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LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA: MEDICINA LEGAL
DOCENTE: Dra. Mileida Bohorquez
MARACAIBO, NOVIEMBRE 2012
VIOLACIÓN SEXUAL
DIAZ NAHILIU
DUARTE ANA
DUARTE ENDER
DUQUE NODARSE
DURAN JESSY
EASTMAN JESSICA
EDMONDS KAREN
ESPINOSA MARIA
INTEGRANTES
AGUILAR YARIMA
CORDERO JOHANYS
DAVILA MARIANY
DERRICO MARIANNA
DE LA HOZ GABRIELA
DEVIDES REIDES
DIAZ MARIANA
DIAZ VICTORIA
Fuente: Libro de Medicina Legal y psiquiatría forense vol 2 de Hernán Silva Silva.
Estudia los hechos denominados delitos sexuales, como son:
Los que van contra el instinto sexual;
Contra el honor sexual y
Contra de las buenas costumbres.
Según Marcela Martínez: “Es la parte de las ciencias médicas
que estudia los problemas ligados al sexo, tales como los
vinculados a las parafilia, el aborto, a la reproducción, al
matrimonio, a la fecundación, las perversiones del instinto
sexual, el contagio venéreo y la prostitución”
SEXOLOGÍA FORENSE
VIOLENCIA
DEFINICIONES BÁSICAS
Ley Orgánica sobre el derecho de la mujer a una vida libre de
Violencia
• Artículo 14
Definición:
comprende todo acto sexista o conducta inadecuada que
tenga o pueda tener como resultado un daño sufrimiento
físico, sexual, psicológico, emocional, laboral, económico o
patrimonial; la coacción o privación arbitraria de la
libertad, así como la amenaza de ejecutar tales actos, tanto
si se producen en el ámbito público como en el privado.
Violencia doméstica:
Es toda conducta activa u omisiva, constante o no, de empleo de fuerza
física o violencia psicológica, intimidación, persecución o amenaza
contra la mujer por parte del cónyuge, el concubino, ex
cónyuge, persona con quien mantiene o mantuvo relación de
afectividad, as o descendiente, y parientes.
Violencia sexual:
Es toda conducta que amenace o vulnere el derecho de la mujer a
decidir voluntaria y libremente su sexualidad, comprendiendo ésta no
sólo el acto sexual, sino toda forma de contacto o acceso
sexual, genital o no genital, tales como actos lascivos violentos o
no, acceso carnal violento.
Ley Orgánica sobre el derecho de la mujer a una vida libre de Violencia
ARTICULO 15 → Formas de Violencia :
DEFINICIONES BÁSICAS
Acoso sexual:
Es la solicitud de cualquier acto de contenido sexual, para sí o para un
tercero, o el procurar cualquier tipo de acercamiento sexual no deseado que
realice un hombre prevaliéndose de relaciones derivadas del ejercicio
profesional, y con la amenaza expresa de causarle a la mujer un daño
relacionado con las legítimas expectativas que ésta pueda tener en el ámbito
de dicha relación.
Amenaza:
Es el anuncio verbal o con actos de la
ejecución de un daño
físico, psicológico, sexual, laboral o patrimonial
con el fin de intimidar a la mujer, tanto en el
contexto doméstico como fuera de él.
Ley Orgánica sobre el derecho de la mujer a una vida libre de Violencia
ART. 15 Formas de Violencia :
DEFINICIONES BÁSICAS
Ley Orgánica sobre el derecho de la mujer a una vida libre de Violencia
ART. 15 Formas de Violencia :
Acoso u hostigamiento:
Es toda conducta abusiva y especialmente los comportamientos,
palabras, actos, gestos, escritos o mensajes electrónicos dirigidos a
perseguir, intimidar, chantajear y vigilar a una mujer que pueda atentar
contra su estabilidad emocional, dignidad, integridad física o psíquica, o
que puedan poner en peligro su empleo o reconocimiento en el lugar de
trabajo o fuera de él.
Violencia física:
Es toda acción u omisión que directa o
indirectamente está dirigida a ocasionar un daño o
sufrimiento físico a la mujer, tales como: Lesiones
internas o externas, heridas, hematomas,
quemaduras, empujones o cualquier otro maltrato
que afecte su integridad física.
DEFINICIONES BÁSICAS
DEFINICIONES BÁSICAS
VIOLACIÓN SEXUAL
• Según Código Orgánico Penal: Título VIII Capítulo I De la violación, de la
seducción, de la Prostitución o Corrupción de menores y de los ultrajes al pudor.
• Art. 374:
• Quien por medio de violencia o amenaza haya constreñido a
alguna persona, del uno o del otro sexo, a un acto carnal por
vía vaginal, anal u oral o introducción de objetos por alguna
de las dos primeras vías, o por vía oral se le introduzca un
objeto que simulen objetos sexuales.
• El responsable será castigado como imputado de violación
con la pena de prisión de 10 a 15 años.
Acceso Carnal
Sujeto Activo
Sujeto Pasivo
ELEMENTOS JURÍDICOS DE LA VIOLACIÓN
• Forma de violencia sexual, en la cual el hombre
mediante violencias o amenazas, constriñe a la
cónyuge, a un acto carnal por vía vaginal, anal u
oral, o introduzca objetos sea cual fuere su
clase, por alguna de estas vías.
• Introducción completa o incompleta del miembro
viril o distinto a él en vía vaginal, anal u oral de
la víctima.
Acceso
Carnal
ELEMENTOS JURÍDICOS DE LA VIOLACIÓN
• El autor directo de acto
ilícito, sea hombre o mujer.
Sujeto
Activo
• Tanto mujer como hombre
pueden ser víctimas del delito
de violación. (Iberoamérica) a
excepción de los códigos de
Cuba, Guatemala, Perú Lo
atribuyen solo a la mujer.
Sujeto
Pasivo
ELEMENTOS JURÍDICOS DE LA VIOLACIÓN
Violación de menores de edad
• Según la L.O.P.N.N.A: ART. 259 Abuso Sexual a
Niños y Niñas:
• Quién realice acto sexual con un niño o niña,
o participe en ellos, será penado con prisión
de 2 a 6 años.
• Si el acto sexual implica: penetración genital
o anal mediante acto carnal manual o la
introducción de objetos; o penetración oral
aun con instrumentos que simulen objetos
sexuales la prisión será de 15 a 20 años.
SITUACIONES PARTICULARES
Violación de menores de edad
• Según la C.O.P: ART. 378 Abuso Sexual a Niños
y Niñas:
•El que tuviera acto carnal con persona mayor de
12 y menor de 16 años, o ejecutar en ella acto
lascivos sin ser su ascendiente, tutor ni
institutor, será castigado con prisión de 6 a
18meses.
•Y la pena será doble si el autor del delito es el
primero que corrompe a la persona agraviada.
•Se considerara como circunstancia agravante
especial la de haberse valido el culpable de la
gestiones de
ascendientes, guardadores, representante legal
u otra persona encargada de vigilar la persona
SITUACIONES PARTICULARES
Violación de menores de edad
•ESTUPRO: acceso carnal mediante seducción en
adolescente femenina de 12 a 18años.
