El documento proporciona información sobre el virus del herpes simple tipo 1 y tipo 2 (VHS-1 y VHS-2). Describe las características de las primoinfecciones y reinfecciones, así como las manifestaciones clínicas más comunes como herpes labial, genital, gingivoestomatitis herpética y otras. También cubre el tratamiento con aciclovir para diferentes infecciones y la infección perinatal.

3. •Suelen ser graves
La primoinfección se produce en
las personas que no han tenido
una infección previa por el VHS-1
ni por el VHS-2.
•Menos graves
La primoinfección no primaria se
produce en personas que ya
pasaron una infección por uno de
los VHS y que se infectan por vez
primera por el otro tipo de VHS.
Primo
infección
• Infección latente en las neuronas de los ganglios sensitivos
regionales
Reinfección
recidivante
• Menos grave
• Puede ser asintomático
• Contagioso

4. Inmunocompetentes
Replicación viral en la piel y las mucosas, seguida de la replicación y
diseminación en el tejido neural
Inicia en una puerta de entrada cutánea, como la cavidad oral, la mucosa
genital, la conjuntiva ocular o en soluciones de continuidad de los
epitelios queratinizados
Muerte celular-Repuesta inflamatoria
Desarrollo de las vesículas y úlceras herpéticas
Infección neuronal, no en todas se producen replicación viral
Cuando se reactiva la neurona latente, los virus de la progenie se
producen y se transportan por las fibras nerviosas de vuelta a los sitios
cutáneos en zonas vecinas a la infección inicial, donde tiene lugar una
replicación adicional y se producen infecciones recidivante

5. Las características
distintivas de las
infecciones habituales
por el VHS son las
vesículas y las úlceras
cutáneas superficiales.
Vesículas pequeñas, de
2-4 mm, que pueden
estar rodeadas por una
base eritematosa
La mayoría de las
infecciones son
asintomáticas o no se
identifican, y es
frecuente que existan
presentaciones no
clásicas, como pequeñas
fisuras cutáneas y
pequeñas lesiones
eritematosas sin
vesículas.

6. Gingivoestomatitis herpética
• Suele afectar sobre todo a niños de 6 meses a 5 años
• Doloroso, con un inicio súbito de dolor bucal, babeo,
rechazo de la comida y la bebida, y fiebre
• Vesículas en toda la cavidad oral
• Tumefacción gingival
Herpes labial
• Manifestación más frecuente: Ampollas febriles o calenturas.
• Localización más habitual del herpes labial es el borde
bermellón del labio quemazón, hormigueo, prurito o dolor 3-6
horas (pocas veces hasta 24-48 horas) antes de que surjan las
lesiones herpéticas pápulas eritematosas vesícula pequeña
• Curación de 6 a 10 días

7. Infecciones
cutáneas
Traumatismo cutáneo con macro- o
microabrasiones y la exposición a
secreciones infecciosas
Herpes del gladiador
Erupción herpética está precedida de
dolor, sensación de quemazón, prurito u
hormigueo desde unas horas o días antes.
Lesiones similares a las de herpes labial
Afecta a una superficie mayor
Adenopatías regionales
Panadizo herpético
Infección por el VHS de
los dedos de las manos o
de los pie
se observa sobre todo en
los lactantes y niños
pequeños que se chupan
el pulgar o los otros
dedos de la mano y que
presentan una infección
oral sintomática o
subclínica por el VHS-1
Prurito, dolor y eritema
2-7 días después de la
exposición recuperación
completa en 18-20 días

8. Frecuente en los adolescentes que
tienen relaciones sexuales y en
adultos jóvenes
La infección puede deberse a una
transmisión genital-genital (VHS-2)
u oral-genital (VHS-1).
Personas sintomáticas y
asintomáticas excretan
periódicamente virus por vía
anogenital,
Puede estar precedido por un
periodo breve de sensación de
quemazón local e hipersensibilidad
dolorosa antes de que aparezcan las
vesículas en las superficies
mucosas o en la piel queratinizada
de la zona genital y a veces
alrededor del ano o en las nalgas y
los muslos.
Las vesículas en las superficies
mucosas duran poco tiempo y se
rompen, lo que da lugar a unas
úlceras superficiales y dolorosas,
cubiertas por un exudado
amarillogrisáceo y rodeadas por un
borde eritematoso.
Las vesículas situadas en el epitelio
queratinizado persisten varios días
antes de progresar al estadio
pustuloso, y después se forman
costras.

