anestesics locales ......................

ANESTESICOS GENERALES
Y LOCALES
CELENE LENIS MESTIZO
ANYELI PEREZ LEMOS

INTRODUCCIÓN
Los anestésicos son medicamentos que se
utilizan para bloquear el dolor y provocar una
pérdida temporal de la conciencia o de la
sensibilidad. Se pueden administrar por vía
intravenosa, inhalación, loción tópica,
aerosol, gotas para los ojos o parche
cutáneo.

• Anestésicos generales
Afectan a todo el cuerpo, haciendo que la persona esté
inconsciente e incapaz de moverse. Se administran por vía
intravenosa o inhalación.
Adormecen una parte del cuerpo, como un diente o una
zona pequeña alrededor de una herida. Se pueden aplicar en
forma de inyección, crema o pasta.
• Anestésicos locales
EXISTEN DOS TIPOS
DE ANESTÉSICOS

ANESTÉSICOS LOCALES
LIDOCAINA
Es un anestésico local, usado
para tratar el dolor de una boca
o garganta adolorida o irritada a
menudo asociada con la
quimioterapia para el cáncer y
ciertos procedimientos médicos
NOMBRE GENERICO
Su nombre es simplemente
lidocaina
NOMBRE COMERCIAL
Actilogic, Lambdalina, Versatis, Xilonibsa,
Lidocare, Lidoderm, Salonpas, LMX4,
Curacaine.
MECANISMO DE ACCIÓN
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Rápida por vía
intravenosa; más lenta por vía
topica o inflitración.
Distribución: Se une a proteinas
plasmaticas (60-80%) y se
distribuye en tejidos bien
perfundidos.
Metabolismo: En el higado
generando metabolitos activos.
Eliminación: Renal (90%
metabolitos, 10%inalterada);
vida media de 1.5-2 horas.
FARMACODINAMIA
Mecanismo de acción: Bloquea
canales de sodio, inhibiendo la
conducción nerviosa.
Efectos: Anestesico local,
antiarríco y analgésico.
Inicio-Duración: Acción rapida
(1-3 min IV, 5-15 min infiltración),
efecto dura30-120 min.
Toxicidad: Puede causar efectos
en SNC (convulsiones,
somnolencia) y cardiovascular
(hipotensión, bradicardia)

PRESENTACIÓN
Solución inyectable:
Ampollas o viales de 1%, 2%, o
5%( 10 mg/mL, 20,g/mL,
50mg/mL).
Gel o crema tópica:
Concentraciones del 2% al 5%
Spray: Generalmente al 10%
8100mg/mL)
Pareche transdérmico: 5%
(700mg por parche)
Jarabe o solución oral: 2% a 4%
DOSIS
Dosis estandar
sin epinefrina: Máx. 4mg/kg
con epinefrina: Máx. 7mg/kg
Microdosis
Bolo inicial: 0.5-1 mg mg/kg
Infusión continua: 1-2 mg/kg/h
Alergia a la lidocaina o
anestésicos tipo amida, bloqueo
cardíaco severo sin marcapasos,
síndrome de Stokes-Adams,
insuficiencia hepática grave,
Metahemoglobinemia.
EFECTOS ABVERSOS
Irritación local, mareo,
convulsiones, somnolencia,
hipotensión, bradicardia,
reacciones alergicas.
CONTRAINDICACIONES
Anestesia local y regional,
anestesia tópica,
antiarritmico,dolor
neuropatico, procedimientos
medicos (endoscopias,
intubación y cateterismo.
INDICACIONES

MEPIVACAÍNA
Es un anestésico local tipo
amida, con un inicio de acción
rapida y duración intermedia.
NOMBRE GENERICO
mepivacína
NOMBRE COMERCIAL
Carbocaine, Scandonest, polocaine,
isocaine.
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Depende de la vía de
administraión y vascularización
del tejido.
Distribución: Unión a proteinas
plasmaticas (60-70%). Se
distribuye rn tejidos bien
perfundidos.
Metabolismo: En el higado por
el citocromo P450
Eliminación: Excreción renal,
vida media de 1.9 a 2.6 horas .
FARMACODINAMIA
los canales de sodio de las
menbranas neuronales,
inhibiendo la conducción
nerviosa.
Efectos: Anestesia local rápida
con duración intermedio.
Diferencia con lidocaina:
Menos vasodilatación, lo que
prolonga su efecto sin necesidad
de epinefrina.