•SODOMÍA: acceso carnal con varón de 12 a 17
años.
•Según la L.O.P.N.N.A: ART. 260 Abuso Sexual a
Adolescentes:
•Quién realice acto sexual con
adolescentes, contra su consentimiento o
participe en ellos, será penado con prisión de 2
a 6 años.
SITUACIONES PARTICULARES
VIOLACIÓN DE UNA PROSTITUTA
Puede que el bien jurídico
que se tutela es la libertad
sexual y NO la honestidad, sí
a una persona que vive del
comercio de su cuerpo, se
le OBLIGA al acceso
carnal, se le hace víctima
de violación.
SITUACIONES PARTICULARES
• Toda autoridad jerárquica en centros de empleo, de educación, que
en conocimiento de hechos de acoso sexual, por parte sus
subalternos, NO ejecute acciones adecuadas para corregir la
situación y prevenir su repetición, será:
• Sancionado con el monto de 50 a 100 U.T.
• Los jueces estimarán a los efectos de la imposición de la
multa, la gravedad de los hechos y la diligencia que se ponga en
la corrección de los mismos.
Artículo 59º: Obligación de implementar
correctivos
HACER CASO OMISO TAMBIÉN ES UN DELITO:
LEY ORGÁNICA SOBRE EL DERECHO DE LAS MUJERE A UNA VIDA LIBRE DE
VIOLENCIA:
• Los profesionales de la salud que atiendan a las
víctimas de los hechos de violencia previstos en
esta Ley, deberán dar aviso a cualesquiera de los
organismos indicados en el artículo 71 de esta
Ley, en el término de las veinticuatro horas (24)
siguientes.
• El incumplimiento de esta obligación se
SANCIONARÁ con el monto 50 A 100 U.T., por
el tribunal a quien corresponda el conocimiento de
la causa.
Artículo 57°: Obligación De Aviso
HACER CASO OMISO TAMBIÉN ES UN DELITO:
LEY ORGÁNICA SOBRE EL DERECHO DE LAS MUJERE A UNA VIDA LIBRE DE
VIOLENCIA:
Artículo 71°: Órganos Receptores De Denuncia
• Podrá ser formulado en forma oral o escrita, con la asistencia
de abogado o sin ella ante cualesquiera de los siguientes
organismos:
• Juzgados de Paz y de Familia.
• Juzgados de Primera Instancia en lo Penal.
• Prefecturas y Jefaturas Civiles.
• Órganos de policía.
• Ministerio Público
HACER CASO OMISO TAMBIÉN ES UN DELITO:
LEY ORGÁNICA SOBRE EL DERECHO DE LAS MUJERE A UNA VIDA LIBRE DE
VIOLENCIA:
Objetivos de la pericia
del Médico Forense:
Dx Acceso carnal
reciente
Dx de la manera
realizada
Vinculación del
acusado con
hecho
Para cumplir objetivos se
debe seguir este
procedimiento
Examen de la
Víctima
Examen del
Acusado
Examen del
Escenario
ASPECTOS MÉDICOS LEGALES
Para llevar a cabo este examen el medico forense debe contar con los
siguientes elementos.
PROCEDIMIENTO PARA PRACTICAR UNA
EXPERTICIA MEDICO LEGAL GINECOLÓGICA
1.- La examinada
debe acudir con
el mandato del
funcionario.
2.- El lugar del
examen debe
ser adecuado.
3.- Posición
correcta de la
victima.
4.- Es
indispensable la
presencia de la
enfermera.
5.- Ser objetivos
en las
apreciaciones.
EL EXAMEN MEDICO - LEGAL COMPRENDE:
INTERROGATORIO INSPECCIÓN
EXAMEN DE LA
LESIONES
MUESTRAS PARA
LABORATORIO
EVALUACION
PSICOPATÓLOGICA
FORENSE
•La fecha y hora.
•Si fue día festivo o laborable. Día de trabajo o fin de semana
Cuándo sucedió el hecho?
•La manera en que fue llevada la víctima al escenario.
•Las características de la relación sexual.
•Si fue amenazada con armas u otra forma de intimidación.
•Si se le suministro alguna bebida comprimido o inyección.
Cómo se llevó a cabo el hecho?
•Hotel, casa y su ubicación; vía publica, parque
potrero, edificio, automóvil, etc.
Dónde tuvo lugar el hecho?
INTERROGATORIO
•Conocidos o desconocidos.
•Relación con la víctima.
•En uno u otro caso se debe dar información acerca de
sus características físicas y psíquicas y aclarar si la víctima
podría reconocerlo.
Quién o quiénes la agredieron?
•Se refiere al móvil que impulso al agresor. En ocasiones
éste lo expresa a la víctima mientras lleva a cabo el
hecho.
Por qué?
INTERROGATORIO
INSPECCION
• El tipo constitucional (normolineo, brevilineo, longilineo) u otra clasificación
• La estatura y el peso
• El desarrollo musculo - esquelético y genital.
• Actitud (normal, deprimida, angustiada, indiferente)
• Fascies, gestos, lesiones en piel, orden o desorden de cabellos, maquillaje, daño a la ropa
(si son las mismas que lleva antes).
Área genital
Área
paragenital
Área
extragenital
EXAMEN DE LAS LESIONES
Área genital:
Comprende los genitales
externos, la región anorrectal y el
periné.
ANATOMIA GENITAL FEMENINA
Área extragenital:
Es la porción restante de la
superficie del cuerpo. Sobretodo el
cuello, las mamas, las muñecas y los
tobillos.
Área paragenital:
Esta representada por la cara interna
de los muslos, las nalgas y la parte
baja de la pared anterior del
abdomen.
Los genitales de la mujer presentan tres partes fundamentales:
Vulva, Himen y Vagina.
ANATOMIA GENITAL FEMENINA
En el caso de las niñas, es aconsejable que la menor
acostada en la mesa, flexione y separe los muslos sobre
el abdomen y las piernas sobre aquellos.
El examen médico-legal de los genitales de la mujer debe ser
realizado sobre una mesa semiológica.
Como método auxiliares puede citarse el
Himeneoscopio y el colposcopio.
SEMIOLOGÍA MÉDICO LEGAL DE LA VÍA
GENITAL FEMENINA
Alargamiento de la vagina Aplanamiento de las rugosidades
de la mucosa vaginal
EXPERIENCIA SEXUAL PREVIA
Repliegue membranoso que reduce el orificio externo de la vagina, mientras conserva
su integridad.
Función
– Los anatomistas y fisiólogos no le han podido determinar función alguna.
– Los antropólogos consideran su presencia para evitar el paso de elementos nocivos.
– Los juristas le dan una función de evidencian en los casos de delitos sexuales con
desfloración.
HIMEN
• Himen típico
Son aquellos en los cuales el orificio esta en el centro, hacia
arriba o en la línea media. Así se reconocen tres tipos:
Anular Semilunar Labiado
Orificio central
Rodeado por una
membrana
Puntos débiles 2, 5 , 7 y
10.
