Este documento presenta información sobre diferentes tipos de otitis externa e interna. Describe la otitis externa bacteriana circunscrita, la otitis externa micótica, la otitis externa bacteriana difusa y las otitis externas víricas como la miringitis bullosa. También cubre la otitis interna o laberintitis, incluyendo su etiología, síntomas y signos. Finalmente, proporciona detalles sobre la otitis media aguda, incluyendo su clasificación, fisiop

1. ALUMNA: CAROLINA REYNA MELLADO
MAESTRO: LIC. CESAR MANUEL NARVAEZ SANCHEZ
GRADO: 4 CUARTIMESTRE GRUPO: “B”
MATERIA: PATOLOGIA II.
UNIVERSIDADDEL GOLFO
SECRETARIA GENERAL
FACULTAD DE SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA

2.  La definición de otitis externa sería
como su propio nombre indica la
inflamación de las porciones más
externas del aparato auditivo, esto es
principalmente conducto auditivo
externo, y por extensión a las
diferentes zonas del pabellón
auricular.

3.  1-Historia Clínica: Dirigida a la patología que el paciente nos comenta,
nariz, oídos, garganta, cuello, etc......
 2-Exploración básica
 2-1 Normas :
-La cabeza de explorador a la misma altura que el paciente. -Siempre
sistematizaremos la exploración -Intentar que la visualización sea aceptable.
2-2 Equipamiento básico en Urgencias
-Luz frontal y espejo
-Linterna de exploración.
-Otoscopio -Depresores de lengua -Pinzas acodadas -Espéculos nasales.
2-3 Exploración oído, rinológica, laringe y cervical
HISTORIA CLINICA Y EXPLORACIÓN
BÁSICA ORL EN URGENCIAS.

4. 
Exploración del oído:

5. 
 Infección de un folículo piloso de
los pelos que presenta el
conducto auditivo externo (CAE)
en su tercio más externo(tragi).
OTITIS EXTERNA BACTERIANA
CIRCUNSCRITA

6.  El motivo de consulta del paciente es la otalgia, que aumenta
en relación a la presión en la zona del forúnculo.
 Prurito
 A la exploración, se aprecia una tumoración de aspecto
inflamatorio que suele asentar de preferencia en la cara antero-
inferior del CAE, y en la que a veces se aprecia contenido
purulento en su interior y fluctúa a la palpación. Es frecuente la
aparición de adenopatías satélites pre- y retroauriculares.
SIGNOS Y SINTOMAS

7.  estafilocócica.
La etiología es
clásicamente

8.  Dependerá del grado de evolución, puede ser preciso es
desbridamiento quirúrgico con anestesia local que deberá
ser realizado por el especialista ORL, pero en la mayoría
de las ocasiones será suficiente con la aplicación tópica de
pomadas antibióticas de ÁCIDO FUSÍDICO O
MUPIROCINA y tratamiento antibiótico vía oral con
CLOXACILINA 500mg cada 6 horas durante 7 días,
acompañados de antiinflamatorios no esteroideos.
Tratamiento

9.  La otitis externa micótica suele
producirse debido a la elevada
humedad y maceración que se da
en el CAE tras los baños,
especialmente en época estival, o
bien en conductos estrechos mal
ventilados como efecto del sudor y
el calor en climas húmedo y cálidos.
OTITIS EXTERNA
MICÓTICA

10.  El motivo de consulta, no es tanto el dolor, ya que
este es moderado, sino el prurito, la otorrea acuosa y
la sensación de taponamiento uni o bilateral.
Signos y Síntomas

11.  El signo del trago es débilmente positivo, y podemos ver restos
de secreciones en la concha, incluso grados variables de eccema
que pueden actuar como sustrato de la otomicosis.
 La otoscopia pone de manifiesto la existencia en el CAE de
masas de aspecto algodonoso o grisáceo “como papel mascado”
que corresponden a las colonias fúngicas. Tras la aspiración
bajo microscopio, apreciaremos un CAE muy congestivo,
escasamente estenótico, con gran tendencia al sangrado al
contacto con el aspirador, macerado.
Exploración

12.  Diferentes especies de Aspergillus, niger, flavus y
fumigatus, que podemos sospechar por el aspecto de
las hifas a la otomicroscopía.
Etiología

13.  El, en primer lugar es preciso la liberación y limpieza del CAE
de las masas fúngicas. Después, aplicaremos durante 10-15 días
soluciones tópicas de ANTIFÚNGICOS IMIDAZÓLICOS. Tras
este tratamiento es conveniente aplicar soluciones que nos van
a secar el CAE impidiendo la recidiva de la infección, como
GOTAS DE ALCOHOL BORICADO a saturación a razón de 3
gotas diarias tras el aseo personal durante 10-15 días. Es muy
importante insistir en la necesidad de no mojar los CAES,
obturándolos con algodón humedecido en aceite de oliva o
vaselina estéril.
Tratamiento

