AMIiiiiGDALITIS_Y_FARiiiINGIiiTIS_AGUDA.pptx

1. ALUMNO: CHAVEZ HUAROTO MISHELLE

2. DEFINICION: ETIOLOGIA:
Infección o una inflamación de
las amígdalas. amígdalas son
bolas de tejido linfático en
ambos lados de la garganta,
por encima y detrás de la
lengua. Son parte del sistema
inmunitario, el cual ayuda al
cuerpo a combatir infecciones.
Duración :
síntomas desaparecen en unos
pocos días. Pero pueden durar
hasta 2 semanas
• Virus de Epstein-Barr (VEB).
• Virus de la influenza o gripe.
• virus coxackie
• Virus de herpes simple.
• Adenovirus.
• Enterovirus.
• Rinovirus
• coronavirus
• Virus parainfluenza
90% de los casos
• Streptococcus betahemolítico G.
A (pyogenes )
• estreptococos de los grupos C y D
• Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma pneumoniae
• C. pneumoniae
• estafilococo
< 3 años: virus 5 y 10 años: bacterias
EPIDEMIOLOGIA:
Bastante común en niños pequeños e
inclusive en adolescentes.
2 de cada 3 casos de amigdalitis
aguda son causados por virus.

3. • Amigdalas eritematosas.
• Fiebre baja o moderada <38°C, que
desaparecerá en cuestión de tres
días.
• Odinofagia
• Extensión del dolor hasta los oídos,
en caso de que el estado de la
amigdalitis sea severa.
• Disfagia
• Tos
• Aparición de placas de exudado
sobre los tejidos de las amígdalas.
SINTOMAS:
Amigdalitis Viral Amigdalitis bacteriana
• Exudado blanco o amarillento por
encima de las amigdalas.
• Voz ronca o gangosa.
• Disfagia
• Inflamación de los ganglios
linfaticos.
• Fiebre alta >38 C
• Halitosis
• Úvula hinchada.
• escarlatina: exantema cutáneo y
“lengua de fresa” debidas a la
toxina eritrogénica del
estreptococo
P.I: 2 – 3 días

5. Clínico, según los
síntomas y
hallazgos en
exploración.
Conocer el virus o la bacteria responsable de la
amigdalitis del paciente resulta especialmente útil para
definir un tratamiento efectivo. Esto se puede lograr con
hematologías o análisis de exudado muestra obtenida
con torunda de frotis faríngeo (resultados tardan 48-72h).
DIAGNÓSTICO:

6. •Paracetamol 500mg cada 8h VO
•Naproxeno 250mg cada 12 hrs de 3-5 días
•Ibuprofeno 600mg cada 12 hrs.
Analgesicos :
•Antisépticos y antiinflamatorio y se aplica
varias veces al dia
Px. pedíatricos
están indicados
los aerosoles:
TRATAMIENTO:
VIRAL:
BACTERIANA:
• 1ro: amoxicilina + ac. clavulanico
• Alergia y de resistencia a las penicilinas
se pueden usar : Cefalosporina o
eritromicina, Azitromicina, clindamicina.
• Estrep.B hem. G. A: penicilina
benzatinica 1.200.000 UI IM cada 21
días por 3 meses.
• Sintomático:
• paracetamol o ibuprofeno.
Razones para establecer un tratamiento antimicrobiano en las amigdalitis
agudas bacterianas:
•Prevenir complicaciones supurativas locales: absceso periamigdalino,
retrofaríngeo.
•Prevenir complicaciones sistémicas: sepsis, síndrome del shock tóxico
estreptocócico.
•Prevenir las complicaciones no supurativas diferidas: fiebre reumática,
glomerulonefritis postestreptocócica. tto primeros 7 días de la infección
reduce el riesgo de fiebre reumática, aunque no se ha demostrado que
también disminuya el de glomerulonefritis mesangial.
•tto antibiótico produce una más rápida resolución de los síntomas y acorta
el período de contagio.