Orificio superior
Membrana por debajo
en media luna
Puntos débiles 4 y 8.
Orificio alargado en la
línea media
Membrana dirigida de
uno a otro lado
Puntos débiles 6 y 12
CLASIFICACIÓN DEL HIMEN
• Himen atípico
Múltiples variantes.
Septado o tabicado Coliflor Imperforado
Tabique horizontal o
vertical que divide el
orificio.
Con prolongaciones
que se disponen unos
sobre otros.
Carece de orificio y se
requiere intervención
quirúrgica para la salida
de la sangre menstrual.
CLASIFICACIÓN DEL HIMEN
Es importante saber que en una víctima multípara se
encontraran son las carúnculas mirtiformes.
CARÚNCULAS
MIRTIFORMES
• Según el numero de orificios
- Imperforado
- Doble
- Único
- Cribiforme
• Según su borde
- Liso
- Festoneado
CLASIFICACIÓN DEL HIMEN
Himen dilatable Orificio dilatado
Presenta un orificio que permite el paso
del pene o dedos sin romperse y vuelve
a sus dimensiones normales una vez
retirado el proceso.
Membrana íntegra, pero su orificio
mantiene un diámetro anormalmente
grande.
Condición congénita o adquirida.
• El diámetro transverso máximo del orificio del
himen es de:
EDAD
(años)
DIAMETRO
(mm)
2 4
2 – 5 5
6 – 9 9
10 12
ORIFICIO DEL HIMEN
• Establecer el tipo
• Ubicar la posición de la ruptura
• La verdadera ruptura llega hasta el borde de inserción
• Si es reciente mostrara:
– Signo de inflamación
– Menos de 10 días
• Si la ruptura es antigua:
– Forma de “V”
– Labios recubiertos de epitelio y no por
tejido cicatrizal
– Mayor de 10 días
EVALUACIÓN DE LA RUPTURA
IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL DEL HIMEN
El estudio del himen adquiere extraordinaria importancia médico-legal y jurídica en
los peritajes, de tal forma que aquí se le considerará una barrera anatómica y
frontera jurídica del delito de violación, habida cuenta de que, si no se pasa a
través del himen o del lugar que debiera ocupar el mismo, no se esta frente a una
inmissio penis*, pero si se atraviesa dicha válvula, se configurará el principal
elemento jurídico en el delito de violación: el acceso carnal.
Inmissio penis considera necesaria para la consumación la penetración total o parcial del pene. Una penetración
relevante.
DESFLORACIÓN
Es la ruptura de la membrana himeneal producida por la penetración del pene
en erección.
Otras causas:
– Maniobras traumáticas
– Traumas
– Procesos patológicos
Clasificación:
– Desfloración completa
– Desfloración incompleta
– Desfloración reciente y antigua
Características de la desfloración
reciente
Características de desfloración
antigua
Los bordes del desgarro son vivos,
cruentos, sangrantes, rojos,
tumefactos.
• Los bordes del desgarro himeneal
van cicatrizando por separado cada
uno,
• Al afrontar se reproduce la forma
primitiva que tenía el himen.
• El desgarro llega hasta el borde
adherente.
• La data que tiene es de hasta
ocho días
Los bordes quedan ligeramente
engrosados sin contenido fibroso.
• Al cicatrizarse se retraen quedando
una separación o abertura entre los
mismos.
• Las partes distales de los bordes
están angulados.
• La data es mayor a los ocho días.
•Duración es indefinida
DESFLORACIÓN
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Escotadura congénita
Las características de las escotaduras congénitas son las siguientes:
• Las escotaduras congénitas son bilaterales y simétricas.
• Las escotaduras congénitas presentan bordes redondeados u ondulados.
• Se presentan desde el nacimiento.
• No tienen bordes engrosados.
• Al tomar una muestra de tejido para la biopsia el estudio histopatológico no demuestra la
presencia de tejido cicatrizal.
Consistente
en la
ausencia parcial
de
tejido himeneal
Desgarro
Es la lesión del tejido muscular acompañada de rotura de los
vasos sanguíneos que recorren el músculo afectado.
Desgarros Típicos Desgarros Atípicos
Su localización y distribución es diferente a lo
anteriormente mencionado
El verdadera desgarro debe llegar hasta el borde
de la inserción
Los desgarros en la región posterior/inferior, se asocian más con penetración, mientras que las de
la región anterior/superior, a maniobras digitales o traumatismos por otras causas.
Se localizan en forma y número
según la forma del himen:
• Himen Anular: A cada lado
de manera simétrica.
• Himen Semilunar: A cada
lado del otro en forma opuesta
y en la parte media.
• Himen Bilabiado: En la
comisura labial posterior o
anterior.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Técnica de examen: Se coloca
al paciente de rodillas sobre la
mesa de examen, con el tronco y
la cabeza más bajos que las
nalgas, que pueden ser
separadas por las manos del
paciente. En la descripción de
las lesiones se seguirá el orden
de las agujas del reloj.
Aspectos Médico-legales:
- Interesa establecer si hay signos de violación reciente o de coito
anal habitual.
SEMIOLOGÍA DE LA VÍA ANAL
• Como signos de violencia reciente debe
citarse:
– Desgarro triangular en hora 6.
– Desgarro de algunos de los pliegues
anales.
– Desgarro recto perineales.
– Hemorragia incoercible en desgarros de
paredes anorrectales o perineales.
• Como signos de coito habitual: el único criterio
actualmente admisible como sugestivo son las
cicatrices antiguas en el ano.
Otros signos:
-Ano infundibuliforme
-Borramiento de los pliegues radiados.
-Piel anal hiperqueratótica
-Eversión mucocutánea .
SEMIOLOGÍA DE LA VÍA ANAL
• El área paragenital se refiere al periné, la pared abdominal anterior en
su tercio inferior, las nalgas y la cara interna de los muslos.
• El área extragenital incluye: cuero cabelludo, rostro, cuello, tórax,
abdomen, mamas, muslos, rodillas y piernas.
EXAMEN DEL ÁREA PARAGENITAL Y
EXTRAGENITAL
• Las muestras que suministran al laboratorio tienen como objetivo
establecer los siguientes aspectos:
- Coito reciente.
- Grupo sanguíneo de la victima y agresor.
- Administración de tóxicos a la víctima.
- ETS preexistentes de la víctima.
- Embarazo preexistentes a la agresión.
- Fibras y pelos para identificar el lugar del hecho y el agresor.
MUESTRAS DE LABORATORIO
• El semen consta de dos fracciones: la porción celular o esperma, que contiene los
espermatozoides y representa el 5% de su volumen, y la porción líquida o plasma
seminal, que contiene las enzimas y representa el 95%.
• De acuerdo con Parikh, conviene analizar el contenido vaginal en la mujer viva así:
– Espermatozoides móviles, significa eyaculación 3 horas antes.
