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ALCOHOLISMO Conocer e Intervenir
¿Qué es alcoholismo? E s una enfermedad que se caracteriza por:  Deseo insaciable:  necesidad fuerte y compulsiva de beber alcohol.  Pérdida de control:   la inhabilidad frecuente de parar de beber alcohol una vez la persona ha comenzado.  Dependencia física:  síntomas después de abstinencia tales como vómitos, sudor, temblores, y ansiedad cuando se deja de beber después de un período de consumo de alcohol en grandes cantidades. Estos síntomas son usualmente aliviados cuando se vuelve a beber alcohol o se toma alguna otra droga sedante.  Tolerancia
El alcohol Es una droga legal, culturalmente muy arraigada. El alcohol etílico (etanol) es tóxico para la mayoría de tejidos del organismo. Se encuentra en bebidas alcohólicas, las cuales se obtienen por fermentación de jugos vegetales, a veces seguida de destilación. El alcohol es un depresor del sistema nervioso central. Aunque inicialmente produce sensación de euforia y desinhibición, después produce somnolencia, tristeza y depresión.
Efectos en el organismo En pequeñas cantidades: En grandes cantidades: Perturbar la razón y juicio Retardar los reflejos  Dificultar el habla y el control muscular  Dificultar la respiración Provocar la pérdida del equilibrio la agudeza visual y auditiva  Dificultar la capacidad de reacción Relajar y disminuir la ansiedad Desinhibir, dar sensación de euforia Provocar pérdida de conocimiento Provocar una hepatitis aguda, que puede llevar  a la muerte Alterar el funcionamiento general del hígado provocando  un daño celular que se traduce, en cirrosis hepática. Provocar náuseas y vómitos Provocar hemorragia digestiva Dilatar  los capilares de la piel Alterar la absorción de sustancias nutritivas  Irritar  estómago e intestino Causar la muerte por parálisis respiratoria y compromiso  cardiovascular
Síndrome de Alcoholización Fetal  (SAF) Se caracteriza por un retraso en el crecimiento, anormalidades faciales, y un mal funcionamiento del sistema nervioso central. Los niños con SFA pueden tener problemas de aprendizaje, de memoria, dificultad para poner atención, resolver problemas, para hablar y escuchar.  Se calcula que entre el 20 y el 56% de los hijos de mujeres alcohólicas manifiestan síntomas de SAF La gravedad de este síndrome está directamente relacionada con la cantidad de alcohol consumida por la madre gestante y la severidad de su alcoholismo.  También influye el momento del embarazo en el que se produce la exposición al alcohol, el uso de otras drogas y la vulnerabilidad genética. Los hijos de madres alcohólicas tienen más riesgo de muerte pre y post-natal, menor peso al nacer, retraso variable en el desarrollo físico y cognitivo, trastorno neurológicos y del comportamiento y malformaciones faciales. El asunto genera complicaciones de por vida y conlleva a que los niños tengan características faciales anormales, como el labio superior delgado, nariz corta, pequeñas aberturas de los ojos y mejillas y filtrum (surco en la línea media del labio superior) planos.
Imágenes de resonancia magnética
RIESGOS ASOCIADOS AL CONSUMO DE ALCOHOL Una de las principales causas de lesiones y muerte entre los adolescentes es conducir en estado de ebriedad.  Tendencia a ser sexualmente activos desde muy jóvenes y sin protección Consumo de alcohol ligado a muertes por incendios, suicidios. Más probabilidades de ser víctimas de delitos violentos, agresión y robo. Más problemas con las tareas y conducta en la escuela El que comienza a edad temprana la ingesta de alcohol, tiene cuatro veces más posibilidades de caer en dependencia  que el que se inicia en edad adulta. El alcohol también provoca otro tipo de accidentes fatales entre los jóvenes, como muerte por inmersión (ahogarse), quemaduras, caídas e intoxicación por alcohol como resultado de beber en exceso rápidamente.  El consumo de alcohol aumenta la vulnerabilidad de una persona al ataque sexual.
¿EL ALCOHOLISMO SE HEREDA? Los hijos de alcohólicos tienen entre 3 y 7 veces más probabilidad de ser alcohólicos que la población general. Su riesgo aumenta a medida que tienen más antecedentes de alcoholismo en su familia.  Tanto la predisposición genética como la dinámica familiar podrían actuar conjuntamente para aumentar el riesgo de alcoholismo en algunos descendientes de alcohólicos.
