El documento describe dos programas de tratamiento para adicciones en comunidades terapéuticas profesionalizadas: 1) El programa de tratamiento inicial evalúa la demanda del paciente, analiza áreas que requieren cambio, y planifica el tratamiento. 2) El programa ambulatorio ofrece tratamiento para pacientes estables a través de psicoterapia, seguimiento psiquiátrico, y grupos de apoyo individuales, familiares y de habilidades sociales.

1. ABORDAJE AMBULATORIO EN EL TRATAMIENTO DE
LAS ADICCIONES EN COMUNIDADES TERAPÉUTICAS
PROFESIONALIZADAS
Aspectos funcionales y operativos
Autor: Mgter Andrea Agrelo
I. PROGRAMA DE TRATAMIENTO INICIAL:
La denominación Tratamiento inicial presupone que la intervención comienza a partir
desde la primera entrevista. Si bien “Admisión” es el término que se generalizó para la
primer etapa, lo que denota ese término no se corresponde con lo que se hace. Admisión
plantea una postura del paciente y su familia completamente pasiva y a la espera de que
la institución lo comunique “si ingresó o no”. En realidad es una etapa plenamente activa
donde consultantes e institución interactúan en un proceso de conocimiento mutuo para
evaluar la pertinencia de la realización de un tratamiento en particular, para un sujeto en
particular.
Además, la etapa inicial implica un nivel de intervención operativo atenuante de las
situaciones emergentes que se vislumbran desde la primera entrevista.
El presente Programa, no cuenta con Perfil de ingreso, ya que durante el mismo se
realizarán las intervenciones pertinentes para determinar la posibilidad de acceso a
alguno de los otros Programas asistenciales, o bien, se decidirá la derivación del caso, en
aquellas situaciones en las que ninguno de los programas que la Institución ofrece, sea
adecuado a la problemática presentada por el consultante.
Objetivos:
• Analizar la demanda y sostener al paciente en tratamiento.
• Conocer las áreas emergentes donde es necesario e inmediato realizar cambios.
• Conocer las áreas donde hay que realizar cambios a mediano plazo.
• Planificar los cambios y Estrategias a realizar a través del tratamiento.
Durante el proceso se tiene en cuenta:
Motivación para el cambio, Estadios de cambio, Recursos disponibles, Red social de
contención, Tratamientos previos, Información de los tratamientos disponibles,
tratamiento que considera que necesita, Conocer quién está implicado en la demanda, por
qué, etc.
Contacto: andreagrelo@gmail. com

2. Prestaciones:
Entrevista inicial - Entrevista Social - Entrevista psiquiátrica - Entrevista de
psicodiagnóstico - Entrevista de síntesis de proceso
Abordaje Técnico:
Evaluación y análisis funcional. Entrevista Motivacional, Escalas para evaluar aspectos
motivacionales y estadios de cambio. Autoinformes. Establecimiento de indicadores
personales y familiares de cambio. Evaluación de factores de riesgo y protección.
Genograma. Técnicas proyectivas.
LA ENTREVISTA INICIAL
Es el primer contacto que el/los consultantes tienen con la institución. Generalmente es un
momento de gran angustia y ansiedad.
Lo que los sujetos y su familia explicitan en esta entrevista, es una representación
condensada de lo que se irá desarrollando a lo largo del tratamiento. La riqueza de los
datos que en ella surgen deberán ser evaluados minuciosamente al momento de la
decisión con respecto al tratamiento.
Es una entrevista semiestructurada, a partir de la cual se registran datos fundamentales
para el inicio del tratamiento, completándose el formulario correspondiente.
Quien consulta debe sentir que es entendido en su problemática y no juzgado.
El indagar sobre los cambios que ya ha podido ir realizando es fundamental para que la
persona registre sus posibilidades.
Si bien el diagnóstico es sobre la problemática, es fundamental hacerlo también acerca de
las capacidades actuales y potenciales.
Los objetivos son:
- Establecer un clima de confianza que favorezca la construcción de la alianza
terapéutica.
- Informar al/los consultantes, acerca de los programas de tratamiento que ofrece la
institución, y sobre el hecho de que podrán ser incluidos en alguno de los
programas o bien derivados a otra institución; en función de lo que sea más
adecuado para tratar la problemática del paciente.
- Recolectar los datos necesarios para iniciar el proceso diagnóstico integral.
- Diseñar el orden en el que se realizarán el resto de las entrevistas en función de
las necesidades del consultante y su familia y de la disponibilidad institucional.
Contacto: andreagrelo@gmail. com