7. Amigdalectomia :
En casos de complicaciones de la amigdalitis
aguda se optaria por extirpar.
Duración: 20-30 minutos
• Amígdalas exageradamente hipertróficas
• Amigdalitis de repetición
• Obstrucción de vía aérea superior
• Portador crónico del estreptococo
• Indicaciones relativas: absceso, crisis
convulsiva febril
Indicada
cuando:

8. Amigdalectomía
tradicional:
se extirpan totalmente
ambas amígdalas.
Amigdalectomía intracapsular:
Se extirpa el tejido afectado
de la amígdala
deja una pequeña capa para
proteger a los músculos de la
garganta que se encuentran debajo.
Mejor recuperación, menor
dolor, menor riesgo de
hemorragia, alimentación
después de Cx.

9. ADENOAMIGDALECTOMÍA
extracción de amígdalas (amigdalectomía)
y adenoides (adenoidectomía)
Ayuna 6 horas antes (sin bebida y comida)
Dura 30 minutos
El método
tradicional:
el cirujano
corta las
amígdalas y
/o adenoide
s utilizando
instrumenta
l
especializad
o
aplica
presión para
detener el
sangrado
utiliza
suturas
absorbibles
o calor para
cerrar la
herida.
Láser o
ultrasonido:
el cirujano
utiliza
ondas de
alta energía
para
cortar las
adenoides y
/o amígdala
s
sellar los
vasos
sanguíneos
para
detener la
hemorragia.
Diatermia:
el cirujano
utiliza el
calor de la
corriente
eléctrica
para cortar
las
adenoides o
amígdalas y
sellar los
vasos
sanguíneos.
Adenoidectomí
a con sistema
eléctrico:
el cirujano
utiliza
un microdes
bridador
un
instrumento
eléctrico
con una
punta
giratoria
para
extirpar las
adenoides.

10. Recuperación:
Mantente alejado de los lugares muy concurridos
o donde haya humo
Alejarse de personas resfriadas o con tos.
Dolor de garganta, oído
mandíbula rígida durante 1 a 2 semanas.
tomar suficiente líquido y comer normalmente.
Efectos secundarios
dolor de garganta, dolor de oído y rigidez
en la mandíbula
nariz tapada (por lo general, se pasa en una
semana aproximadamente)
cambio en la voz: tu voz puede sonar nasal
(esto desaparece en un par de semanas)

11. PREVENCIÓN:
Taparse la nariz y la boca
cuando estornuda o tose
Lavado de manos
con frecuencia
Fortalecer el sistema
inmune

13. DEFINICION
• Conocido como un dolor de
garganta
• Es una inflamación (incluyendo
eritema, edema, exudado,
enantema, úlceras y vesículas),
generalmente debida a
infección, de las membranas
mucosas de la garganta.

14. Etiologí
a
CAUSAS AMBIENTALES:
• tabaco, polución, alérgenos, cáusticos,
alimentos o líquidos muy calientes.
• OJO: los líquidos fríos no producen
faringitis irritativas el frío moderado
es un analgésico para el dolor de
garganta
• Predominando al final del invierno y
principio de primavera
VIRUS (65-80%)
•Adenovirus
•Coronavirus
•Enterovirus
•Rinovirus
•Virus sincitial respiratorio [VSR]
•Virus de Epstein- Barr [VEB]
•Virus del herpes simple [VHS]
•Metaneumovirus
BACTERIAS
•Estreptococos β-hemolíticos del grupo A (EBHGA) 30% infantil
•Streptococcus dysgalactiae equisimilis (estreptococos β-hemolíticos de los
grupos C y G) (universitarios y adultos jóvenes)
•Fusobacterium necrophorum
•Borrelia vincentii
•Arcanobacterium haemolyticum (asociado a exantema escarlatiniforme, se
presenta en adolescentes)
•Neisseria gonorrhoeae (niños, adolescentes y adultos que practican sexo oral-
genital)
•Mycoplasma pneumoniae (causa bronquitis aguda o infección respiratoria
superior)
•Chlamydophila pneumoniae

