El documento describe el sistema POP-Q para medir el grado de prolapso pélvico. El POP-Q ofrece una medición estandarizada con alta correlación intra e interobservador. Se compone de 9 puntos de medición y gradúa el prolapso de 0 a 4. El POP-Q es un método fácil de aprender y el más utilizado actualmente para medir y comunicar el grado de prolapso pélvico.

1. CONGRESO INTERNACIONAL DE
TRUJILLO.
Octubre del 2011
POP-Q system: MBE
Dr. Jorge Huatuco Hernández
Gineco-obstetra.
Hospital Regional Docente de Trujillo-Perú
Universidad César Vallejo

2. Justificación
 Dificiles de reproducir: No están estandarizados
ni sistematizados.
 Variabilidad interobservador- intraobservador.
 Subjetivos: compara con objetos que pueden
variar .

3. 1995
1996
1996
Jorge Huatuco

4. SITUACION ACTUAL
Jorge Huatuco

5. The standardization of terminology of
female pelvic organ prolapse and pelvic
floor dysfunction.
American Journal of Obstetrics & Gynecology.
175(1):10-17, July 1996.
Jorge Huatuco

6. MENU
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7. Jorge Huatuco

8. SITUACION ACTUAL
 Método de estadiaje más utilizado: NE VIII
 Existe pobre correlación con el método de
Baden-Walker : NE IV
 El método de Baden-Walker mala
reproductivilidad interobservador : NE IV
 El método de POPQ está estandarizado (se
ha especificado todos los requisitos para
realizarla): NE VIII

9. SITUACION ACTUAL
 El POP-Q muestra muy buena correlación
interobservador. NE IV
 El POP-Q es un método fácil de aprender: NE III
 El POP-Q predice la hipermovilidad uretral.NEVIII
 El POP-Q predice la hipertrofia cervical. NEVIII

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14. Teaching the pelvic organ prolapse
quantitation system.
The objective determine the ease with which the new POPQ could be
learned. STUDY DESIGN: Standardized multiple-choice tests were
administered to 51 obstetric and gynecology residents and medical
students from 4 university. Parallel pretests and posttests were
administered in conjunction with a 17-minute video demonstration of
the POPQ. The posttest was repeated 3 months after the video
presentation. RESULTS: The use of a 17-minute video significantly
enhanced participants' ability to interpret examination (mean
improvement in scores 33%, P<.0001). Posttest scores were similar
regardless of the type of program or exposure to urogynecology
faculty. These scores were maintained at the 3-month retesting.
CONCLUSION: The POPQ can be effectively taught by means of a
public-domain video presentation.Am J Obstet Gynecol 1998
Dec;179(6 Pt 1):1458-63

15. COMPARACION
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16. NOMENCLATURA
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17. Sistematización del examen:
 Utiliza un punto definido anatómico inobjetable a
partir del cual realizar las mediciones (himen).
 Todas las medidas se realizan en la línea media.
 Describir el máximo de protrusión observado por la
paciente durante sus actividades diarias y con el
esfuerzo ( espejo).
 Describir la posición, el tipo de especulo , el tipo de
camilla, la maniobra de Valsalva, estado de la vejiga,
contenido del recto durante el examen

18. Sistematización del examen:
 Las medidas proximales al himen son negativas.
 Las medidas distales al himen son positivas.
 Tiene 3 medidas complementarias sin signo.
 Instrumentos: espéculo desarticulable, pinza de aro,
espátula de Ayre (baja lenguas) graduada en cm.

19. INSTRUMENTOS
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20. Puntos de reparo (6) y medidas (3)

21. Correlato anatómico
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22. •Ligamento pubouretral •Fascia vesicovaginal •Ligamentos uterosacro
•Incontinencia urinaria •Sensación de bulto . y cardinales.
de esfuerzo. •Cistocele •Sensación de bulto .
•Uretrocele •Nivel II de Lancey. •Histerocele.
•Nivel II de Lancey •Nivel I de Lancey
• Membrana perineal • Núcleo tendinoso del
periné.
y cuerpo perineal. •Disfunción sexual ,
•Disfunción sexual . “cloaca”.
•Nivel III de Lancey. •Desgarro perineal
crónico.
•Nivel III de Lancey.
•Fascia •Fascia rectovaginal. •Ligamentos
rectovaginal. •Sensación de recto uterosacros.
•Sensación de recto ocupado. •Enterocele
ocupado. •Rectocele •Nivel I de Lancey
•Rectocele •Nivel II de Lancey
•Nivel II de Lancey