3. - Favorecer la posibilidad de que el sujeto asista a la siguiente entrevista.
- Detectar situaciones emergentes que requieran intervención inmediata, de tipo
psiquiátrico o judicial.
- Intervenir en situaciones de riesgo según lo requiera el caso.
Es fundamental intervenir sobre aquellas situaciones emergentes que así lo requieran,
que luego serán trabajadas en mayor profundidad.
En el cierre de esta primera entrevista:
- Se debe asegurar que quienes consultan han comprendido la propuesta
institucional.
- Técnicas de consejos breves que intervienen con pautas claras acerca del daño
por el consumo, pueden favorecer la motivación, siempre que estén planteadas en
un marco de rapport positivo.
- Hacer alguna intervención estratégica sobre la pauta de consumo o sobre pautas
complejas del sistema familiar, pueden ir sembrando futuros cambios.
- Hacer una síntesis de lo escuchado en la entrevista, para generar mayor
conciencia de lo que ocurre y además asegurarse haber comprendido bien el
problema. Siempre haciendo hincapié en las potencialidades y posibilidades, y no
solamente en el problema.
- El nivel de angustia y ansiedad debería haber disminuido para poder cerrar la
entrevista.
PROGRAMA INICIAL PROLONGADO (Admisión Prolongada)
El Programa de Tratamiento inicial, puede prolongarse en algunas circunstancias:
- Para realizar Abordaje Motivacional: Cuando a pesar de que el consultante
asiste, no hay ningún nivel de adherencia por lo que ingresar a un tratamiento no
tendría buen pronóstico, pero por situaciones de su entorno, sigue asistiendo
(situación judicial, presión familiar).
Se prolonga el programa inicial con el fin de construir motivación, y generar la
adherencia mínima necesaria para pasar a otra instancia.
- Para profundizar el diagnóstico: Cuando las técnicas básicas administradas, no
han sido suficientes para saber cuál es el tipo de tratamiento que el consultante
necesita, y si dicho programa puede ofrecerlo la institución o habría que derivarlo.
Se prolonga el tratamiento inicial a fin de realizar las entrevistas diagnósticas
necesarias para poder hacer la propuesta terapéutica más adecuada.
Contacto: andreagrelo@gmail. com

4. II. PROGRAMA DE TRATAMIENTO AMBULATORIO
Criterio de ingreso:
- Poseer un grado de estabilidad cognitiva, emocional y relacional elemental, de
manera que sea viable la comprensión del proceso de tratamiento, la adherencia
adecuada y el nivel de reflexividad básico que posibilite el aprendizaje.
- Un grado de adherencia mínimo que posibilite una intervención motivacional.
- Acompañamiento familiar y/o de redes cercanas significativas.
- Posibilidad mínima de autocontrol con respecto a la conducta adictiva.
- Realización de actividades (educativas, laborales, recreativas) que favorecen un
estado de salud personal y familiar; y que se han sostenido durante un tiempo que
denota cierta estabilidad.
- Situaciones particulares que impliquen que, a pesar de necesitar un Programa de
Internación, no es posible por el momento, y cuenta con un nivel de contención
familiar que puede compensar esa situación.
Diferenciado:
⇒ Según la edad : adultos y adolescentes
⇒ Según el objeto que determina la problemática adictiva:
– Programa para alcoholismo
– Programa para jugadores compulsivos
– Programa para drogodependientes
⇒ Según el grado de intensidad necesario, en: Ambulatorio Básico o Intensivo.
Durante el proceso se tiene en cuenta:
Autocontrol, Autoeficacia, Autonomía. Red social cercana comprometida con el
tratamiento. Sostenimiento de actividades cotidianas: laborales, educativas, recreativas.
Prestaciones:
Psicoterapia - Seguimiento psiquiátrico (con o sin medicación según cada caso) -
Abordaje socio familiar (dentro y fuera de la institución según cada caso) - Abordaje
grupal individual y familiar
Abordaje Técnico:
Grupos socioterapéuticos. Desarrollo de Habilidades sociales. Grupos de Prevención de
Recaídas. Grupo de Familiares Inicial y de seguimiento. Acompañamiento en la
construcción del proyecto de vida.
Contacto: andreagrelo@gmail. com