Si hablamos de cantidades: Para un  varón adulto  de unos 70 Kg. de peso,  abusar del alcohol  sería: Beber más de  40 gramos  de alcohol  al día  (el equivalente a  4 copas  de cerveza o vino suave).  En el caso de  las mujeres , sería abuso pasar de 2 consumiciones de ese tipo, porque su organismo es más sensible al alcohol.  Beber más de  5 ó 6 consumiciones  de cerveza o vino (equivalente a 3 ó más combinados) en una sola  ocasión  (en las mujeres, una o dos consumiciones menos). Pero también sería  abusar del alcohol , consumirlo en situaciones en las que su uso estaría contraindicado por el riesgo que supone: Antes de que el organismo haya terminado su  desarrollo  (hacia los 18 años) Cuando una mujer está  embarazada  Cuando se tiene que conducir  vehículos , practicar  deportes  o manejar  máquinas  u objetos peligrosos.  Cuando se está tomando  medicamentos .  Cuando se han tomado otras  drogas , ya que los efectos pueden potenciarse o enmascararse Cuando se sufre  enfermedades  como diabetes, hepatitis, depresión, u otras que pueden agravarse si se consume alcohol. Como medio habitual de enfrentarse con la  ansiedad , el  aburrimiento  o la  tristeza . Como medio habitual de vencer la  timidez o   divertirse con los amigos.
Perfil psicológico disfuncional en la familia con problemas de alcohol Desorganización familiar (no hay reglar ni límites predecibles, se pierden los rituales, los roles están distorsionados). Ambiente caótico Problemas de comunicación: falta de expresividad, mensajes confusos. Negación de los problemas, aislamiento y soledad Negligencia e inconsistencia en las funciones parentales. Abandono emocional Abuso físico y/o psicológico Numerosos acontecimientos vitales estresantes Falta de cohesión y gran conflicto entre esposos, entre hermanos, entre padres e hijos. Ambiente tenso Disrupción familiar: separaciones, divorcio, muertes prematuras
Reglas de “supervivencia” en la familia 1) No hablar :  Nadie puede expresar abiertamente lo que piensa o siente. Nadie puede hablar del secreto de la familia ni dentro ni fuera de casa. Si no se habla de los problemas, estos acaban por desaparecer. El valor de los miembros de la familia depende de su capacidad para disimular los problemas ante los demás. 2)   No confiar :  No se puede confiar en nadie porque hasta los seres más queridos te pueden defraudar. No se puede ser sincero con los demás porque te pueden rechazar y abandonar, es mejor mentir. 3)   No sentir :  Lo mejor para no sufrir es no tener sentimientos.  Nunca hay que aceptar ante los demás que nos  han hecho daño.
Criterios diagnósticos propuestos para el trastorno de  personalidad co-dependiente A - Creencia de que la propia autoestima depende de la habilidad para controlarse a sí mismo y a los demás en frente a condiciones seriamente adversas  (autoestima = capacidad de control) B - Asunción de la responsabilidad de cubrir las necesidades de los demás sin reconocer las propias C - Ansiedad y distorsiones sobre los límites de la intimidad, la confianza y la separación D - Relaciones personales con sujetos con trastornos de personalidad, dependencia de sustancias, impulsividad o con otros co-dependientes E - Tres o más de los síntomas siguientes: 1. Exceso de confianza, seguridad y negación de las dificultades 2. Constricción de las emociones (con o sin explosiones dramáticas posteriores) 3. Depresión 4. Hipervigilancia 5. Compulsiones 6. Ansiedad 7. Abuso de sustancias 8. Ha sido víctima de abusos físicos o sexuales recurrentes 9. Enfermedades médicas relacionadas con el estrés 10. Ha mantenido una relación primaria con un abusador de sustancias por un período mínimo de 2 años sin buscar ayuda exterior
Fases del alcoholismo en la familia 1. Negación del problema 2. Intento de eliminar el problema 3. Desorganización familiar 4. Intento de reorganización 5. Intento de escapar del problema 6. Escape real del problema 7. Reorganización tras el tratamiento o ruptura
Características de personalidad frecuentes en los hijos de alcohólicos adultos  Sentido exagerado de responsabilidad  olvidando las propias necesidades y llegando a sentirse culpables cuando se preocupan por sí mismos. Autoexigentes y perfeccionistas . Se culpan por todo y muestran baja autoestima. Dificultad para relajarse, divertirse y pasarlo bien.  Gran  necesidad de control  de todo para sentirse seguros. Tendencia a establecer  relaciones dependientes  con los demás. Son extremadamente fieles y leales. Es fácil que se enamoren de personas que esperan que alguien las “salve” de una situación difícil. Pueden llegar a casarse con alcohólicos. Buscan la  aprobación de los demás  constantemente.  Poca confianza en sí mismos .  Falta de flexibilidad . Pensamiento extremista, dicotómico (“todo o nada”). Uso de la  negación  como mecanismo de defensa básico. Pueden acostumbrarse a mentir para evitar conflictos, Falta de confianza en los demás , por lo que no suelen ser sinceros  Dificultad para reconocer y expresar sentimientos y emociones  Pensamiento pesimista y depresivo . Dificultad para imaginarse un futuro feliz y dar los pasos necesarios para llegar a conseguirlo.  Dificultad para mantener amistades íntimas , establecer compromisos personales, negociar y, en general, para “funcionar” en grupo.  Tendencia al  aislamiento  social y emocional .