PRESENTACIÓN
Solución inyectable: al 1%,
1.5%, 2% y 3% (con o sin
epinefrina)
Viales de 20 mL o cartuchos
dentales de 1.8 mL
DOSIS
Dosis estandar
• Infiltración local: 1-4
mg/kg
Microdosis
• Para analgesia en
procedimientos menores:
0.5-1 mg/kg
• Uso en infusión lenta en
anestesia prolongada: o.5
mg/kg/h.
Alergia a la procaina o
anestésicos tipo ester, pacientes
con deficiencia de colinesterasa
plasmática, insuficiencia
hépatica grave, hipotensión
severa, no se recomienda en
anestesia espinal o epidural.
EFECTOS ABVERSOS
Dolor, irritaciñon en el sitio de
inyección, mareo, convulciones
en sobredosis, hipotensión,
bradicardia, colapso
cardiovascular, al incidencia de
raecciones por PABA (Erupción,
broncoespasmo, anafilaxia)
CONTRAINDICACIONES
Anestesia local o infiltrativa,
bloqueos nerviosos menores,
uso odontológico.
INDICACIONES

PROCAINA
ester, de acción corta y menor
potencia.
NOMBRE GENERICO
procaina
NOMBRE COMERCIAL
Novocaína, pronestyl (cuando se
combina con otros farmacos)
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Rápida en tejidos
bien vascularizados.
Distribución: Baja unión a
proteinas plasmaticas.
Metabolismo: Hidrolizada
rápidamente por esterasas
plasmaticas en ácido
paraamibezoico.
Eliminación: Excreción renal, en
forma de metabolitos, vida
media 5-10 minutos.
FARMACODINAMIA
membranas neuronales,
impidiendo la conducción
nerviosa.
Efectos: Anestesia local con
inicio lento y duració corta (15-
60 min).
Diferencia con amidas:
Metabolismo más rapido.

PRESENTACIÓN DOSIS
Dosis estandar
• Infiltración local: 5-10
mg/kg
Microdosis
• Para analgesia en
procedimientos menores:
0.5- 2 mg/kg
• Uso en infusión lenta en
anestesia prolongada: o.5
mg/kg/h.
Alergia a la procaina o
anestésicos tipo amida, bloqueo
cardíaco severo sin marcapasos,
insuficiencia hepática grave,
pacientes con
Metahemoglobinemia.
EFECTOS ABVERSOS
Irritación, inflamación en el sitio
de inyeción, mareo,
somnolencia, convulciones en
sobredosis, hipotensión,
bradicardia, arritmias,
erupciones cutaneas.
CONTRAINDICACIONES
Anestesia local y regional
(bloqueos nerviosos, epidural,
infiltración), Procedimientos
odontologicos, Cirugías
menores y ortopédicas.
INDICACIONES
• Solucion inyectable al
1%, 2% y 10%
• frascos ampula de 20-
50mL

TETRACAINA
ester, de alta potencia y acción
prolongada.
NOMBRE GENERICO
tetracaina
NOMBRE COMERCIAL
Pontocaine, dicaine, amethocaine
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Rápida en mucosas y
tejidos altamente
vascularizados.
Distribución: Alta unión a
proteínas plasmaticas
Metabolismo: Hidrolizada
rápidamente por esterasas
plasmaticas en ácido
paraamibezoico (PABA)
media aprox. 1 hora
FARMACODINAMIA
inhibiendo la conducción
nerviosa.
Efectos: Potente anestesia local
con inicio lento y duración
prolongada (2-3 horas)
Diferencia con procaina: Mas
potente.

