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aparato circulatorio

Este documento describe el aparato circulatorio humano. Explica que la sangre circula a través de los vasos sanguíneos impulsada por el corazón, transportando oxígeno, nutrientes y desechos. Describe los componentes de la sangre como glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, así como los tipos de vasos sanguíneos. También cubre el descubrimiento de los grupos sanguíneos y la historia de las transfusiones de sangre.

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? T ema 4 A par ato ci r culator i o
? 1.- Introducción Hasta el siglo XVI, las ideas que tenían los médicos sobre cómo circulaba la sangre por el organismo se basaban en las aportaciones de un médico griego del siglo II llamado Galeno de Pérgamo, ciudad donde nació (actualmente dicha ciudad es Bergama, en Turquía).
? Según Galeno la sangre era impulsada por el hígado desde donde fluía hasta las extremidades donde desaparecía.
? Fue en el siglo XVI cuando un médico español, Miguel Servet, rebatió algunas de estas ideas.
? El nacimiento de Miguel Servet, cuyo verdadero nombre era Miguel Serveto y Conesa se lo disputan Villanueva de Sigena, provincia de Huesca y Tudela, provincia de Navarra, y habría tenido lugar probablemente en 1511 (también la fecha de nacimiento es dudosa).
? Fue hijo de un notario (Antón Serveto) y de Catalina Conesa, que por línea materna descendía de una buena familia. Tenía dos hermanos menores: Pedro, quien continuó con la notaría paterna, y Juan, que fue ordenado sacerdote.
? Servet describió en su obra Christianismi Restitutio lo que hoy es la circulación menor o pulmonar, diciendo que la sangre pasaba por los pulmones para recibir el “ánima”, el alma.
? Además de dicha obra escribió otras muchas, en algunas de las cuales negaba la Trinidad, lo cual estaba considerado como un delito de herejía castigado con la pena de muerte, por lo que fue condenado a morir en la hoguera. Su condena fue ejecutada en Ginebra el 27 de Octubre de 1553. Grabado sobre la muerte de Miguel Servet
? Actualmente existen numerosos monumentos en su memoria y centros que llevan su nombre: Hospital Escultura en la Plaza Numerosas Universitario Miguel Mayor de Villanueva de calles Servet de Zaragoza Sigena
? Monumento a Servet en Ginebra, cerca del lugar donde fue quemado en la hoguera Monumento en la plaza del Ayuntamiento de Annemasse (Francia) Estatua de Miguel Servet maniatado a la estaca de la hoguera, en la plaza Aspirant Dunand de París
? Sellos de correos
? A principios del siglo XVII el médico inglés William Harvey pensó que si Galeno llevaba razón, un ser humano debía producir unos mil quinientos litros de sangre diariamente, lo cual no creía.
? Para demostrar que un organismo no puede producir tanta sangre realizó macabros experimentos con animales vivos gracias a los cuales describió definitivamente el recorrido de la sangre por el organismo.
? Publicó este descubrimiento en un libro llamado DE MOTV CORDIS (El Movimiento del Corazón). Ver vídeo
? 2.- E l aparato circulatorio Su función es llevar a todas las células del organismo los nutrientes absorbidos durante la digestión y el oxígeno obtenido en los pulmones y recoger los desechos que producen las células para llevarlos a los órganos encargados de eliminarlos.
? El aparato circulatorio está formado por la sangre , los vasos sanguíneos y el corazón.
? 3.- La sangre La sangre es un líquido viscoso, de color rojo y de sabor salado que circula por el interior de los vasos sanguíneos. Una persona adulta y sana suele tener unos cinco litros de sangre.
? 3.1.- Composición de la sangre La sangre está formada por una sustancia líquida llamada plasma sanguíneo y por una serie de células llamadas glóbulos rojos o eritrocitos, glóbulos blancos o leucocitos y plaquetas o trombocitos.
? Plasma sanguíneo: es un líquido de color amarillento en el que un 91% es agua, y un 8% proteínas, conteniendo también restos de otros materiales. En él se encuentran dispersas las células de la sangre y se encarga de transportar por el organismo las sustancias que contiene y los desechos producidos por las células.
? Glóbulos rojos o eritrocitos: son pequeñas células que tienen forma de disco, son bicóncavas y no tienen núcleo. Su citoplasma está ocupado casi en su totalidad por una proteína llamada hemoglobina, rica en hierro.
? La hemoglobina es de color rojo y es responsable de que la sangre tenga también ese color. La mujer sana tiene alrededor de 4.800.000 y el varón aproximadamente 5.400.000 glóbulos rojos por milímetro cúbico.
? Estos glóbulos tienen una vida media de 120 días, después de los cuales son destruidos por el organismo y extraídos de la sangre por el bazo, el hígado y la médula ósea quien fabrica nuevos glóbulos rojos para reemplazarlos.
? No hay que confundir la médula ósea con la médula espinal. La médula ósea es un tejido esponjoso que se encuentra en el interior de algunos huesos del cuerpo como la cadera o el fémur.
? La médula espinal es un tejido nervioso que recorre la espalda y está protegido por la columna vertebral. La función de los glóbulos rojos es transportar oxígeno y dióxido de carbono por el organismo.
? Glóbulos blancos o leucocitos: los glóbulos blancos son células con núcleo. Reciben este nombre porque a diferencia de los glóbulos rojos, carecen de pigmentos y se ven de color blanquecino a través del microscopio.
? Su tiempo de vida varía desde algunas horas, meses y hasta años, y al igual que sucede con los glóbulos rojos, los blancos van siendo reemplazados gracias a la médula ósea que se encarga de fabricarlos.
? En una persona sana debe haber entre 5000 y 9000 leucocitos por milímetro cúbico, un exceso de leucocitos suele ser señal de que hay una infección en el organismo (aunque no siempre, por ejemplo el virus del SIDA lo que produce es justamente lo contrario, una disminución de leucocitos en el organismo).
? Existen varios tipos de glóbulos blancos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfocitos, monocitos.
? La función de los glóbulos blancos es la defensa del organismo, para lo cual tienen la capacidad de salir de los vasos sanguíneos y desplazarse fuera de ellos para poder tener contacto con los tejidos. A veces mueren desempeñando su función y si se acumulan producen una sustancia llamada pus.
? Plaquetas o trombocitos: las plaquetas o trombocitos no son verdaderas células, sino fragmentos celulares pequeños y sin núcleo. Se producen también en la médula ósea a partir de la fragmentación del citoplasma de los megacariocitos, que son uno de los tipos de células que forman la médula ósea.
? En un milímetro cúbico de sangre debe haber alrededor de 300.000 plaquetas. Las plaquetas intervienen en la coagulación sanguínea cuando hay una hemorragia. Además de transportar sustancias y defender el organismo, la sangre regula la temperatura corporal distribuyendo el calor por todo el cuerpo.
? 3.2.- Grupos sanguíneos Actualmente sabemos que existen cuatro tipo diferentes de grupos sanguíneos dependiendo del tipo de glóbulos rojos que contenga la sangre.
? El descubrimiento de tres de esos grupos (A, B y 0) se debe al médico y biólogo austríaco Karl Landsteiner, quien recibió en 1930 el Premio Nobel de Medicina por descubrir en 1901 que había tres tipos distintos de glóbulos rojos, que dieron lugar a los grupos sanguíneos A, B y O. En 1903, dos discípulos suyos descubrieron un cuarto tipo al que se le llamó AB.
? Compatibilidad grupos sanguíneos Además, aunque no está reflejado en el cuadro anterior, cada grupo puede recibir sangre del mismo grupo sanguíneo.
? Además del grupo sanguíneo hay otro factor que determina el tipo de sangre de cada individuo, es el llamado factor RH. El factor RH fue descubierto por los doctores Alexander Wiener y Karl Landsteiner en 1940 en los monos Macacus Rhesus, de ahí el nombre.
