Este documento es un formulario de alta de socio para la Protectora de Animales de Maó. Contiene secciones para recopilar datos personales del solicitante como nombre, dirección y contacto. También incluye opciones para seleccionar el tipo y monto de la cuota de membresía anual o semestral, así como un espacio para la firma y fecha del solicitante y la autorización para el tratamiento de datos personales de acuerdo con la ley de protección de datos.

1. PROTECTORA D’ANIMALS DE MAÓ
ALTA SOCIO
Datos personales:
Nombre y apellidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DNI. . . . . . . . . . .
Domicilio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Código Postal y población. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teléfono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . e-mail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aportación
Marque una opción :
Cuota socio anual #40,00€#
Ο Anual (una cuota de 40,00€)
Ο Semestral (en 2 cuotas de 20€ cada una)
Otras aportaciones (mínimo de 40,00€)
……….,……€ (. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .€uros)
Ο Anual (una cuota única)
Ο Semestral (fraccionado en 2 pagos)
Fecha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Firma . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Domiciliación bancaria (IBAN)
País DC
País y Entidad Sucursal D.C. Número de cuenta
España cuenta
ES
Agradeceré paguen los recibos, con cargo a la cuenta indicada, que les sean presentados por
PROTECTORA D’ANIMALS DE MAÓ
Nombre del titular de la cuenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fecha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Firma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
En cumplimiento de la LOPD, 15/1999, del 13 de diciembre y con la firma de este documento, otorga su consentimiento para el
tratamiento de los datos personales que nos ha facilitado.