OTITIS EXTERNA EN ADULTOS

1. OTITIS EXTERNAS
Parra Flores Daniela Alejandra
X-2

2. CLASIFICACIÓN
BACTERIANA
Localizada
Difusa
NO
BACTERIANA
Micótica
Vírica
OTITIS EXTERNAS

3. ¿Qué es?
La inflamación del CAE, puede
involucrar el pabellón auricular o
la membrana timpánica,
secundaria a una infección.
3

4. 1.
OTITIS EXTERNA LOCALIZADA
CIRCUNSCRITA
FORÚNCULO DEL CAE
4

5. Otitis externa localizada
Infección de uno de los
folículos pilosos del 1/3 externo
del CAE.
Rara vez afecta varios folículos.
5

6. ETIOLOGIA
Agente causal más común es el
Staphylococcus aureus
PATOGENIA
Bacteria es inoculada por rascado
procedente de las fosas nasales,
cabello y piel.
CLÍNICA
Prurito
Dolor en aumento
No otorrea
No hipoacusia
Adenopatía preauriculares y
retroauriculares
.
6
Otitis externa localizada
MOVILIZACIÓN DE
TRAGO
PABELLON
AURICULAR

7. 7
OTOSCOPIA
Tumoración hiperemica.
En el vértice un pequeño absceso
centrado en un vello del conducto.
TIMPANO DE
ASPECTO
NORMAL
DIAGNÓSTICO
OTOSCOPIA
REALIZARLA
CON CUIDADO
PARA NO
EXACERBAR EL
DOLOR

8. “
8

9. 9
TRATAMIENTO
No Farmacológico
Farmacológico
5-10 Gotas óticas de ácido acético,
cada 8 horas durante 7 días.
Ocluir el oído con algodón durante
el baño.
Mantener el oído ventilado.
No utilizar auriculares, no realizar
deportes acuáticos.
5 gotas de Neomicina-polimixina B-
fluocinolona cada 8 horas durante
7 días. **
Esteroide ótico tópico en
combinación con antibiótico
tópico.
Analgesia sistémica
Dolor leve - moderado:
Acetoaminafén 500 mg VO cada 8
hrs en combinación con naproxen
250 mg VO cada 12 hrs x 72 hrs

10. 2.
OTITIS EXTERNAS DIFUSAS
EXTERNA DIFUSA
MALIGNA NECROTIZANTE
10

11. Externa Difusa
Es una inflamación de todo el
epitelio del conducto auditivo
externo.
11
Agente causal más común suele ser
Pseudomona spp .
Staphylococcus, Streptococcus

12. 12
¿Qué es el
cerumen?
◆Cubre y protege la piel
infección por bacterias
u hongos.
◆pH ácido.

13. 13
Factores de riesgo
La humedad y el calor.
Sudoración
Los lavados muy frecuentes.
Los frotamientos y pequeños traumas del CAE
Escasa higiene local.
Enfermedades dermatológicas: psoriasis, eczema,
dermatitis seborreica y acné.
🔑

14. 14
CLÍNICA
Otalgia moderada-intensa.
Prurito.
Tumefacción que estenosa el CAE.
Eritema.
Otorrea purulenta (no muy abundante).
Síntoma de ocupación.
Hipoacusia conductiva.
Movilización del trago
Movilización del pabellón auricular
Masticación
Bostezo
Movimientos de art. Temporo-mandibular.
= DOLOR

15. 15
DIAGNÓSTICO

16. 16
No Farmacológico
Farmacológico
TRATAMIENTO
5-10 Gotas óticas de ácido acético,
cada 8 horas durante 7 días.
Ocluir el oído con algodón durante
el baño.
Mantener el oído ventilado.
No utilizar auriculares, no realizar
deportes acuáticos.
5 gotas de Neomicina-polimixina B-
fluocinolona cada 8 horas durante
7 días. **
Esteroide ótico tópico en
combinación con antibiótico
tópico.
Analgesia sistémica
Dolor leve - moderado:
Acetoaminafén 500 mg VO cada 8
hrs en combinación con naproxen
250 mg VO cada 12 hrs x 72 hrs
Dolor severo:
Dextropropoxifeno 65 mg VO cada
8-12 hrs durante 48 hrs.