? Este factor lo que indica es si una persona posee o no cierta proteína en sus glóbulos rojos. Quienes la posean serán Rh positivo y quienes no la tengan serán Rh negativo.
? La mayoría de la gente (más del 85% de las personas) posee Rh positivo. Los donantes con Rh negativo pueden donar tanto a receptores negativos como a positivos, y los positivos solamente pueden donar a los positivos.
? Las trasfusiones de sangre han sido utilizadas a lo largo de la historia para tratar enfermedades, aunque no siempre se han realizado de la misma manera:
? Durante la época del imperio romano algunos médicos recomendaban su ingestión por vía oral, es decir, la sangre bebida como remedio para controlar algunas enfermedades, principalmente la epilepsia. El desconocimiento de la circulación de la sangre por el organismo hizo que esta práctica se siguiera utilizando hasta el siglo XV.
? Ya en febrero de 1665 se logró la primera transfusión entre animales, al extraer la sangre de la arteria carótida de un perro e introducirla a otro a través de la vena yugular. Dos años después un cirujano francés realizó con éxito la primera transfusión de una oveja a un hombre joven. En muchas ocasiones este tipo de transfusiones tenían un desenlace fatal y se prohibieron.
? En el siglo XIX se reiniciaron las transfusiones solo en aquellas situaciones en que peligraba la vida de las personas. El paciente que recibió la primera transfusión de otro humano falleció a las 56 horas de haberse transfundido, ya que se desconocía la incompatibilidad de los grupos sanguíneos.
? Con el descubrimiento de los distintos tipos de sangre y la compatibilidad entre ellos se logró llevar a cabo con éxito los trasplantes de sangre que se mantienen en la actualidad.
? 4.- Los vasos sanguíneos Los vasos sanguíneos son una especie de tubos o conductos a través de los cuales circula la sangre por todo el organismo. Pueden ser de tres tipos: arterias, venas y capilares.
? Las arterias Conducen la sangre desde el corazón hasta los órganos del cuerpo. Sus paredes son gruesas, resistentes y elásticas, ya que deben soportar la gran presión a la que circula la sangre a través de ellas.
? Estos vasos se ramifican en otros más finos llamados arteriolas.
? Las arterias tienen tres capas: la más interna está formada por tejido epitelial (endotelios), la intermedia por tejido muscular liso y fibras elásticas y la más externa por tejido conectivo. Desde el corazón salen tres arterias: la aorta y dos pulmonares, el resto de las arterias del organismo nacen en la aorta.
? Las venas Conducen la sangre desde los órganos hasta el corazón. Sus paredes son más finas y menos elásticas que las de las arterias, ya que por ellas circula la sangre a menor presión.
? Estos vasos se ramifican en otros más finos llamados vénulas. Al igual que las arterias, las venas están formadas por tres capas: una interna o endotelial, una intermedia o muscular y una externa .
? Las venas (sobre todo las de las extremidades inferiores) poseen válvulas en su interior para impulsar la sangre hacia arriba y evitar que retroceda. El cuerpo humano tiene más venas que arterias.
? Los capilares Los capilares sanguíneos son los vasos sanguíneos microscópicos (miden entre 8 y 12 micras) y que forman una especie de red que unen arteriolas con las vénulas.
? Están formados solo por una capa de tejido, lo que permite el intercambio de sustancias entre la sangre y las células que se encuentran alrededor de ella. Se estima que la longitud total de todos los capilares del cuerpo humano es de unos 100.000 kilómetros.
? Observaciones 1. Ante una hemorragia se puede averiguar si la sangre que se pierde procede de una vena o de una arteria: La sangre arterial sale intermitentemente a borbotones, mientras que la venosa lo hace de manera continua pero más débilmente.
? La sangre que circula por las arterias (excepto la que lo hace por las arterias pulmonares) tiene un color rojo claro porque es rica en oxígeno, mientras que la que circula por las venas (excepto la que lo hace por las venas pulmonares), es oscura porque es pobre en oxígeno..
? 2. La presión arterial Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias.
? Cuando una persona se mide la tensión toma dos valores: El máximo corresponde a la presión de la sangre en el momento de ser impulsada por el corazón, cuando este se contrae (presión sistólica).
? El valor mínimo es el que corresponde a la presión que ejerce la sangre sobre las arterias en el momento en el que el corazón está “relajado” (presión diastólica).
? Una presión por encima de lo normal puede provocar por ejemplo la rotura de una arteria, mientras que la presión por debajo de lo normal provocaría que los nutrientes y el oxígeno llegaran más despacio a las células del organismo.
? 4.1.- Principales arterias del organismo La arteria aorta es la principal arteria del cuerpo humano, pudiendo tener un diámetro de 2,5 cm en individuos adultos. De ella nacen todas las arterias restantes excepto las pulmonares, que salen, al igual que la aorta directamente del corazón.
? Las arterias pulmonares llevan la sangre a los pulmones para ser oxigenada. Hay 4 arterias pulmonares, dos llevan la sangre a un pulmón y las otras dos al otro pulmón.
? De la arteria aorta salen otras arterias importantes entre las que están las siguientes: Carótidas Subclavias Hepática Esplénica Mesentéricas Ilíacas Renales Coronarias
? Las arterias carótidas son cada una de las dos arterias que recorren ambos lados del cuello y que llevan la sangre a la cabeza. En estas arterias es donde nos tomamos el pulso al presionar con los dedos en el cuello.
? La arteria derecha parte del tronco braquiocefálico y la izquierda directamente de la aorta.
? Cada una de estas arterias se divide a su vez en las arterias carótidas internas y externas. Las internas, que no se ramifican más, riegan el interior del cráneo y las externas, que se ramifican 8 veces más la cabeza y el cuello.
? La arteria esplénica es la que lleva la sangre al bazo (forma parte del sistema linfático y lo veremos cuando estudiemos dicha pregunta).
? La arteria hepática es la que lleva la sangre al hígado.
? Las arterias subclavias son las que llevan la sangre a los brazos. (Sub = debajo, clavia = clavícula) La derecha nace del tronco braquiocefálico y la izquierda nace directamente de la aorta.
? A la altura del borde lateral de la primera costilla pasa a llamarse arteria axilar, a la altura del húmero arteria humeral y al llegar al radio y cúbito arterias radial y cubital respectivamente.
? Las arterias mesentéricas son las que llevan la sangre a los intestinos.
? La arteria mesentérica superior riega el intestino delgado y la mitad derecha del intestino grueso. De esta arteria parten ramas que llegan a la parte superior del páncreas. La arteria mesentérica inferior riega la mitad izquierda del intestino grueso.
? Las arterias renales son las que llevan la sangre a los riñones.
? Las arterias ilíacas que son las dos arterias en las que se ramifica la terminación de la aorta. Cada ilíaca se divide a su vez en arteria ilíaca interna y externa.
? La arteria ilíaca interna riega el recto, la vejiga, la próstata, el útero y la vagina. La arteria ilíaca externa se dirige hacia la pierna, pasándose a llamar arteria femoral cuando llega a la altura del muslo.
? La arteria poplítea se divide amuslo porarterias arteria femoral riega al su vez en muchas tibiales anterior y posterior que riegan ramas y se convierte en arteria poplítea en la pierna y el pie la rodilla. cara posterior dejunto con la arteria peronea, que es una rama de la tibial posterior.
? Las arterias coronarias son las arterias que llevan la sangre al tejido muscular del corazón (llamado miocardio). Se originan al comienzo de la arteria aorta y son dos: la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.
? La arteria coronaria derecha se divide en dos ramas principales; la arteria descendiente posterior y la arteria marginal derecha. Estas arterias riegan la mayor parte de la aurícula y el ventrículo derechos y una parte del ventrículo izquierdo y del tabique interventricular.