– Espermatozoides inmóviles, eyaculación 24 horas antes (en ropas, ha sido posible
reconocer espermatozoides inmóviles hasta 1 año después).
• Los espermatozoides pueden ser teñidos con Piero índigo carmín y rojo rápido nuclear
(tinción “árbol de navidad”) o HE.
COITO RECIENTE
En los individuos azoospérmicos hay que concretarse a la
determinación de los marcadores genéticos del semen. Blake y
Sensabaugh los clasifican en 3 grupos:
Primer grupo Segundo grupo Tercer grupo
La fosfoglucomutasa
(PGM)
Peptidasa A
Fofoglucoisomerasa
(PGI)
Adenilo quinasa (AK)
Amilasa
Esterasa D
Glioxalasa
G6PD
6 fosfogluconato
deshidrogenasa (6-PGD)
Transferritina.
Alfa-1-antitripsina
Ig
Fosfoglucomutasa 3
(PGM 3)
Diaforasa espermática.
Marcadores en vagina en individuos
azoospérmicos:
- Fosfatasa ácida
- Proteína p 30
- Zinc en contenido vaginal
COITO RECIENTE
A cargo de psiquiatras y psicólogos forenses. Su objetivo
judicial es aclarar si la victima estaba “privada de razón” o
“incapacitada para resistir”. Por otra parte con esta
evaluación puede descartarse la falsedad de la denuncia en
mujeres mitomaníacas, histéricas, etc.
EVALUACIÓN PSICOPATOLÓGICA
ATENCIÓN CURATIVA
Una vez concluidos los estudios médico legales, es necesario trasladar a la
víctima a un medio hospitalario para cumplir con los 4 objetivos
siguientes:
-Tratamiento de los traumatismos físicos.
-Prevención de ETS.
-Prevención de embarazo
-Tratamiento de traumatismos emocionales.
Burges y Holmstrom han definido un síndrome específico de trauma de la violación.
Dividido en dos etapas:
- Una etapa aguda (el estilo de vida de la víctima es alterado por la agresión)
- Una etapa tardía (la víctima se reorganiza)
Hay evidencia clínica de que a menudo una violación que al principio no mostró
aparentes trastornos en la víctima, va a dar lugar más adelante a problemas que
demuestran que todavía el suceso esta vivo y sin resolver.
SECUELAS EMOCIONALES
ABUSO SEXUAL EN NIÑOS
Es una forma de maltrato donde se irrespetan los
derechos de niños y jóvenes y se vulnera la
posibilidad de que tengan un desarrollo
armónico.
La conducta de Abuso Sexual ocurre: sin
consentimiento, en condición de desigualdad
entre el abusador y la víctima o como resultado
de alguna clase de coerción.
El abuso sexual a los niños esta dado en el 30%
por parientes (tíos, primos, hermanos, padres) y
en el 45% por conocidos de la familia
(Vecinos, amigos, personas cercanas a la
familia)
ABUSO SEXUAL EN NIÑOS
• Ocurre en la familia a manos de un padre, un
padrastro, hermano u otro pariente.
Intrafamiliar
• Ocurre fuera de casa por un amigo, la persona que lo
cuida, un maestro, o un desconocido.
Extrafamiliar
• Cuando el niño es sometido a prácticas sexuales para
beneficio económico de un adulto.
Explotación sexual comercial
INDICADORES DE ABUSO SEXUAL
• Dificultades para caminar y/o sentarse.
• Rasguños, mordeduras, hematomas en el cuerpo y
zona genital.
• Manchas de sangre en la ropa interior
Signos físicos
• Cambios en los hábitos de alimentación y sueño.
• Disminución del rendimiento académico.
• Conductas regresivas (de una edad ya superada).
• Conductas erotizadas o Sexualizadas.
• Fugas del hogar o la escuela.
• Mentiras y robos.
• Utilización del tema sexual en dibujos y juegos.
Signos conductuales
• Capacidad de erección
• Fuerza física para vencer a la víctima
• Signos de coito reciente
• Signos de coito reciente efectuado con violencia
• Signos que lo vincules con el demo investigado
Para proceder al examen Médico Legal del presunto
violador debe existir una orden judicial y el consentimiento
informado de aquél
Dichos estudio pretende determinar los
siguientes aspectos:
EXAMEN DEL ACUSADO
Examen físico
Muestras para laboratorio
Evaluación psicopatológica
Para cumplir con esos objetivos es necesario
seguir el siguiente procedimiento:
EXAMEN DEL ACUSADO
Signos Generales
Constitucional: estatura,
peso, desarrollo musculo
esquelético y genital,
actitud y fascies
En ropa y piel: presencia
de fibras, manchas
biológicas o de lápiz
labial, pelos, señales de
lucha, olor a perfume.
EXAMEN FÍSICO
Área
genital
Área
paragenital
Área
extragenital
Signos
Especiales
EXAMEN FÍSICO
Semiología Medico Legal del pene:
• Retracción del prepucio para buscar lesiones o
cuerpos extraños.
• Exprimir el cuerpo y observar si por el meato
urinario fluye secreción o semen de eyaculación
reciente así como material para estudio
bacteriológico por ITS
Signos Especiales
EXAMEN FÍSICO
Capacidad
de erección
• Células vaginales, sangre, flujo de semen, tricomonas y otros
agentes frecuentes en la vía genital femenina
Signos de
coito
reciente
• Signos en el glande (edema, contusione, sangre o ruptura del
frenillo), herida contusa en prepucio, inflamación de este y
cuerpos extraños en el surco balano prepucial, manchas de
sangre o materia fecal de la victima. Huellas de mordedura
Signos de
coito con
violencia
Signos Especiales
EXAMEN FÍSICO
• Muestras del vello púbico
• Muestras con hisopo seco estéril del surco balanoprepucial
• Pasar hisopo estéril con agua destilada por la superficie peneana
• Muestra de espacios subungueales
• Muestras de las manchas
• Muestras para ETS preexistente
• Grupos sanguíneos de la victima y del presunto violador
• Fibras y pelos correspondiente a la victima y al lugar del hecho
• Tóxicos
MUESTRAS DE LABORATORIO
Achával afirma “ solo la apreciación y el
estudio de una personalidad muy
patológica podrán permitir la discusión
sobre si pudo comprender la criminalidad
del acto o si pudo perder la capacidad de
dirigir sus acciones.
Identificar trastornos psiquiátricos crónicos
como el alcoholismo o descompensación
aguda de patologías de base
preexistente
EVALUACIÓN PSICOPATOLÓGICA
Gebhar y colaboradores (1965), han descrito
2 categorías de violadores:
1. Violadores para quienes la agresión es el
medio para lograr un fin de manera que
no emplean mas fuerza que la necesaria.
2. Violadores para quienes la violencia es el
fin mismo o al menos una meta
secundaria. La víctima es sometida a mas
fuerza de la necesaria o se le maltrata una
vez que la actividad sexual ha concluído.
