abuso físico, abuso sexual, abuso psicológico y otros tipos de maltrato. Los niños que sufren maltrato tienen mayor riesgo de desarrollar problemas de salud mental y comportamientos de alto riesgo cuando son adultos. Es importante que los médicos estén capacitados para identificar signos de maltrato y brindar el tratamiento y apoyo a
Richard Ramírez, conocido como "El Acosador Nocturno", fue un asesino en serie estadounidense que cometió una serie de asesinatos, violaciones y robos en California entre 1984 y 1985. Tuvo una infancia marcada por la violencia y aprendió técnicas de asesinato de su primo. Atacaba de noche a sus víctimas en sus casas utilizando armas de fuego y armas blancas. Fue capturado en 1985 y condenado a muerte, muriendo en prisión en 2013.
El documento presenta información sobre la violación desde perspectivas médico-legales, legales y criminológicas. Define la violación como la imposición de la cópula sin consentimiento y por medios violentos, caracterizada por la ausencia de consentimiento del pasivo y la utilización de fuerza física o moral. Describe los elementos del delito de violación, sujetos involucrados, tipos de violación y clasificaciones de violadores. Finalmente, enfatiza la importancia de realizar un examen médico legal completo de la víctima, ya sea viva o f
Este documento proporciona pautas sobre el examen y tratamiento de víctimas de agresión sexual. Describe los pasos para realizar un interrogatorio y examen físico sensibles, incluida la revisión de posibles lesiones, la recolección de muestras y la provisión de tratamiento y asesoramiento. También cubre la prevención del embarazo y las enfermedades de transmisión sexual, así como las consideraciones legales en estos casos.
Presentación en la que describe varios de las agresiones sexuales en las parejas incluyendo sus consecuencias y como se pueden tanto prevenir como combatirlas.
La violencia intrafamiliar afecta a miles de familias mexicanas. Se define como cualquier acto u omisión cometido por un miembro de la familia contra otro, y puede incluir violencia física, psicológica, sexual o económica. Más del 30% de los hogares mexicanos sufren algún tipo de violencia familiar. Los factores que contribuyen incluyen desempleo, bajos ingresos, y patrones familiares patriarcales. Es importante que el sector salud detecte casos de violencia y brinde tratamiento, consejería y segu
El documento define y describe diferentes tipos de violencia sexual. En particular, define la violencia sexual según la OMS como cualquier acto sexual no deseado o intento de acto sexual. Luego describe las formas físicas, psicológicas y sensoriales de violencia sexual, e incluye ejemplos como la violación, el acoso sexual y la trata de personas. Finalmente, explica algunos elementos constitutivos de la violación, como la violencia física, la resistencia de la víctima y el dolo o intención del agresor.
El documento proporciona información sobre la violación sexual. Define la violación como acceso sexual sin consentimiento mediante violencia física o psicológica. También se considera violación cuando la víctima no puede dar consentimiento, como menores o personas inconscientes. Describe los elementos jurídicos de la violación y los códigos penales relevantes. Explica el proceso de evaluación médico-legal de víctimas, incluyendo exámenes, recolección de pruebas y necesidades de tratamiento y apoyo.
La función de los Servicios Periciales surge en la Procuraduría General de la República para auxiliar técnica y científicamente al Ministerio Público Federal en la investigación de delitos mediante procedimientos que coadyuven a la eficiencia de las investigaciones ministeriales y la procuración de justicia federal. Los servicios periciales incluyen disciplinas como la criminología forense, la psiquiatría forense y la psicología forense, cuyos objetivos son determinar la personalidad y condiciones mentales de los involucrados en un delito para est
1. La violencia sexual se refiere a actos agresivos que mediante el uso de la fuerza física, psíquica o moral reducen a una persona a condiciones de inferioridad para imponer una conducta sexual en contra de su voluntad.
2. El abuso sexual infantil puede causar daños a la salud física y psicológica a largo plazo, como depresión, baja autoestima y aislamiento.
3. Los abusadores sexuales a menudo son personas conocidas de la víctima y presentan problemas de juicio, ag
Este documento describe varios trastornos de la sexualidad, incluyendo la hiposexualidad, hipersexualidad, y parafilias. La hiposexualidad incluye la impotencia y frigidez, que pueden tener causas psicológicas o orgánicas. La hipersexualidad incluye la satiriasis, ninfomanía y promiscuidad. Las parafilias discutidas son el transexualismo, travestismo, homosexualismo, fetichismo, exhibicionismo, voyeurismo, pedofilia y sadomasoquismo.
El documento describe el abuso sexual infantil como un comportamiento sexual coercitivo hacia un menor por parte de un adulto, que puede involucrar o no contacto físico. Explica los indicadores de abuso sexual en niños a nivel conductual, físico, psicológico y social. También cubre las consecuencias del abuso, las etapas de la agresión, y medidas para prevenir y responder al abuso sexual infantil.
La perversión sexual es una inversión o desviación del instinto sexual normal, término que no se debe confundir con perversidad, que implica una anormalidad del carácter del sujeto, aunque a veces se combina ambos elementos.
Clasificación
Perversiones de finalidad
Estados morbosos caracterizados por el hecho de que el individuo busca su objeto normal (el hombre a la mujer o la mujer al hombre); pero permaneciendo indiferente al acto sexual normal.
Perversiones de objeto
El individuo practica el acto sexual con un individuo que normalmente no produciría excitación.
Este documento define y describe el abuso sexual infantil. Se considera abuso sexual cualquier conducta en la que un menor es utilizado sexualmente por alguien en una posición de poder. El abuso sexual causa un trauma que puede tener efectos duraderos. La mayoría de los abusadores son hombres conocidos de la víctima como padres, hermanos o amigos. El abuso sexual infantil es un problema complejo con factores individuales, familiares y sociales que requiere un tratamiento psicológico adecuado.
Este documento resume diferentes teorías y enfoques de la psicología criminológica. Estudia los factores psicológicos, sociales y biológicos que influyen en el comportamiento criminal, incluyendo teorías psicoanalíticas, rasgos de personalidad, y el desarrollo moral cognitivo. También describe los orígenes históricos de esta disciplina y su relación con otras como la criminología y la psiquiatría.
Juana Barraza fue una asesina en serie mexicana conocida como "La Mataviejitas". Asesinó a decenas de ancianas entre los años 1998 y 2006. Su modus operandi involucraba ganarse la confianza de las ancianas haciéndose pasar por enfermera antes de estrangularlas y robarles. Tuvo una infancia traumática que probablemente contribuyó a sus crímenes. Fue sentenciada a 759 años de prisión por 16 asesinatos y 12 robos.
Este documento resume los principales conceptos de la sexología forense. Define la sexología forense como la interrelación de los problemas sexuales con la justicia, incluyendo desviaciones sexuales como el aborto y delitos sexuales. Explica las diferentes etapas del aborto y tipos de aborto, incluyendo espontáneo, provocado y terapéutico. También describe los medios y mecanismos para realizar un aborto provocado, así como los objetivos de la intervención médico forense en casos de aborto.
El documento proporciona una introducción a la sexología forense. Define la sexología forense como la rama de la medicina legal relacionada con las funciones sexuales. Explica que estudia delitos sexuales y contra el honor sexual. Resume algunos factores que determinan el sexo de una persona como el sexo cromosómico, gonadal y hormonal. También menciona problemas cromosomales como el síndrome de Turner y Klinefelter. Finalmente, introduce conceptos como hermafroditismo y parafilias como la pedofilia, exhibicionismo, voyerismo
Este documento presenta una introducción a la victimología. Define la victimología como el estudio de las causas por las que ciertas personas son víctimas de delitos y cómo el estilo de vida afecta el riesgo de victimización. Clasifica diferentes tipos de víctimas como la víctima enteramente inocente, la víctima por ignorancia, la víctima tan culpable como el infractor, y la víctima más culpable que el infractor. También discute víctimas colectivas, la Ley para Auxilio de la Víctima del
El documento resume conceptos clave de la psicología criminal como rama de estudio del comportamiento delictivo. Explica que analiza los motivos que inducen a la delincuencia y el significado de los actos criminales para el individuo. También describe las aportaciones de Freud y el psicoanálisis al estudio de la personalidad criminal, incluyendo conceptos como el inconsciente, los mecanismos de defensa y los instintos. Por último, resume los antecedentes históricos del tema con pensadores como Montesquieu, Rousseau, Darwin y otros.
Este documento habla sobre la sexología forense y define varios delitos sexuales como atentados al pudor, estupro, violación e incesto. Explica los elementos que constituyen cada delito y cómo se puede realizar un diagnóstico médico legal para cada caso, incluyendo exámenes físicos y la recolección de muestras como esperma, material subungueal o fluidos. También discute conceptos como desfloración, himen y lesiones que pueden ocurrir durante un ataque sexual.