? La arteria coronaria izquierda se divide, casi enseguida de su nacimiento, en arteria descendente anterior y arteria circunfleja. Estas arterias riegan la mayor parte de la aurícula y ventrículo izquierdos así como del tabique interventricular.
? 4.2.- Principales venas del organismo Las venas pulmonares son las encargadas de llevar la sangre oxigenada desde los pulmones hasta el corazón. Son las únicas venas del organismo que transportan sangre rica en oxígeno. Venas pulmonares Son venas voluminosas, cortas y carecen de válvulas.
? Las venas subclavias son dos grandes venas de un diámetro aproximado al de un dedo meñique. Las venas subclavias siguen el mismo curso que las arterias subclavias; es decir, recogen la sangre procedente de los brazos después de pasar por otras venas menores entre las que están la vena cefálica y la basílica.
? Las subclavias se unen a las venas yugulares para formar las venas braquiocefálicas que desembocan en la vena cava superior. V. yugular interna V. yugular externa V. yugular interna V. subclavia V. subclavia V. braquiocefálica V. braquiocefálica
? Cada una de las dos venas yugulares se dividen en las venas yugulares internas y las venas yugulares externas. V. yugular interna V. yugular externa
? Las venas yugulares internas recibensangre que yugulares externas recogen la sangre las internas fundamentalmente de y zonas más proviene reciben sangre del cuellolas de las zonas más profundas la cabeza como la cara y el cuero superficiales de de la cabeza como el cerebro. cabelludo.
? La vena cava superior es una de las dos venas más importantes del cuerpo humano. Esta gran vena recoge la sangre que vierte sobre ella las venas yugulares y subclavias procedente de la cabeza, el cuello, los miembros superiores (brazos) y también la procedente del tórax.
? La vena porta es la que lleva la sangre desde el estómago, los intestinos, el bazo, el páncreas y la vesícula biliar hasta el hígado, quien la vierte a la vena cava inferior a través de la vena hepática.
? La sangre procedente del estómago llega a la vena porta a través de las venas gástricas (izquierda y derecha). La sangre procedente de los intestinos y el páncreas llega a la vena porta a través de las venas mesentéricas. La sangre procedente del bazo llega a la vena porta a través de la vena esplénica.
? La vena femoral es la que a la altura del muslo lleva la sangre que sube desde las piernas por otras venas menores. La vena safena es una gran vena que recorre la pierna hasta desembocar en la vena femoral.
? La vena safena es usualmente retirada por los cirujanos cardíacos y utilizada en intervenciones de bypass de la arteria coronaria, cuando no hay injertos arteriales disponibles o se requieren demasiados, como en el caso de triple bypass o cuádruple bypass.
El bypass arterial se hace cuando una arteria del organismo se ha obstruido y la sangre no puede avanzar, dejando sin riego sanguíneo una parte del cuerpo que puede morir. En general un bypass consiste en crear un camino alternativo dentro del organismo para la circulación de una determinada sustancia a través del mismo.
? Uno de los más frecuentes es el bypass coronario cuando la arteria obstruida es una de las coronarias. Otro ejemplo de bypass es el gástrico, conocido como operación de reducción de estómago.
? Las venas ilíacas son la unión de las venas ilíacas externas e internas. Las venas ilíacas externas son la continuación de las venas femorales y recogen por tanto la sangre procedente de las piernas. Las venas ilíacas internas recogen la sangre procedente de la parte baja del abdomen.
? Las venas ilíacas desembocan en la vena cava inferior.
? La vena cava inferior es la otra vena más importante del organismo (junto con la vena cava superior). Puede llegar a medir hasta 25 mm de ancho. Recoge la sangre procedente de la parte inferior del cuerpo para llevarla hasta el corazón.
? Las venas coronarias son las que recogen la sangre procedente de todos los tejidos que forman el corazón y la llevan a una gran vena llamada magna que la vierte directamente en la aurícula derecha.
? 5.- E l corazón El corazón es un órgano musculoso que pesa entre 200 y 425 gramos, del tamaño aproximado de un puño cerrado y situado en el tórax entre los dos pulmones, ligeramente inclinado hacia la izquierda.
? Hay un porcentaje pequeño de personas (el 0,01%) que sufre una patología llamada dextrocardia, que consiste en tener el corazón inclinado hacia la derecha.
? La dextrocardia es una enfermedad genética. Ocurre durante la cuarta semana del desarrollo embrionario, cuando el tubo cardiaco primitivo que debe doblarse hacia la izquierda, lo hace hacia la derecha.
? Esta patología generalmente viene acompañada de una anomalía llamada situs inversus, que consiste en que los órganos impares (como el hígado, páncreas, bazo, estómago o el ciego del intestino grueso) se encuentran en lado opuesto al que deberían estar.
? También puede ir asociada con otra anomalía llamada situs ambiguus. En este caso puede ser solo uno de los órganos el que se encuentra invertido, y los demás se encuentran en sus posiciones normales.
? Cada día, el corazón late una media de cien mil veces, bombeando aproximadamente siete mil quinientos litros de sangre. El corazón está envuelto por una doble membrana llamada pericardio. Unida a la membrana interna del pericardio se encuentra el músculo cardíaco o miocardio.
? La función de este órgano es, a modo de bomba, impulsar la sangre a través de los vasos sanguíneos.
? El interior del corazón está dividido en dos mitades (la derecha y la izquierda) separadas por un tabique llamado tabique interventricular. Cada una de las mitades en las que está dividido el corazón tiene dos cavidades: una superior llamada aurícula y una inferior llamada ventrículo.
? Las paredes de los ventrículos son más gruesas que las de las aurículas, ya que son los que realmente impulsan la sangre desde el corazón hasta el resto del cuerpo.
? En el corazón hay cuatro válvulas que impiden el retroceso de la sangre: Válvula mitral: comunica la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo. Válvula tricúspide: comunica la aurícula derecha con el ventrículo derecho.
? Válvula aórtica: comunica el corazón con la arteria aorta. Su función es impedir que la sangre regrese al corazón una vez que ha salido a través de esta arteria. Válvula pulmonar: comunica el corazón con las arterias pulmonares. Su función es impedir que la sangre regrese al corazón una vez que ha salido de él para dirigirse a los pulmones.
? El corazón posee un marcapasos natural (llamado en términos médicos nódulo sino auricular o nódulo SA) que es el que se encarga de realizar los impulsos eléctricos que provocan la contracción del corazón para bombear la sangre. Este marcapasos natural se sitúa en la parte superior de la aurícula derecha.
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? Cuando el marcapasos natural no funciona correctamente (habitualmente provoca un ritmo cardíaco lento llamado bradicardia), se procede al implante de un marcapasos artificial. El marcapasos artificial es un pequeño dispositivo alimentado por una batería que se pone debajo de la clavícula conectado al corazón con unos catéteres denominados electrodos.
? Las impulsos eléctricos originados en la batería son transmitidos a través de los catéteres hasta el músculo cardíaco y permiten las contracciones que originan los latidos del corazón.
? Existen varios tipos de marcapasos y su implantación dura aproximadamente de una a dos horas. La mayoría de las intervenciones se realizan bajo anestesia local. El médico aplica anestesia local en la región situada por debajo de la clavícula, y luego introduce el/los catéter/es en las distintas cámaras del corazón a través de una vena.
? A continuación se conectan los catéteres a la batería del marcapasos y por último se implanta la batería debajo de la piel debajo de la clavícula.
? La batería funciona gracias a una pila que hay que sustituir cuando se gasta. La duración de la batería del marcapasos depende de muchos factores (por ejemplo del tipo de dispositivo implantado), si bien los antiguos marcapasos duraban generalmente más de diez años, y los actuales entre 7 u 8 años, ya que consumen más batería porque realizan un mayor número de funciones.
? 6.- E l funcionamiento del corazón El corazón funciona gracias a dos movimientos que se producen en las aurículas y los ventrículos. Estos movimientos se llaman sístole (movimiento de contracción) y diástole (movimiento de relajación).