EVALUACIÓN PSICOPATOLÓGICA
Confirmar la
comisión del
delito
Determinar la
forma en que se
realizó
Establecer la
vinculación del
acusado con el
hecho
Signos generales
•Orden desorden, ubicación
probable de los
protagonistas, posibilidad
de los gritos de auxilio
pudieran haber sido
escuchados por terceros,
etc
Signos especiales
•Manchas de semen, sangre
y saliva en sabanas, suelo,
césped o plantas, presencia
de pelos, trozos de ropa,
preservativos, etc.
EXAMEN DEL ESCENARIO
Cuando dices: No sé como
seguir!
Dios te dice:
“Yo te enseñaré el camino”

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Medicina Legal Violacion Sexual

  • 1. LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA CÁTEDRA: MEDICINA LEGAL DOCENTE: Dra. Mileida Bohorquez MARACAIBO, NOVIEMBRE 2012 VIOLACIÓN SEXUAL
  • 2. DIAZ NAHILIU DUARTE ANA DUARTE ENDER DUQUE NODARSE DURAN JESSY EASTMAN JESSICA EDMONDS KAREN ESPINOSA MARIA INTEGRANTES AGUILAR YARIMA CORDERO JOHANYS DAVILA MARIANY DERRICO MARIANNA DE LA HOZ GABRIELA DEVIDES REIDES DIAZ MARIANA DIAZ VICTORIA
  • 3. Fuente: Libro de Medicina Legal y psiquiatría forense vol 2 de Hernán Silva Silva. Estudia los hechos denominados delitos sexuales, como son: Los que van contra el instinto sexual; Contra el honor sexual y Contra de las buenas costumbres. Según Marcela Martínez: “Es la parte de las ciencias médicas que estudia los problemas ligados al sexo, tales como los vinculados a las parafilia, el aborto, a la reproducción, al matrimonio, a la fecundación, las perversiones del instinto sexual, el contagio venéreo y la prostitución” SEXOLOGÍA FORENSE
  • 4. VIOLENCIA DEFINICIONES BÁSICAS Ley Orgánica sobre el derecho de la mujer a una vida libre de Violencia • Artículo 14 Definición: comprende todo acto sexista o conducta inadecuada que tenga o pueda tener como resultado un daño sufrimiento físico, sexual, psicológico, emocional, laboral, económico o patrimonial; la coacción o privación arbitraria de la libertad, así como la amenaza de ejecutar tales actos, tanto si se producen en el ámbito público como en el privado.
  • 5. Violencia doméstica: Es toda conducta activa u omisiva, constante o no, de empleo de fuerza física o violencia psicológica, intimidación, persecución o amenaza contra la mujer por parte del cónyuge, el concubino, ex cónyuge, persona con quien mantiene o mantuvo relación de afectividad, as o descendiente, y parientes. Violencia sexual: Es toda conducta que amenace o vulnere el derecho de la mujer a decidir voluntaria y libremente su sexualidad, comprendiendo ésta no sólo el acto sexual, sino toda forma de contacto o acceso sexual, genital o no genital, tales como actos lascivos violentos o no, acceso carnal violento. Ley Orgánica sobre el derecho de la mujer a una vida libre de Violencia ARTICULO 15 → Formas de Violencia : DEFINICIONES BÁSICAS
  • 6. Acoso sexual: Es la solicitud de cualquier acto de contenido sexual, para sí o para un tercero, o el procurar cualquier tipo de acercamiento sexual no deseado que realice un hombre prevaliéndose de relaciones derivadas del ejercicio profesional, y con la amenaza expresa de causarle a la mujer un daño relacionado con las legítimas expectativas que ésta pueda tener en el ámbito de dicha relación. Amenaza: Es el anuncio verbal o con actos de la ejecución de un daño físico, psicológico, sexual, laboral o patrimonial con el fin de intimidar a la mujer, tanto en el contexto doméstico como fuera de él. Ley Orgánica sobre el derecho de la mujer a una vida libre de Violencia ART. 15 Formas de Violencia : DEFINICIONES BÁSICAS
  • 7. Ley Orgánica sobre el derecho de la mujer a una vida libre de Violencia ART. 15 Formas de Violencia : Acoso u hostigamiento: Es toda conducta abusiva y especialmente los comportamientos, palabras, actos, gestos, escritos o mensajes electrónicos dirigidos a perseguir, intimidar, chantajear y vigilar a una mujer que pueda atentar contra su estabilidad emocional, dignidad, integridad física o psíquica, o que puedan poner en peligro su empleo o reconocimiento en el lugar de trabajo o fuera de él. Violencia física: Es toda acción u omisión que directa o indirectamente está dirigida a ocasionar un daño o sufrimiento físico a la mujer, tales como: Lesiones internas o externas, heridas, hematomas, quemaduras, empujones o cualquier otro maltrato que afecte su integridad física. DEFINICIONES BÁSICAS
  • 8. DEFINICIONES BÁSICAS VIOLACIÓN SEXUAL • Según Código Orgánico Penal: Título VIII Capítulo I De la violación, de la seducción, de la Prostitución o Corrupción de menores y de los ultrajes al pudor. • Art. 374: • Quien por medio de violencia o amenaza haya constreñido a alguna persona, del uno o del otro sexo, a un acto carnal por vía vaginal, anal u oral o introducción de objetos por alguna de las dos primeras vías, o por vía oral se le introduzca un objeto que simulen objetos sexuales. • El responsable será castigado como imputado de violación con la pena de prisión de 10 a 15 años.