15. Epidemiologi
a
Causas principales de las consultas en Atención Primaria (50%)
• Por contacto estrecho con las personas infectadas y se
producen sobre todo en invierno y primavera
Infecciones de vías
respiratorias altas de
origen viral:
• incidencia máxima durante los primeros años escolares
(5-15 años) , descendiendo 5-23% en adulto joven.
Faringitis estreptocócica:
• También se manifiesta con faringitis y síndrome
mononucleósico.
Infección primaria por
VIH:

16. Faringitis estreptocócica
• colonización faríngea por
SBHGA
• Produce un estado de portador
asintomático o una infección
aguda
• Proteína M: principal factor de
virulencia de los SBHGA
• facilita la resistencia a la
fagocitosis por los polinucleares
neutrófilos.
• La infección genera una
inmunidad específica que
protege al paciente de una
infección posterior por ese
Etiopatogeni
a

17. La escarlatina es
causada por los SBHGA
producen una de las 3
exotoxinas eritrogénicas
estreptocócicas de tipo
A, B o C
capaces de ocasionar un
exantema papuloso.
Parece que la exotoxina
A es la que más se
asocia con la escarlatina
La exposición a cada tipo
de exotoxinas genera
inmunidad sólo para esa
toxina concreta

18. Escarlatin
a
Rash
punteado,
eritematoso
(segundo
día).
Lengua
blanca
afresada
(primer día).
Lengua roja
afresada
(tercer día)
forma
rápida
y
cursa
con:
•Dolor de garganta
•Ausencia de tos
•Fiebre
•cefalea y los síntomas
digestivos (dolor
abdominal, vómitos)
Periodo
de
incubación
2-5
días:
•Faringe enrojecida
•Amígdalas hipertrofiadas
y revestidas por exudado
amarillento
sanguinolento.
•Petequias o lesiones en
forma de «donut» en
paladar blando y parte
posterior de la faringe.
•Úvula enrojecida,
tumefacta y moteada.
•Ganglios cervicales
anteriores aumentados
de tamaño y dolorosos
Clínicas

19. Estigmas
adicionales
Palidez perioral
Lengua en fresa
Exantema rojo finamente papuloso
Al tacto se siente como papel de lija
Se parece a una quemadura solar con “carne de
gallina”

20. Faringitis viral
Gradual
Rinorrea
Tos
ronquera
conjuntivitis
Diarrea
• Conjuntivitis concomitante y fiebre (fiebre
faringoconjuntival).
Faringitis por
adenovirus:
• Vesículas pequeñas (1-2 mm) y grisáceas, y úlceras en
sacabocados en la parte posterior de la faringe
(herpangina) o nódulos blanco- amarillentos pequeños
(3-6 mm) en la misma zona (faringitis linfonodular
aguda).
Faringitis por virus
coxsackie:
• importante hipertrofia amigdalina con exudado,
linfadenitis cervical, hepatoesplenomegalia, exantema
y fatiga generalizada (síndrome de mononucleosis
infecciosa)
Faringitis por Virus
Epstein Barr:
• fiebre elevada y gingivoestomatitis, puede haber
faringitis
Infección primaria
por Virus Herpes
Simple en niños:
Clínica

21. A.
Haemolyticum:
se asocian en ocasiones
con un exantema
maculopapuloso
eritematoso, que se
blanquea
Por gonococos:
asintomáticas, pueden
producir una faringitis
aguda con fiebre y
linfadenitis cervical.

22. Diferencias clínicas entre faringoamigdalitis
viral y bacteriana

23. Características clínicas específicas en base al germen
etiológico de la faringoamigdalitis aguda

25. Diagnostico
Cultivo de garganta:
prueba de referencia imperfecta para diagnosticar faringitis
estreptocócica (para detectar A. haemolyticum)
Falsos
positivos
Cultivos positivos
en niños
portadores de
estreptococos.
Causas de falsos
negativos:
Muestra de frotis
faríngeo
inadecuada
El paciente está
usando
antibioticoterapia
sin decirlo.
Pruebas rápidas:
Especificidad:
es elevada para
detectar el antígeno
del estreptococo del
grupo A:
Si esta prueba es
positiva, no será
necesario el cultivo y
estará indicado el
tratamiento
adecuado.
Sensibilidad:
es menor en general
que la del cultivo:
Se recomienda
confirmar una prueba
rápida negativa con
un cultivo, sobre todo
cuando exista una
alta sospecha clínica
de SBHGA
PCR
Un recuento celular
completo que
muestre muchos
linfocitos atípicos y la
prueba de
aglutinación en cristal
positiva («prueba en
gota»)
confirma el
diagnóstico clínico de
mononucleosis
infecciosa por VEB