? Dependiendo de si lo que se contraen son las aurículas o los ventrículos, hablaremos de sístole auricular o ventricular. Lo mismo sucede con el movimiento de relajación, hablando en este caso de diástole auricular o ventricular.
? Sístole auricular: es la contracción de las aurículas, gracias a la cual se abren las válvulas mitral y tricúspide para permitir que la sangre pase desde las aurículas hasta los ventrículos.
? Sístole ventricular: es la contracción de los ventrículos, gracias a lo cual se abren las válvulas aórtica y pulmonar para que la sangre salga del corazón mientras permanecen cerradas las válvulas mitral y tricúspide para impedir que al contraerse los ventrículos la sangre retorne a las aurículas.
? Diástole auricular: es la relajación de las aurículas, gracias a la cual la sangre procedente de los distintos rincones del organismo entra en el corazón. Mientras dura este movimiento, las válvulas mitral y tricúspide permanecen cerradas para evitar que la sangre, conforme va entrando, baje a los ventrículos.
? Diástole ventricular: es la relajación de los ventrículos, necesaria para que estos se llenen de la sangre procedente de las aurículas.
? Mientras se producen estos movimientos, las válvulas están continuamente abriéndose y cerrándose. Los sonidos que escuchamos cuando late el corazón son los que producen las válvulas al cerrarse.
? Estos sonidos son dos, uno grave y prolongado y otro suave y corto. El primero de ellos corresponde al cierre de las válvulas mitral y tricúspide, y el segundo al cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.
? 7.- La doble circulación La circulación de la sangre a través del organismo se dice que es doble y completa. Se dice que es doble porque cada vez que recorre por completo el organismo debe pasar dos veces por el corazón.
? Se dice que es completa porque en ningún momento están en contacto la sangre rica en oxígeno (“limpia”) y la sangre rica en dióxido de carbono (“sucia”). La circulación de la sangre a través del organismo se produce por dos circuitos, uno menor llamado circuito pulmonar y otro mayor llamado circuito general.
? La sangre que recorre el circuito pulmonar es impulsada por la parte derecha del corazón, que como sabemos está separada de la parte izquierda, que es la que impulsa la sangre para que circule a través del circuito general. Circuito pulmonar: Este circuito está llevando continuamente la sangre desde el corazón hasta los pulmones y desde los pulmones hasta el corazón.
? La sangre sucia que llega al corazón procedente del resto del organismo sale de la aurícula derecha a través de las arterias pulmonares que la conducen hasta los pulmones. La sangre se libera en los pulmones del dióxido de carbono para que lo expulsen al exterior y recoge el oxígeno que debe ser repartido por el organismo. La sangre limpia regresa a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares.
? La sangre general: del circuito conecta a Circuito limpia sale Esteventrículo izquierdo el través con corazónde la elarteria de los órganos a los que resto aorta para recorrer el organismo, llevando la nutrientes y el oxígeno tiene que hacer llegarlos sangre. a todas las células y recogiendo los desechos y el dióxido de carbono que producen y retornando a la aurícula derecha del corazón a través de las venas cavas.
? 8.- E nfermedades del aparato circulatorio V ar ices Las varices son venas dilatadas (aumentadas de longitud) y retorcidas, visibles sobre la superficie de la piel, por las que la sangre que retorna al corazón tiene dificultad al pasar.
? Aparecen habitualmente en las piernas, aunque también se pueden desarrollar en otras partes del cuerpo como en el esófago (varices esofágicas) o en región anal (hemorroides).
? Se producen cuando no cierran bien las válvulas que poseen las venas, que como sabemos impulsan a la sangre en su camino hacia el corazón e impide el retroceso de la misma.
? Las varices tienen un carácter genético; es decir, una persona es más propensa a padecerlas si algún familiar directo las padecen, aunque existen más causas que favorecen el desarrollo de varices como son:
? La obesidad, ya que unas piernas gruesas reciben más cantidad de sangre de las arterias que luego tiene que recorrer las venas, lo que favorece la sobrecarga de estas y el fallo de las válvulas.
? El sedentarismo, ya que quienes impulsan la sangre a través de las venas desde las extremidades inferiores son el pie y los músculos de las piernas, y el sedentarismo no favorece la contracción muscular y se provoca un mayor estancamiento de sangre y una mayor sobrecarga valvular, lo que facilita la aparición de las varices.
? Estar mucho tiempo de pie, al igual que en el caso del sedentarismo, hay poco ejercicio muscular y, además, el sistema de retorno debe trabajar siempre en contra de la gravedad.
? Las píldoras anticonceptivas, ya que provocan retención de líquidos que también favorecen el fallo de las válvulas de las venas.
? Las varices son sobre todo un problema estético, aunque los casos más graves pueden acarrear complicaciones como úlceras en la piel que cubre las venas enfermas o la aparición de una trombosis. Entre los tratamientos más conocidos para tratar las varices están la cirugía y el láser, aunque hay más maneras de tratar las varices.
? A r ter ioscler osis La arteriosclerosis es un endurecimiento de las arterias que suele provocar un estrechamiento de las mismas dificultando o impidiendo el paso de la sangre por la arteria afectada. Este endurecimiento lo provoca frecuentemente la acumulación de grasa o colesterol en las arterias.
? La consecuencia más importante de la arteriosclerosis es la muerte de los tejidos a los que no les llega la sangre a través de la arteria que se ha obstruido. Si ese tejido es el cerebro o el corazón, puede provocar la muerte.
? Para corregir el estrechamiento de las arterias, dependiendo del grado se utilizan unas veces medicamentos y otros cirugía. Cuando se opera, a veces se realiza un bypass y otras veces se implanta un stent, que es un dispositivo que se coloca en la arteria afectada y que hace “fuerza” para evitar que se cierre.
? El stent se coloca por ejemplo en las arterias coronarias realizando una técnica llamada angioplastia que se realiza sin anestesia general. La angioplastia consiste en introducir un balón en la arteria femoral a través de un pinchazo en la ingle y llevarlo a la arteria obstruida guiándose por rayos X.
? Una vez en la zona a tratar, se infla el balón para que esta zona se dilata y la sangre fluya con normalidad. Tras realizar el inflado del balón, se coloca el stent. En la mayoría de los casos, el paciente recibe el alta entre las 24 y las 48 horas posteriores al procedimiento.
? Infar to de miocar dio Un infarto de miocardio es la muerte de una parte o todo el tejido muscular del corazón. Esta enfermedad se produce habitualmente cuando se obstruyen las arterias coronarias impidiendo que el corazón reciba la sangre que debe suministrarle los nutrientes y el oxígeno.
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aparato circulatorio

  • 1.
    ? T ema 4 A par ato ci r culator i o
  • 2.
    ? 1.- Introducción Hasta elsiglo XVI, las ideas que tenían los médicos sobre cómo circulaba la sangre por el organismo se basaban en las aportaciones de un médico griego del siglo II llamado Galeno de Pérgamo, ciudad donde nació (actualmente dicha ciudad es Bergama, en Turquía).
  • 3.
    ? Según Galeno lasangre era impulsada por el hígado desde donde fluía hasta las extremidades donde desaparecía.
  • 4.
    ? Fue en elsiglo XVI cuando un médico español, Miguel Servet, rebatió algunas de estas ideas.
  • 5.
    ? El nacimiento deMiguel Servet, cuyo verdadero nombre era Miguel Serveto y Conesa se lo disputan Villanueva de Sigena, provincia de Huesca y Tudela, provincia de Navarra, y habría tenido lugar probablemente en 1511 (también la fecha de nacimiento es dudosa).
  • 6.
    ? Fue hijo deun notario (Antón Serveto) y de Catalina Conesa, que por línea materna descendía de una buena familia. Tenía dos hermanos menores: Pedro, quien continuó con la notaría paterna, y Juan, que fue ordenado sacerdote.