Este documento trata sobre la sexología forense. Explica que la sexología es la rama de la medicina que estudia la sexualidad humana. Luego define aspectos de la sexualidad como la identidad de género, expresión de género, sexo biológico y orientación sexual. Finalmente, discute temas como las psicopatías sexuales, los instintos humanos, las definiciones de violación y los diferentes tipos de violación.
El maltrato infantil es un problema grave que afecta a miles de niños en México y causa daños físicos y psicológicos a largo plazo. Incluye negligencia, abuso físico, abuso sexual, abuso psicológico y otros tipos de maltrato. Los niños que sufren maltrato tienen mayor riesgo de desarrollar problemas de salud mental y comportamientos de alto riesgo cuando son adultos. Es importante que los médicos estén capacitados para identificar signos de maltrato y brindar el tratamiento y apoyo a
Richard Ramírez, conocido como "El Acosador Nocturno", fue un asesino en serie estadounidense que cometió una serie de asesinatos, violaciones y robos en California entre 1984 y 1985. Tuvo una infancia marcada por la violencia y aprendió técnicas de asesinato de su primo. Atacaba de noche a sus víctimas en sus casas utilizando armas de fuego y armas blancas. Fue capturado en 1985 y condenado a muerte, muriendo en prisión en 2013.
El documento presenta información sobre la violación desde perspectivas médico-legales, legales y criminológicas. Define la violación como la imposición de la cópula sin consentimiento y por medios violentos, caracterizada por la ausencia de consentimiento del pasivo y la utilización de fuerza física o moral. Describe los elementos del delito de violación, sujetos involucrados, tipos de violación y clasificaciones de violadores. Finalmente, enfatiza la importancia de realizar un examen médico legal completo de la víctima, ya sea viva o f
Este documento proporciona pautas sobre el examen y tratamiento de víctimas de agresión sexual. Describe los pasos para realizar un interrogatorio y examen físico sensibles, incluida la revisión de posibles lesiones, la recolección de muestras y la provisión de tratamiento y asesoramiento. También cubre la prevención del embarazo y las enfermedades de transmisión sexual, así como las consideraciones legales en estos casos.
Presentación en la que describe varios de las agresiones sexuales en las parejas incluyendo sus consecuencias y como se pueden tanto prevenir como combatirlas.
La violencia de género se refiere a la violencia física o psicológica ejercida contra las mujeres debido a su género. Puede manifestarse de diversas formas como violencia física, sexual, psicológica, económica y social. Las causas incluyen haber crecido en un ambiente violento o problemas como alcoholismo. Generalmente sigue un ciclo de tensión creciente, agresión aguda y arrepentimiento antes de repetirse.
El término aborto procede del latín abortus, participio pasado de aborīrī (con el mismo significado que en español) y éste, a su vez, compuesto de ab- («de», «desde») + oriri («levantarse», «salir», «aparecer»).
El documento discute la diversidad de la violencia sexual en México. Aborda temas como las estadísticas de crímenes sexuales, las leyes relacionadas, y las características de agresiones como la violación y el abuso sexual. También examina casos menos estudiados como la pedofilia y agresión sexual por parte de mujeres, e incluye sugerencias para mejorar la educación sexual y prevención.
Este documento presenta una guía de autoayuda para mujeres víctimas de una agresión sexual reciente. La guía fue desarrollada por un grupo de profesionales de la salud mental y el trabajo social en el Hospital Clínic de Barcelona, y proporciona información sobre las reacciones comunes después de una agresión y consejos sobre el cuidado médico, el proceso legal y la recuperación psicológica.
El documento habla sobre los orígenes y efectos de la contaminación a lo largo de los siglos XX y XXI. Describe varios desastres de contaminación como derrames de petróleo y chapopote que han dañado ecosistemas. También explica cómo los residuos médicos se han bioacumulado en la vida silvestre, llevando a la muerte de aves en varias partes del mundo.
Este documento presenta información sobre ofensores sexuales juveniles. Define términos como ofensor sexual, actos lascivos, violación, agresión sexual, incesto y acoso sexual. Explica las características de las ofensas sexuales, incluyendo factores sobre la víctima, la relación víctima-ofensor y el uso de agresión. También discute estadísticas, etiologías posibles como historias de maltrato, factores familiares y síntomas psiquiátricos, y aspectos éticos en la intervención con
Actuación en AP ante La Agresión Sexual en MenoresAnma GaCh
El documento proporciona definiciones de agresión sexual, abuso sexual y violación. También describe indicadores físicos y de comportamiento de abuso sexual en niños, y explica el examen físico y la actuación médica apropiada en casos sospechosos de abuso sexual infantil. Incluye dos casos clínicos como ejemplos y recomendaciones sobre profilaxis, seguimiento psicológico y derivación a servicios sociales.
Las disfunciones sexuales afectan a la pareja en todos los aspectos de su día a día. Lo primero es reconocerlas para poder recibir el tratamiento adecuado.
Se presentan las sociedades proclives a las agresiones sexuales, las características de los victimarios, las fases del asalto sexual, las agresiones sexuales en niños y niñas, la evaluación al agresor y a la víctima. El tratamiento a agresor y a víctima e instituciones donde buscar ayuda.
La construcción del concepto de feminicidioCarlosdu
“La práctica feminicida, producto del sistema patriarcal, comprende una serie de acciones y procesos de violencia sexual, que va desde el maltrato emocional y psicológico, los golpes, los insultos, la tortura, la violación, la prostitución, el acoso sexual, el abuso infantil, el infanticidio de niñas, la mutilación de genitales, la violencia doméstica, la maternidad forzada, la privación de alimentos, la pornografía, hasta toda política que derive en la muerte de las mujeres, tolerado y minimizado por el Estado. (Monarrez Fragoso)
Este documento trata sobre la terapia sexual de pareja. Explica que la terapia sexual de pareja se enfoca en solucionar conflictos sexuales específicos de la relación mediante 10 a 25 sesiones cortas. También describe los objetivos de la terapia sexual como mejorar la comunicación de la pareja, modificar disfunciones sexuales y aumentar la satisfacción mutua a través de técnicas como información, tareas y terapia corporal.
La actividad romántica y sexual entre los adultos jóvenes de hoy es ambigua y compleja. Las relaciones informales sin compromiso son comunes, con encuentros sexuales casuales a corto plazo entre parejas que no esperan un futuro juntos. Aunque los resultados negativos de las experiencias sexuales precoces en adolescentes están bien documentados, la función de la sexualidad en las relaciones de los adultos jóvenes no está del todo comprendida.
Este documento trata sobre la sexualidad y la adolescencia. Explica términos como sexualidad, afectividad, pubertad y adolescencia. Describe los cambios físicos y emocionales que ocurren durante la pubertad y la adolescencia. También discute conceptos como identidad personal, derechos y responsabilidades de los jóvenes. Finalmente, propone ejercicios prácticos sobre casos de jóvenes y sus procesos de desarrollo afectivo-sexual.
Con la conferencia cuyas diapositivas adjunto, mi último libro ha sido presentado en diferentes lugares de la geografía del estado. El texto hace una revisión de caracter práctico sobre la sexología desde el punto de vista de la salud
El documento trata sobre el abuso sexual y maltrato de menores. Explica que estos actos violentos afectan la salud física y mental de los menores y son un problema grave que afecta a las familias. También describe los diferentes tipos de abuso, los indicadores, mitos vs realidad, y el proceso legal para atender estos casos.
El documento describe las principales enfermedades de transmisión sexual, incluyendo sus etiologías, manifestaciones clínicas, diagnósticos y tratamientos. Cubre infecciones causadas por bacterias como Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Trichomonas vaginalis, hongos como Candida albicans, y virus como VIH, herpes y virus del papiloma humano. Explica condiciones como vaginosis bacteriana, candidiasis, tricomoniasis, gonorrea, clamidia y sífilis.
Presentación sobre la sexualidad en la adolescencialuidyfabian
El documento resume la etimología de la palabra "adolescencia", explicando que proviene del verbo latino "adolecere" que significa "comenzar a crecer". Define a los adolescentes como personas entre 12 y 18 años. Describe algunos de los cambios físicos, psicológicos y sociales propios de esta etapa. Finalmente, menciona algunos problemas comunes en la adolescencia como las drogas, las enfermedades de transmisión sexual y la homosexualidad.
Este documento presenta un resumen de un trabajo de investigación sobre la aplicación de la Ley Orgánica sobre el Derecho de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia en Venezuela. El estudio analiza el contexto teórico y legal sobre la violencia de género, incluyendo definiciones, tipos y causas. También describe el método de investigación cualitativo utilizado. Finalmente, presenta conclusiones sobre la necesidad de hacer seguimiento a la aplicación de esta ley y garantizar la protección de las mujeres contra diferentes formas de violencia.
Este documento discute las leyes penales especiales y la Ley Orgánica sobre el Derecho de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia en Venezuela. Explica que las leyes penales especiales se crean para regular situaciones particulares. Luego describe los principios, derechos protegidos y obligaciones del estado en la Ley sobre las Mujeres, incluyendo prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la mujer. Finalmente, enumera las formas de violencia cubiertas por la ley y los órganos receptores de denuncias.