26. Criterios de Centor y
probabilidad de infección
por estreptococo β-
hemolítico del grupo A

27. Tips para cuidar la garganta
1. Hacer gárgaras de
agua y sal
• para calmar la inflamación
• cuando no hay un agente
infeccioso.
• un vaso de agua diluiremos
¼ de cucharadita de sal
marina
• Hacer gargarismos durante
30 segundos
2. Cuidado con los
irritantes
• Especias picantes, Café,
Bebidas alcohólicas, Tabaco
3. Optar
por alimentos suaves
• No alimentos muy fríos o
muy calientes, secos o
arenosos
• Consumir de consistencia
suave y blanda: gelatinas,
tortilla, sopas, cremas,
arroz bien cocinado,
comidas al vapor, avena
cocida
4. Tomar bebidas frías
o tibias
• para combatir la
inflamación, reducir la
mucosidad y evitar la
pérdida de líquidos
• infusiones tibias de
llantén, tomillo, jengibre o
regaliz endulzadas con miel
de abeja

28. • Evitar el humo, el aire
seco, los cambios de
temperatura o los
alérgenos
5. Ventilar bien la
casa y usar un
humidificador
• Sobreesfuerzos de la voz
• Algunos medicamentos
(antihistamínicos,
diuréticos,
broncodilatadores,
antidepresivos, etc.)
• Reflujo gastroesofágico
6. Cuidado con
otros factores que
dañan la garganta
• usar pañuelos
desechables una única
vez, lavarnos a menudo
las manos y taparnos con
el brazo al toser o
estornudar.
7. Extremar la
higiene

29. Tratamiento
los episodios de faringitis estreptocócica se resuelve
sin tratamiento en pocos días
tratamiento antibiótico: acelera la recuperación en
12-24 horas.
TTO ATB: sin necesidad de realizar un cultivo en los
niños con:
•Faringitis sintomática. Prueba rápida para el antígeno
estreptocócico positiva.
•Diagnóstico clínico de escarlatina.
•Un miembro de la familia tenga faringitis por estreptococo
demostrada.
•Antecedentes de fiebre reumática aguda. Caso reciente de
fiebre reumática aguda en la familia. (eficaz el tto si es antes de
9 días de la enfermedad)
•Penicilina V: 250 mg en niños y 500 mg en
adolescentes y adultos, 2-3 veces/día
durante 10 días.
SBHGA siempre
es susceptible a
la penicilina
•Amoxicilina VO 750 mg/ 1 dosis diaria/10
días
•Amoxicilina VO 50 mg/kg/día 2 veces/día/
6 días
NIÑOS:
•Amoxicilina VO 1g/ 2 veces/día/ 6 días
ADULTO

30. • 600.000 U para niños <27 kg,
• 1,2 millones de U para niños
mayores o adultos)
• penicilina G benzatínica +
procaínica IM produce
dolor, consigue niveles
sanguíneos adecuados
durante más de 10 días.
penicilina
benzatínica
única dosis
Eritromicina en
pacientes alérgicos
a β- lactámicos:
• Eritromicina etilsuccinato 40 mg/kg/día
VO 3 o 4 veces/día durante 10 días
• Eritromicina estolato 20-40 mg/kg/día
VO 2, 3 o 4 veces/día durante 10 días
• Máximo 1 g/24h

31. Tratamiento para la erradicaciOn
VIRAL:
• Clindamicina 20 mg/kg/día tres
dosis diarias
• Adulto 150-450 mg 3 o 4
veces/día VO durante 10 días
(dosis máxima 1,8 g/día)
PENICILINA
ORAL:
• Si se aíslan estreptococos del
grupo C y eritromicina oral para
los que tienen A. haemolyticum.
Paracetamol o
Ibuprofeno:
• para aliviar la fiebre
y el dolor de
garganta.