  • 9. Acceso Carnal Sujeto Activo Sujeto Pasivo ELEMENTOS JURÍDICOS DE LA VIOLACIÓN
  • 10. • Forma de violencia sexual, en la cual el hombre mediante violencias o amenazas, constriñe a la cónyuge, a un acto carnal por vía vaginal, anal u oral, o introduzca objetos sea cual fuere su clase, por alguna de estas vías. • Introducción completa o incompleta del miembro viril o distinto a él en vía vaginal, anal u oral de la víctima. Acceso Carnal ELEMENTOS JURÍDICOS DE LA VIOLACIÓN
  • 11. • El autor directo de acto ilícito, sea hombre o mujer. Sujeto Activo • Tanto mujer como hombre pueden ser víctimas del delito de violación. (Iberoamérica) a excepción de los códigos de Cuba, Guatemala, Perú Lo atribuyen solo a la mujer. Sujeto Pasivo ELEMENTOS JURÍDICOS DE LA VIOLACIÓN
  • 12. Violación de menores de edad • Según la L.O.P.N.N.A: ART. 259 Abuso Sexual a Niños y Niñas: • Quién realice acto sexual con un niño o niña, o participe en ellos, será penado con prisión de 2 a 6 años. • Si el acto sexual implica: penetración genital o anal mediante acto carnal manual o la introducción de objetos; o penetración oral aun con instrumentos que simulen objetos sexuales la prisión será de 15 a 20 años. SITUACIONES PARTICULARES
  • 13. Violación de menores de edad • Según la C.O.P: ART. 378 Abuso Sexual a Niños y Niñas: •El que tuviera acto carnal con persona mayor de 12 y menor de 16 años, o ejecutar en ella acto lascivos sin ser su ascendiente, tutor ni institutor, será castigado con prisión de 6 a 18meses. •Y la pena será doble si el autor del delito es el primero que corrompe a la persona agraviada. •Se considerara como circunstancia agravante especial la de haberse valido el culpable de la gestiones de ascendientes, guardadores, representante legal u otra persona encargada de vigilar la persona SITUACIONES PARTICULARES
  • 14. Violación de menores de edad •ESTUPRO: acceso carnal mediante seducción en adolescente femenina de 12 a 18años. •SODOMÍA: acceso carnal con varón de 12 a 17 años. •Según la L.O.P.N.N.A: ART. 260 Abuso Sexual a Adolescentes: •Quién realice acto sexual con adolescentes, contra su consentimiento o participe en ellos, será penado con prisión de 2 a 6 años. SITUACIONES PARTICULARES
  • 15. VIOLACIÓN DE UNA PROSTITUTA Puede que el bien jurídico que se tutela es la libertad sexual y NO la honestidad, sí a una persona que vive del comercio de su cuerpo, se le OBLIGA al acceso carnal, se le hace víctima de violación. SITUACIONES PARTICULARES
  • 16. • Toda autoridad jerárquica en centros de empleo, de educación, que en conocimiento de hechos de acoso sexual, por parte sus subalternos, NO ejecute acciones adecuadas para corregir la situación y prevenir su repetición, será: • Sancionado con el monto de 50 a 100 U.T. • Los jueces estimarán a los efectos de la imposición de la multa, la gravedad de los hechos y la diligencia que se ponga en la corrección de los mismos. Artículo 59º: Obligación de implementar correctivos HACER CASO OMISO TAMBIÉN ES UN DELITO: LEY ORGÁNICA SOBRE EL DERECHO DE LAS MUJERE A UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA:
  • 17. • Los profesionales de la salud que atiendan a las víctimas de los hechos de violencia previstos en esta Ley, deberán dar aviso a cualesquiera de los organismos indicados en el artículo 71 de esta Ley, en el término de las veinticuatro horas (24) siguientes. • El incumplimiento de esta obligación se SANCIONARÁ con el monto 50 A 100 U.T., por el tribunal a quien corresponda el conocimiento de la causa. Artículo 57°: Obligación De Aviso HACER CASO OMISO TAMBIÉN ES UN DELITO: LEY ORGÁNICA SOBRE EL DERECHO DE LAS MUJERE A UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA:
  • 18. Artículo 71°: Órganos Receptores De Denuncia • Podrá ser formulado en forma oral o escrita, con la asistencia de abogado o sin ella ante cualesquiera de los siguientes organismos: • Juzgados de Paz y de Familia. • Juzgados de Primera Instancia en lo Penal. • Prefecturas y Jefaturas Civiles. • Órganos de policía. • Ministerio Público HACER CASO OMISO TAMBIÉN ES UN DELITO: LEY ORGÁNICA SOBRE EL DERECHO DE LAS MUJERE A UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA:
  • 19. Objetivos de la pericia del Médico Forense: Dx Acceso carnal reciente Dx de la manera realizada Vinculación del acusado con hecho Para cumplir objetivos se debe seguir este procedimiento Examen de la Víctima Examen del Acusado Examen del Escenario ASPECTOS MÉDICOS LEGALES
  • 20.
  • 21. Para llevar a cabo este examen el medico forense debe contar con los siguientes elementos. PROCEDIMIENTO PARA PRACTICAR UNA EXPERTICIA MEDICO LEGAL GINECOLÓGICA 1.- La examinada debe acudir con el mandato del funcionario. 2.- El lugar del examen debe ser adecuado. 3.- Posición correcta de la victima. 4.- Es indispensable la presencia de la enfermera. 5.- Ser objetivos en las apreciaciones.
  • 22. EL EXAMEN MEDICO - LEGAL COMPRENDE: INTERROGATORIO INSPECCIÓN EXAMEN DE LA LESIONES MUESTRAS PARA LABORATORIO EVALUACION PSICOPATÓLOGICA FORENSE
  • 23. •La fecha y hora. •Si fue día festivo o laborable. Día de trabajo o fin de semana Cuándo sucedió el hecho? •La manera en que fue llevada la víctima al escenario. •Las características de la relación sexual. •Si fue amenazada con armas u otra forma de intimidación. •Si se le suministro alguna bebida comprimido o inyección. Cómo se llevó a cabo el hecho? •Hotel, casa y su ubicación; vía publica, parque potrero, edificio, automóvil, etc. Dónde tuvo lugar el hecho? INTERROGATORIO
  • 24. •Conocidos o desconocidos. •Relación con la víctima. •En uno u otro caso se debe dar información acerca de sus características físicas y psíquicas y aclarar si la víctima podría reconocerlo. Quién o quiénes la agredieron? •Se refiere al móvil que impulso al agresor. En ocasiones éste lo expresa a la víctima mientras lleva a cabo el hecho. Por qué? INTERROGATORIO
  • 25. INSPECCION • El tipo constitucional (normolineo, brevilineo, longilineo) u otra clasificación • La estatura y el peso • El desarrollo musculo - esquelético y genital. • Actitud (normal, deprimida, angustiada, indiferente) • Fascies, gestos, lesiones en piel, orden o desorden de cabellos, maquillaje, daño a la ropa (si son las mismas que lleva antes).
  • 27. Área genital: Comprende los genitales externos, la región anorrectal y el periné. ANATOMIA GENITAL FEMENINA Área extragenital: Es la porción restante de la superficie del cuerpo. Sobretodo el cuello, las mamas, las muñecas y los tobillos. Área paragenital: Esta representada por la cara interna de los muslos, las nalgas y la parte baja de la pared anterior del abdomen.