programas preventivos para hijos de alcohólicos Tendrían principalmente 4 funciones 1 . Educar a los niños y a las familias sobre el alcoholismo y ofrecerles estrategias de enfrentamiento a su situación familiar. 2.  Educar a los jóvenes sobre los efectos del alcohol y el riesgo relacionado con la historia familiar de alcoholismo. 3.  Permitir la detección precoz de los niños con mayor riesgo para derivarlos hacia intervenciones más intensas. 4 . Tener registros confidenciales que permitan un seguimiento de todos los niños en función de su grado de riesgo de tener problemas en el futuro. En definitiva, no sólo es necesario ofrecer asistencia a los familiares de los alcohólicos cuando la solicitan, sino que se debe procurar una actitud preventiva activa de las consecuencias del alcoholismo sobre toda la familia, independientemente de si el alcohólico hace o no tratamiento.
Niveles de Intervención 1. Prevención primaria . Estaría dirigida a todos los hijos de alcohólicos, dondequiera que se encuentren. Sería la verdadera prevención, que  pretende evitar los problemas antes de que aparezcan . Se basa principalmente en la información y se puede llevar a cabo a través de actuaciones comunitarias generalizadas (escuelas de padres, grupos de jóvenes, charlas informativas, educación durante el embarazo, mensajes en TV y radio, etc.) o de actuaciones escolares (programas curriculares específicos para hijos de alcohólicos, programas de educación sobre el alcohol, etc). 2. Prevención secundaria . Estaría dirigida a los hijos de alcohólicos en los que se identifican los primeros síntomas de problemas (cognitivos, emocionales, físicos, conductuales, uso de drogas...) y su objetivo sería la  intervención precoz para evitar la progresión de los trastornos . Las intervenciones estarían dirigidas especialmente a motivar cambios en la familia y a enseñar estrategias de afrontamiento y desarrollo saludable. Las intervenciones podrían realizarse en forma grupal o individual en las escuelas, en los centros de atención socio-sanitaria infanto-juvenil y en los centros de tratamiento del alcoholismo desde una perspectiva familiar. 3. Prevención terciaria.  Tiene lugar cuando se diagnostican problemas relacionados con el alcoholismo familiar en los hijos y consiste en el  tratamiento  de esos problemas para conseguir su curación. En este caso serían apropiados los programas terapéuticos dirigidos a familiares de alcohólicos, sea individualmente, en grupo o bien a través de terapia familiar. Algunas de estas intervenciones podrían hacerse en los centros de tratamiento del alcoholismo y otras en centros de salud mental y atención a familias.