17. 3.
OTITIS EXTERNA MICÓTICA
17

18. Otitis externa micotica
Es una otitis externa producida
por hongos saprofitos
oportunistas que se
encuentran en el CAE.
También se denominan
otomicosis.
18

19. ETIOLOGíA
Diferentes especies de
Aspergillus y Candida.
PATOGENIA
Se implantan en el estrato
corneo de la piel y
permanecen silentes
durante días o semana.
Tratamiento prolongado con
antibióticos.
Exposición continua al agua.
Calor.
Cambio de pH.
19

20. 20
CLÍNICA
Prurito intenso.
Otalgia leve.
Menos tumefacción del CAE.
Eritema.
Otorrea escasa serosanguinolenta.
Síntoma de ocupación.
= DOLOR -
Movilización del trago
Movilización del pabellón auricular

21. 21
DIAGNÓSTICO
Candida
Asperigillus
fumigatus
Asperigillus níger
Asperigillus flavus
Engrosamiento del CAE.
Eritema de las paredes y mb
timpánica.
Masas de hifas.

22. 22
No Farmacológico
Farmacológico
TRATAMIENTO
Limpieza del CAE eliminando las
masas fúngicas.
Aspirar detritus y secreciones.
No mojarse el oído afectado.
Mantener ventilado.
Clioquinol 2-3 gotas cada 8-12 hrs
durante 10-15 días.
Bifonazol 2 gotas cada 24 hrs
durante 10-15 días.
Clorimazol 2-3 gotas cada 8-12 hrs
durante 10-15 días.
Alcohol como secante de CAE
impidiendo la recidiva de infección. 3
gotas diarias durantes 10-15 días.
Inmunodeprimidos – ketoconazol
200-4000mg cada 24 hrs.

23. Maligna
Necrotizante
Infección del oído externo que aparece
en pacientes inmunosuprimidos y de
edad generalmente avanzada.
23
Agente causal más común suele ser
Pseudomona spp .

24. ETIOLOGíA
Infección se extiende por
los tejidos blandos
próximos al hueso
temporal. OSTEOMIELITIS.
PATOGENIA
Otitis externa difusa común.
PX DIABÉTICO
ANCIANO
Leucemia
Quimioterapia
Corticoterapia a dosis altas.
24
Maligna Necrotizante
HOMBRES 2:1
 Staphylococcus
aureus
 Staphylococcus
epidermidis
 Klebsiella
 Proteus mirabilis

25. 25
CLÍNICA
Otalgia intensa.
Prurito.
Tumefacción que estenosa el CAE.
Eritema.
Otorrea purulenta.
Hipoacusia conductiva.
Fiebre.
Signo
de trago
+
Dolor y otorrea
van en aumento
No hay respuesta
al tto
convencional
Diabético /
inmunosuprimido
Secreción amarillenta o
verdosa, pastosa y purulenta
CAE inflamado, edemetizado
con tejido de granulación y
áreas ulceradas y
abscesificadas.

26. 26
1. Dolor.
2. Otorrea.
3. Edema de CAE.
4. Granulaciones/ulceraciones
en el CAE.
5. Datos de afectación ósea
en la gammagrafía con
99mTc.
6. Abscesos detectables en
las curas locales.
7. Pseudomona aeruginosa
en la microbiología.
1. Diabetes.
2. Edad avanzada.
3. Ineficiencia del tratamiento
convencional.
4. Datos radiológicos de
afectación ósea.
5. Mal estado general y/o
hipoinmunidad.
6. Afectación de pares
craneales.
CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES
DIAGNÓSTICO

27. 27

28. 28
Gammagrafia
con tecnecio-
99
RM
TAC

29. 29
TRATAMIENTO
Ciprofloxacino a dosis altas y prolongadas.
400 mg /8h IV durante 4-8 semanas.
Ceftazidima 1g IV cada 8h durante 4-8
semanas.
Piperacilina-Tazobactam 4g IV cada 8h
durante 4-8 semanas.
Antibióticos antipseudomona más utilizadas: Gammagrafía
demuestre la
desaparición total de
la actividad.
INGRESO
HOSPITALARIO
DEBRIDAR
LESIONES

30. 30
Gracias