  • 28. Los genitales de la mujer presentan tres partes fundamentales: Vulva, Himen y Vagina. ANATOMIA GENITAL FEMENINA
  • 29. En el caso de las niñas, es aconsejable que la menor acostada en la mesa, flexione y separe los muslos sobre el abdomen y las piernas sobre aquellos. El examen médico-legal de los genitales de la mujer debe ser realizado sobre una mesa semiológica. Como método auxiliares puede citarse el Himeneoscopio y el colposcopio. SEMIOLOGÍA MÉDICO LEGAL DE LA VÍA GENITAL FEMENINA
  • 30. Alargamiento de la vagina Aplanamiento de las rugosidades de la mucosa vaginal EXPERIENCIA SEXUAL PREVIA
  • 31. Repliegue membranoso que reduce el orificio externo de la vagina, mientras conserva su integridad. Función – Los anatomistas y fisiólogos no le han podido determinar función alguna. – Los antropólogos consideran su presencia para evitar el paso de elementos nocivos. – Los juristas le dan una función de evidencian en los casos de delitos sexuales con desfloración. HIMEN
  • 32. • Himen típico Son aquellos en los cuales el orificio esta en el centro, hacia arriba o en la línea media. Así se reconocen tres tipos: Anular Semilunar Labiado Orificio central Rodeado por una membrana Puntos débiles 2, 5 , 7 y 10. Orificio superior Membrana por debajo en media luna Puntos débiles 4 y 8. Orificio alargado en la línea media Membrana dirigida de uno a otro lado Puntos débiles 6 y 12 CLASIFICACIÓN DEL HIMEN
  • 33. • Himen atípico Múltiples variantes. Septado o tabicado Coliflor Imperforado Tabique horizontal o vertical que divide el orificio. Con prolongaciones que se disponen unos sobre otros. Carece de orificio y se requiere intervención quirúrgica para la salida de la sangre menstrual. CLASIFICACIÓN DEL HIMEN
  • 34. Es importante saber que en una víctima multípara se encontraran son las carúnculas mirtiformes. CARÚNCULAS MIRTIFORMES • Según el numero de orificios - Imperforado - Doble - Único - Cribiforme • Según su borde - Liso - Festoneado CLASIFICACIÓN DEL HIMEN
  • 35. Himen dilatable Orificio dilatado Presenta un orificio que permite el paso del pene o dedos sin romperse y vuelve a sus dimensiones normales una vez retirado el proceso. Membrana íntegra, pero su orificio mantiene un diámetro anormalmente grande. Condición congénita o adquirida. • El diámetro transverso máximo del orificio del himen es de: EDAD (años) DIAMETRO (mm) 2 4 2 – 5 5 6 – 9 9 10 12 ORIFICIO DEL HIMEN
  • 36. • Establecer el tipo • Ubicar la posición de la ruptura • La verdadera ruptura llega hasta el borde de inserción • Si es reciente mostrara: – Signo de inflamación – Menos de 10 días • Si la ruptura es antigua: – Forma de “V” – Labios recubiertos de epitelio y no por tejido cicatrizal – Mayor de 10 días EVALUACIÓN DE LA RUPTURA
  • 37. IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL DEL HIMEN El estudio del himen adquiere extraordinaria importancia médico-legal y jurídica en los peritajes, de tal forma que aquí se le considerará una barrera anatómica y frontera jurídica del delito de violación, habida cuenta de que, si no se pasa a través del himen o del lugar que debiera ocupar el mismo, no se esta frente a una inmissio penis*, pero si se atraviesa dicha válvula, se configurará el principal elemento jurídico en el delito de violación: el acceso carnal. Inmissio penis considera necesaria para la consumación la penetración total o parcial del pene. Una penetración relevante.
  • 38. DESFLORACIÓN Es la ruptura de la membrana himeneal producida por la penetración del pene en erección. Otras causas: – Maniobras traumáticas – Traumas – Procesos patológicos Clasificación: – Desfloración completa – Desfloración incompleta – Desfloración reciente y antigua
  • 39. Características de la desfloración reciente Características de desfloración antigua Los bordes del desgarro son vivos, cruentos, sangrantes, rojos, tumefactos. • Los bordes del desgarro himeneal van cicatrizando por separado cada uno, • Al afrontar se reproduce la forma primitiva que tenía el himen. • El desgarro llega hasta el borde adherente. • La data que tiene es de hasta ocho días Los bordes quedan ligeramente engrosados sin contenido fibroso. • Al cicatrizarse se retraen quedando una separación o abertura entre los mismos. • Las partes distales de los bordes están angulados. • La data es mayor a los ocho días. •Duración es indefinida DESFLORACIÓN
  • 40. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Escotadura congénita Las características de las escotaduras congénitas son las siguientes: • Las escotaduras congénitas son bilaterales y simétricas. • Las escotaduras congénitas presentan bordes redondeados u ondulados. • Se presentan desde el nacimiento. • No tienen bordes engrosados. • Al tomar una muestra de tejido para la biopsia el estudio histopatológico no demuestra la presencia de tejido cicatrizal. Consistente en la ausencia parcial de tejido himeneal
  • 41. Desgarro Es la lesión del tejido muscular acompañada de rotura de los vasos sanguíneos que recorren el músculo afectado. Desgarros Típicos Desgarros Atípicos Su localización y distribución es diferente a lo anteriormente mencionado El verdadera desgarro debe llegar hasta el borde de la inserción Los desgarros en la región posterior/inferior, se asocian más con penetración, mientras que las de la región anterior/superior, a maniobras digitales o traumatismos por otras causas. Se localizan en forma y número según la forma del himen: • Himen Anular: A cada lado de manera simétrica. • Himen Semilunar: A cada lado del otro en forma opuesta y en la parte media. • Himen Bilabiado: En la comisura labial posterior o anterior. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
  • 42. • Técnica de examen: Se coloca al paciente de rodillas sobre la mesa de examen, con el tronco y la cabeza más bajos que las nalgas, que pueden ser separadas por las manos del paciente. En la descripción de las lesiones se seguirá el orden de las agujas del reloj. Aspectos Médico-legales: - Interesa establecer si hay signos de violación reciente o de coito anal habitual. SEMIOLOGÍA DE LA VÍA ANAL
  • 43. • Como signos de violencia reciente debe citarse: – Desgarro triangular en hora 6. – Desgarro de algunos de los pliegues anales. – Desgarro recto perineales. – Hemorragia incoercible en desgarros de paredes anorrectales o perineales. • Como signos de coito habitual: el único criterio actualmente admisible como sugestivo son las cicatrices antiguas en el ano. Otros signos: -Ano infundibuliforme -Borramiento de los pliegues radiados. -Piel anal hiperqueratótica -Eversión mucocutánea . SEMIOLOGÍA DE LA VÍA ANAL
  • 44. • El área paragenital se refiere al periné, la pared abdominal anterior en su tercio inferior, las nalgas y la cara interna de los muslos. • El área extragenital incluye: cuero cabelludo, rostro, cuello, tórax, abdomen, mamas, muslos, rodillas y piernas. EXAMEN DEL ÁREA PARAGENITAL Y EXTRAGENITAL
  • 45. • Las muestras que suministran al laboratorio tienen como objetivo establecer los siguientes aspectos: - Coito reciente. - Grupo sanguíneo de la victima y agresor. - Administración de tóxicos a la víctima. - ETS preexistentes de la víctima. - Embarazo preexistentes a la agresión. - Fibras y pelos para identificar el lugar del hecho y el agresor. MUESTRAS DE LABORATORIO
  • 46. • El semen consta de dos fracciones: la porción celular o esperma, que contiene los espermatozoides y representa el 5% de su volumen, y la porción líquida o plasma seminal, que contiene las enzimas y representa el 95%. • De acuerdo con Parikh, conviene analizar el contenido vaginal en la mujer viva así: – Espermatozoides móviles, significa eyaculación 3 horas antes. – Espermatozoides inmóviles, eyaculación 24 horas antes (en ropas, ha sido posible reconocer espermatozoides inmóviles hasta 1 año después). • Los espermatozoides pueden ser teñidos con Piero índigo carmín y rojo rápido nuclear (tinción “árbol de navidad”) o HE. COITO RECIENTE
  • 47. En los individuos azoospérmicos hay que concretarse a la determinación de los marcadores genéticos del semen. Blake y Sensabaugh los clasifican en 3 grupos: Primer grupo Segundo grupo Tercer grupo La fosfoglucomutasa (PGM) Peptidasa A Fofoglucoisomerasa (PGI) Adenilo quinasa (AK) Amilasa Esterasa D Glioxalasa G6PD 6 fosfogluconato deshidrogenasa (6-PGD) Transferritina. Alfa-1-antitripsina Ig Fosfoglucomutasa 3 (PGM 3) Diaforasa espermática. Marcadores en vagina en individuos azoospérmicos: - Fosfatasa ácida - Proteína p 30 - Zinc en contenido vaginal COITO RECIENTE
  • 48. A cargo de psiquiatras y psicólogos forenses. Su objetivo judicial es aclarar si la victima estaba “privada de razón” o “incapacitada para resistir”. Por otra parte con esta evaluación puede descartarse la falsedad de la denuncia en mujeres mitomaníacas, histéricas, etc. EVALUACIÓN PSICOPATOLÓGICA
  • 49. ATENCIÓN CURATIVA Una vez concluidos los estudios médico legales, es necesario trasladar a la víctima a un medio hospitalario para cumplir con los 4 objetivos siguientes: -Tratamiento de los traumatismos físicos. -Prevención de ETS. -Prevención de embarazo -Tratamiento de traumatismos emocionales.