  • 7.
    ? Servet describió ensu obra Christianismi Restitutio lo que hoy es la circulación menor o pulmonar, diciendo que la sangre pasaba por los pulmones para recibir el “ánima”, el alma.
  • 8.
    ? Además de dichaobra escribió otras muchas, en algunas de las cuales negaba la Trinidad, lo cual estaba considerado como un delito de herejía castigado con la pena de muerte, por lo que fue condenado a morir en la hoguera. Su condena fue ejecutada en Ginebra el 27 de Octubre de 1553. Grabado sobre la muerte de Miguel Servet
  • 9.
    ? Actualmente existen numerososmonumentos en su memoria y centros que llevan su nombre: Hospital Escultura en la Plaza Numerosas Universitario Miguel Mayor de Villanueva de calles Servet de Zaragoza Sigena
  • 10.
    ? Monumento a Servet en Ginebra, cerca del lugar donde fue quemado en la hoguera Monumento en la plaza del Ayuntamiento de Annemasse (Francia) Estatua de Miguel Servet maniatado a la estaca de la hoguera, en la plaza Aspirant Dunand de París
  • 11.
  • 12.
    ? A principios delsiglo XVII el médico inglés William Harvey pensó que si Galeno llevaba razón, un ser humano debía producir unos mil quinientos litros de sangre diariamente, lo cual no creía.
  • 13.
    ? Para demostrar queun organismo no puede producir tanta sangre realizó macabros experimentos con animales vivos gracias a los cuales describió definitivamente el recorrido de la sangre por el organismo.
  • 14.
    ? Publicó este descubrimientoen un libro llamado DE MOTV CORDIS (El Movimiento del Corazón). Ver vídeo
  • 15.
    ? 2.- E laparato circulatorio Su función es llevar a todas las células del organismo los nutrientes absorbidos durante la digestión y el oxígeno obtenido en los pulmones y recoger los desechos que producen las células para llevarlos a los órganos encargados de eliminarlos.
  • 16.
    ? El aparato circulatorioestá formado por la sangre , los vasos sanguíneos y el corazón.
  • 17.
    ? 3.- La sangre La sangre es un líquido viscoso, de color rojo y de sabor salado que circula por el interior de los vasos sanguíneos. Una persona adulta y sana suele tener unos cinco litros de sangre.
  • 18.
    ? 3.1.- Composición dela sangre La sangre está formada por una sustancia líquida llamada plasma sanguíneo y por una serie de células llamadas glóbulos rojos o eritrocitos, glóbulos blancos o leucocitos y plaquetas o trombocitos.
  • 19.
    ? Plasma sanguíneo: esun líquido de color amarillento en el que un 91% es agua, y un 8% proteínas, conteniendo también restos de otros materiales. En él se encuentran dispersas las células de la sangre y se encarga de transportar por el organismo las sustancias que contiene y los desechos producidos por las células.
  • 20.
    ? Glóbulos rojos oeritrocitos: son pequeñas células que tienen forma de disco, son bicóncavas y no tienen núcleo. Su citoplasma está ocupado casi en su totalidad por una proteína llamada hemoglobina, rica en hierro.
  • 21.
    ? La hemoglobina esde color rojo y es responsable de que la sangre tenga también ese color. La mujer sana tiene alrededor de 4.800.000 y el varón aproximadamente 5.400.000 glóbulos rojos por milímetro cúbico.
  • 22.
    ? Estos glóbulos tienenuna vida media de 120 días, después de los cuales son destruidos por el organismo y extraídos de la sangre por el bazo, el hígado y la médula ósea quien fabrica nuevos glóbulos rojos para reemplazarlos.
  • 23.
    ? No hay queconfundir la médula ósea con la médula espinal. La médula ósea es un tejido esponjoso que se encuentra en el interior de algunos huesos del cuerpo como la cadera o el fémur.
  • 24.
    ? La médula espinales un tejido nervioso que recorre la espalda y está protegido por la columna vertebral. La función de los glóbulos rojos es transportar oxígeno y dióxido de carbono por el organismo.
  • 25.
    ? Glóbulos blancos oleucocitos: los glóbulos blancos son células con núcleo. Reciben este nombre porque a diferencia de los glóbulos rojos, carecen de pigmentos y se ven de color blanquecino a través del microscopio.
  • 26.
    ? Su tiempo devida varía desde algunas horas, meses y hasta años, y al igual que sucede con los glóbulos rojos, los blancos van siendo reemplazados gracias a la médula ósea que se encarga de fabricarlos.
  • 27.
    ? En una personasana debe haber entre 5000 y 9000 leucocitos por milímetro cúbico, un exceso de leucocitos suele ser señal de que hay una infección en el organismo (aunque no siempre, por ejemplo el virus del SIDA lo que produce es justamente lo contrario, una disminución de leucocitos en el organismo).
  • 28.
    ? Existen varios tiposde glóbulos blancos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfocitos, monocitos.
  • 29.
    ? La función delos glóbulos blancos es la defensa del organismo, para lo cual tienen la capacidad de salir de los vasos sanguíneos y desplazarse fuera de ellos para poder tener contacto con los tejidos. A veces mueren desempeñando su función y si se acumulan producen una sustancia llamada pus.
  • 30.
    ? Plaquetas o trombocitos:las plaquetas o trombocitos no son verdaderas células, sino fragmentos celulares pequeños y sin núcleo. Se producen también en la médula ósea a partir de la fragmentación del citoplasma de los megacariocitos, que son uno de los tipos de células que forman la médula ósea.
  • 31.
    ? En un milímetrocúbico de sangre debe haber alrededor de 300.000 plaquetas. Las plaquetas intervienen en la coagulación sanguínea cuando hay una hemorragia. Además de transportar sustancias y defender el organismo, la sangre regula la temperatura corporal distribuyendo el calor por todo el cuerpo.
  • 32.
    ? 3.2.- Grupos sanguíneos Actualmentesabemos que existen cuatro tipo diferentes de grupos sanguíneos dependiendo del tipo de glóbulos rojos que contenga la sangre.
  • 33.
    ? El descubrimiento detres de esos grupos (A, B y 0) se debe al médico y biólogo austríaco Karl Landsteiner, quien recibió en 1930 el Premio Nobel de Medicina por descubrir en 1901 que había tres tipos distintos de glóbulos rojos, que dieron lugar a los grupos sanguíneos A, B y O. En 1903, dos discípulos suyos descubrieron un cuarto tipo al que se le llamó AB.
  • 34.
    ? Compatibilidad grupos sanguíneos Además, aunque no está reflejado en el cuadro anterior, cada grupo puede recibir sangre del mismo grupo sanguíneo.
  • 35.
    ? Además del gruposanguíneo hay otro factor que determina el tipo de sangre de cada individuo, es el llamado factor RH. El factor RH fue descubierto por los doctores Alexander Wiener y Karl Landsteiner en 1940 en los monos Macacus Rhesus, de ahí el nombre.
  • 36.
    ? Este factor loque indica es si una persona posee o no cierta proteína en sus glóbulos rojos. Quienes la posean serán Rh positivo y quienes no la tengan serán Rh negativo.
  • 37.
    ? La mayoría dela gente (más del 85% de las personas) posee Rh positivo. Los donantes con Rh negativo pueden donar tanto a receptores negativos como a positivos, y los positivos solamente pueden donar a los positivos.
  • 38.
    ? Las trasfusiones desangre han sido utilizadas a lo largo de la historia para tratar enfermedades, aunque no siempre se han realizado de la misma manera:
  • 39.
    ? Durante la épocadel imperio romano algunos médicos recomendaban su ingestión por vía oral, es decir, la sangre bebida como remedio para controlar algunas enfermedades, principalmente la epilepsia. El desconocimiento de la circulación de la sangre por el organismo hizo que esta práctica se siguiera utilizando hasta el siglo XV.