La ley integral para garantizar a las mujeres una vida libre de violencia (1) establece nuevos tipos de violencia como delitos penales, (2) crea mecanismos e instituciones de prevención, atención y sanción de la violencia de género, y (3) considera como nuevos delitos el feminicidio y la violencia familiar o doméstica, sancionables con privación de libertad.
Este documento presenta un resumen de temas relacionados con delitos sexuales de acuerdo a la legislación venezolana. Explica que los delitos sexuales vulneran los derechos sexuales como derechos humanos. Define la violencia sexual, violación y actos con víctimas vulnerables. Finalmente, describe brevemente los actos lascivos según la jurisprudencia venezolana.
La ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia y la Ley de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia del Estado de México establecen sistemas para prevenir, atender y sancionar la violencia contra las mujeres. Definen tipos de violencia como psicológica, física y sexual. Establecen medidas de protección como órdenes de protección de emergencia, refugios para víctimas, y mecanismos de alerta de violencia de género. Ambas leyes entraron en
El documento describe las leyes General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia (LGAMVLV) y de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia del Estado de México (LAMVLVEM). Ambas leyes buscan prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres, garantizando su acceso a una vida libre de violencia a través de la coordinación entre diferentes niveles de gobierno y la implementación de medidas como órdenes de protección, sistemas de apoyo, refugios y alertas de
El documento habla sobre la violencia de género. Explica que constituye una violación de los derechos humanos y que tiene graves consecuencias para la salud de las mujeres y sus hijos. También describe que los servicios de salud desempeñan un papel clave en la detección temprana de la violencia de género y en la coordinación de un plan de atención multidisciplinario. Además, proporciona datos sobre la magnitud del problema de la violencia de género a nivel mundial y en España.
Este documento describe la violencia de género como una violación de los derechos humanos y un problema de salud pública. Explica que la ONU y la OMS reconocen la violencia contra las mujeres como una violación de sus derechos y un problema de salud. También destaca que los servicios de salud desempeñan un papel clave en la detección temprana de la violencia de género y la coordinación de una respuesta multidisciplinaria.
Este documento presenta información sobre la prevención y atención de la violencia familiar y de género. Define la violencia y explica sus determinantes sociales, como factores a nivel personal, familiar, comunitario y cultural. También describe el marco jurídico y normativo para abordar este problema de salud pública en México, así como los avances y desafíos actuales en la detección oportuna, atención especializada y promoción de una vida libre de violencia para las mujeres.
Este documento presenta normas y guías clínicas para la atención de personas víctimas de violencia sexual en servicios de urgencia. Aborda aspectos conceptuales, clínicos, epidemiológicos y legales de la violencia sexual, así como normas generales y una guía clínica detallada para la atención de estas víctimas. El objetivo es integrar los aspectos asistenciales, judiciales y psicosociales para prevenir nuevos abusos y reparar los daños causados.
La Fundación de Derechos Humanos del Estado Sucre Incide, Escuela de Ciudadanía del Municipio Bermúdez y la Universidad Pedagógica Experimental Libertador –UPEL-, realizó exitoso foro-panel denominado Ciudadanía y Mujer, en conmemoración al Día Internacional de la Mujer. En la actividad, se abordaron varios temas como: el derecho a la salud y a ser protegida, el derecho a una vida libre de violencia y retos en la Venezuela actual, a través de ponentes de altura con competencia en la materia, encuentro que se realizó, en horas de la mañana del pasado sábado 3 de marzo de 2018, en la Comunidad Cristiana Carúpano, ubicada en calle Juncal de la ciudad de Carúpano, municipio Bermúdez del estado Sucre.
Violencia de género y derechos sexuales y reproductivosDifusion UPN
Conferencia Violencia de género y derechos sexuales y reproductivos, impartida por Perla Guadalupe Castillo Solis, en Septiembre de 2016 en colaboración con Ricardo Ruiz Carbonell. Sede Hotel Corona, Ensenada, B.C.
Este documento presenta el Protocolo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual del departamento. Describe los objetivos del protocolo, que incluyen brindar una herramienta para el abordaje integral de víctimas y garantizar sus derechos. Explica los 15 pasos fundamentales para la atención, como la preparación de la comunidad, recepción de la víctima, exámenes médicos, tratamientos y seguimiento del caso. El protocolo busca estandarizar la atención con calidad en el departamento de acuer
Este documento presenta el Protocolo de Atención a Víctimas/Sobrevivientes de Violencia Sexual del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala. El protocolo provee una ruta de atención médica e interdisciplinaria para víctimas de violencia sexual, incluyendo exámenes, tratamiento profiláctico y abordaje en salud mental. El documento también establece el marco legal y compromisos internacionales en materia de protección a víctimas. El objetivo es garantizar una atención oportuna
Este documento presenta la Campaña Nacional por el Derecho de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia impulsada por el Ministerio del Poder Popular para la Mujer y la Igualdad de Género de Venezuela. La campaña busca promover la erradicación de la violencia contra las mujeres a través de micros audiovisuales, cartelería, publicaciones y eventos culturales para fomentar una cultura de igualdad de género. También abarcará centros educativos para involucrar a las familias en la prevención de la violencia contra las
Este documento establece normas y protocolos para la prevención, detección y atención de la violencia intrafamiliar y sexual en un hospital de Nicaragua. Detalla la magnitud del problema de la violencia, el marco jurídico, los objetivos de la norma, conceptos básicos, tipos de violencia, enfoques de género y riesgo, y procedimientos para la atención a víctimas.
La Ley 1257 de 2008 establece normas para prevenir y sancionar la violencia contra las mujeres en Colombia. Define la violencia contra la mujer y otorga derechos como recibir asistencia legal gratuita y mantener la privacidad. Además, la ley ordena al Estado implementar programas de prevención, protección, atención y sanciones para los agresores, y establece protocolos para el sector salud en la atención a víctimas.
ESTA ES UNA PRESENTACION DE POWER POINT QUE HICE PARA UNA CONFERENCIA QUE DI EN MARACAIBO INVITADA POR LA SOCIEDAD DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA DE VENEZUELA AUTORA MARIA HERNANDEZ ROYETT
http://defendiendoalasmujeres.blogspot.com/
La educación sexual de niñas y niños de 6 a 12 años de edadDemona Demona
Este documento presenta una guía para madres, padres y profesorado sobre la educación sexual de niñas y niños de 6 a 12 años. La guía aborda temas como el sexo y la diferencia sexual, la sexualidad, quiénes deben educar la sexualidad de los niños, cómo hablar sobre la sexualidad, el cuerpo, las amistades, los sentimientos amorosos y la violencia sexual. El objetivo es ayudar a los adultos a crear vínculos que permitan a cada niño y niña descubrir su sexualidad con libertad, felic
Guia trastornos de la conducta alimentariaDemona Demona
Los trastornos de la conducta alimentaria como la anorexia y la bulimia son síntomas de problemas emocionales más profundos. Las personas que los padecen usan el control o descontrol de la comida para lidiar con sentimientos de ansiedad, baja autoestima y falta de control en otras áreas de su vida. El tratamiento debe abordar tanto los aspectos alimentarios como los factores personales y familiares subyacentes para lograr una recuperación estable.
El acoso escolar y la prevención de la violenciaDemona Demona
Una guía para ayudar a la familia y a la escuela
a detectar, prevenir y tratar los problemas relacionados
con el acoso escolar y otras formas de violencia
Inteligencia emocional el secreto para una familia felizDemona Demona
En esta guía se habla de la inteligencia emocional que se define como un conjunto de competencias que incluyen la consciencia de los propios sentimientos, la empatía y la comprensión de los puntos de vista de los demás, la capacidad de enfrentar y regular los impulsos y conductas, el planteamiento de metas positivas y alcanzables y las habilidades sociales para las relaciones.
Terapia dialectico conductual para el Trastorno Límite de la PersonalidadDemona Demona
La Terapia dialéctico-conductual (TDC) es un tratamiento psicosocial desarrollado por Marsha M. Linehan[1] específicamente para el tratamiento de personas con trastorno borderline aunque se usa también para pacientes con otros diagnósticos.[
Letalidad suicida en afectados por trastorno límite (TLP- Borderline)Demona Demona
EL Trastorno Límite de la Personalidad presenta una
prevalencia en población general de 1 al 2%,8-12 del 11 al 20% en población clínica psiquiátrica,13 el 20% de hospitalizados;
y con relación a la distribución por sexos, es más
frecuente entre las mujeres (3:1) con respecto a los varones.
El diagnóstico suele elaborarse antes de los 40 años.
Los comportamientos autolesivos se observan entre el 60 y 80% de los pacientes con TLP.15 Además, son la causa más frecuente de hospitalización en esta categoría clínica,
los riesgos suicidas constituyen con frecuencia la presentación del padecimiento. La tasa de suicidio consumado se sitúa alrededor del 10%, especialmente en menores de 30 años.
