SISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdf
Análisis social del ébola
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ÍNDICE
1. ¿Qué es el Ébola? PÁGINA2
1.1. Síntomas PÁGINA2
1.2. ¿Cómo se contagia? PÁGINA2
1.2.1 Huéspednatural del virus del Ébola PÁGINA3
1.3. ¿Cómo se trata? PÁGINA4
1.3.1. Experimentosde fármacos enanimales PÁGINA4
1.3.2. Tratamiento para los infectadosde Ébola PÁGINA4
2. 2. Primeros casos de Ébola; África PÁGINA5
2.1 ¿Cómo afecta a la sociedad africana? PÁGINA5
3. 3. El Ébola enel mundodesarrollado PÁGINA6
3.1. El Ébola en España PÁGINA7
3.2. El Ébola fuera de Europa; Estados Unidos PÁGINA8
4. Bibliografía PÁGINA9
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1. ¿Qué es el Ébola?
El Ébola es una enfermedad viral infecciosa, que se caracteriza por provocar una alta tasa de
mortalidad, que oscila entre el 50% y el 95%, de los afectados de la misma. Debido a su
naturaleza letal, este virus es considerado como un arma biológica. Dicho virus fue descrito por
primera vez en el año 1976, por el doctor David Finkes, cuando se presentaron varios casos de
fiebre hemorrágica en zonas del Congo y Sudán. El nombre del virus está referido al río Ébola,
geográficamenteubicadoen Yambuku,Repúblicademocráticadel Congo.
El género Ebolavirus es, junto con los géneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres
miembros de la familia Filoviridae (filovirus). El género Ebolavirus comprende a su vez cinco
especiesdistintas:
EbolavirusBundibugyo(BDBV)
EbolavirusZaire (EBOV)
EbolavirusReston(RESTV)
EbolavirusSudan(SUDV)
EbolavirusTaï Forest(TAFV).
Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de EVE (Ébola) en África, al
contrario de las especies RESTV y TAFV. La especie RESTV, encontrada en Filipinas y China,
puede infectar al ser humano, pero hasta ahora no se han comunicado casos de enfermedad
humana,ni tampoco de muerte debida aella.
1.1. Síntomas:
El período de incubación del virus oscila entre dos y veintiún días, después de los
cuales, ocurre el inicio de los síntomas del Ébola -aunque lo más habitual es que
aparezcan entre el octavoy el décimodía-:
Fiebre altayrepentina
Dolorde cabeza
Molestiasenlasarticulacionesyfuertesdoloresmusculares
Dolorde garganta y debilidad generalizada
Diarrea,vómitosydolorde estómago
Apariciónde unaerupciónrojizaenlapiel
Congestiónconjuntival
Alteración de lafunciónrenal yhepática
En algunosafectadospuedenobservarse hemorragiasinternasyexternas
1.2. ¿Cómo se contagia?
El Ébola está considerado un virus sumamente infectivo, debido a su alta tasa de
mortalidad, la rapidez con la que provoca la muerte y las zonas remotas donde se
producenlasinfecciones.
En África se han documentado casos de infección asociados a la manipulación de
chimpancés, gorilas, monos, antílopes, y puercoespines infectados, que los nativos
encuentran muertos o enfermos en la selva. Posteriormente, el virus se propaga en la
comunidad mediante la transmisión por contacto directo: a través de las membranas
mucosas, de la sangre, las secreciones, u otros líquidos corporales de personas
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infectadas, o por contacto con equipo médico contaminado, como pueda ser una
aguja.
Existe también la transmisión nosocomial, la cual se refiere a la propagación de una
enfermedad dentro de un centro hospitalario. Este tipo de transmisión ocurre con
frecuencia durante los brotes del virus Ébola en los países subdesarrollados, puesto
que en la mayoría de los centros de salud de África, los pacientes son atendidos sin
mascarilla,bataso guantes.