  • 40.
    ? Ya en febrerode 1665 se logró la primera transfusión entre animales, al extraer la sangre de la arteria carótida de un perro e introducirla a otro a través de la vena yugular. Dos años después un cirujano francés realizó con éxito la primera transfusión de una oveja a un hombre joven. En muchas ocasiones este tipo de transfusiones tenían un desenlace fatal y se prohibieron.
  • 41.
    ? En el sigloXIX se reiniciaron las transfusiones solo en aquellas situaciones en que peligraba la vida de las personas. El paciente que recibió la primera transfusión de otro humano falleció a las 56 horas de haberse transfundido, ya que se desconocía la incompatibilidad de los grupos sanguíneos.
  • 42.
    ? Con el descubrimientode los distintos tipos de sangre y la compatibilidad entre ellos se logró llevar a cabo con éxito los trasplantes de sangre que se mantienen en la actualidad.
  • 43.
    ? 4.- Los vasossanguíneos Los vasos sanguíneos son una especie de tubos o conductos a través de los cuales circula la sangre por todo el organismo. Pueden ser de tres tipos: arterias, venas y capilares.
  • 44.
    ? Las arterias Conducen la sangre desde el corazón hasta los órganos del cuerpo. Sus paredes son gruesas, resistentes y elásticas, ya que deben soportar la gran presión a la que circula la sangre a través de ellas.
  • 45.
    ? Estos vasos seramifican en otros más finos llamados arteriolas.
  • 46.
    ? Las arterias tienentres capas: la más interna está formada por tejido epitelial (endotelios), la intermedia por tejido muscular liso y fibras elásticas y la más externa por tejido conectivo. Desde el corazón salen tres arterias: la aorta y dos pulmonares, el resto de las arterias del organismo nacen en la aorta.
  • 47.
    ? Las venas Conducen la sangre desde los órganos hasta el corazón. Sus paredes son más finas y menos elásticas que las de las arterias, ya que por ellas circula la sangre a menor presión.
  • 48.
    ? Estos vasos seramifican en otros más finos llamados vénulas. Al igual que las arterias, las venas están formadas por tres capas: una interna o endotelial, una intermedia o muscular y una externa .
  • 49.
    ? Las venas (sobretodo las de las extremidades inferiores) poseen válvulas en su interior para impulsar la sangre hacia arriba y evitar que retroceda. El cuerpo humano tiene más venas que arterias.
  • 50.
    ? Los capilares Los capilares sanguíneos son los vasos sanguíneos microscópicos (miden entre 8 y 12 micras) y que forman una especie de red que unen arteriolas con las vénulas.
  • 51.
    ? Están formados solopor una capa de tejido, lo que permite el intercambio de sustancias entre la sangre y las células que se encuentran alrededor de ella. Se estima que la longitud total de todos los capilares del cuerpo humano es de unos 100.000 kilómetros.
  • 52.
    ? Observaciones 1. Ante una hemorragia se puede averiguar si la sangre que se pierde procede de una vena o de una arteria: La sangre arterial sale intermitentemente a borbotones, mientras que la venosa lo hace de manera continua pero más débilmente.
  • 53.
    ? La sangre quecircula por las arterias (excepto la que lo hace por las arterias pulmonares) tiene un color rojo claro porque es rica en oxígeno, mientras que la que circula por las venas (excepto la que lo hace por las venas pulmonares), es oscura porque es pobre en oxígeno..
  • 54.
    ? 2. La presiónarterial Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias.
  • 55.
    ? Cuando una personase mide la tensión toma dos valores: El máximo corresponde a la presión de la sangre en el momento de ser impulsada por el corazón, cuando este se contrae (presión sistólica).
  • 56.
    ? El valor mínimoes el que corresponde a la presión que ejerce la sangre sobre las arterias en el momento en el que el corazón está “relajado” (presión diastólica).
  • 57.
    ? Una presión porencima de lo normal puede provocar por ejemplo la rotura de una arteria, mientras que la presión por debajo de lo normal provocaría que los nutrientes y el oxígeno llegaran más despacio a las células del organismo.
  • 58.
    ? 4.1.- Principales arteriasdel organismo La arteria aorta es la principal arteria del cuerpo humano, pudiendo tener un diámetro de 2,5 cm en individuos adultos. De ella nacen todas las arterias restantes excepto las pulmonares, que salen, al igual que la aorta directamente del corazón.
  • 59.
    ? Las arterias pulmonaresllevan la sangre a los pulmones para ser oxigenada. Hay 4 arterias pulmonares, dos llevan la sangre a un pulmón y las otras dos al otro pulmón.
  • 60.
    ? De la arteria aorta salen otras arterias importantes entre las que están las siguientes: Carótidas Subclavias Hepática Esplénica Mesentéricas Ilíacas Renales Coronarias
  • 61.
    ? Las arterias carótidasson cada una de las dos arterias que recorren ambos lados del cuello y que llevan la sangre a la cabeza. En estas arterias es donde nos tomamos el pulso al presionar con los dedos en el cuello.
  • 62.
    ? La arteria derechaparte del tronco braquiocefálico y la izquierda directamente de la aorta.
  • 63.
    ? Cada una deestas arterias se divide a su vez en las arterias carótidas internas y externas. Las internas, que no se ramifican más, riegan el interior del cráneo y las externas, que se ramifican 8 veces más la cabeza y el cuello.
  • 64.
    ? La arteria esplénicaes la que lleva la sangre al bazo (forma parte del sistema linfático y lo veremos cuando estudiemos dicha pregunta).
  • 65.
    ? La arteria hepáticaes la que lleva la sangre al hígado.
  • 66.
    ? Las arterias subclaviasson las que llevan la sangre a los brazos. (Sub = debajo, clavia = clavícula) La derecha nace del tronco braquiocefálico y la izquierda nace directamente de la aorta.
  • 67.
    ? A la alturadel borde lateral de la primera costilla pasa a llamarse arteria axilar, a la altura del húmero arteria humeral y al llegar al radio y cúbito arterias radial y cubital respectivamente.
  • 68.
    ? Las arterias mesentéricasson las que llevan la sangre a los intestinos.
  • 69.
    ? La arteria mesentéricasuperior riega el intestino delgado y la mitad derecha del intestino grueso. De esta arteria parten ramas que llegan a la parte superior del páncreas. La arteria mesentérica inferior riega la mitad izquierda del intestino grueso.
  • 70.
    ? Las arterias renalesson las que llevan la sangre a los riñones.
  • 71.
    ? Las arterias ilíacasque son las dos arterias en las que se ramifica la terminación de la aorta. Cada ilíaca se divide a su vez en arteria ilíaca interna y externa.
  • 72.
    ? La arteria ilíacainterna riega el recto, la vejiga, la próstata, el útero y la vagina. La arteria ilíaca externa se dirige hacia la pierna, pasándose a llamar arteria femoral cuando llega a la altura del muslo.
  • 73.
    ? La arteria poplítease divide amuslo porarterias arteria femoral riega al su vez en muchas tibiales anterior y posterior que riegan ramas y se convierte en arteria poplítea en la pierna y el pie la rodilla. cara posterior dejunto con la arteria peronea, que es una rama de la tibial posterior.
  • 74.
    ? Las arterias coronariasson las arterias que llevan la sangre al tejido muscular del corazón (llamado miocardio). Se originan al comienzo de la arteria aorta y son dos: la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.
  • 75.
    ? La arteria coronariaderecha se divide en dos ramas principales; la arteria descendiente posterior y la arteria marginal derecha. Estas arterias riegan la mayor parte de la aurícula y el ventrículo derechos y una parte del ventrículo izquierdo y del tabique interventricular.
  • 76.
    ? La arteria coronariaizquierda se divide, casi enseguida de su nacimiento, en arteria descendente anterior y arteria circunfleja. Estas arterias riegan la mayor parte de la aurícula y ventrículo izquierdos así como del tabique interventricular.