23. EN AUSENCIA DE
PROLAPSO: grado 0
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24. Punt Ubicación Sin Prolapso total
o prolaps
o
Aa 3 cm proximal al meato/himen -3, +3
Ba Màs distal posiciòn de cualquier -3, Valor positivo
parte de la pared vaginal anterior igual a la
superior ( ubicada entre el punto Aa posición de la
y hasta el fornix vaginal anterior) cúpula vaginal .
C Posición más distal del cérvix o de la
cicatriz de la cúpula vaginal
D Posición más distal del
Douglas/fornix posterior (nivel de
utero-sacros) en presencia de cérvix

25. Punto Medición Sin Prolapso
prolapso total
Ap Punto localizado a 3 cm proximal al himen -3 ´+3
Bp Màs distal posiciòn de cualquier parte de -3, Valor + igual
la pared vaginal posterior superior a la posición
(ubicada entre el punto Ap y hasta el fornix de la cúpula
vaginal posterior) vaginal .
gh Desde la parte media del meato uretral 2 cm
hasta la implantación del hìmen en la línea
media de la pared posterior del introito.
pb Desde la zona de implantación del himen 2 cm
en el introito hasta la parte media del
esfinter anal.
lvt Longitud máxima total desde el himen 9 cm
hasta el fondo de saco vaginal posterior
luego de reducir el prolapso

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27. PROCEDIMIENTO
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28. Procedimiento:
 Antes de cualquier manipulación deben medirse el
hiato genital (hg), el cuerpo perineal (cp) y la longitud
total vaginal (ltv).
 Si el prolapso genital sobrepasa el himen todas las
medidas son externas.
 Si el prolapso no sobrepasa el himen las medidas se
realizan con espéculo, reduciendo con valva de
espéculo la pared contraria, se retira la valva
progresivamente simultáneo a Valsalva.

29. Procedimiento (continuación):
 La medición de punto D se omite en histerectomizadas.
 Confirmación del máximo prolapso: las paredes
vaginales se tensan, la tracción con la pinza no
produce descenso ulterior, espejo de mano.
 Si el prolapso no sobrepasa el himen las medidas se
realizan con espéculo, reduciendo con valva de
espéculo la pared contraria, se retira la valva
progresivamente simultáneo a Valsalva.

30. Hiato genital
4
4cm

31. Cuerpo perineal
3cm
4 3

32. Longitud vaginal total
9cm
4 3 9

33. Punto C
-8
8cm
4 3 9

34. Punto D
-8
9cm
4 3 9
-9

35. Punto Aa, Ba
-1 -2 -8
Aa (-1)
4 3 9
Ba(-2)
-9

36. Punto Ba
Ba (+2)

37. Punto Ap
-1 -2 -8
Ap(-2)
4 3 9
-2 -9

38. Punto Bp
-1 -2 -8
Bp(-2)
4 3 9
-2 -2 -9

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40. GRADACION DEL PROLAPSO:
RESUMEN
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41. Prolapso genital Grado II Aa
-1 -2 -8
4 3 9
-2 -2 -9

42. EJEMPLOS
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43. Grado 0

44. Estadio II Aa
Aa

45. Estadio II C
C

46. Estadio III C
C
C

47. Estadio IV C
C

48. Estadio Grado II Ap
Ap

49. Debilidad en pared
Anterior: Estadio IV Ba en Estadio III Ba en paciente
paciente histerectomizada. histerectomizada.

50. Debilidad pared posterior: estadio III
Bp

51. Estadios de prolapso
genital:procidencia uterina
 ESTADIO IV : La
vagina esta
completamente
evertida . La parte
más distal del
prolapso esta
a>o=TLV-2

52. Estadios de prolapso
genital:procidencia uterina

53. PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL
POSTHISTERECTOMIA. ESTADIO IV C.
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54. CONCLUSIONES
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55. CONCLUSIONES
1. El POPQ system presenta alta correlación
intra o interobservador.
3. Es un método fácil de aprender
4. Esta adecuadamente estandarizado.
5. Es el método actualmente más utilizado en el
mundo.
6. No predice hipermovilidad uretral o
hipertrofia cervical.
8. …..
9. …..ñ
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59. Jorge Huatuco

60.  La ciencia es un ideal, la de hoy corrige a la
de ayer y la de mañana corrige a la de hoy.
Ortega y Gasset.
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61. Gracias por su atención.
Jorgehuatuco1@hotmail.com
Jorgehuatuco1@hotmail.com
051949593070
Jorge Huatuco