PRESENTACIÓN
Solución oftálmica al 0.5% y
1%.
Solución inyectable al 0.35 y
0.5%.
Gel, crema y aerosol al 4% y 5%
DOSIS
Dosis estandar
• Anestesia espinal: 0.5%- 1%
• Topica,piel, mucosas,
oftálmica): 0.5%-2%
Microdosis
• Uso en procedimientos
menores: o.1-0.5 mg/kg.
• infusión controlada en
anestesia prolongada: 0.5
mg7kg/h.
Alergia a la tetricaina o
anestesicos tipo ester, pacientes
con deficiencia de colinesterasa
plasmatica, insuficiencia
hepatica grave, hipotensión
severa..
EFECTOS ABVERSOS
Irritación, inflamación en el sitio
de inyeción, mareo,
somnolencia, convulciones en
sobredosis, hipotensión,
bradicardia, arritmias,
erupciones cutaneas.
CONTRAINDICACIONES
Anestesia tópica en mucosas,
mpeil y ojos, anestesia espinal
en cirujias cortas,
procedimientos oftálmicos,
endoscópicos y
otorrinolaringologos.
INDICACIONES

BENZOCAINA
ester, de acción superficial y
rapida.
NOMBRE GENERICO
benzocaina
NOMBRE COMERCIAL
Orobase, anbesol, hurricaine,
cepacol, orajel
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Rápida a través de
mucosas; baja absorción en piel
intacta.
Distribución: Unión a proteínas
plasmaticas variable.
Metabolismo: Hidrolizada en el
plasma por esterasas, formando
acido paraamibenzoico.
media aprox. 1 hora
FARMACODINAMIA
inhibiendo la conducción del
impulso nervioso.
Efectos: Inicio rapido 830-60
segundos) y duración corta 5-15
min)
Diferencia con otros
anestesicos: No penetra
profundamente y no se usa
inyección.

PRESENTACIÓN
Gel, crema, ungüento y aerosol
al 5%-20%.
Pastillas y emjuagues bucales
al %-15%.
DOSIS
Dosis estandar
• Uso topico en piel y
mucosas: 5%-20% casa 2-4
horas
• uso en garganta(spay o
pastillas) máx. 5 veces al día.
Microdosis
• Para reducir riesgo de
toxicidad: dosiss < 5% en
mucosas y aplicaciones más
espaciadas.
Alergia a la benzacoina o
anestesicos tipo ester, pacientes
con deficiencia de favismo, niños
menores de 2 años, heridas
abiertas o áreas con gran
absorción sistémica.
EFECTOS ABVERSOS
Irritación, eritema, urticaria,
mareo, convulciones, en
sobredosis, riesgo elevado de
metahemoglobina en niños
menores de 2 años y en dosis
altas.
CONTRAINDICACIONES
Anestesia tópica en piel y
mucosas (dolor, quemaduras,
úlceras bucales), Alivio del
dolor de garganta y encías
Procediemientos
odontologicos y endoscopicos.
INDICACIONES

ANESTÉSICOS GENERALES
KETAMINA
Es un anestésico
disociativoque actúa
bloquenado los receptores
NDMA.
NOMBRE GENERICO
ketamina
NOMBRE COMERCIAL
Ketalar, ketamx, ketaject, calipsol
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Rapida por vías IV, IM
y oral.
Distribución: Alta liposolubilidad,
atraviesa la barrera
hematoencéfalica rápidamente.
Metabolismo:Hepático,
formando norketamina.
Eliminación: Renal, vida media 2-
3 horas.
FARMACODINAMIA
los recpetores NMDA, reduciendo
la exitaxión neuronal.
Efectos: Anestesia disociativa,
analgesica potente, mínima
depreción respiratoria.
Tambien tiene efctos
antidepresivos rápidos a dosis
bajas.