  • 77.
    ? 4.2.- Principales venasdel organismo Las venas pulmonares son las encargadas de llevar la sangre oxigenada desde los pulmones hasta el corazón. Son las únicas venas del organismo que transportan sangre rica en oxígeno. Venas pulmonares Son venas voluminosas, cortas y carecen de válvulas.
  • 78.
    ? Las venas subclaviasson dos grandes venas de un diámetro aproximado al de un dedo meñique. Las venas subclavias siguen el mismo curso que las arterias subclavias; es decir, recogen la sangre procedente de los brazos después de pasar por otras venas menores entre las que están la vena cefálica y la basílica.
  • 79.
    ? Las subclavias seunen a las venas yugulares para formar las venas braquiocefálicas que desembocan en la vena cava superior. V. yugular interna V. yugular externa V. yugular interna V. subclavia V. subclavia V. braquiocefálica V. braquiocefálica
  • 80.
    ? Cada una delas dos venas yugulares se dividen en las venas yugulares internas y las venas yugulares externas. V. yugular interna V. yugular externa
  • 81.
    ? Las venas yugularesinternas recibensangre que yugulares externas recogen la sangre las internas fundamentalmente de y zonas más proviene reciben sangre del cuellolas de las zonas más profundas la cabeza como la cara y el cuero superficiales de de la cabeza como el cerebro. cabelludo.
  • 82.
    ? La vena cavasuperior es una de las dos venas más importantes del cuerpo humano. Esta gran vena recoge la sangre que vierte sobre ella las venas yugulares y subclavias procedente de la cabeza, el cuello, los miembros superiores (brazos) y también la procedente del tórax.
  • 83.
    ? La vena portaes la que lleva la sangre desde el estómago, los intestinos, el bazo, el páncreas y la vesícula biliar hasta el hígado, quien la vierte a la vena cava inferior a través de la vena hepática.
  • 84.
    ? La sangre procedentedel estómago llega a la vena porta a través de las venas gástricas (izquierda y derecha). La sangre procedente de los intestinos y el páncreas llega a la vena porta a través de las venas mesentéricas. La sangre procedente del bazo llega a la vena porta a través de la vena esplénica.
  • 85.
    ? La vena femorales la que a la altura del muslo lleva la sangre que sube desde las piernas por otras venas menores. La vena safena es una gran vena que recorre la pierna hasta desembocar en la vena femoral.
  • 86.
    ? La vena safenaes usualmente retirada por los cirujanos cardíacos y utilizada en intervenciones de bypass de la arteria coronaria, cuando no hay injertos arteriales disponibles o se requieren demasiados, como en el caso de triple bypass o cuádruple bypass.
  • 87.
    El bypass arterialse hace cuando una arteria del organismo se ha obstruido y la sangre no puede avanzar, dejando sin riego sanguíneo una parte del cuerpo que puede morir. En general un bypass consiste en crear un camino alternativo dentro del organismo para la circulación de una determinada sustancia a través del mismo.
  • 88.
    ? Uno de losmás frecuentes es el bypass coronario cuando la arteria obstruida es una de las coronarias. Otro ejemplo de bypass es el gástrico, conocido como operación de reducción de estómago.
  • 89.
    ? Las venas ilíacasson la unión de las venas ilíacas externas e internas. Las venas ilíacas externas son la continuación de las venas femorales y recogen por tanto la sangre procedente de las piernas. Las venas ilíacas internas recogen la sangre procedente de la parte baja del abdomen.
  • 90.
    ? Las venas ilíacasdesembocan en la vena cava inferior.
  • 91.
    ? La vena cavainferior es la otra vena más importante del organismo (junto con la vena cava superior). Puede llegar a medir hasta 25 mm de ancho. Recoge la sangre procedente de la parte inferior del cuerpo para llevarla hasta el corazón.
  • 92.
    ? Las venas coronariasson las que recogen la sangre procedente de todos los tejidos que forman el corazón y la llevan a una gran vena llamada magna que la vierte directamente en la aurícula derecha.
  • 93.
    ? 5.- E lcorazón El corazón es un órgano musculoso que pesa entre 200 y 425 gramos, del tamaño aproximado de un puño cerrado y situado en el tórax entre los dos pulmones, ligeramente inclinado hacia la izquierda.
  • 94.
    ? Hay un porcentajepequeño de personas (el 0,01%) que sufre una patología llamada dextrocardia, que consiste en tener el corazón inclinado hacia la derecha.
  • 95.
    ? La dextrocardia esuna enfermedad genética. Ocurre durante la cuarta semana del desarrollo embrionario, cuando el tubo cardiaco primitivo que debe doblarse hacia la izquierda, lo hace hacia la derecha.
  • 96.
    ? Esta patología generalmenteviene acompañada de una anomalía llamada situs inversus, que consiste en que los órganos impares (como el hígado, páncreas, bazo, estómago o el ciego del intestino grueso) se encuentran en lado opuesto al que deberían estar.
  • 97.
    ? También puede irasociada con otra anomalía llamada situs ambiguus. En este caso puede ser solo uno de los órganos el que se encuentra invertido, y los demás se encuentran en sus posiciones normales.
  • 98.
    ? Cada día, elcorazón late una media de cien mil veces, bombeando aproximadamente siete mil quinientos litros de sangre. El corazón está envuelto por una doble membrana llamada pericardio. Unida a la membrana interna del pericardio se encuentra el músculo cardíaco o miocardio.
  • 99.
    ? La función deeste órgano es, a modo de bomba, impulsar la sangre a través de los vasos sanguíneos.
  • 100.
    ? El interior delcorazón está dividido en dos mitades (la derecha y la izquierda) separadas por un tabique llamado tabique interventricular. Cada una de las mitades en las que está dividido el corazón tiene dos cavidades: una superior llamada aurícula y una inferior llamada ventrículo.
  • 101.
    ? Las paredes delos ventrículos son más gruesas que las de las aurículas, ya que son los que realmente impulsan la sangre desde el corazón hasta el resto del cuerpo.
  • 102.
    ? En el corazónhay cuatro válvulas que impiden el retroceso de la sangre: Válvula mitral: comunica la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo. Válvula tricúspide: comunica la aurícula derecha con el ventrículo derecho.
  • 103.
    ? Válvula aórtica: comunicael corazón con la arteria aorta. Su función es impedir que la sangre regrese al corazón una vez que ha salido a través de esta arteria. Válvula pulmonar: comunica el corazón con las arterias pulmonares. Su función es impedir que la sangre regrese al corazón una vez que ha salido de él para dirigirse a los pulmones.
  • 104.
    ? El corazón poseeun marcapasos natural (llamado en términos médicos nódulo sino auricular o nódulo SA) que es el que se encarga de realizar los impulsos eléctricos que provocan la contracción del corazón para bombear la sangre. Este marcapasos natural se sitúa en la parte superior de la aurícula derecha.
  • 105.
  • 106.
    ? Cuando el marcapasosnatural no funciona correctamente (habitualmente provoca un ritmo cardíaco lento llamado bradicardia), se procede al implante de un marcapasos artificial. El marcapasos artificial es un pequeño dispositivo alimentado por una batería que se pone debajo de la clavícula conectado al corazón con unos catéteres denominados electrodos.
  • 107.
    ? Las impulsos eléctricosoriginados en la batería son transmitidos a través de los catéteres hasta el músculo cardíaco y permiten las contracciones que originan los latidos del corazón.
  • 108.
    ? Existen varios tiposde marcapasos y su implantación dura aproximadamente de una a dos horas. La mayoría de las intervenciones se realizan bajo anestesia local. El médico aplica anestesia local en la región situada por debajo de la clavícula, y luego introduce el/los catéter/es en las distintas cámaras del corazón a través de una vena.
  • 109.