9. Puede adquirirse en la vida intrauterina, durante el parto o en el periodo neonatal
La mayoría de los casos de herpes neonatal se deben a la infección y transmisión desde la madre
Puerperal:
Enfermedad localizada en la
piel, los ojos o la boca
Los lactantes con enfermedad
COO suelen desarrollar el
trastorno a los 5-11 días de vida,
vesículas pequeñas
Encefalitis con o sin enfermedad
cutánea, ocular u oral (COO)
Signos clínicos sugestivos de
meningitis bacteriana a los 8-17
días de vida, como irritabilidad,
letargo, alimentación deficiente,
hipotonía y crisis comicial
Infección diseminada que afecta
a varios órganos, como el
cerebro, los pulmones, el hígado,
el corazón, las suprarrenales y la
piel
Suelen enfermar a los 5-11 días
de vida. Su cuadro clínico es
similar a la sepsis bacteriana,
con hiper- o hipotermia,
irritabilidad, tomas escasas y
vómitos

11. Gingivoestomatitis,
• Aciclovir oral (15 mg/ kg/dosis v.o.
cinco veces al día durante 7 días,
máximo 1 g/día)
• Primeras 72 horas del inicio de los
síntomas reduce la gravedad y la
duración de la enfermedad.
Herpes labial
• Evitar recidivas
• Aiclovir (200-400 mg v.o. cinco veces al
día durante 5 días)
Herpes del gladiador
• Aciclovir (200 mg v.o. cinco veces al día
durante 7-10 días)
Panadizo herpético
• Aciclovir oral en dosis altas (1.600-
2.000 mg/día v.o. divididos en dos o tres
dosis durante 10 días.
Herpes genital
• Adolescentes
• aciclovir (400 mg v.o. tres veces al día
durante 7-10 día
• Niños
• Aciclovir en dosis de 10-
20 mg/kg/dosis cuatro veces al día, sin
exceder la dosis de los adultos
Infecciones perinatales
• Todos los lactantes precoz tratamiento
con dosis altas de aciclovir intravenoso
(60 mg/kg/día i.v. divididos cada 8
horas). 14-21 días

12. ETIOLOGÍA
Virus de Epstein-Barr (tipo 1 o 2)
Virus herpes gamma
Ambos tipos provocan una infección latente persistente
durante toda la vida
Cuadros pseudomononucleósicos: citomegalovirus
Toxoplasma gondii, adenovirus, virus de la hepatitis y VIH

13. Después de la transmisión por medio de la saliva a la cavidad oral, el VEB
infecta las células epiteliales de la boca y los linfocitos B amigdalares
Durante la replicación vírica se produce la viremia y la diseminación de
los linfocitos B infectados a la sangre periférica y por todo el sistema
reticuloendotelial, incluyendo el hígado y el bazo.
Manifestaciones clínicas tras 6 semanas de incubación
Infección latente durante toda la vida, después de la infección primaria. El
virus permanece latente principalmente en los linfocitos B de memoria.
La respuesta inmune del huésped es eficaz en reducir rápidamente la
carga viral del VEB

14. Periodo de incubación de la mononucleosis infecciosa en los
adolescentes de 30-50 días, más corto en niños
Lactantes y niños pequeños asintomáticos
Malestar general, cansancio, fiebre aguda o prolongada (más de 1
semana), cefalea, dolor faríngeo, náuseas, dolor abdominal y
mialgia. Este periodo prodrómico puede durar 1-2 semanas.
Exploración física: Adenopatias (cadenas cervicales anteriores y
posteriores, ganglios submandibulares), esplenomegalia y
hepatomegalia
Hepatitis sintomática o ictericia son infrecuentes
Faringitis moderada o intensa, con hipertrofia notable de las
amígdalas y a veces con exudados
Exantemas y edema palpebral
Amigdalitis con formación de membranas
Exantema inducido por amoxicilina en la infección del virus de
Epstein-Barr

15. El diagnóstico de sospecha de mononucleosis infecciosa se puede establecer por la
presencia de síntomas clínicos clásicos, con linfocitosis atípica en sangre periférica.
Trombocitopenia leve, de hasta 50.000-200.000 plaquetas/ mm3
Elevación leve de las transaminasas hepáticas
El diagnóstico suele confirmarse mediante pruebas serológicas, bien con anticuerpos
heterófilos o mediante anticuerpos específicos del VEB

16. Reposo, una ingesta adecuada de líquidos y nutrientes, y
las medidas sintomáticas para tratar la fiebre, las
molestias de garganta y el malestar general.
El reposo en cama solo es necesario si el paciente presenta
cansancio extremo. Tan pronto como se aprecie una
mejoría sintomática definida, hay que animar al paciente a
reanudar sus actividades normales.
Se desaconseja la participación en deportes de contacto y
actividades deportivas extenuantes durante las 2-3
primeras semanas de enfermedad, o mientras persista la
esplenomegalia Los síntomas principales suelen
durar 2-4 semanas, seguidos de una
recuperación gradual en los 2 meses
posteriores al inicio de los síntomas