Este documento resume las diferentes formas de otitis, incluyendo la otitis externa, media y recurrente. La otitis externa puede ser bacteriana, micótica o eccematosa, y se trata con antibióticos tópicos, antimicóticos o corticoides. La otitis media aguda es comúnmente viral o bacteriana y causa dolor, aunque puede complicarse. El tratamiento incluye analgésicos e ibuprofeno y a veces antibióticos. La otitis media recurrente afecta a niños pequeños y puede pre

1. Otitis
Externa y
Media
Presentado por: Juan Jose Montoya Vanegas

2. Tabla de Contenidos
01
Introdución
02
Etiopatogenia
03
Factores
predisponentes
04
Diágnostico
05
Etiologia
06
Tratamiento

3. Introdución
• Inflamación del conducto auditivo
externo
• Causa infecciosa (90% bacteriano),
oído de nadador
• Enfermedad leve
• Genera dolor y problemas en la
audición
• 10% de la población ha sufrido o sufrirá
OE
• 5 a 10 años más frecuente, 5 veces
más en nadadores

4. Etiopatogenia
• Capa de cerumen con lisozimas
antibacterianas y antifúngicas
• Ruptura = alteración en capa
lipídica, se alcaliniza +
proliferación

5. Factores predisponentes
 Exceso de humedad en conducto
auditivo externo
 Conductos estrechos
 Uso de materiales no apropiados
para limpieza
 Productos que disminuyen el pH

6.  Síntomas iniciales: otalgia
(severa), calor local, dolor a la
masticación, sensación de
hipoacusia, prurito
 Examen físico: sensibilidad a la
presión o tracción, estenosis por
edema de conducto auditivo
 Presencia de otorrea,
adenopatías pre y
retroauriculares (no tan común)
Diágnostico

7.  Otitis media crónica supurada: perforaciones
timpánicas, otorrea crónica y coloración del
conducto auditivo externo
 Dermatitis seborreica: Seborrea en cara, líneas
de pelo, cuero cabelludo, conducto seco
eritematoso y brillante
 Dermatitis de contacto: Posterior a exposición a
agentes tópicos, presencia de prurito y de Rash
eritematopapular en el pabellón.
 Heres zoster ótico: se presenta dolor intenso,
urente o punzante, examen físico normal y en
24—48 horas presencia de vesículas en el
conducto auditivo y sus alrededores, posible
parálisis o parecía facial ipsilateral.
Diágnosticos diferenciales

9. Etiología
 Polimicrobiana
 Staphylococcus aureus
 Pseudomona aeruginosa
 Cándida

10. Tratamiento
 Manejo inicial antiinflamatorio y calor local
 Antibióticos tópicos empíricos
 Aminoglucósidos y quinolonas
 3 gotas por 2 o 3 días
 Evitar aminoglucósidos en perforación timpánica o tubos de
ventilación
 Tratamiento por 7 a 10 días

11. Otitis externa localizada
 Formación de furúnculos en el
conducto auditivo.
 Staphylococcus aureus
 Otalgia e hipoacusia
 Enrojecimiento e inflamación en
la pared del conducto
 Tto calor local,
antibioticoterapia, drenaje
quirúrgico en zona fluctuante

12. Otitis externa micótica
 Hongos saprofíticos oportunistas
 10% de las otitis externas
 Ocasionado por tto prolongado con gotas óticas
de antibióticos o contacto con agua, pudiendo
cambiar el pH que junto al calor da proliferación
de hongos.
 Prurito intenso
 Tapones de consistencia algodonosa o
membranosa y/o presencia de masas o hifas
negras
 Más frecuente Candida Albicans y Aspergillus
niger
 Tto aseo bajo microscopio de las hifas y tapones
algodonosos y antimicóticos tópicos por al
menos dos semanas

13. Otitis externa eccematosa
 Dermatitis eitermatosa, descamativa y
pruriginosa del conducto auditivo
externo
 Relacionado con otras dermatitis
atópicas, seborreica, de contacto, lupus,
psoriasis y eczema infantil
 Ocasionado por irritación por gotas de
antibióticos que produzcan eritema y
edema en la piel
 Relacionado a uso prolongado de
audífonos por su molde plástico
 Normalmente indoloras
 Prurito intenso y persistente

14. Otitis externa eccematosa
 Eritema, descamación y formación de
fisuras en la piel
 Otorrea escasa, serosa y sin olor
 Tto dirigido a la enfermedad
dermatológica de base evitando evitando
el contacto con sustancias
particularmente antigénicas. Los
corticoides tópicos son fundamentales y
logran hacer remitir las crisis, sin
embargo, las recurrencias son frecuentes
y llevan a la estenosis progresiva del
conducto por fibrosis cicatrizar.