En el caso de producirse la muerte del afectado por el virus, el protocolo indica que no
puede realizársele la autopsia, a causa del alto riesgo de contagio provocado por los
fluidosde lavíctima,por loque deberáserincinerado.
1.2.1. Huéspednatural del virus del Ébola:
Se considera que los murciélagos frugívoros, en particular Hypsignathus
monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los
huéspedes naturales del virus del Ébola en África. Por ello, la distribución
geográficade losEbolaviruspuede coincidirconla de dichosmurciélagos.
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1.3. ¿Cómo se trata?
1.3.1. Experimentosde fármacos enanimales:
Mientras el brote de Ébola sigue fuera de control en África Occidental,
investigadores de EEUU, China y Canadá publican hoy datos esperanzadores
sobre ZMapp, el fármaco experimental que han recibido de urgencia siete
personasinfectadasydel que,aúnse ignorasu eficaciareal.
En un estudio con macacos, el medicamento ha curado las infecciones a todos
los primates que lo recibieron. Los resultados son un importante apoyo para
probar el ZMapp en humanos, y usarlo como tratamiento en personas ya
infectadasporel virus,parael que de momentonoexiste ni cura,ni vacuna.
En el estudio, 18 macacos infectados con Ébola recibieron el ZMapp, un cóctel
de tres anticuerpos, hasta cinco días después del contagio. Todos los animales
sobrevivieron, a pesar de que algunos ya mostraban hemorragias, problemas
hepáticos y otros síntomas de Ébola avanzado. Lo que hace importantes los
datos es el hecho de que se puedan revertir los síntomas hasta cinco días
después de la infección. Hasta ahora, otros anticuerpos habían demostrado
una eficacia del 100% sólo si eran administrados una hora después de la
infección.
1.3.2. Tratamiento para los infectadosde Ébola:
En la actualidad no existe ningún medicamento dirigido a combatir el virus del
Ébola, por lo tanto sólo se puede realizar tratamiento sintomático o medidas
de apoyo. Entre estas medidas, tenemos: para la fiebre, administrar
acetaminofén, pero nunca tomar aspirina -ácido acetilsalicílico-, por el riesgo
de manifestaciones hemorrágicas; también se debe ingerir abundantes
líquidosparaevitarla deshidrataciónyguardarreposoencama.
Si el paciente tiene manifestaciones hemorrágicas requerirá la administración
por vía endovenosa de líquidos, así como concentrado de plaquetas, factores
de coagulación, otransfusionesde sangre si existenpérdidasimportantes.
Igualmente, dentro del tratamiento del Ébola, es necesario llevar un control
estricto de los signos vitales, como lafrecuencia cardíaca, el pulso, y la presión
arterial,conel finde poderdeterminarcualquiersignoindicativode shock.
Actualmente, debido al virulento brote de Ébola que está teniendo lugar en
África Occidental, se está procediendo a tratar a algunos pacientes con el
suero experimental ZMapp. Otras compañías farmacéuticas trabajan a
contrarreloj para encontrar una vacuna efectiva que pueda hacer frente a este
virus. Mientras, a algunos enfermos se les está administrando, con resultados
positivos en algunos casos, suero hiperinmune -plasma sanguíneo- obtenido de
pacientes que han conseguido superar la enfermedad, por lo que su sangre ha
generadoanticuerposparacombatirlainfección.
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2. Primeros casos de Ébola; África:
No somos conscientes del gran número de casos de contagio del virus que han tenido lugar en
el continente africano, pero podemos enumerar gran cantidad de ellos, en diversos lugares de
África:
En la República Democrática del Congo, en los años 1976, 318 fueron
contagiadas del virus, una en 1977, 315 en 1995, 264 en el año 2007, 32 en
2008, y 57 en 2012.
En Sudán, en los años 1976, el virus se detectó en 284 personas, 34 en 1979, y
17 en el año 2004.
