1. DR. JAIRO K. FRANCO AGUILAR R1 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
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2. COMPONENTES DE LA PELVIS
A. Abertura Superior
B. Paredes de la pelvis
C. Abertura Inferior
D. Piso Pélvico
E. Cavidad Pélvica
F. Periné
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3. Sistema de Soporte (músculos)
1. Diafragma Pélvico (Ms. Elevador del ano)
2. Membrana Perineal (Diafragma Urogenital)
Sistema de Suspensión
3. Fascia Endopelvica
COMPONENTES DE LA PELVIS
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4. 1.PISO PELVICO
• Formado por el
diafragma pélvico y
en la parte anterior
de la línea media; la
membrana perineal
y los músculos del
espacio perineal
profundo.
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
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5. Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
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6. • El diafragma pélvico
está constuido por
los músculos
elevador del ano y
coccígeos de ambos
lados.
• El piso pélvico separa
la cavidad pélvica del
periné.
1.PISO PELVICO
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
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7. Separa la cavidad pélvica del Periné
Sostén del suelo pélvico
1.PISO PELVICO
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
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8. • Músculo iliococcígeo
• Músculo pubococcígeo
• Músculo puborectal
DIAFRAGMA PELVICO
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9. • Músculo ileococcígeo
– Arco tendinoso que se dirige del músculo elevador
del ano hacia el cóccix y ligamento anococcígeo
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
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10. • Músculo iliococcígeo
• Músculo pubococcígeo
• Músculo puborectal
DIAFRAGMA PELVICO
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11. – Desde el pubis hacia el cuerpo
perineal, esfínter externo del
ano y ligamento anooccígeo.
• M. puboperineal
• M. pubovaginal
• M. puboanal
• Músculo pubococcígeo
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
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12. • Músculo iliococcígeo
• Músculo pubococcígeo
• Músculo puborectal
DIAFRAGMA PELVICO
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13. – Desde el pubis, rodea la parte posterior de la
curvatura perineal del recto.
• Músculo puborectal
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
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14. • Músculos accesorios
– Obturador interno: rotación externa del muslo.
– Piriforme: rotación externa del muslo.
– Coxígeo: auxiliar del elevador del ano.
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15. M. Obturador Interno
M. Coxigeo
M. Piriforme
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
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16. 2.PERINE
El periné se sitúa en un plano inferior al suelo
pélvico entre las extremidades inferiores. Su
borde esta formado por la abertura inferior
Una línea imaginaria
trazada entre las
tuberosidades
isquiáticas divide el
periné en dos
regiones triangulares
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
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17. 2.PERINE
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
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18. 2.PERINE
• M. bulbocavernoso
• M. transverso superficial del periné
• M. transverso profundo del periné
• M. esfínter anal externo
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19. 2.PERINE
• M. bulbocavernoso
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20. • Nace de la tuberosidad isquiática, dirigiéndose
hacia adentro. Termina en el núcleo fibroso
del periné. Se encuentra con el esfínter
externo del ano, por detrás, y el músculo
bulbocavernoso del mismo lado.
2.PERINE
• M. transverso superficial del perine
Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005
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21. • Partiendo del isquion y corre en dirección
medial en las mujeres cruza por detrás de la
vagina hasta instalarse en un rafe tendinoso
con las fibras del músculo del lado opuesto
2.PERINE
• M. transverso profundo del periné
Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005
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22. • Se encuentra en la parte inferior del recto en
el perineo posterior. Posee la forma de un
anillo aplanado.
• Se inserta por detrás en el rafe anococcígeo; o
por delante en el rafe anobulbar.
2.PERINE
• M. esfínter anal externo
Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005
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23. PARTO
M. Bulbocavernoso
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24. PARTO
M. Esfínter anal externo
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25. PARTO
M. Transverso
superficial / profundo
del periné
M. Bulbocavernoso
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26. • Constituida por un tejido fibromuscular que
forma una hamaca, es la encargada de
suspender y estabilizar las vísceras
abdominales.
3.FASCIA ENDOPELVICA
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27. 1. Espacio de Retzius
2. Espacio paravesical
3. Espacio vesico – cervical
4. Espacio recto vaginal
5. Fosa pararectal
6. Espacio retrorrectal
7. Ligamento pubovesical
8. Pilar vesical
9. Ligamento Cardinal
10.Ligamento utero sacro
11.Fascia vesical
12.Fascia cervical
13.Fascia Rectal
3.FASCIA ENDOPELVICA
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28. • Espacio de Retzius (retropubico)
– Existen gran cantidad de venas
• Fosas Paravesicales (2)
– Importantes en la cirugía radical para crear espacios de
disección
• Fosas Pararrectales (2)
– Espacios muy vascularizados
• Espacio retrorrectal
– De fácil disección en cirugía vaginal pero está muy cerca de
espacio presacro el cual es peligroso por alta vascularización
• Son espacios virtuales con tejido flexible importante para la
dinamica pélvica por la distensión de las visceras huecas
3.FASCIA ENDOPELVICA
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29. • Ligamentos de Makenrodt o Cardinales (Paracolpos)
– Fijación del aparato genital
– Parte superior de la vagina, cervix e istmo
– Paredes de la pelvis a nivel de m. obturador interno
(lamina conductora de vasos y nervios)
• Ligamentos uterosacro
– Cérvix hacia atrás rodeando al recto
– Periostio sacro (S2 y S3)
• Ligamentos pubocervicales
– Pubis
– Cérvix pasando por debajo de la vejiga
3.FASCIA ENDOPELVICA
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30. AORTA
ILIACA COMUN
ILIACA EXTERNAILIACA INTERNA
EPIGASTRICA INFERIOR
ILIACA CIRCUNFLEJA PROFUNDA
TRONCO POSTERIORTRONCO ANTERIOR
ILIOLUMBAR
VASCULARIZACION
SACRAL LATERAL
GLUTEA SUPERIOR
Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005
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31. GLUTEA INFERIOR
COCCIGEOS, PIRIFORME, ELEVADOR DEL ANO
ARTERIA UTERINA
PUDENDA INTERNA
VAGINAL
UMBILICAL
VESICAL SUPERIOR
VESICAL MEDIA
OBTURADORA
RECTAL MEDIA
TRONCO ANTERIOR
VASCULARIZACION
VESICAL INFERIOR
RECTAL INFERIOR
PERINEAL SUPERFICIAL
PERINEAL PROFUNDA
URETRAL
ILIACA INTERNA
Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005
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32. VASCULARIZACION
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
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33. PLEXO SACRO Y SUS RAMAS
• Glútea superior
• Glútea inferior o ciático menor
• Nervio del obturador interno
• Nervio del piramidal de la pelvis
• Nervios de los músculos de la cadera
• Cutáneo posterior del muslo
• Ciático
INERVACION
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
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34. • Esplácnicos pélvicos (ramas víscerales)
• Nervio del músculo coccígeo
• Nervio del elevador del ano
• Nervio del esfínter anal externo
• Nervio pudendo
PLEXO PUDENDO Y SUS RAMAS
INERVACION
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
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35. INERVACION
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
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36. • O – Subdivisión del plexo pudendo
• R – Sale del cóccix y pasan del ligamento
sacro ciático mayor para inervar la piel que
lo cubre.
PLEXO COCCIGEO Y SUS RAMAS
INERVACION
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
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37. Atlas de Anatomía Humana. Netter, Frank. 4a Edición. Editorial Elsevier, 2007. España
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38. • Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial
Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
• Atlas de Anatomía Humana. Netter, Frank. 4a
Edición. Editorial Elsevier, 2007. España
• Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial
Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005
BIBLIOGRAFIA
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