15. Ottitis media aguda
 Proceso séptico-inflamatorio del
mucoperióstio del oído medio y/o
mastoides
 Habitualmente viral o bacteriano

16. Epidemiología
 Problema de salud pública
 Anteriormente 80% de menores
de 5 años
 Hoy en día 17 a 19%

17. Fisiopatología
 Afección multifactorial
 Rol importante la ventilación de la
trompa de Eustaquio, madurez del
sistema inmune en niños
 Normalmente la OMA bacteriana está
dado por la inflamación de la trompa de
Eustaquio debido a cuadro respiratorio
alto.

18. Fisiopatología
 La llegada del microorganismo provoca
una reacción inflamatoria con
liberación de interleucinas las que
provocaran vasodilatación exudado e
infiltración leucocitaria, provocando
aumento de la presión retro timpánica,
hiperemia del tímpano lo cual provoca
dolor.
 Si este proceso persiste puede ocurrir
una perforación timpánica por la que se
exterioriza exudado dando origen a la
otorrea

19. Etiología
 Más frecuente viral (adenovirus,
rinovirus, coronavirus e influenza)
 Presencia de cultivos para
Streptococo pneumoniae,
Hemophilus influenza, Moraxella
catarrhalis y Streptococo pyogenes.

21. Dignóstico
 Síntomas: Otalgia, signos
inflamatorios, con o sin
hipertermia, frecuente en cuadro
de infección viral, otorrea,
engrosamiento de la membrana
timpánica, coloración blanco-
amarillenta y ausencia de
movimientos a la neumotoscopia
 Presencia de muchos errores
diagnósticos, por lo que es
importante una buena historia y un
buen examen físico.

22.  Hallazgos más significativos:

23.  Tiende a resolver en 60%
 Puede presentar complicaciones
graves como: intrapetrosas en
0.24% de los casos (mastoiditis,
laberintitis, parálisis facial)
meningoencefalitis aguda en
0.2% de los casos cursando
mastoiditis
Evolución Clínica

24. Tratamiento
 Acetaminofén o ibuprofeno para el dolor
 Antibioticoterapia controversial por autolimitaciones y resolución espontanea, sin embargo, las
complicaciones son severas: otitis severa (pacientes con otitis media aguda bilateral o unilateral,
con otalgia moderada o severa de más de 48 horas de evolución y fiebre mayor o igual a 39º C)
 Se considera como antibiótico de primera línea la Amoxicilina en dosis de 80-100mg/kg/día cada
12 horas.
 Si no mejora en 72 horas usar amoxicilina 90mg/Kg/d con 6.4mg/kg/d de clavulánico en 2 dosis.
 La duración del tratamiento también es un punto controvertido ya que se recomienda el uso de
10 días en menores de 2 años. 7 días para infantes entre 2 a 5 años y en mayores a 6 años se
recomienda de 5 a 7 días de tratamiento.
 Es importante resaltar que puede haber exudado retro timpánico hasta 3 meses después del
tratamiento exitoso y en algunos casos necesitando una reevaluación.

25. Otitis media aguda recurrente
 presencia de 3 o más episodios de otitis media aguda en 6 meses, o más de
4 en 1 año, con mejoría total entre eventos y sin exudado entre los
episodios.
 más frecuente en niños menores de 36 meses
 Cada recurrencia debe tratarse individualmente con antibióticos y las
recurrencias tienden a disminuir con la edad.
 está asociada a múltiples factores como: deficiencias inmunológicas
subclínicas, alteraciones en la síntesis de IgA secretora nasofaríngea o IgG
específica sistémica, colonización bacteriana de la nasofaringe, e incluso
alergias alimentarias

26. Otitis media aguda recurrente
 Las intervenciones para evitar la
recurrencia incluyen la timpanostomía
y los tubos de ventilación timpánica.
 Otra recomendación son las
inmunizaciones contra la influenza, el
Neumococo y Hemophilus influenza.
 Otros factores protectores son
lactancia materna por lo menos hasta
los 6 meses de edad, evitar la
exposición al humo de tabaco

27. Muchas Gracias