Este documento resume un informe publicado por la Comisión de Ciudadanos por los Derechos Humanos sobre los crímenes sexuales generalizados contra pacientes dentro del sistema de salud mental. El informe cita al Dr. Thomas Szasz criticando la justificación de contacto sexual con pacientes como terapéutico. El informe fue posible gracias a una subvención de la Asociación Internacional de Cienciólogos y busca educar al público sobre los problemas dentro de la industria de la salud mental.
Esta guía os ofrece todo un abanico de posibilidades, recursos y nuevos
métodos contraceptivos con el objetivo de que podais vivir la sexualidad de
manera sana, responsable y sin riesgos. Es un reflejo de nuestra voluntad
de actualizar los recursos y acercártelos de una manera clara y directa con la
finalidad de impulsar políticas preventivas y de promoción de la salud.
Guia latinoamericana de diagnostico psiquiatricoDemona Demona
Este documento presenta la Guía Latinoamericana de Diagnóstico Psiquiátrico (GLADP), la cual provee un marco para optimizar el uso de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) en América Latina. La GLADP fue desarrollada por un grupo de trabajo psiquiátrico latinoamericano y busca incorporar ajustes culturalmente relevantes a la CIE-10, mejorando la validez del diagnóstico psiquiátrico en la región. La guía también revisa los avances en fiabilidad diagnó
Guia basica para prevenir el abuso sexual infantilDemona Demona
El Abuso Sexual Infantil es una realidad que convive con nosotros cotidianamente. Muchos
son los niños y niñas en nuestro país afectados por este grave problema, ya sea dentro de su núcleo
familiar o fuera de él. Como sociedad tenemos la obligación de hacer frente a esta realidad,
comprometiéndonos y formándonos en una marco de protección de los Derechos de los Niños y Niñas,
que salvaguarde su integridad emocional, física y social.
Los trastornos de la personalidad y la disociacionDemona Demona
Este artículo pretende relacionar los trastornos disociativos, en especial el Trastorno Disociativo de
la Identidad, con los trastornos de personalidad siguiendo la clasificación de Millon. En especial con
el Trastorno por Evitación. Presenta la disociación como “la defensa de la defensa”, una huída de la
evitación a través de la disociación de la personalidad.
Los trastornos de personalidad asociados al consumo de drogasDemona Demona
La pregunta clave es: ¿Por qué unas personas generan una
drogodependencia, mientras que otras no pasan de la simple
experimentación o de un consumo sin riesgos, cuando la mayoría de esas
sustancias están al alcance de todos y se vienen utilizando desde el
principio de los tiempos?.
Trastorno bipolar en la infancia y adolescenciaDemona Demona
Este documento proporciona información sobre el trastorno bipolar en niños y adolescentes. Explica que el trastorno bipolar se caracteriza por cambios bruscos en el estado de ánimo y la conducta. Describe los síntomas como irritabilidad, hiperactividad, depresión y manía. Indica que los síntomas varían entre niños y adolescentes, y que es importante un diagnóstico temprano para recibir tratamiento efectivo. El objetivo es ayudar a los padres a comprender mejor este trastorno y buscar ayuda si observan síntomas
Tratamiento psicoterapeutico de los trastornos limiteDemona Demona
El documento describe el tratamiento psicoterapéutico de los trastornos límite de la personalidad. Se revisan dos modelos principales: la psicoterapia focalizada en la transferencia de Kernberg y el programa ambulatorio intensivo de Gunderson. La psicoterapia debe implementarse en un contexto multidisciplinario y coordinado entre servicios de salud mental, haciendo énfasis en las características técnicas de la terapia como marco estable y análisis de la transferencia.
Riesgo y letalidad suicida en pacientes con trastorno limiteDemona Demona
Here is a 3 sentence summary of the document:
SUMMARY: Suicide attempts are the most common cause of hospitalization for patients diagnosed with Borderline Personality Disorder (BPD). These patients frequently relapse, generating high personal and family costs. This study aims to assess suicidal risk and lethality in 15 BPD patients using clinical scales, patient histories, and factors like sexual abuse, partner separation, parental divorce, substance abuse, and history of suicide in close relatives.
Guia de beneficios de grado de minusvaliaDemona Demona
Este documento resume los principales beneficios fiscales y no fiscales a los que tienen derecho las personas con discapacidad en España en función de su grado de minusvalía, como exenciones y reducciones en el IRPF, exención en el impuesto de matriculación y de circulación, descuentos en vehículos, tarjeta de accesibilidad, y ayudas individualizadas y para atención institucionalizada.
Este documento proporciona lineamientos para un tratamiento mediático responsable de la salud mental. Presenta estadísticas sobre la prevalencia de los trastornos mentales y analiza cómo los medios de comunicación a menudo perpetúan estereotipos erróneos al vincular la enfermedad mental con la violencia o representar a las personas con trastornos de forma pasiva y aislada. Propone que los medios deberían informarse mejor, evitar titulares alarmistas, distinguir entre diferentes trastornos, y dar más voz a las personas con experi
Este documento responde a 100 preguntas frecuentes realizadas por familiares de personas con enfermedades mentales. Cubre temas como internamientos involuntarios, incapacidad legal, certificados de discapacidad, testamentos, pensiones y más. El objetivo es ofrecer información y orientación jurídica a los familiares sobre los derechos y opciones disponibles para apoyar a sus seres queridos con problemas de salud mental.
Tratamiento del paciente con trastorno límite de la personalidad en urgencias...Demona Demona
El tratamiento de los pacientes con trastorno límite de la personalidad (TLP) es uno de los retos más difíciles para el psiquiatra en la práctica clínica. Su manejo es especialmente complejo en los servicios de urgencias psiquiátricas cuando acuden en situación de crisis y manifiestan los síntomas más severos como trastornos conductuales y elevado riesgo suicida. Según las recomendaciones de la Guía de la APA, el tratamiento principal para el TLP es la psicoterapia complementada con la farmacoterapia para aquellos síntomas que más alteran la calidad de vida. Sin embargo, hasta la fecha no existe ningún fármaco con la indicación oficial para el tratamiento del TLP.
5. Jefa de Sección de Programas.
Dirección General de Salud Pública
Jefe de Sección de Ginecología.
Hospital de Laredo
Jefe de Servicio de Ginecología. H.U.
Marqués de Valdecilla
Trabajadora Social. COF. La Cagiga
Jefe de Sección de Ginecología.
Hospital de Sierrallana
Pediatra. H.U. Marqués de Valdecilla
Médica Forense. Directora del Instituto
de Medicina Legal de Cantabria
Médica de Familia. Zona de Salud
Maruca
Supervisora de Enfermería. Servicio
de Urgencias. H.U. Marqués de
Valdecilla
Como responsable de los Cuerpos y
Fuerzas de Seguridad del Estado
Como organismo con competencias en
materia de violencia contra las mujeres
Como representante de víctimas
COORDINACIÓN
Mar Sánchez Movellán
GRUPO DE TRABAJO
Enrique De la Puente Campano
José Ramón De Miguel Sesmero
Ana Estébanez Ortega
José Estevez Tesouro
Mª Concepción Freijo Martin
Pilar Guillen Navarro
Concepción Sastre García
Mª Luisa Toca Gutiérrez
ORGANISMOS O INSTITUCIONES
CON LOS QUE SE HA
CONSENSUADO EL DOCUMENTO
Delegación del Gobierno en Cantabria
Tribunal Superior de Justicia de
Cantabria
Dirección General de la Mujer del
Gobierno de Cantabria
CAVAS (Centro de Asistencia a Víctimas
de Agresiones Sexuales)
6.
7. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................
ASPECTOS GENERALES ....................................................................................
PROTOCOLO GENERAL DE ACTUACIÓN ......................................................
1 - Recepción y acogida ................................................................................
2 - Actuación clínica ...................................................................................
2.1 - Anamnesis ....................................................................................
2.2 - Valoración del estado psicológico .......................................................
2.3 - Exploración física ........................................................................................
2.4 - Exámenes de laboratorio ........................................................................
2.5 - Tratamiento .............................................................................................
2.5.1 - Profilaxis de ETS .....................................................................
2.5.2 - Profilaxis antitetánica ..............................................................
2.5.3 - Profilaxis de embarazo ..............................................................
2.5.4 - Apoyo psicológico ......................................................................
2.6 - Criterios de hospitalización .........................................................
3 - Cumplimentación del Parte de Lesiones ...........................................
4 - Actuaciones e información al alta ............................................................
5 - Seguimiento y controles posteriores ..........................................................
ANEXO I (Parte de Lesiones) ..................................................................................
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................
ÍNDICE
7
9
13
17
18
18
19
19
20
22
22
23
23
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24
24
26
28
29
33
8.
9. La Naciones Unidas reconocieron en 1976 que la violencia que se ejerce sobre las
mujeres es el atentado contra los derechos humanos más frecuente y menos conocido
del mundo. La violencia puede producirse por agresión física, psíquica o sexual; aunque
en muchos casos estos tres tipos de violencia van unidos.
