Este documento resume las causas y tratamientos más comunes de varios tipos de anemia. Describe que la anemia ferropénica se trata con suplementos orales de hierro o inyecciones de hierro si los suplementos orales no son tolerados o efectivos. Explica que la anemia megaloblástica requiere suplementos vitamínicos adecuados, como folato o vitamina B12, dependiendo de la deficiencia subyacente. Finalmente, indica que los tratamientos para la anemia aplásica incluyen trasplantes

1. IRM LUNA VERA
DOUGLAS ROHANNY

2. 1

3. 2

4. 3

5. 4

6. 5

7. 6

8. 7

9. CTFH: Capacidad
Total Fijación Hierro
8

10. 9

11. • ADE: Amplitud
Distribución
Eritrocitaria
• PEL: Protoporfirina
Eritrocitaria Libre
10

12. 11

13. 12

14. 13

15. 14

16. 15

17. 16

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19. 18

20. 19

21. Anemia ferropénica
El hierro oral puede administrarse en distintas sales de hierro (p. ej., sulfato ferroso, gluconato ferroso,
fumarato ferroso) o hierro azucarado por vía oral 30 minutos antes de las comidas (los alimentos o los
antiácidos pueden reducir la absorción).
• Una dosis inicial típica es de 60 mg de hierro elemental (p. ej., como 325 de sulfato ferroso)
administrados 1 vez al día o en días alternos
• Las dosis más altas no se absorben en gran medida debido al aumento de la producción de
hepcidina, pero incrementan los efectos adversos, en especial el estreñimiento u otras molestias
gastrointestinales. El ácido ascórbico, en comprimidos (500 mg) o como jugo de naranja, cuando se
toma con hierro, aumenta su absorción sin incrementar las molestias gástricas.
• El hierro parenteral causa una respuesta terapéutica más rápida que la administración oral de hierro,
pero puede ocasionar efectos adversos, con mayor frecuencia reacciones alérgicas o por la infusión
(fiebre, artralgias, mialgias). El hierro parenteral se reserva para los pacientes que no toleran el hierro
por vía oral o no lo tomarán o para los pacientes que pierden en forma constante grandes cantidades
de sangre por trastornos capilares o vasculares (telangiectasia hemorrágica hereditaria). Un
hematólogo determina la dosis de hierro parenteral.
TRATAMIENTO

22. Anemia megaloblástica
• Suplemento vitamínico apropiado
• Se requiere suplementación con la vitamina adecuada. Siempre descartar deficiencia de B12 antes de
la suplementación con folato. No hacerlo puede enmascarar una deficiencia concomitante en B12 y
conducir a una progresión de las complicaciones neurológicas
• Puede ser necesario eliminar o reducir las dosis de fármacos que causan estados megaloblásticos
Anemia aplásica
• Trasplante de células madre hematopoyéticas
• Si el trasplante no es una opción, la inmunosupresión con globulina antitimocítica equina y
ciclosporina
Anemia mieloptísica
• Para la mielofibrosis primaria, trasplante de médula ósea
• El tratamiento es sintomático con transfusiones
Anemias sideroblásticas/ERC
• Eritropoyetina
• La dosis máxima no debe exceder de 150 UI/kg 3 veces por semana, 240 UI/kg (hasta un máximo de
20.000 UI) una vez a la semana, o 480 UI/kg (hasta un máximo de 40.000 UI) una vez cada 2 semana

24. • Harrison Tratado de Medicina Interna
• UpToDate - Diagnostic approach to anemia in adults 2023
• Means RT. Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia: Implications and
Impact in Pregnancy, Fetal Development, and Early Childhood
Parameters. Nutrients 2020; 12.
• Chin-Yee B, Solh Z, Hsia C. Erythrocytosis induced by sodium-glucose
cotransporter-2 inhibitors. CMAJ 2020; 192:E1271.
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parameters with age and sex: results of a survey of almost 900 000
patient samples from primary care. Br J Haematol 2021; 192:e102.
• Steensma DP. Clinical Implications of Clonal Hematopoiesis. Mayo Clin
Proc 2018; 93:1122.