Principios básicos de la intervención con hijos de alcohólicos Realizarse lo más precozmente posible Llevarse a cabo en diferentes lugares: principalmente en centros de tratamiento y asociaciones de alcohólicos rehabilitados, pero también en lugares más normativos como escuelas y centros juveniles Hacer un énfasis especial en los niños más vulnerables Dirigirse no sólo al niño sino también a su entorno (especialmente a la familia, pero también a la escuela si es preciso) Seguir un abordaje integral e individualizado: detección, evaluación, motivación, educación y terapia Procurar la capacitación del sujeto (estrategias de afrontamiento, habilidades sociales, etc.) Dirigirse no sólo al riesgo de alcoholismo, sino de otros trastornos asociados  Tratar de disminuir los factores de riesgo, pero también aumentar los factores protectores, reforzando los aspectos positivos del funcionamiento del individuo y la familia Utilizar preferentemente técnicas grupales Hacer énfasis en el uso de técnicas motivacionales Realizar intervenciones flexibles y dinámicas Ofrecer información clave sobre el alcoholismo adaptada a cada edad Advertir del riesgo, de forma natural. Enseñar estrategias contra el etiquetaje y el estigma
¿Cuándo intervenir? lo más precozmente posible   ¿Dónde intervenir?  centro de atención al alcoholismo, la escuela   centros de   ocio infanto - juvenil   ¿Con quién intervenir? con todos los miembros de la familia
¿Cómo intervenir? Se debe diseñar un  plan de intervención integral e individualizado , que incluiría la detección precoz, la evaluación del nivel de riesgo y de protección. Participación en grupos psicoeducativos para padres y para hijos  de habilidades para hacer frente a los problemas emocionales, para aumentar la autoestima y la autoeficacia, así como habilidades sociales para mantener relaciones de amistad y para enfrentarse a la presión de los compañeros y de la publicidad hacia el consumo de alcohol o de otras drogas.  Programas de aprendizaje de estrategias para tomar decisiones, resolver problemas y mantener el autocontrol.
El alcoholismo es una condición que afecta a todos los miembros de la familia y que, por lo tanto, la  recuperación del alcoholismo  también debe ser un  proceso familiar , en el que tanto los niños como los adultos deben curar sus heridas emocionales y aprender nuevas formas más efectivas de afrontamiento a los problemas, así como nuevas habilidades para relacionarse dentro y fuera de la familia.
Extracto de la Ley nacional de lucha contra el alcoholismo  (aún sin reglamentar en Argentina) : Artículo 1º:   Queda prohibido en todo el territorio nacional, el expendio de todo tipo de bebidas alcohólicas a menores de dieciocho años de edad.   Artículo 4º:   La prohibición regirá cualquiera sea la naturaleza de las bocas de expendio , ya sea que se dediquen en forma total o parcial a la comercialización de bebidas. Queda prohibido el consumo de bebidas alcohólicas en la vìa pública y en el interior de los estadios u otros sitios, cuando se realicen en forma masiva actividades deportivas, educativas, culturales y/o artísticas, excepto en los lugares y horarios expresamente habilitados por la autoridad competente.  Artículo 10:  Los  establecimientos medico-asistenciales públicos , del sistema de seguridad social y privado, deberán  encarar acciones de prevención primaria  de acuerdo a su nivel de complejidad, y de detección precoz de la patología vinculada con el consumo excesivo de alcohol.  Artículo 12 : Las  obras sociales  y asociaciones de obras sociales, incluidas en la ley 23.660, recipiendarias del fondo de Redistribución de la ley 23.661, y las entidades de medicina prepaga, deberá reconocer en la cobertura para los tratamientos médicos, farmacológicos y/o psicológicos, la patología del consumo de alcohol, determinada en la clasificación internacional de enfermedades declaradas por el comité de Expertos de la Organización Mundial de la Salud. Deberán brindar a los pacientes alcohólicos la asistencia y rehabilitación que su estado requiera, como asimismo encarar  acciones de prevención primaria .  Articulo 13 : Las obras sociales elaboraran los programas destinados a cubrir las contingencias previstas en el artículo precedente que deberá ser presentados ante la Anssal para su aprobación y financiamiento, previa existencia en el presupuesto general de la Nación de partidas especificas destinadas a tal fin.
El siguiente test le ayudará a detectar si tiene o no problemas con su ingesta de alcohol. 1¿Has tenido problemas con su pareja por causa del alcohol?  2 ¿Has perdido amistades o parejas a causa del alcohol?  3 ¿Te molesta que te critiquen por la forma como tomas?  4 ¿Has tenido ganas de disminuir lo que tomas?  5 ¿Te ha pasado que tomas más de lo que querías?  6 ¿Has tenido que tomar alcohol en las mañanas?  7 ¿Después de haber bebido no recuerdas parte de lo que pasó?  Si todas sus respuestas son negativas  Usted es un bebedor sin riesgos.  Si tiene 3 o más respuestas positivas  Pida ayuda.