En Gabón, en los años 1994, hubo 52 casos, en 1996, 91, y en 2002, 65.
En Côte d'Ivoire,enel año1994, se detectóuncaso de Ébola.
En Sudáfricase detectótambiénuncasode contagio, enel año 1996.
En Uganda, en los años 2000, hubo un recuento de 425 personas infectadas del virus,
en2007, 149, una en2011, y 31 en 2012.
En el Congo,en el año 2002, fueron 59 los contagiados, 178 en2003, y 12 en2005.
2.1 ¿Cómo afecta a la sociedad africana?
Según nuestras fuentes de información, los últimos recuentos relativos indican que
alrededor de 8.914 personas han contraído la enfermedad, de las cuales, unas 4.447 han
fallecido.
En un primer momento, se produjo una reacción negativa ante la presencia del virus, la
gente no dejaba a los equipos médicos entrar en los pueblos y nadie quería ir a los centros
de tratamiento. Era una mezcla de miedo y de falta de confianza. Además, en principio se
dijo que el virus no tenía cura, así que la gente se preguntaba que para qué iban a ir a los
centros. Surgieron muchos rumores acerca de lo que pasaba en ellos, como que había
tráficode órganos,canibalismooque todoera una conspiraciónparamatar a la gente.
El miedo que ha llegado a provocar esta epidemia hizo que en el sur de Guinea, en
Macenta, un centro de MSF fuese atacado a pedradas por una multitud. Y en el Kolo
Bengou, un grupo de jóvenes armados con piedras y cuchillos bloqueaban el paso al
personal sanitario, ya que decían que por cada sitio que pasaban terminaban infectándose
muchaspersonas.
La población africana piensa que el hecho de que los sistemas de salud no sean precarios
es el factor que ha provocado que el Ébola llegue a ellos. Es cierto que se cuentan con
médicos, pero no con las capacidades necesarias pero tratar ciertas enfermedades, por lo
que cada vez que hay una enfermedad que requiere de más recursos, han de depender de
las ayudas exteriores. Y es por este motivo, que muchos de los sanitarios voluntarios que
parten hacia África para ayudar a los infectados, terminan contagiados, e incluso
falleciendo.
Es bastante probable que esta enfermedad haya tenido el mismo impacto, o incluso
superior, que el que tuvoel VIH.
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La tensión que ha provocado el virus en los países afectados es tal, que el gobierno
guineano ha confirmado la localización de ochos cadáveres, -tres periodistas, un político
local y cuatro sanitarios- los cuales habrían sido linchados en la localidad de Nzerekore
cuando trataban de hacer labores de educación y desinfección. Según informa la agencia
Reuters, los cadáveres se localizaron degollados en las letrinas de una escuela local días
después de su desaparición. Este ataque demuestra las dificultades con las que están
trabajando las agencias internacionales en medio de un clima de miedo y mitos que
rodeana esta mortal infección.
Los funerales son un punto de infección muy grande, ya que pueden ocurrir hechos como
el siguiente al que vamos a hacer referencia: una prestigiosa curandera que se encontraba
en la frontera de Guinea, recibió en su casa a un elevado número de contagiados del virus,
que pedían ser curados, y terminó, como era de esperar, contagiada, y posteriormente,
muriendo. Al tratarse de una mujer tan conocida en la zona, en el momento de su funeral
se reunieron una gran cantidad de personas, y desde ese día, se han dado en esta zona,
más de 365 casos.
Uno de los problemas también agravado porel brote del virus en África,es, el problema de
la formación de los niños africanos. El virus del Ébola ha puesto en alerta a todo el
continente, y ha impedido a los niños asistir a la escuela, lo que provoca que su futuro
educativo caiga en picado. En este caso, Unicef está colaborando con Liberia, Guinea, y
Sierra Leona, para que las radios emitan programas especiales que ayuden a que los niños
puedan aprender requisitos básicos de salud e higiene. En Sierra Leona se ha llegado
conseguir que cuarenta y una emisoras de radio, y una cadena de televisión, emitan
programaspara impartirlasprincipalesasignaturas.