  • 50. Burges y Holmstrom han definido un síndrome específico de trauma de la violación. Dividido en dos etapas: - Una etapa aguda (el estilo de vida de la víctima es alterado por la agresión) - Una etapa tardía (la víctima se reorganiza) Hay evidencia clínica de que a menudo una violación que al principio no mostró aparentes trastornos en la víctima, va a dar lugar más adelante a problemas que demuestran que todavía el suceso esta vivo y sin resolver. SECUELAS EMOCIONALES
  • 51. ABUSO SEXUAL EN NIÑOS Es una forma de maltrato donde se irrespetan los derechos de niños y jóvenes y se vulnera la posibilidad de que tengan un desarrollo armónico. La conducta de Abuso Sexual ocurre: sin consentimiento, en condición de desigualdad entre el abusador y la víctima o como resultado de alguna clase de coerción. El abuso sexual a los niños esta dado en el 30% por parientes (tíos, primos, hermanos, padres) y en el 45% por conocidos de la familia (Vecinos, amigos, personas cercanas a la familia)
  • 52. ABUSO SEXUAL EN NIÑOS • Ocurre en la familia a manos de un padre, un padrastro, hermano u otro pariente. Intrafamiliar • Ocurre fuera de casa por un amigo, la persona que lo cuida, un maestro, o un desconocido. Extrafamiliar • Cuando el niño es sometido a prácticas sexuales para beneficio económico de un adulto. Explotación sexual comercial
  • 53. INDICADORES DE ABUSO SEXUAL • Dificultades para caminar y/o sentarse. • Rasguños, mordeduras, hematomas en el cuerpo y zona genital. • Manchas de sangre en la ropa interior Signos físicos • Cambios en los hábitos de alimentación y sueño. • Disminución del rendimiento académico. • Conductas regresivas (de una edad ya superada). • Conductas erotizadas o Sexualizadas. • Fugas del hogar o la escuela. • Mentiras y robos. • Utilización del tema sexual en dibujos y juegos. Signos conductuales
  • 54.
  • 55. • Capacidad de erección • Fuerza física para vencer a la víctima • Signos de coito reciente • Signos de coito reciente efectuado con violencia • Signos que lo vincules con el demo investigado Para proceder al examen Médico Legal del presunto violador debe existir una orden judicial y el consentimiento informado de aquél Dichos estudio pretende determinar los siguientes aspectos: EXAMEN DEL ACUSADO
  • 56. Examen físico Muestras para laboratorio Evaluación psicopatológica Para cumplir con esos objetivos es necesario seguir el siguiente procedimiento: EXAMEN DEL ACUSADO
  • 57. Signos Generales Constitucional: estatura, peso, desarrollo musculo esquelético y genital, actitud y fascies En ropa y piel: presencia de fibras, manchas biológicas o de lápiz labial, pelos, señales de lucha, olor a perfume. EXAMEN FÍSICO
  • 59. Semiología Medico Legal del pene: • Retracción del prepucio para buscar lesiones o cuerpos extraños. • Exprimir el cuerpo y observar si por el meato urinario fluye secreción o semen de eyaculación reciente así como material para estudio bacteriológico por ITS Signos Especiales EXAMEN FÍSICO
  • 60. Capacidad de erección • Células vaginales, sangre, flujo de semen, tricomonas y otros agentes frecuentes en la vía genital femenina Signos de coito reciente • Signos en el glande (edema, contusione, sangre o ruptura del frenillo), herida contusa en prepucio, inflamación de este y cuerpos extraños en el surco balano prepucial, manchas de sangre o materia fecal de la victima. Huellas de mordedura Signos de coito con violencia Signos Especiales EXAMEN FÍSICO
  • 61. • Muestras del vello púbico • Muestras con hisopo seco estéril del surco balanoprepucial • Pasar hisopo estéril con agua destilada por la superficie peneana • Muestra de espacios subungueales • Muestras de las manchas • Muestras para ETS preexistente • Grupos sanguíneos de la victima y del presunto violador • Fibras y pelos correspondiente a la victima y al lugar del hecho • Tóxicos MUESTRAS DE LABORATORIO
  • 62. Achával afirma “ solo la apreciación y el estudio de una personalidad muy patológica podrán permitir la discusión sobre si pudo comprender la criminalidad del acto o si pudo perder la capacidad de dirigir sus acciones. Identificar trastornos psiquiátricos crónicos como el alcoholismo o descompensación aguda de patologías de base preexistente EVALUACIÓN PSICOPATOLÓGICA
  • 63. Gebhar y colaboradores (1965), han descrito 2 categorías de violadores: 1. Violadores para quienes la agresión es el medio para lograr un fin de manera que no emplean mas fuerza que la necesaria. 2. Violadores para quienes la violencia es el fin mismo o al menos una meta secundaria. La víctima es sometida a mas fuerza de la necesaria o se le maltrata una vez que la actividad sexual ha concluído. EVALUACIÓN PSICOPATOLÓGICA
  • 64. Confirmar la comisión del delito Determinar la forma en que se realizó Establecer la vinculación del acusado con el hecho Signos generales •Orden desorden, ubicación probable de los protagonistas, posibilidad de los gritos de auxilio pudieran haber sido escuchados por terceros, etc Signos especiales •Manchas de semen, sangre y saliva en sabanas, suelo, césped o plantas, presencia de pelos, trozos de ropa, preservativos, etc. EXAMEN DEL ESCENARIO
  • 65. Cuando dices: No sé como seguir! Dios te dice: “Yo te enseñaré el camino”