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Alcoholismo

  • 2. ¿Qué es alcoholismo? E s una enfermedad que se caracteriza por: Deseo insaciable: necesidad fuerte y compulsiva de beber alcohol. Pérdida de control:  la inhabilidad frecuente de parar de beber alcohol una vez la persona ha comenzado. Dependencia física: síntomas después de abstinencia tales como vómitos, sudor, temblores, y ansiedad cuando se deja de beber después de un período de consumo de alcohol en grandes cantidades. Estos síntomas son usualmente aliviados cuando se vuelve a beber alcohol o se toma alguna otra droga sedante. Tolerancia
  • 3. El alcohol Es una droga legal, culturalmente muy arraigada. El alcohol etílico (etanol) es tóxico para la mayoría de tejidos del organismo. Se encuentra en bebidas alcohólicas, las cuales se obtienen por fermentación de jugos vegetales, a veces seguida de destilación. El alcohol es un depresor del sistema nervioso central. Aunque inicialmente produce sensación de euforia y desinhibición, después produce somnolencia, tristeza y depresión.
  • 4. Efectos en el organismo En pequeñas cantidades: En grandes cantidades: Perturbar la razón y juicio Retardar los reflejos Dificultar el habla y el control muscular Dificultar la respiración Provocar la pérdida del equilibrio la agudeza visual y auditiva Dificultar la capacidad de reacción Relajar y disminuir la ansiedad Desinhibir, dar sensación de euforia Provocar pérdida de conocimiento Provocar una hepatitis aguda, que puede llevar a la muerte Alterar el funcionamiento general del hígado provocando un daño celular que se traduce, en cirrosis hepática. Provocar náuseas y vómitos Provocar hemorragia digestiva Dilatar los capilares de la piel Alterar la absorción de sustancias nutritivas Irritar estómago e intestino Causar la muerte por parálisis respiratoria y compromiso cardiovascular
  • 5. Síndrome de Alcoholización Fetal (SAF) Se caracteriza por un retraso en el crecimiento, anormalidades faciales, y un mal funcionamiento del sistema nervioso central. Los niños con SFA pueden tener problemas de aprendizaje, de memoria, dificultad para poner atención, resolver problemas, para hablar y escuchar. Se calcula que entre el 20 y el 56% de los hijos de mujeres alcohólicas manifiestan síntomas de SAF La gravedad de este síndrome está directamente relacionada con la cantidad de alcohol consumida por la madre gestante y la severidad de su alcoholismo. También influye el momento del embarazo en el que se produce la exposición al alcohol, el uso de otras drogas y la vulnerabilidad genética. Los hijos de madres alcohólicas tienen más riesgo de muerte pre y post-natal, menor peso al nacer, retraso variable en el desarrollo físico y cognitivo, trastorno neurológicos y del comportamiento y malformaciones faciales. El asunto genera complicaciones de por vida y conlleva a que los niños tengan características faciales anormales, como el labio superior delgado, nariz corta, pequeñas aberturas de los ojos y mejillas y filtrum (surco en la línea media del labio superior) planos.
  • 7. RIESGOS ASOCIADOS AL CONSUMO DE ALCOHOL Una de las principales causas de lesiones y muerte entre los adolescentes es conducir en estado de ebriedad. Tendencia a ser sexualmente activos desde muy jóvenes y sin protección Consumo de alcohol ligado a muertes por incendios, suicidios. Más probabilidades de ser víctimas de delitos violentos, agresión y robo. Más problemas con las tareas y conducta en la escuela El que comienza a edad temprana la ingesta de alcohol, tiene cuatro veces más posibilidades de caer en dependencia que el que se inicia en edad adulta. El alcohol también provoca otro tipo de accidentes fatales entre los jóvenes, como muerte por inmersión (ahogarse), quemaduras, caídas e intoxicación por alcohol como resultado de beber en exceso rápidamente. El consumo de alcohol aumenta la vulnerabilidad de una persona al ataque sexual.
  • 8. ¿EL ALCOHOLISMO SE HEREDA? Los hijos de alcohólicos tienen entre 3 y 7 veces más probabilidad de ser alcohólicos que la población general. Su riesgo aumenta a medida que tienen más antecedentes de alcoholismo en su familia. Tanto la predisposición genética como la dinámica familiar podrían actuar conjuntamente para aumentar el riesgo de alcoholismo en algunos descendientes de alcohólicos.