En el continente africano, tanto los casos detectados como los fallecimientos siguen en
aumento. Pero el ritmo de infecciones no es lo único preocupante, el impacto social de la
epidemia va más allá de las tasas de letalidad: decrecimiento económico, cierre de centros
educativos, falta de tratamiento de otras enfermedades y freno a la tendencia positiva que
el país estabaexperimentandosegúnel Índicede DesarrolloHumano.
3. El Ébola enel mundodesarrollado:
Parece que el mundo desarrollado acaba de darse cuenta de la existencia del Ébola, pero el
primer brote de esta enfermedad data de 1976. El virus del Ébola se detectó por vez primera
en dos brotes simultáneos ocurridos en Nzara (Sudán), donde la letalidad del virus fue de un
53%: murieron 151 de los 284 infectados; y Yambuku (República Democrática del Congo), que
contó con un 88% de víctimas mortales, 280 del total de los infectados, 318. La aldea en que se
produjoel segundode estosbrotes, estásituadacercadel río Ébola,que da nombre al virus.
Hasta ahora, las epidemias se habían limitado al centro de África, y se han estado
concentrando en zonas pequeñas, y de selva. Por eso no tenía repercusión ni trascendencia
mediática. Pero ahora el brote no está controlado. Es la primera vez que se produce una
epidemia de Ébola en la capital de un país, que cuenta con dos millones de habitantes. Y como
sabemos,el Ébolapuede matarensiete días.
La actual epidemia de Ébola, que se originó en diciembre de 2013, es, según la Organización
Mundial de la Salud, la emergencia de salud pública más severa de los tiempos modernos. “El
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mundo está mal preparado para responder a cualquier emergencia sanitaria sostenida y
severa, como la del Ébola”, afirmó la directora general de la OMS, Margaret Chan. Nunca en
nuestra historia más reciente un virus de nivel 4 de bioseguridad -el máximo existente- había
infectadoatanta gente,atanta velocidadyenun área geográficatanextensa.
Desde que se descubrió en 1976, el virus del Ébola no había matado a más de 431 personas en
un mismo brote. Sin embargo, el escenario actual es muy distinto. Según el recuento realizado
el 10 de octubre por el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de EEUU,
(CDC), el actual brote de Ébola ha alcanzado 8.399 casos, cobrándose 4.033 vidas. Y esto sólo
en África Occidental. Sumamos a este dato, un brote no relacionado en la República
Democrática del Congo, con 70 casos y 43 muertes, así como la aparición de los primeros casos
de transmisiónenEstadosUnidosyen España.
3.1. El Ébola en España:
El día siete de octubre del pasado año 2014, España repatrió desde Liberia al primer
misionero español infectado de Ébola, Miguel Pajares, y a la religiosa de origen
guineano, y pasaporte español, Juliana Bonoha. Esta última dio negativo en las
primeraspruebas.Ambos fueroningresados enel Hospital CarlosIIIde Madrid.
Miguel Pajares falleció tan sólo cinco días después de ser repatriado. El religioso, de 75
años, estaba siendo tratado conel sueroexperimental ZMapp. El cuerpo de Pajares fue
incinerado sin realizarle autopsia por el riesgo de contagio. La religiosa Juliana Bonoha,
en cambio, recibió el alta tras permanecer aislada y en observación en el Hospital
Carlos III durante 21 días. En esas tres semanas fue sometida a diversos análisis que
descartaron el contagiopor Ébola.
El veintidós de noviembre de 2014, el religioso español Manuel García Viejo ingresó en
estado grave por Ébola en el Hospital Carlos III de Madrid, tras ser repatriado desde
Sierra Leona. Se trata del segundo misionero trasladado a España desde que estalló el
brote de Ébola en África. García Viejo no pudo recibir el tratamiento con el suero
experimental ZMapp, por encontrarse éste agotado en todo el mundo. Con 69 años,
falleciótresdíasdespuésde serrepatriado.