PRESENTACIÓN
Solución inyectable al 10mg/mL,
50 mg/mL y 100mg/mLen viales
de 10-50 ml.
DOSIS
Dosis estandar
• Inducción anestésica IV: 1-2
mg/kg (efecto en 30 seg)
• IM:4-6 mg (inicio en 3-5 min,
duración de 20-30 min)
Microdosis
• Analgesia subanestésica:
0.1-0.5 mg/kg IV en infusión
lenta.
• Depresión resistente: 0.5
mg/kg IV en 40 min
Hipertensión no controlada,
insuficiencia cardíaca grave,
psicosis o antecedentes de
esquizofrenia, hipertensión
intracranea o glaucoma, alergia a
la ketamina
EFECTOS ABVERSOS
Alucinaciones, dlirio, euforia,
confusión, hipertensión,
taticardia,hipersecresión
bronquial, nauseas y vomito.
CONTRAINDICACIONES
Inducción y mantenimiento
anestésico, sedación en
emergencias y procedimientos
dolorosos, anestesia en trauma
y dolor crónico.
INDICACIONES

PROPOFOL
Es un anestesico intravenoso
de acción ultra rápida y de
corta duración .
NOMBRE GENERICO
propofol
NOMBRE COMERCIAL
Diprivan, propofpl-Lipuro,
propoven, recofol.
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Admintración
exclusivamente intravenosa.
rápida distribución en tejidos bien
perfundidos (SNC, hígado, riñon).
Metabolismo:Hepático por
glucoronidación y sulfatación.
Eliminación: Renal en forma de
metabolitos inactivos, vida media
de 30-60 min.
FARMACODINAMIA
Mecanismo de acción: Potencia
la actividad del GABA-A,
aumentando la inhibición
neuronal.
Efectos: Sedación, hipnosis,
amnesia y disminución del tono
simpatico.
Tiene un inicio muy rápido (15-30
seg) y recuperación rapida sin
efecto residual prolongado.

PRESENTACIÓN
Solución inyectable al 1%
(10mg/ml) y 2%(20 mg/ml) en
frascos de 10,20 y 50 ml.
DOSIS
Dosis estandar
• Inducción anestésica: 1.5-2.5
mg/kg IV en bolo
• Sedación UCI o
procedimiento: 0.3-4
mg/kg/h
Microdosis
• Sedación ligera: 0.1-0.3
mg/kg/h en infusión continua.
• Procedimientos cortos: 20-50
mg IV en bolo, según
necesidad.
Alergia al propofol a sus
excipientes (derivados del huevo o
soya), hipotensión severa o shock,
uso en niños menores de 3 años
en sedación prolongada.
EFECTOS ABVERSOS
Hipotensión, bradicardia,
depresión respiratoria, apnea,
somnolencia, mioclonías, euforia,
dolor en el sitio de inyección,
hiperlipidemia con uso
prolongado.
CONTRAINDICACIONES
Inducción y mantenimiento de
anestesia general, sedación en
UCI y procedimientos
ambulatorios, control de
estatus epiléptico refractario.
INDICACIONES

ISOFLURANO
Es un anestesico inhalatorio
halogenado utilizado para la
inducción de anestecia
general.
NOMBRE GENERICO
isoflurano.
NOMBRE COMERCIAL
Forane y terrell
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Rápida a través de los
pulmones dependiendo de la
concentración administrada y del
flujo sanguíneo alveolar.
Distribución: Alta solubilidad en
grasa, alcanzando rápidamente el
cerebro.
Metabolismo:<0.2%
metabolizado en el hígado.
Eliminación: Principalmente
exhalación pulmonar con una
vida media de redistribución de
15-20 min.
FARMACODINAMIA
la actividad del GABA-A, y reduce
la excutabilidad neuronal en el
SNC.
Efectos: Depresión del SNC,
disminución del metabolismo
cerebral, relajación muscular y
vasodilatación.
Tiene menor tocixidad hepática y
menor efecto depresor cardíaco
en comparación con halotano.

PRESENTACIÓN
Líquido volátil en frascos de 100
y 250 ml, para administración con
vaporizador específico.
DOSIS
Dosis estandar
• Inducción anestésica: 1.5-3%
en oxígeno o mezcla con
aire/N20
• Mantenimiento anestésico:
1-2.5%
Microdosis
• Para sedación ligera o
procedimientos cortos: 0.3-
0.5% en mezcla con oxígeno.
Historia de hipertermia maligna,
hipersensibilidad a anestésicos
halogenados, pacientes con
hipertensión intracraneal no
controlada.
EFECTOS ABVERSOS
Hipotensión, taticardia, depresión
respiratoria, bronconstricción en
asmáticos, auemnto de presión
intracraneal en dosis altas,
hipertermia maligna, náuseas y
vómitos postoperatorios.
CONTRAINDICACIONES
anestesia general, en cirujias de
corta y larga duración,
procedimientos en pacientes
con riesgo de inestabilidad
hemodinámica.
INDICACIONES