  • 9. Si hablamos de cantidades: Para un varón adulto de unos 70 Kg. de peso, abusar del alcohol sería: Beber más de 40 gramos de alcohol al día (el equivalente a 4 copas de cerveza o vino suave). En el caso de las mujeres , sería abuso pasar de 2 consumiciones de ese tipo, porque su organismo es más sensible al alcohol. Beber más de 5 ó 6 consumiciones de cerveza o vino (equivalente a 3 ó más combinados) en una sola ocasión (en las mujeres, una o dos consumiciones menos). Pero también sería abusar del alcohol , consumirlo en situaciones en las que su uso estaría contraindicado por el riesgo que supone: Antes de que el organismo haya terminado su desarrollo (hacia los 18 años) Cuando una mujer está embarazada Cuando se tiene que conducir vehículos , practicar deportes o manejar máquinas u objetos peligrosos. Cuando se está tomando medicamentos . Cuando se han tomado otras drogas , ya que los efectos pueden potenciarse o enmascararse Cuando se sufre enfermedades como diabetes, hepatitis, depresión, u otras que pueden agravarse si se consume alcohol. Como medio habitual de enfrentarse con la ansiedad , el aburrimiento o la tristeza . Como medio habitual de vencer la timidez o divertirse con los amigos.
  • 10. Perfil psicológico disfuncional en la familia con problemas de alcohol Desorganización familiar (no hay reglar ni límites predecibles, se pierden los rituales, los roles están distorsionados). Ambiente caótico Problemas de comunicación: falta de expresividad, mensajes confusos. Negación de los problemas, aislamiento y soledad Negligencia e inconsistencia en las funciones parentales. Abandono emocional Abuso físico y/o psicológico Numerosos acontecimientos vitales estresantes Falta de cohesión y gran conflicto entre esposos, entre hermanos, entre padres e hijos. Ambiente tenso Disrupción familiar: separaciones, divorcio, muertes prematuras
  • 11. Reglas de “supervivencia” en la familia 1) No hablar : Nadie puede expresar abiertamente lo que piensa o siente. Nadie puede hablar del secreto de la familia ni dentro ni fuera de casa. Si no se habla de los problemas, estos acaban por desaparecer. El valor de los miembros de la familia depende de su capacidad para disimular los problemas ante los demás. 2) No confiar : No se puede confiar en nadie porque hasta los seres más queridos te pueden defraudar. No se puede ser sincero con los demás porque te pueden rechazar y abandonar, es mejor mentir. 3) No sentir : Lo mejor para no sufrir es no tener sentimientos. Nunca hay que aceptar ante los demás que nos han hecho daño.
  • 12. Criterios diagnósticos propuestos para el trastorno de personalidad co-dependiente A - Creencia de que la propia autoestima depende de la habilidad para controlarse a sí mismo y a los demás en frente a condiciones seriamente adversas (autoestima = capacidad de control) B - Asunción de la responsabilidad de cubrir las necesidades de los demás sin reconocer las propias C - Ansiedad y distorsiones sobre los límites de la intimidad, la confianza y la separación D - Relaciones personales con sujetos con trastornos de personalidad, dependencia de sustancias, impulsividad o con otros co-dependientes E - Tres o más de los síntomas siguientes: 1. Exceso de confianza, seguridad y negación de las dificultades 2. Constricción de las emociones (con o sin explosiones dramáticas posteriores) 3. Depresión 4. Hipervigilancia 5. Compulsiones 6. Ansiedad 7. Abuso de sustancias 8. Ha sido víctima de abusos físicos o sexuales recurrentes 9. Enfermedades médicas relacionadas con el estrés 10. Ha mantenido una relación primaria con un abusador de sustancias por un período mínimo de 2 años sin buscar ayuda exterior
  • 13. Fases del alcoholismo en la familia 1. Negación del problema 2. Intento de eliminar el problema 3. Desorganización familiar 4. Intento de reorganización 5. Intento de escapar del problema 6. Escape real del problema 7. Reorganización tras el tratamiento o ruptura
  • 14. Características de personalidad frecuentes en los hijos de alcohólicos adultos Sentido exagerado de responsabilidad olvidando las propias necesidades y llegando a sentirse culpables cuando se preocupan por sí mismos. Autoexigentes y perfeccionistas . Se culpan por todo y muestran baja autoestima. Dificultad para relajarse, divertirse y pasarlo bien. Gran necesidad de control de todo para sentirse seguros. Tendencia a establecer relaciones dependientes con los demás. Son extremadamente fieles y leales. Es fácil que se enamoren de personas que esperan que alguien las “salve” de una situación difícil. Pueden llegar a casarse con alcohólicos. Buscan la aprobación de los demás constantemente. Poca confianza en sí mismos . Falta de flexibilidad . Pensamiento extremista, dicotómico (“todo o nada”). Uso de la negación como mecanismo de defensa básico. Pueden acostumbrarse a mentir para evitar conflictos, Falta de confianza en los demás , por lo que no suelen ser sinceros Dificultad para reconocer y expresar sentimientos y emociones Pensamiento pesimista y depresivo . Dificultad para imaginarse un futuro feliz y dar los pasos necesarios para llegar a conseguirlo. Dificultad para mantener amistades íntimas , establecer compromisos personales, negociar y, en general, para “funcionar” en grupo. Tendencia al aislamiento social y emocional .