Por violencia sexual se entiende cualquier acto de naturaleza sexual realizado sin
consentimiento de la mujer, con independencia de que el agresor guarde o no relación
conyugal, de pareja, afectiva o de parentesco con la misma.
Desconocemos de forma precisa la magnitud del problema en nuestro medio, aunque
según los datos oficiales del Instituto de la Mujer (Ministerio de Trabajo y Asuntos
Sociales) durante el año 2005 se realizaron en España 7.207 denuncias por delitos
conocidos de abuso, acoso y agresión sexual, de los cuales 94 correspondieron a
nuestra Comunidad. Si tenemos en cuenta que solo se denuncian aproximadamente
el 50% de los casos que demandan asistencia, podemos deducir con toda seguridad
que el número real de casos es mucho mayor.
En el “Centro de Asistencia e Información a Victimas de Violencia de Genero” del
Gobierno de Cantabria, centro de referencia en nuestra Comunidad, se atendieron
durante el año 2005, 54 nuevas consultas en el área de agresión, abuso y acoso
sexual, con las siguientes características:
- El 98% de las personas atendidas fueron mujeres.
- El 65% de las mujeres atendidas eran menores de 30 años y un 26% eran
menores de edad.
- En el 52% de las personas atendidas, la agresión o el abuso sexual era actual.
En un 22% habían sido agredidas cuando eran menores.
- El 44% de las personas habían sufrido agresiones o abusos sexuales de manera
reiterada en el tiempo.
- El 72% de los agresores eran personas conocidas de la victima.
- Cuando el agresor era conocido, en la mitad de los casos era un familiar de la
victima, sobre todo en el caso de menores de edad.
- Dentro de los agresores familiares, es el padre o pareja de la madre el más
frecuente (50%).
- En la mitad de las ocasiones las agresiones se producen en el domicilio, ya sea
del agresor, de la víctima o de ambos (44%).
La violencia sexual puede provocar daños a corto y largo plazo en el bienestar físico,
psíquico y social de la mujer, impidiendo o limitando la capacidad de disfrutar de una
vida sexual satisfactoria y sin riesgos.
Aunque las formas de violencia sexual pueden ser muy diversas (Tabla I), el presente
Protocolo establece la atención que debe prestarse desde los servicios sanitarios a
una persona que sufre una violación en el contexto de una agresión o abuso sexual,
7
VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES
INTRODUCCIÓN
10. 8
PROTOCOLO ATENCIÓN SANITARIA A VÍCTIMAS DE AGRESIONES/ABUSOS SEXUALES
ya que esta situación precisa de una actuación específica y urgente por parte de los
servicios sanitarios, así como de su coordinación con el estamento judicial, debido a
que la persona que lo sufre es fuente de indicios, datos, huellas, de signos de violencia
impresos en su cuerpo, en sus ropas y en su estado psíquico, que es necesario analizar.
La coordinación de estos dos estamentos (sanitario y judicial) evitará la repetición de
pruebas y exploraciones innecesarias, o la interferencia en la recogida de muestras.
El presente Protocolo se enmarca dentro de las estrategias del Plan de Actuación:
Salud para las Mujeres (2004-2007), dirigidas a reducir los riesgos para la salud de
las mujeres debidos a la violencia de género y supone la actualización del Protocolo
original puesto en marcha en nuestra Comunidad en el año 1993.
Se enmarca igualmente, en la Ley de Cantabria 1/2004, Integral para la Prevención
de la Violencia contra las Mujeres y la Protección a sus Víctimas, donde se establece
la necesidad de contemplar pautas uniformes de actuación sanitaria en materia de
violencia de género, entre las que se encuentra la agresión y el abuso sexual.
FORMAS DE VIOLENCIA SEXUAL
Violencia sexual que no implica contacto corporal:
Exhibicionismo, forzar a ver material pornográfico, mensajes por correo telefónico,
gestos y palabras obscenas, insultos sexistas, acoso sexual, proposiciones sexuales
indeseadas, voyerismo.
Violencia sexual con contacto corporal:
- Tocamientos, caricias, masturbación, obligar a adoptar posturas que la mujer considera
degradantes.
- Violación: Penetración con el órgano sexual por vía vaginal, anal o bucal, o introducción
de cualquier clase de objeto o miembros corporales por vía vaginal o anal.
Violencia contra los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres: Incluye
cualquier actuación que restrinja a las mujeres el libre ejercicio de su derecho a la
salud sexual y reproductiva, y por tanto que afecte a su libertad para disfrutar de una
vida sexual satisfactoria y sin riesgos para su salud, así como de ejercer libremente
su derecho a la maternidad.
Tráfico o utilización de personas con fines de explotación sexual, prostitución
y comercio sexual.
Mutilación genital femenina.
TABLA I
13. 11
VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES
DEFINICIONES
(Basadas en el Código Penal, Titulo VIII: Los Delitos Contra La Libertad e Indemnidad
Sexuales. Capítulo I y II)
Agresión sexual: Cualquier atentado contra la libertad sexual de otra persona, realizado
con violencia o intimidación.
Abusos sexuales: Cualquier atentado contra la libertad sexual de otra persona, realizado
sin violencia o intimidación, pero sin que medie consentimiento.
Se consideran abusos sexuales no consentidos:
- Los que se ejecuten sobre menores de 13 años.
- Los que se ejecuten sobre personas que se hallen privadas de sentido o con trastorno
mental.
- Cuando el consentimiento se obtenga prevaliéndose el responsable de una situación
de superioridad manifiesta que coarte la libertad de la víctima.
Violación: Agresión sexual/abuso sexual consistente en la penetración con el órgano
sexual por vía vaginal, anal o bucal, o la introducción de cualquier clase de objeto o
miembros corporales por vía vaginal o anal.
REPERCUSIONES SOBRE LA SALUD
La violencia sexual provoca daños a corto y largo plazo en el bienestar físico, psíquico
y social de la mujer, pudiendo impedir o limitar la capacidad de disfrutar de una vida
sexual satisfactoria y sin riesgos. Los efectos sobre su salud estarán condicionados
o agravados en función de una serie de variables que van a influir en la recuperación
de la mujer:
- Naturaleza de la agresión: grado de violencia, lesiones causadas, tiempo de duración,
lugar donde ocurrieron los hechos.
- Características del agresor: conocido de la mujer o desconocido, uno o más agresores.
- Características personales: historia de vida de la mujer, edad, etapa del ciclo vital en
la que se encuentra, habilidades para afrontar situaciones difíciles.
- Acogida y atención prestada en los servicios sanitarios: el plan de acción planteado
puede condicionar la respuesta colaboradora o de bloqueo inicial de la mujer y la
repercusión posterior.
- Respuesta del entorno familiar y social: de creer y apoyar a la mujer o bien de
cuestionar los hechos.
ASPECTOS GENERALES
14. 12
PROTOCOLO ATENCIÓN SANITARIA A VÍCTIMAS DE AGRESIONES/ABUSOS SEXUALES
La violación constituye un traumatismo para la mujer a nivel físico, psicológico y social.
A nivel físico, pueden producirse lesiones debidas a la agresión directa o al forcejeo
con el agresor, tanto a nivel genital como extragenital. A esto hay que añadir el riesgo
de contagio de una enfermedad de transmisión sexual o de embarazo no deseado en
el caso penetración vaginal.
A nivel psicológico, puede producirse un estado de crisis. El miedo es el tema dominante
ya que la persona siente el ataque como una amenaza vital. Otros posibles sentimientos
son la despersonalización, degradación, vergüenza, culpabilidad, humillación y rabia.
La persona agredida pasa por las mismas fases que cualquier otra sometida a una
crisis situacional. La fase inicial es la de shock y negación. Posteriormente hay un
periodo de pseudoequilibrio en que la mujer racionaliza el acontecimiento e intenta
evitar los pensamientos asociados con la agresión. Por último hay una fase de depresión,
reacciones fóbicas y pesadillas. Toda esta sintomatología incluida dentro del trastorno
de estrés postraumático, puede aparecer en un 32% de las mujeres que sufren este
tipo de agresión.
A nivel social, si la mujer tiene pareja, sus relaciones pueden verse afectadas. Si se
trata de una mujer sola puede temer nuevos ataques y sentir la necesidad de mudarse
de casa, especialmente si la agresión se produjo en ella. Puede haber inquietud sobre
a quién comunicar lo ocurrido, ya que se teme la pérdida del apoyo necesario por parte
de familiares y amigos. Puede verse comprometido el empleo y las relaciones con los
compañeros y compañeras de trabajo.
Algunas mujeres temen las represalias del agresor, o no quiere que otras personas
se enteren de que han sido agredidas, por lo que no solicitan asistencia sanitaria.