14.  La inflamación del CAE en toda su extensión, por
infección de la epidermis, dermis y tejido celular
subcutáneo del mismo.
OTITIS EXTERNA
BACTERIANA DIFUSA

15.  El motivo de consulta es la otalgia, de considerable
intensidad en general, aunque su grado no nos
marque en modo alguno la gravedad de la patología,
uni o bilateral. Puede acompañarse de otorrea,
hipoacusia, y dolorimiento de la región periauricular
y mandibular.
Signos y Síntomas

16. Una afectación leve-moderada del CAE no deben existir
signos externos a la inspección de pericondritis o de reacción
mastoidea.
A la palpación tenemos un signo princeps, el dolor a la
presión del trago o signo del trago, que nos diferencia la
afectación del oído externo de la del oído medio. También
aparece dolor con la movilización del pabellón. A la
otoscopia, el CAE aparece congestivo, eritematoso, muy
doloroso al tacto, y con grados variables de estenosis, edema
y otorrea que nos dificultaran la visualización del tímpano.
Exploración

17.  La otitis externa difusa suele aparecer en relación a
agresiones que sufre el CAE durante los baños o la
limpieza y rascado excesivo del mismo con
bastoncillos higiénicos. Los gérmenes más frecuentes
son Pseudomona aerugynosa y Staphylococcus aureus. El
diagnóstico, salvo complicación o resistencia al
tratamiento, es clínico.
Etiología

18.  Con gotas tópicas antibióticas que lleven asociados
corticoides, siendo de elección los preparados de
Ciprofloxacino tópico con corticoides asociados
administrados a razón de 4 gotas cada 12 horas 7
días. Analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos
que ayuden al paciente a sobrellevar el dolor, a lo
que también ayuda la aplicación de calor seco.
TRATAMIENTO

19.  Recogemos aquí tres cuadros
clínicos, uno más frecuente,
como la miringitis bullosa, y
otros dos más raros como la
otitis externa por Herpes
simple tipo I.
OTITIS EXTERNAS
VÍRICAS

20.  La miringitis bullosa es un cuadro aparece en el
invierno asociado con el catarro común. Sus agentes
etiológicos más frecuentes son los virus de la coriza
común, aunque también se ha aislado un germen no
vírico como es Mycoplasma pneumoniae de la
secreciones de las ampollas

21.  El motivo de consulta es una otalgia muy intensa que
habitualmente ha producido otorrea
serosanguinolenta, tras la cual a veces ha
desaparecido el dolor.

22.  Gotas antibióticas y corticoideas tópicas durante 5-7 días
para evitar la sobreinfección de las flictenas, así como
antibióticos y antiinflamatorios vía oral para tratamiento
del catarro y de la otitis media aguda; como antibiótico, se
puede emplear macrólidos tipo CLARITROMICINA a
razón de 500mg cada 12 horas durante 7 días, que además
nos cubrirán la posible infección por Mycoplasma.
 En caso de abombamiento timpánico sugestivo de OMA,
asociaremos un descongestionante nasal con un
betamimético durante 7días.
TRATAMIENTO

23.  La otitis media aguda (OMA) es la inflamación del oído medio
con o sin perforación timpánica y puede afectar, como
estructuras asociadas, a la caja timpánica, la trompa de
Eustaquio y la mastoides.
 La OMA es un proceso anormal de predominio infeccioso,
caracterizado por la inflamación del oído medio o de alguna de
sus partes por causa de la obstrucción de la trompa de Eusta-
quio, que le impide cumplir sus funciones de equilibrar
presiones, drenar fluidos y defender el conjunto funcional; se
define como otitis media aguda cuando el cuadro clínico no
tiene evolución de más de tres semanas.
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

24.  Según su presentación clínica:
a) Otitis media aguda
b) Aguda recidivante: si mas de 3 episodios de OMA en 6
meses o mas de 4 en 12 meses.
c) Otitis media crónica: si otorrea que persiste por mas de 6
semanas a pesar del tratamiento antimicrobiano y con
perforación de la membrana timpánica. importancia de
los gérmenes entéricos y de los gram negativos
(pseudomona aeruginosa y s. aureus)
CLASIFICACIÓN

25.  Los microorganismos que se encuentran en un 90 % de los casos
de OMA son:
 • Streptococcus pneumoniae. • Haemophylus influenzae.
• Moraxella catarrhalis.
 Existen otros microorganismos de aparición poco frecuente que
son:
 • Sreptococcus pyogenes. • Escherichia coli. • Pseudomonas
aeruginosa.
 • Kebsiella sp. • Staphylococcus aureus. • Enterobacter sp.
ETIOLOGÍA

26.  La causa de la OMA en los
niños está directamente
relacionada con la inmadurez
de la trompa de Eustaquio,
que es corta, horizontal y de
amplia luz; además, también
existe inmadurez del sistema
inmunológico en el paciente
pediátrico.
 En el adulto, acumulación
abundante produce elevación
de la presión hidrostática y
desencadena perforación
timpánica.
FISIOPATOLOGÍA