  • 15. programas preventivos para hijos de alcohólicos Tendrían principalmente 4 funciones 1 . Educar a los niños y a las familias sobre el alcoholismo y ofrecerles estrategias de enfrentamiento a su situación familiar. 2. Educar a los jóvenes sobre los efectos del alcohol y el riesgo relacionado con la historia familiar de alcoholismo. 3. Permitir la detección precoz de los niños con mayor riesgo para derivarlos hacia intervenciones más intensas. 4 . Tener registros confidenciales que permitan un seguimiento de todos los niños en función de su grado de riesgo de tener problemas en el futuro. En definitiva, no sólo es necesario ofrecer asistencia a los familiares de los alcohólicos cuando la solicitan, sino que se debe procurar una actitud preventiva activa de las consecuencias del alcoholismo sobre toda la familia, independientemente de si el alcohólico hace o no tratamiento.
  • 16. Niveles de Intervención 1. Prevención primaria . Estaría dirigida a todos los hijos de alcohólicos, dondequiera que se encuentren. Sería la verdadera prevención, que pretende evitar los problemas antes de que aparezcan . Se basa principalmente en la información y se puede llevar a cabo a través de actuaciones comunitarias generalizadas (escuelas de padres, grupos de jóvenes, charlas informativas, educación durante el embarazo, mensajes en TV y radio, etc.) o de actuaciones escolares (programas curriculares específicos para hijos de alcohólicos, programas de educación sobre el alcohol, etc). 2. Prevención secundaria . Estaría dirigida a los hijos de alcohólicos en los que se identifican los primeros síntomas de problemas (cognitivos, emocionales, físicos, conductuales, uso de drogas...) y su objetivo sería la intervención precoz para evitar la progresión de los trastornos . Las intervenciones estarían dirigidas especialmente a motivar cambios en la familia y a enseñar estrategias de afrontamiento y desarrollo saludable. Las intervenciones podrían realizarse en forma grupal o individual en las escuelas, en los centros de atención socio-sanitaria infanto-juvenil y en los centros de tratamiento del alcoholismo desde una perspectiva familiar. 3. Prevención terciaria. Tiene lugar cuando se diagnostican problemas relacionados con el alcoholismo familiar en los hijos y consiste en el tratamiento de esos problemas para conseguir su curación. En este caso serían apropiados los programas terapéuticos dirigidos a familiares de alcohólicos, sea individualmente, en grupo o bien a través de terapia familiar. Algunas de estas intervenciones podrían hacerse en los centros de tratamiento del alcoholismo y otras en centros de salud mental y atención a familias.