17. 15
VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES
NIVEL DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA (SERVICIO DE URGENCIAS)
1- RECEPCIÓN Y ACOGIDA
2- ACTUACIÓN CLINICA
- Anamnesis
- Valoración del estado psicológico
- Exploración física
- Exploración general
- Exploración ginecológica
- Exámenes de laboratorio
- Estudio cito-bacteriologico
- Analítica de sangre
- Toma de otras muestras
- Tratamiento
- Profilaxis de ETS
- Profilaxis antitetánica
- Profilaxis de embarazo
- Apoyo psicológico
- Criterios de hospitalización
3- CUMPLIMENTACIÓN DEL PARTE DE LESIONES
4- ACTUACIONES E INFORMACIÓN AL ALTA
NIVEL DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA
(CONSULTAS - COF LA CAGIGA)
5- SEGUIMENTO Y CONTROLES POSTERIORES
18. 16
PROTOCOLO ATENCIÓN SANITARIA A VÍCTIMAS DE AGRESIONES/ABUSOS SEXUALES
La mujer que ha sufrido una agresión sexual precisa de una atención y una asistencia
adecuada e integral, en un ambiente capaz de preservar su intimidad. Se trata de una
persona que ha vivido una situación de peligro para su supervivencia y sufrido un gran
choque emocional, por ello se considera la violación como una urgencia sanitaria de
atención especializada e implicación legal, por lo que debe ser atendida en el Servicio
de Urgencias de Ginecología del Hospital de referencia. En el caso de menores de 14
años, la atención se realizará en el Servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital de
referencia.
El periodo de tiempo desde que sucede la agresión hasta que se realiza el reconocimiento,
debe ser el mínimo posible, ya que transcurrido un lapso de tiempo más o menos largo
pueden desaparecer algunos de los signos de la agresión.
La actitud del personal sanitario debe ser extremadamente respetuosa debido a la
delicada situación en que se encuentra la mujer, las preguntas necesarias para el
esclarecimiento de los hechos deben ser realizadas con máximo cuidado, utilizando
un lenguaje adecuado a su edad y circunstancias.
19. 17
VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES
La mujer será recibida por personal de enfermería en un espacio acogedor e independiente
para que pueda estar sola o acompañada de la persona que desee. Se deberá esperar
a que la mujer verbalice y narre los hechos, una pregunta puede inhibir la comunicación.
Debemos manifestarle que es necesaria su colaboración para poder ayudarle.
A continuación se realizaran las siguientes actuaciones:
- Valoración de la situación física, psicológica y social (si la mujer viene acompañada
por un familiar, amigo/amiga, pareja o bien acude sola).
- Escucha activa sin emitir juicios, con asentimientos verbales o de gestos.
- Explicar a la mujer las actuaciones que se van a realizar y la utilidad de cada
procedimiento, pidiendo su consentimiento para realizarlas.
- Indicarle que NO debe lavarse ni cambiarse de ropa antes de la exploración. Tampoco
debe beber ni orinar antes de serle tomadas las muestras.
- Prestar apoyo y acompañamiento durante todo el examen clínico, proporcionando
un ambiente relajado y respetando su intimidad.
- Conocer si tiene o no intención de presentar una denuncia (en el caso de que no
venga acompañada por Cuerpos o Fuerzas de Seguridad del Estado).
SUPUESTOS POSIBLES:
- Quiere presentar denuncia: Avisar al Juzgado de Guardia. Esto se puede
realizar directamente o a través de los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del
Estado más próximos al lugar de los hechos. La llamada al Juzgado de Guardia
constituye la notificación de la existencia de un posible hecho delictivo y será
el Juez o la Juez quien avise al Medico/a Forense para que acuda al hospital.
- NO quiere presentar denuncia: Explicarle los beneficios de la denuncia.
Deberemos advertirle que aunque no presente denuncia, los servicios sanitarios
estamos obligados a la notificación al juzgado de los hechos mediante un Parte
de Lesiones. Dejar constancia en la Historia Clínica que no quiere presentar la
denuncia.
- NO se encuentra en condiciones de contestar: Se actuará como en el caso
de la mujer que quiere presentar la denuncia.
En el caso de menores: El personal de enfermería acompañará al menor a un espacio
acogedor, en el que intentara crear un clima de confianza, para que se exprese sin
miedo, para lo cual se aconseja separarle del adulto/a que le acompaña, dado que en
ocasiones puede ser el responsable de la violencia que sufre.
En el caso de menores de 18 años, se debe avisar siempre al Juzgado de Guardia,
bien directamente o a través de los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado,
independientemente de que sus padres o tutores desees o no presentar una denuncia.
1. Recepcion y acogida
20. 18
PROTOCOLO ATENCIÓN SANITARIA A VÍCTIMAS DE AGRESIONES/ABUSOS SEXUALES
El/la medico/a actuarán en presencia de un profesional de enfermería (procurando que
al menos uno sea mujer) de forma amable, objetiva, sin prejuicios y sin prisas. Explicará
la utilidad de las actuaciones que se van a realizar y permitirá a la mujer participar en
la toma de decisiones, invitándola a preguntar lo que crea oportuno y asegurándose
que comprende las explicaciones.
Siempre que haya puesto una denuncia o tenga intención de hacerlo, el reconocimiento
debe realizarse conjuntamente por el /la Medico/a Clínico y el/la Medico/a Forense.
De esta manera se evitaran reconocimientos posteriores y se asegura la recogida
adecuada de las muestras (Tabla II).
2.1- ANAMNESIS
Datos que deben figurar en la historia:
- Fecha, hora, lugar y circunstancias de la agresión. En la descripción de los hechos
no se debe presuponer o interpretar, sino relatar escrupulosamente los mismos.
- Tipo de violencia sexual, incluidas penetración vaginal, anal u oral así como utilización
de instrumentos.
- Si la mujer, tras la supuesta agresión y antes de la exploración se bañó, duchó, o
efectuó irrigación vaginal, orinó, defecó, se cambió de ropa o tomó algún medicamento.
- Fecha de la última regla, hemorragia o secreción vaginal reciente, uso de anticonceptivos,
momento de la última relación sexual voluntaria, y posibles enfermedades de transmisión
sexual, alergias o tratamientos médicos.
- Posible consumo asociado de alcohol y drogas.
- Descartar posible embarazo preexistente, por si afecta al plan ulterior de tratamiento
y seguimiento.
En el caso de que tenga entre 13 y 18 años de edad, la anamnesis se hará a la
interesada a solas, solicitando su permiso para hablar con el padre, la madre o tutores.
En el caso de menores de 13 años de edad, la anamnesis se realizará también a solas,
después de haber oído la versión de la madre, del padre, o de los tutores. Se debe
tener siempre precaución, ya que alguno de ellos puede estar implicado en el abuso.
Se utilizará un leguaje sencillo y se transcribirá literalmente las palabras del menor,
teniendo en cuenta que si es menor de 5 años y cuenta una historia de abusos, le hace
altamente creíble. Muchas veces es el único dato con el que se cuenta al no haber en
la mayoría de los casos lesiones físicas.
2. Actuación clínica
21. 19
VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES
2.2- VALORACIÓN DEL ESTADO PSICOLÓGICO
- Manifestaciones somáticas:
- Temblor
- Sudoración
- Palidez
- Alteraciones respiratorias
- Alteraciones del aparato digestivo (nuseas/vomitos)
- Enuresis (en menores)
- Comportamiento verbal:
- Tartamudez
- Bloqueo del habla, confusión
- Mutismo
- Verbalización excesiva
- Alteraciones comportamentales:
- Hiperactividad
- Actitud de hipervigilancia
- Pasividad
- Ansiedad
- Reacciones de temor, mirada huidiza
- Sensación de vergüenza, sentimientos de culpa
- Vulnerabilidad o desamparo
- Explosión de enfado, rabia o sobresalto
- Desconfianza de personas del mismo sexo que el atacante
- Temor al contacto físico
- Trastornos de conducta, cambios de carácter, aislamiento
2.3- EXPLORACIÓN FÍSICA
- Exploración general (cabeza, tórax, abdomen, extremidades)
Detallar localización e importancia de lesiones (hematomas, equimosis, heridas,
erosiones, señales de prehensión manual, etc.), bien por escrito o en esquema
anatómico, consignando en su caso la no existencia de las mismas. Puede ser útil
el uso de una cámara fotográfica instantánea, si la mujer lo autoriza y con medidas
que impidan que pueda ser identificada (tapar el rostro, tapar los ojos, etc). Explorar
también la boca en caso de contacto buco-genital.
22. 20
PROTOCOLO ATENCIÓN SANITARIA A VÍCTIMAS DE AGRESIONES/ABUSOS SEXUALES
- Exploración ginecológica
Incluye los siguientes apartados:
- Inspección vulvo-vaginal: Monte de Venus, vello púbico, labios mayores y
menores, himen, carúnculas.
- Exploración de vagina y cuello uterino, mediante especulo húmedo.
- Exploración de útero y anejos, a individualizar según el caso.
- Inspección de ano y periné.