    ? A continuación seconectan los catéteres a la batería del marcapasos y por último se implanta la batería debajo de la piel debajo de la clavícula.
  • 110.
    ? La batería funcionagracias a una pila que hay que sustituir cuando se gasta. La duración de la batería del marcapasos depende de muchos factores (por ejemplo del tipo de dispositivo implantado), si bien los antiguos marcapasos duraban generalmente más de diez años, y los actuales entre 7 u 8 años, ya que consumen más batería porque realizan un mayor número de funciones.
  • 111.
    ? 6.- E lfuncionamiento del corazón El corazón funciona gracias a dos movimientos que se producen en las aurículas y los ventrículos. Estos movimientos se llaman sístole (movimiento de contracción) y diástole (movimiento de relajación).
  • 112.
    ? Dependiendo de silo que se contraen son las aurículas o los ventrículos, hablaremos de sístole auricular o ventricular. Lo mismo sucede con el movimiento de relajación, hablando en este caso de diástole auricular o ventricular.
  • 113.
    ? Sístole auricular: esla contracción de las aurículas, gracias a la cual se abren las válvulas mitral y tricúspide para permitir que la sangre pase desde las aurículas hasta los ventrículos.
  • 114.
    ? Sístole ventricular: esla contracción de los ventrículos, gracias a lo cual se abren las válvulas aórtica y pulmonar para que la sangre salga del corazón mientras permanecen cerradas las válvulas mitral y tricúspide para impedir que al contraerse los ventrículos la sangre retorne a las aurículas.
  • 115.
    ? Diástole auricular: esla relajación de las aurículas, gracias a la cual la sangre procedente de los distintos rincones del organismo entra en el corazón. Mientras dura este movimiento, las válvulas mitral y tricúspide permanecen cerradas para evitar que la sangre, conforme va entrando, baje a los ventrículos.
  • 116.
    ? Diástole ventricular: esla relajación de los ventrículos, necesaria para que estos se llenen de la sangre procedente de las aurículas.
  • 117.
    ? Mientras se producenestos movimientos, las válvulas están continuamente abriéndose y cerrándose. Los sonidos que escuchamos cuando late el corazón son los que producen las válvulas al cerrarse.
  • 118.
    ? Estos sonidos sondos, uno grave y prolongado y otro suave y corto. El primero de ellos corresponde al cierre de las válvulas mitral y tricúspide, y el segundo al cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.
  • 119.
    ? 7.- La doblecirculación La circulación de la sangre a través del organismo se dice que es doble y completa. Se dice que es doble porque cada vez que recorre por completo el organismo debe pasar dos veces por el corazón.
  • 120.
    ? Se dice quees completa porque en ningún momento están en contacto la sangre rica en oxígeno (“limpia”) y la sangre rica en dióxido de carbono (“sucia”). La circulación de la sangre a través del organismo se produce por dos circuitos, uno menor llamado circuito pulmonar y otro mayor llamado circuito general.
  • 121.
    ? La sangre querecorre el circuito pulmonar es impulsada por la parte derecha del corazón, que como sabemos está separada de la parte izquierda, que es la que impulsa la sangre para que circule a través del circuito general. Circuito pulmonar: Este circuito está llevando continuamente la sangre desde el corazón hasta los pulmones y desde los pulmones hasta el corazón.
  • 122.
    ? La sangre suciaque llega al corazón procedente del resto del organismo sale de la aurícula derecha a través de las arterias pulmonares que la conducen hasta los pulmones. La sangre se libera en los pulmones del dióxido de carbono para que lo expulsen al exterior y recoge el oxígeno que debe ser repartido por el organismo. La sangre limpia regresa a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares.
  • 123.
    ? La sangre general:del circuito conecta a Circuito limpia sale Esteventrículo izquierdo el través con corazónde la elarteria de los órganos a los que resto aorta para recorrer el organismo, llevando la nutrientes y el oxígeno tiene que hacer llegarlos sangre. a todas las células y recogiendo los desechos y el dióxido de carbono que producen y retornando a la aurícula derecha del corazón a través de las venas cavas.
  • 124.
    ? 8.- E nfermedadesdel aparato circulatorio V ar ices Las varices son venas dilatadas (aumentadas de longitud) y retorcidas, visibles sobre la superficie de la piel, por las que la sangre que retorna al corazón tiene dificultad al pasar.
  • 125.
    ? Aparecen habitualmente enlas piernas, aunque también se pueden desarrollar en otras partes del cuerpo como en el esófago (varices esofágicas) o en región anal (hemorroides).
  • 126.
    ? Se producen cuandono cierran bien las válvulas que poseen las venas, que como sabemos impulsan a la sangre en su camino hacia el corazón e impide el retroceso de la misma.
  • 127.
    ? Las varices tienenun carácter genético; es decir, una persona es más propensa a padecerlas si algún familiar directo las padecen, aunque existen más causas que favorecen el desarrollo de varices como son:
  • 128.
    ? La obesidad, yaque unas piernas gruesas reciben más cantidad de sangre de las arterias que luego tiene que recorrer las venas, lo que favorece la sobrecarga de estas y el fallo de las válvulas.
  • 129.
    ? El sedentarismo, yaque quienes impulsan la sangre a través de las venas desde las extremidades inferiores son el pie y los músculos de las piernas, y el sedentarismo no favorece la contracción muscular y se provoca un mayor estancamiento de sangre y una mayor sobrecarga valvular, lo que facilita la aparición de las varices.
  • 130.
    ? Estar mucho tiempode pie, al igual que en el caso del sedentarismo, hay poco ejercicio muscular y, además, el sistema de retorno debe trabajar siempre en contra de la gravedad.
  • 131.
    ? Las píldoras anticonceptivas,ya que provocan retención de líquidos que también favorecen el fallo de las válvulas de las venas.
  • 132.
    ? Las varices sonsobre todo un problema estético, aunque los casos más graves pueden acarrear complicaciones como úlceras en la piel que cubre las venas enfermas o la aparición de una trombosis. Entre los tratamientos más conocidos para tratar las varices están la cirugía y el láser, aunque hay más maneras de tratar las varices.
  • 133.
    ? A r ter ioscler osis La arteriosclerosis es un endurecimiento de las arterias que suele provocar un estrechamiento de las mismas dificultando o impidiendo el paso de la sangre por la arteria afectada. Este endurecimiento lo provoca frecuentemente la acumulación de grasa o colesterol en las arterias.
  • 134.
    ? La consecuencia másimportante de la arteriosclerosis es la muerte de los tejidos a los que no les llega la sangre a través de la arteria que se ha obstruido. Si ese tejido es el cerebro o el corazón, puede provocar la muerte.
  • 135.
    ? Para corregir elestrechamiento de las arterias, dependiendo del grado se utilizan unas veces medicamentos y otros cirugía. Cuando se opera, a veces se realiza un bypass y otras veces se implanta un stent, que es un dispositivo que se coloca en la arteria afectada y que hace “fuerza” para evitar que se cierre.
  • 136.
    ? El stent secoloca por ejemplo en las arterias coronarias realizando una técnica llamada angioplastia que se realiza sin anestesia general. La angioplastia consiste en introducir un balón en la arteria femoral a través de un pinchazo en la ingle y llevarlo a la arteria obstruida guiándose por rayos X.
  • 137.
    ? Una vez enla zona a tratar, se infla el balón para que esta zona se dilata y la sangre fluya con normalidad. Tras realizar el inflado del balón, se coloca el stent. En la mayoría de los casos, el paciente recibe el alta entre las 24 y las 48 horas posteriores al procedimiento.
  • 138.
    ? Infar to de miocar dio Un infarto de miocardio es la muerte de una parte o todo el tejido muscular del corazón. Esta enfermedad se produce habitualmente cuando se obstruyen las arterias coronarias impidiendo que el corazón reciba la sangre que debe suministrarle los nutrientes y el oxígeno.
  • 139.
    ? F i ndel tema