27.  Las manifestaciones clínicas de la OMA son
insidiosas y severas, con presencia de
manifestaciones sistémicas o sin ellas; las más
frecuentes y sobresalientes para realizar una
aproximación clínica son:
CUADRO CLÍNICO

28. SINTOMAS ESPECIFICOS SINTOMAS NO ESPECIFIFCOS
GENERALES
OTALGIA Malestar general( fiebre , taquicardia,
diaforesis)
Hipoacusia(en el caso de los
niños puede pasar inadvertida)
Cefalea
Otorrea Anorexia, vómito y diarrea
Eritema timpánico Rinorrea

29.  El principal medio es la otoscopia neumática, que permite la primera
observación directa de la patología y puede confirmar el diagnóstico.
Posteriormente se utilizan los diapasones, en escolares, para evaluar el
estado de la audición conductiva y neurosensorial.
 El hemograma está indicado en pacientes en quienes se observa mal estado
general o que tienen un factor de riesgo evidente de desarrollar alguna
complicación.
 Se debe ordenar examen bacteriológico y cultivo de las secreciones óticas y
de la nasofaringe en todo paciente que presente OMA a repetición, o en
quien el tratamiento antibiótico no sea efectivo. Esto permite la
racionalización de la antibioticoterapia.
Métodos de Diagnóstico

31. • Atención y cuidado de las infecciones de vías respiratorias
superiores.
• Evitar introducir cualquier objeto al oído.
• No limpiar con cotonetes el oído.
Otitis media aguda y crónica
• Acudir al médico ante la presencia de otalgia, no realizar
automedicación o manipulación.
• No aplicar agua oxigenada, remedios caseros o gotas al oído sin
prescripción.
• Evitar el ingreso de agua al oído.
• Ante la presencia de otalgia, otorrea o hipoacusia, acuda a su médico.
Puntos Clave para el cuidado, tratamiento Y Prevención DE la
OMA Y OMC

32. 
 Amoxicilina: en dosis de 80-100 mg/kg por día y por vía
oral, durante 7 días. Presentación de tabletas de 500 mg o
suspensión de 125 mg y 250 mg.
 Cefuroxime 30 mg/kg, 2 veces al día, vía oral por 7 días.
 Ceftriaxona (un antibiótico cefalosporínico de amplio
espectro), 1-2 g o 50 mg/kg/día, IM por 3 días.
 En niños que sean alérgicos a la penicilina, algunas de las
alternativas son: cefuroxime u otra cefalosporina de
segunda generación o azitromicina.
Las actuales opciones de
tratamiento antibiótico son

34.  Otitis interna o Laberintitis
 Definición: Es la irritación e inflamación del oído
interno. Puede causar vértigo he hipoacusia
OTITIS INTERNA

35.  La laberintitis generalmente es causada por un virus
y a veces por bacterias. Tener un resfriado o gripe
puede desencadenar esta afección. Con menos
frecuencia, una infección del oído puede conducir a
la laberintitis. Otras causas incluyen alergias o ciertos
medicamentos que son malos para el oído interno.
Etiología:

36.  Mareos, hipoacusia de un oído, alteraciones
vestibulares (náuseas o vómitos), tinnitus.
Síntomas y signos:

37.  1.- Laberintitis serosa: No hay invasión directa de bacterias:
toxinas, mediadores inflamatorios. Otitis media aguda o
crónica activa, Hipoacusia sensorial leve a moderada,
vértigo, nistagmo (unidireccional). Necesita tratamiento
antibiótico y aseo quirúrgico.
 2.- Laberintitis supurada: Hay invasión directa de bacterias,
hipoacusia sensorial severa, el paciente se ve
comprometido en su estado general, necesita tratamiento
antibiótico parental y aseo quirúrgico.
Tipos de laberintitis:

38.  La laberintitis generalmente desaparece al cabo de
unas cuantas semanas. El tratamiento puede ayudar
a reducir el vértigo y otros síntomas. Entre los
medicamentos que pueden ayudar se encuentran:
Tratamiento:

39.  Antihistamínicos
 Medicamentos para controlar las náuseas y los vómitos, como
como proclorperazina (Compazine)
 Medicamentos para aliviar el mareo como meclizina (Bonine,
Dramamine o Antivert) o escopolamina (Transderm-Scop)
 Sedantes como diazepam (Valium)
 Esteroides (prednisona)
 Antivirales

40. http://www.em-consulte.com/es/article/68164/fisiologia-de-los-
liquidos-laberinticos.
http://datateca.unad.edu.co/contenidos/213003/Lecciones/Lecci
on_fisiologia_del_Oido_Humano.pdf
http://www.eumus.edu.uy/eme/ensenanza//acustica/apuntes/
SistemaAuditivo.pdf
http://oido-sistemavestibular.blogspot.mx/2012/09/embriologia-
del-oidoexterno-el-oido.html
http://portafoliodigitalgrupo4c.blogspot.mx/2014/10/otitis-
interna-o-laberintitis.html