Consignar la existencia o no de lesiones y sus características, bien a través de una
descripción por escrito o bien utilizando esquema anatómico, puede ser útil el uso
de cámara fotográfica instantánea, si la mujer lo autoriza.
2.4- EXÁMENES DE LABORATORIO
- Estudio cito-bacteriologico
Las tomas dependerán del tipo de violación que se haya sufrido. Se dará prioridad
a las tomas de esperma.
Penetración vaginal
La toma se hará con especulo lubrificado con suero fisiológico.
1- Toma vaginal con hisopo en seco para esperma.
2- Toma vaginal con hisopo de algodón estéril para tricomonas.
3- Toma endocervical con hisopo de algodón estéril, previa limpieza exterior del cervix,
para gonococos y clamydias.
4- Lavado vaginal con suero fisiológico para investigación de esperma. El lavado se
realiza con aproximadamente 10 ml de suero fisiológico estéril y se recogerá en
un bote o tubo estéril que pueda cerrarse herméticamente.
Penetración anal
1- Toma anal con hisopo en seco para investigación de esperma.
2- Toma anal con hisopo de algodón estéril para gonococos y clamydias.
3- Lavado anal con suero fisiológico estéril para investigación de esperma. El lavado
se realiza con aproximadamente 10 ml de suero fisiológico estéril y se recogerá
en un bote o tubo estéril que pueda cerrarse herméticamente.
23. 21
VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES
Penetración bucal
1- Toma con hisopo en seco por toda la boca, especialmente por detrás de los incisivos
y premolares, para investigar esperma.
2- Toma faringea con hisopo en seco para investigar esperma.
3- Toma faringea con hisopo de algodón estéril para gonococos y clamydias.
4- Lavado bucal con suero fisiológico estéril para la investigación de esperma. El
lavado se realiza con aproximadamente 10 ml de suero fisiológico estéril y se
recogerá en un bote o tubo estéril que pueda cerrarse herméticamente.
- Analítica sanguínea
- Serología luética.
- Serología de hepatitis B (HBsAg, AntiHBc, AntiHBs) (si no tiene vacunación previa).
- Serología VIH, previo consentimiento de la mujer.
- Beta- HCG (diagnóstico de embarazo).
- Otras muestras
Es imprescindible una correcta recogida de pruebas y muestras, la recopilación de
las mismas se efectuará por el/la médico/a forense.
- Recogida de ropa rota o manchada de semen, sangre, etc. de la mujer relacionada
con la supuesta agresión, colocando cada prenda en una bolsa independiente y
rotulada.
- Pelos que pueden encontrarse adheridos a la víctima o en sus ropas.
- Recortes de limpieza de uñas (posible piel del agresor).
- Peinado púbico (posible vello del agresor).
En las muestras clínicas debe figurar la consulta del centro sanitario al que debe
remitirse sus resultados, para su valoración en los controles de seguimiento posteriores.
Todas las muestras judiciales deben etiquetarse con el nombre del médico/a forense
que las recoge, el de la mujer y fecha de la recogida, para su posterior envío al
laboratorio de referencia del Ministerio de Justicia. Las muestras judiciales deberán
mantenerse en la nevera que a tal efecto haya en el Servicio de Urgencias, hasta que
el Juzgado envíe a la persona encargada de su recogida, quien portará la autorización
correspondiente del Tribunal.
Finalizada la exploración y toma de muestras debe ofrecerse a la mujer la posibilidad
de aseo.
24. 22
PROTOCOLO ATENCIÓN SANITARIA A VÍCTIMAS DE AGRESIONES/ABUSOS SEXUALES
2.5- TRATAMIENTO
El tratamiento debe dirigirse preferentemente a la profilaxis de enfermedades de
transmisión sexual (ETS) y de embarazo, así como el tratamiento de las lesiones y la
prevención las secuelas psíquicas.
2.5.1- Profilaxis de ETS
Profilaxis de gonococia, clamydia, trichomonas y sífilis
ADULTAS:
Ceftriaxona (250 mgr i.m) monodosis, más Metronidazol monodosis (2gr oral) seguido
de Doxiciclina (100 mg/12 horas) oral durante 7 días.
En alergia a betalactámicos: Espectinomicina (2 gr i.m) añadiendo de igual forma
Metronidazol (2 gr oral) seguido de Doxiciclina (100 mg/12 horas) oral durante 7 días.
En gestantes: Azitromicina (1gr oral) en monodosis ó Eritromicina (500 mg/6 horas)
7 días.
MENORES:
Ceftriaxona 125 mg i.m monodosis, Metronidazol 2 gr. monodosis y Doxiciclina 100
mg, via oral cada 12 horas durante 7 días o si son pequeños Azitromicina 20 mg/Kg
(máximo 1 gr.) dosis única.
En alérgia a betalactamicos: Azitromicina 20 mg/Kg (máximo 1 gr.) durante 7 días.
Profilaxis VIH
Una vez realizada la toma de muestras, se debe hacer un lavado profuso de la vagina
con suero fisiológico para retirar el semen y que esté el menor tiempo en contacto con
la mucosa vaginal.
Valorar la posibilidad de derivar a la consulta de Enfermedades Infecciosas del Hospital
de referencia, donde se valorará la terapia preventiva para HIV y se informará del
riesgo/beneficio. El tiempo máximo del inicio de la terapia será de 48 horas, siendo
más efectivo cuanto antes se indique.
25. 23
VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES
Profilaxis de Hepatitis B
En el caso de que no tenga vacunación previa, se administra en urgencias una dosis
de gammaglobulina antiHb y la primera dosis de vacuna de hepatitis B.
La población nacida a partir de 1984 está vacunada contra la hepatitis B, si ha seguido
el calendario vacunal de nuestra Comunidad.
2.5.2- Profilaxis antitetánica
De acuerdo con las recomendaciones establecidas en el calendario vacunal vigente
en nuestra Comunidad, su aplicación depende de la existencia de heridas de tipo
inciso-contuso y de las características de las mismas, así como de la existencia de
vacunación previa.
a. Heridas contaminadas con polvo, heces, tierra y saliva, heridas punzantes, pérdida de tejido,
aplastamientos, quemaduras, congelación, etc.
b. Comenzar o completar vacunación.
c. Dosis de gammaglobulina: 250 U.I. en niños/as, y 500 U.I. en adolescentes y adultos, en sitio distinto
de la vacuna y con distinta jeringa. El Comité Asesor de Vacunaciones de la Asociación Española de
Pediatría recomienda 500 U.I. también para los niños/as si han transcurrido más de 24 horas de la
herida o lesión, si el riesgo de contaminación es elevado, y en las quemaduras.
2.5.3- Profilaxis de embarazo
Aunque la posibilidad de que ocurra un embrazo después de una agresión sexual con
penetración vaginal es muy baja (3-6%), si esto sucede, las consecuencias son terribles,
por lo que deberá realizarse en todos los casos la profilaxis de embarazo:
Antecedentes
vacunales
Desconocido
o <3 dosis
> 3 dosis
Heridas limpias
Td
Si
b
No, si han
pasado < 10 años
Sí, si han pasado
> 10 años
Gamma-globulina
No
No
Heridas sospechosas
a
Td
Si
b
No, si han
pasado < 5 años
Sí, si han pasado
> 5 años o VIH +
Gamma-globulina
Sí
c
No
Sí, si VIH+ o
inmuno-deficiencia.
26. 24
PROTOCOLO ATENCIÓN SANITARIA A VÍCTIMAS DE AGRESIONES/ABUSOS SEXUALES
- Si han transcurrido menos de 72 horas de la agresión, se administrará Levonorgestrel,
1.5 mg en dosis única. Esta pauta se ha demostrado que proporciona un bajo porcentaje
de embarazos (0,6-1,9%) y escasos efectos colaterales.
- Si han transcurrido entre 72 horas y menos de 5 días de la agresión, el procedimiento
anterior no es eficaz y se debe proceder a la colocación de un DIU.
2.5.4- Apoyo psicológico
La afectación psicológica en una mujer víctima de violencia sexual suele ser importante
tanto en la fase aguda como a largo plazo. En la fase aguda puede administrarse un
ansiolítico si existe gran estado de ansiedad, así como ofrecer acompañamiento y
apoyo a la mujer en todo momento.
Después del alta hospitalaria es aconsejable, que se realice una valoración psiquiátrica
o psicológica con intervención específica para estas situaciones, para lo cual puede
remitirse a la mujer a la Unidad de Salud Mental u otros recursos de la Comunidad
(Tabla III) para una atención psicológica inmediata.
2.6- CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
Se ingresará a aquellas mujeres que presenten un importante daño físico genital o
extragenital o grave deterioro psíquico.
3. Cumplimentación del Parte de Lesiones
Después de realizada toda la actuación clínica, el personal facultativo emitirá el Parte
de Lesiones (Anexo I), que será remitido al Juzgado de Guardia. La realización del
Parte de Lesiones es obligatorio, independientemente de que la mujer quiera o no
presentar denuncia y deberá contemplar todos los aspectos recogidos en el Anexo I.