32. Faringitis de Repeticion
CAUSAS
Una recaída causada
por la misma cepa:
mal el apego al
tratamiento
antibiótico (se
recomienda
penicilina
benzatínica IM).
Una cepa distinta
tras una nueva
exposición
Una faringitis de
otra causa en un
portador de
estreptococos:
se debe
plantear cuando
la enfermedad
sea lo bastante
leve y atípica
como para
corresponder a
una faringitis
estreptocócica.
Una faringitis
prolongada (>1-2
semanas):
sugiere otro
trastorno como
la neutropenia o
los síndromes
de fiebre
recurrente
se define como un nuevo ataque en un periodo inferior a 1 mes de un episodio tratado correctamente con antibióticos.
NIÑOS: es 7 infecciones documentadas con pruebas objetivas en un año, o 5 anuales en dos años consecutivos, o 3 anuales en 3 años
consecutivos
TTO:
amoxicilina + ácido
clavulánico,
cefadroxilo (30
mg/kg/día en 1 o 2
dosis), cefalosporinas
de 2ª o 3ª generación
o macrólidos
NIÑOS:
Clindamicina, 20
mg/kg/día en 3 dosis,
durante 10 días
(máximo 1,8 g/día).

33. Amigdalectomia
Reduce la incidencia de faringitis durante 1-2
años en los niños con faringitis de repetición
con cultivo positivo para SBHGA graves y
frecuentes (>7 episodios en el año anterior o
>5 en cada uno de los 2 años previos).
La mayor parte de los niños van teniendo cada
vez menos episodios de forma espontánea con
el paso del tiempo, de manera que se debe
sopesar esta tendencia espontánea con los
riesgos que comporta la anestesia y la cirugía.

34. Abordaje
recomendado de
la
faringoamigdalit
is aguda en el
adulto

35. Manejo del dolor de garganta en la farmacia
comunitaria

36. Complicaciones
Faringitis
estreptocócica:
Complicaciones
supurativas locales:
la otitis media,
adenitis cervical,
Abscesos
parafaríngeos
Complicaciones no
supurativas tardías:
Fiebre reumática
aguda,
Glomerulonefritis
postinfecciosa aguda
Infecciones
respiratorias de
origen viral:
Infecciones
bacterianas del oído
medio.
Absceso periamigdalino:
•por EBHGA
•frecuente en adolescentes y adultos jóvenes.
•amígdala afectada protruye medialmente y el pilar
anterior amigdalino se desplaza hacia delante.
•Hay desplazamiento de la úvula y el paladar blando.
•Sin tto puede evolucionar hacia el absceso faríngeo
lateral
Absceso retrofaríngeo:
•por EBHGA y raro por estafilococo
•En niños <4 años
•hiperextensión del cuello, disfagia, salivación y
disnea
•faringe muestra tumoración faríngea posterior
unilateral en menos del 50%
Por un cambio en la agresividad del EBHGA o, posiblemente, por la reducción del tratamiento antibiótico de las faringitis.

37. Referencia Bibliografica
• Infecciones de vías respiratorias altas-1: faringitis
aguda y recurrente. PEDIATRÍA INTEGRAL.
Disponible en: https://cdn.pediatriaintegral.es/wp-
content/uploads/2017/xxi06/01/n6-385-
393_JosepFlor1.pdf
• Cots JM, Alós JI, Bárcena M, Boleda X, Cañada JL,
Gómez N, Mendoza A, Vilaseca I, Llor C. Guía
clínica para el manejo de la faringoamigdalitis
aguda del adulto. Farmacéuticos Comunitarios.
2015 Mar 01; 7(1):20-31. doi:10.5672/FC.2173-
9218. (2015/Vol7) Disponible en:
https://www.farmaceuticoscomunitarios.org/syste
m/files/journals/824/articles/faringoamigdalitis_0.
pdf
• Faringitis y amigdalitis: Tips para cuidar la
garganta. Categoría salud. Publicado
19/03/2020. Disponible en:
https://www.topaula.com/faringitis-y-
amigdalitis-tips-para-cuidar-la-garganta/