El cinco de octubre, una auxiliar de enfermería del Carlos III, que atendió a los dos
misioneros, dio positivo en Ébola, convirtiéndose en el primer contagio fuera de África.
La sanitaria comenzó a tener fiebre el 30 de septiembre pero no fue ingresada hasta el
5 de octubre.
Sóloen la tarde de la hospitalización de lainfectada, el 13% de los tweets en castellano
sobre este mal, hacían referencia al temor generalizado al contagio del virus. Sin
embargo, el riesgo para Europa es indirecto: la transmisión interhumana es de muy
bajoriesgo,yaque se produce por contactodirectocon fluidos(saliva,orina,sangre).
El pánico hacia el virus afectó también a la economía del país. El ocho de octubre, el
presidente del Banco Mundial, Jim Yong Kim, advirtió de que el contagio de Ébola en
España ya estaba teniendo consecuencias económicas, ya que el valor en Bolsa de las
compañías aéreas había sufrido un revés. Kim alertó de que los dos misioneros
fallecidos, y el posible caso de un trabajador contagiado en España, ya estaban
afectando“porel efectomiedo”.
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Las consecuencias económicas de esta epidemia de Ébola son peores que las de una
guerra. Cuando hay un conflicto, hay sectores perjudicados, pero otros siguen
funcionando. Pero el Ébola -y sobre todo el miedo al Ébola- es capaz de paralizar por
completo a un país. Fronteras cerradas al tránsito de personas y mercancías,
compañías aéreas que dejan de volar a los países afectados, tierras de cultivo que se
abandonan, turismo que cae en picado, inversores que huyen, empresas
internacionalesque suspendensusoperaciones.
Teresa Romero estuvo siendo tratada con un antiviral, además de con un suero
hiperinmune de un donante que ya había superado el Ébola. El asunto se engorda
cuando Sanidad identifica a 22 personas que tuvieron contacto con la auxiliar. Teresa
Romero superó, sin embargo, la infección del virus del Ébola tras dar negativo en la
segunda prueba que se le practicó, lo que significa que la primera persona contagiada
con el virusfuerade Áfricaha vencidoala enfermedad.
El día dos de diciembre, la Organización Mundial de la Salud declaró a España
oficialmente libre de Ébola 42 días después de que Teresa Romero superara la
enfermedad, y ha felicitó a la nación por la diligencia con la que ha sabido controlar la
expansióndel virus.
El virus es como un terremoto que afecta a todos. Hay un epicentro en tres países del
continente africano, pero la onda expansiva llegará en mayor o menor medida al resto
de continentes.
3.2. El Ébola fuera de Europa; Estados Unidos:
Antes de que Thomas Eric Duncan introdujera el virus en Estados Unidos, el Ébola se
veía como una enfermedad exótica que afectaba sobre todo a la empobrecida África
Occidental y a las personas que se atrevían a ir de voluntarios a aquellos países. Sin
embargo, la transmisión de la enfermedad a dos enfermeras que atendían a Duncan,
se siguió muy de cerca para comprobar si EEUU estaba preparado ante un posible
brote. Incluso Barack Obama anunció el nombramiento de un alto responsable para la
detección,aislamientoycontrol del virusenEEUU.
Estados Unidos convocó una reunión en el Consejo de Seguridad, calificando a la
epidemia de “amenaza para la paz y la seguridad internacional”, y remarcando que el
brote del virus “está minando la estabilidad” de los países más afectados y que, de no
contenerse, “podría llevar a nuevos casos de disturbios civiles, tensiones sociales y a un
deterioro del clima político y de la seguridad”. La crisis del Ébola se ha convertido en
una emergencia compleja con dimensiones políticas, sociales, económicas,
humanitariasyde seguridad.