El Parte de Lesiones se realiza por triplicado, una copia se envía al Juzgado, otra
permanece en la Historia Clínica y la otra debe ser entregada a la mujer.
El médico o médica forense realizará su informe específico para el Juzgado.
27. 25
VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES
Actuaciones Medico/a Clínico
Realizar la anamnesis y el examen clínico
Toma de muestras del aparato genital para
ETS
Petición de analítica sanguínea
Tratamiento inmediato de las posibles
lesiones físicas
Tratamiento de las enfermedades de
transmisión sexual
Profilaxis del embarazo
Colaborar con el medico/a forense
Realización del Parte de Lesiones
TABLA II
Actuaciones Médico/a Forense
Toma de muestras con hisopo de zonas o
superficies corporales
En penetración oral, toma de muestras
bucales para semen y lavado bucal
En penetración vaginal, toma de muestras
vaginales para semen y lavado vaginal
En penetración anal, toma de muestras
anales para semen y lavado anal
Señalar la localización e importancia de
las lesiones (fotografiar lesiones)
Recortes de limpieza de uñas de la
paciente
Peinado púbico
Recogida de la ropa de la paciente
relacionada con la supuesta agresión,
colocando cada prenda en una bolsa y
rotularla
Realización del Informe Médico Forense
para el Juzgado
ACTUACIONES DE CADA PROFESIONAL
28. 26
PROTOCOLO ATENCIÓN SANITARIA A VÍCTIMAS DE AGRESIONES/ABUSOS SEXUALES
Se le informará de los controles de seguimiento que se van a realizar tras el alta
hospitalaria y la importancia de los mismos, así como del centro donde puede realizarlos.
Asignándole, si es posible, la cita para la primera revisión.
4. Actuaciones e información al alta
Área de Salud
Santander
Laredo
Torrelavega/Reinosa
Revisiones posteriores
Centro Orientación Familiar La Cagiga
Consultas H. Laredo
Consultas H. Sierrallana
Se le remitirá, si lo desea, a la Unidad de Salud Mental correspondiente u otros recursos
de la Comunidad (Tabla III) para recibir atención psicológica.
Se le informará de la existencia de recursos de la Comunidad donde pueden ofrecerle
un abordaje integral. (Tabla III)
Puede ser necesario en algunos casos para salvaguardar su seguridad, contactar con
los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado, para acompañar a la mujer a presentar
la denuncia o su domicilio, centro de acogida, etc.
29. 27
RECURSOS ESPECÍFICOS PARA SITUACIONES URGENTES
(Servicio 24 horas)
- Servicio de Atención a la Familia (SAF) de la Policía Nacional
Tel: 942 361081. Fax: 942361127. La atención urgente 24h. se presta a través del
091.
- Equipo de Atención a la Mujer y al Menor (EMUME) de la Guardia Civil
Tel: 942 321400, Ext:2320. FAX: 942 354110. La atención urgente 24h. se presta a
través del 062 (Se tendrán en cuenta los teléfonos de la Guardia Civil de cada zona).
RECURSOS ESPECIFICOS
- Centro de Asistencia e Información a Víctimas de Violencia de Género del
Gobierno de Cantabria. (Dirección General de la Mujer/Dirección General de
Servicios Sociales)
Tel: 942 214141
Area de trabajo especifica sobre agresión sexual, abuso sexual y acoso sexual
(Equipo Multidisciplinar: trabajo social, psicología, del derecho, sexología y psiquiatría)
RECURSOS GENERALES
- Dirección General de la Mujer. Consejería de Relaciones Institucionales y Asuntos
Europeos. Gobierno de Cantabria
Tel: 942 221433 / 942 222739
- CAVAS (Centro de Asistencia a Víctimas de Agresiones Sexuales).
Tel: 942 219500
- Colegio de Abogados/as de Cantabria.
Tel: 942 364700
TABLA III
RECURSOS COMUNITARIOS
VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES
30. 28
PROTOCOLO ATENCIÓN SANITARIA A VÍCTIMAS DE AGRESIONES/ABUSOS SEXUALES
Control a los 10 días:
- Valorar la evolución de las lesiones físicas que haya podido sufrir.
- Valoración de los resultados de las pruebas realizadas en el Servicio de Urgencias,
de lo cual depende la actitud terapéutica posterior.
- Repetir cultivo endocervical para descartar la presencia de gonococos y clamydias,
si estos fueron negativos en Urgencias.
- Determinación de B-HCG para confirmar la existencia o no de embarazo, si fue
negativo en Urgencias. Si se confirma el embarazo, se informará a la mujer de
la posibilidad de acogerse a la Ley de Interrupción del Embarazo (por el supuesto
de violación), siempre que haya presentado la denuncia y se encuentre de
menos de 12 semanas.
- Valorar nuevamente el estado psicológico, teniendo en cuenta las fases por las que
puede pasar una mujer víctima de violencia sexual. Informar nuevamente de la existencia
de los recursos específicos para apoyo psicológico, si no los ha utilizado ya.
Control 4-6 semanas:
- Valorar pruebas complementarias realizadas a los 10 días.
- Repetir cultivos si fueron negativos en el último control.
- Repetir serología de sífilis y HIV si fueron negativos previamente.
- Poner la segunda dosis de vacuna de hepatitis B.
NO ponerla si los marcadores pedidos en Urgencias indican que la mujer ya es
portadora (HBsAg +) o que ha pasado la hepatitis B con anterioridad (AntiHBc +,
AntiHBs +).
- Valoración del estado psicológico e informar de los recursos específicos, si lo desea.
Control a los 6 meses:
- Repetir serología VIH si fue negativa previamente.
- Realizar citología para descartar la presencia de papilomavirus.
- Pedir marcadores de la hepatitis B (HBsAg), para comprobar si a pesar de la vacunación
la mujer se ha contagiado.
- Poner tercera dosis de vacuna de hepatitis B, si HBsAg es negativo.
Si alguna de las pruebas que fueron negativas en el Servicio de Urgencias, se positiviza
en los controles de seguimiento, debemos comunicárselo a la mujer para que pueda
adjuntarlo a la denuncia judicial, si ya la ha presentado.
5. Seguimiento y controles posteriores
33. D/Dª………………….....................…………...................................................................................
Médico/a colegiado/a en Cantabria con el nº.......…………………………………………..................
COMUNICA a usted, que en el día de hoy, a las.........................horas, he atendido en el centro
sanitario..............................................................................…..................................................................
A……………………………………………………………………………....................................…
de……....….años, con domicilio en (calle y nº)……...................…………………………………………..
CP………...………….y localidad………………….........……………….Provincia…………...............
Teléfono…………………………….........................................................................................
Y le REMITE el siguiente INFORME MÉDICO por una presunta agresión sexual
DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
ESTADO EMOCIONAL
…………………………………………………………....................................................................................
.................................................……………....……………..……………………………………………………
……………………………………………......................................................................................................
...................................................................................................................................................................
ANTECEDENTES PERSONALES Y GINECO-OBSTETRICOS DE INTERES
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...........................................................................................……………………………………………………
………………………………………………..……………………………………………………………………....
(Se deberá describir de forma pormenorizada el tipo de lesión
y las características de las mismas)
……………………………………..........................
...………………………………………………………
……………………………………..........................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
................................................................................
..............................................................................
PARTE DE LESIONES
31
VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES
EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL:
34. 32
PROTOCOLO ATENCIÓN SANITARIA A VÍCTIMAS DE AGRESIONES/ABUSOS SEXUALES
(Se deberá describir de forma pormenorizada el tipo de lesión y
características de las mismas)
……….........…………………...………...…………
…............………………………………………...…
…….....................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
PRUEBAS CLINICAS REALIZADAS:
- Cultivo vaginal Si No
- Cultivo endocervical Si No
- Cultivo anal Si No
- Cultivo bucal Si No
- Serologia de Sífilis Si No
- Serologia de Hepatitis B Si No
- Serologia de VIH Si No
- Beta HCG en sangre Si No
Otras observaciones: .............................................................................................................
………………………………………………………………………...........……………….................................
....................……………………………………………………………............................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................…
DESTINO: Ingreso Alta
Lo que COMUNICO a usted a los efectos que considere oportunos.
………………..a………………………..de………………..200….
Firma:
SR/A JUEZ DE INSTRUCCIÓN DEL JUZGADO DE GUARDIA
EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA:
TRATAMIENTO ADMINISTRADO:
- Profilaxis ETS Si No
- Profilaxis Hepatitis B Si No
- Profilaxis VIH Si No
- Profilaxis antitetánica Si No
- Anticoncepción postcoital Si No
37. 35
VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES
- BANI-SADR F, TEISSIERE F, CURIE I, BERNARD L, MELCHIOR JC, BRION F, DURIGON
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- CAGIGAS ARRIAZU A. Una década trabajando en la erradicación de la violencia de género
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