  • 17. Principios básicos de la intervención con hijos de alcohólicos Realizarse lo más precozmente posible Llevarse a cabo en diferentes lugares: principalmente en centros de tratamiento y asociaciones de alcohólicos rehabilitados, pero también en lugares más normativos como escuelas y centros juveniles Hacer un énfasis especial en los niños más vulnerables Dirigirse no sólo al niño sino también a su entorno (especialmente a la familia, pero también a la escuela si es preciso) Seguir un abordaje integral e individualizado: detección, evaluación, motivación, educación y terapia Procurar la capacitación del sujeto (estrategias de afrontamiento, habilidades sociales, etc.) Dirigirse no sólo al riesgo de alcoholismo, sino de otros trastornos asociados Tratar de disminuir los factores de riesgo, pero también aumentar los factores protectores, reforzando los aspectos positivos del funcionamiento del individuo y la familia Utilizar preferentemente técnicas grupales Hacer énfasis en el uso de técnicas motivacionales Realizar intervenciones flexibles y dinámicas Ofrecer información clave sobre el alcoholismo adaptada a cada edad Advertir del riesgo, de forma natural. Enseñar estrategias contra el etiquetaje y el estigma
  • 18. ¿Cuándo intervenir? lo más precozmente posible ¿Dónde intervenir? centro de atención al alcoholismo, la escuela centros de ocio infanto - juvenil ¿Con quién intervenir? con todos los miembros de la familia
  • 19. ¿Cómo intervenir? Se debe diseñar un plan de intervención integral e individualizado , que incluiría la detección precoz, la evaluación del nivel de riesgo y de protección. Participación en grupos psicoeducativos para padres y para hijos de habilidades para hacer frente a los problemas emocionales, para aumentar la autoestima y la autoeficacia, así como habilidades sociales para mantener relaciones de amistad y para enfrentarse a la presión de los compañeros y de la publicidad hacia el consumo de alcohol o de otras drogas. Programas de aprendizaje de estrategias para tomar decisiones, resolver problemas y mantener el autocontrol.
  • 20. El alcoholismo es una condición que afecta a todos los miembros de la familia y que, por lo tanto, la recuperación del alcoholismo también debe ser un proceso familiar , en el que tanto los niños como los adultos deben curar sus heridas emocionales y aprender nuevas formas más efectivas de afrontamiento a los problemas, así como nuevas habilidades para relacionarse dentro y fuera de la familia.
  • 21. Extracto de la Ley nacional de lucha contra el alcoholismo (aún sin reglamentar en Argentina) : Artículo 1º: Queda prohibido en todo el territorio nacional, el expendio de todo tipo de bebidas alcohólicas a menores de dieciocho años de edad. Artículo 4º: La prohibición regirá cualquiera sea la naturaleza de las bocas de expendio , ya sea que se dediquen en forma total o parcial a la comercialización de bebidas. Queda prohibido el consumo de bebidas alcohólicas en la vìa pública y en el interior de los estadios u otros sitios, cuando se realicen en forma masiva actividades deportivas, educativas, culturales y/o artísticas, excepto en los lugares y horarios expresamente habilitados por la autoridad competente. Artículo 10: Los establecimientos medico-asistenciales públicos , del sistema de seguridad social y privado, deberán encarar acciones de prevención primaria de acuerdo a su nivel de complejidad, y de detección precoz de la patología vinculada con el consumo excesivo de alcohol. Artículo 12 : Las obras sociales y asociaciones de obras sociales, incluidas en la ley 23.660, recipiendarias del fondo de Redistribución de la ley 23.661, y las entidades de medicina prepaga, deberá reconocer en la cobertura para los tratamientos médicos, farmacológicos y/o psicológicos, la patología del consumo de alcohol, determinada en la clasificación internacional de enfermedades declaradas por el comité de Expertos de la Organización Mundial de la Salud. Deberán brindar a los pacientes alcohólicos la asistencia y rehabilitación que su estado requiera, como asimismo encarar acciones de prevención primaria . Articulo 13 : Las obras sociales elaboraran los programas destinados a cubrir las contingencias previstas en el artículo precedente que deberá ser presentados ante la Anssal para su aprobación y financiamiento, previa existencia en el presupuesto general de la Nación de partidas especificas destinadas a tal fin.
  • 22. El siguiente test le ayudará a detectar si tiene o no problemas con su ingesta de alcohol. 1¿Has tenido problemas con su pareja por causa del alcohol? 2 ¿Has perdido amistades o parejas a causa del alcohol? 3 ¿Te molesta que te critiquen por la forma como tomas? 4 ¿Has tenido ganas de disminuir lo que tomas? 5 ¿Te ha pasado que tomas más de lo que querías? 6 ¿Has tenido que tomar alcohol en las mañanas? 7 ¿Después de haber bebido no recuerdas parte de lo que pasó? Si todas sus respuestas son negativas Usted es un bebedor sin riesgos. Si tiene 3 o más respuestas positivas Pida ayuda.