ENFLURANO
Es un anestesico inhalatorio
halogenado utilizado para la
inducción de anestecia
general.
NOMBRE GENERICO
enflurano
NOMBRE COMERCIAL
Ethrane.
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Rápida a través de los
pulmones, con un inicio y
recuperación relativamente
rápidos.
Distribución: Alta liposolubilidad
en grasa, alcanzando
rápidamente el SNC.
Metabolismo: 2-5% metabolizado
en el hígado.
Eliminación: Principalmente
exhalación pulmonar con una
pequeña proporción eliminada
por los riñones.
FARMACODINAMIA
inhibiendo la neurotransmisión
excitatoria.
Efectos: Depresión del SNC,
relajación muscular y
vasodilatación.
Puede inducir actividad convulsiva
en dosis altas, lo que límita su uso
en ciertos pacientes.

PRESENTACIÓN
Líquido volátil en frascos de 100
y 250 ml, para administración con
vaporizador específico.
DOSIS
Dosis estandar
• Inducción anestésica: 2-4%
en oxígeno o mexcla con
aire/NO2.
• Mantenimiento anestésico:
0.5-2%.
Microdosis
• Para sedación ligera o
procedimientos cortos: 0.2-
0.5% en mezcla con oxígeno.
Historia de hipertermia maligna,
epilepsia o transtornos
convulsivos, insuficiencia renal
severa, hipersensibilidad a
anestésicos hologenados.
EFECTOS ABVERSOS
Hipotensión, bradicardia,
depresión respiratoria, aumento
de secreciones, actividad
convulsiva en dosis altas,
aumento de la presión
intracraneal, posible toxicidad
renal por metabolitos de flúor en
exposiciones prolongadas.
CONTRAINDICACIONES
anestesia general, en cirujias de
corta y larga duración,
procedimientos en pacientes
con estabilidad cardiovascular
necesaria.
INDICACIONES

ETOMIDATO
Es un anestesico intravenoso
de acción utra rápida y de
corta duración.
NOMBRE GENERICO
etomidato
NOMBRE COMERCIAL
Amidate, Hypnomidate.
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Administración
exclusivamente intravenosa.
atravoesa rápidamente la barrera
hematoencefálica.
Metabolismo: Hepático y por
esterasas plasmáticas en el
plasma.
Eliminación: Renal y biliar, vida
media de 2-5 horas.
FARMACODINAMIA
aumentando la inhibición
neuronal.
Efectos: Sedación, hipnosis, pero
sin efecto analgesico.
Tiene un mínimo impacto
hemodinamico, pero suprime la
síntesis de cortisol.

PRESENTACIÓN
Solución inyectable en ampollas
de 2mg/ml en viales de 10 ml
DOSIS
Dosis estandar
• Inducción anestésica: 0.2-0.4
mg/kg Iv en bolo.
• Sedación en procedimientos:
0.1-0.2 mg/kg IV.
Microdosis
• Sedación ligera: 0.05 mg/kg
Iv en bolo o infusión lenta.
• Manejo de pacientes
críticos: Dosis de prueba de
0.03 mg/kg para evaluar
respuesta.
Sepsis prolongada o insuficineci
suprarrenal, hipersensibilidad al
etomidato, uso prlongado en UCI
(aumenta la mortalidad por
insuficiencia suprarrenal.
EFECTOS ABVERSOS
Movimientos mioclónicos, delirio,
inhibición de la síntesis de cortisol
y aldosterona, hipotensión leve,
arritmias, apnea transitoria,
laringoespasmo, dolor en el sitio
de inyección.
CONTRAINDICACIONES
Inducción de anestesia en
pacientes con inestabilidad
hemodinamica, sedación en
procedimientos cortos y
urgencias, intubación rápida en
pacientes criticos.
INDICACIONES

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