La apendicitis aguda es una inflamación del apéndice cecal causada por bacterias en el intestino. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos. El tratamiento es la apendicectomía quirúrgica para remover el apéndice inflamado.

1. Abdomen Agudo Quirúrgico.
Apendicitis Aguda.

2. Concepto:
Proceso inflamatorio agudo y grave del apéndice cecal
que obedece a múltiples causas, afecta a todas las
capas del órgano, incluso la serosa, y tiene traducción
morfológica: macroscópica y microscópica.

3. Etiología:
Factores etiológicos condicionantes:
Predisponentes:
•Implantación en la base cecal, constituye un segmento
diverticular, un verdadero ciego de un ciego, donde
puede estancarse fácilmente su contenido.
•Riqueza en folículos linfáticos, considerada la amígdala
abdominal.
•Su longitud (2-20 cm.), sumada a su reducida luz
interior (0.5-0.8 cm.), exponiéndola a acodamientos o
implantación endoluminal.
•Su irrigación provista de una arteria terminal.
Determinantes:
•Su contenido normal en bacterias. (Sin infección no hay
apendicitis).

4. Factores etiológicos responsables:
 Intraapendiculares:
Endoluminares:
•Fecalito.
•Cuerpos extraños. (Semillas, restos de bario, espinas de
pescados)
•Tumores. (ADC, Sarcomas de Kaposi)
•Parásitos. (Oxiuros, Áscaris lumbricoides)
Intraepiteliales:
•Hiperplasia de los folículos linfáticos submucosos.
•Tumores.
•Vólvulos, acodaduras o torsiones por adherencias.
•Traumatismos.

5.  Extraapendiculares:
•Continuidad (Tumores del Ciego, tiflitis y enteritis)
•Contigϋidad (Salpingitis, Ooforitis y cuadros sépticos
regionales)
•A distancias (Vía hematógena, vía linfática)
•Vascular (Trombosis y embolia apendicular)

6. Joseph Lister (1827–1912), el creador de cirugía antiséptica.

7. Clasificación:
 Anatomopatológica:
1. Apendicitis aguda catarral. Invade principalmente la
mucosa.
2. Apendicitis aguda:
• Difusa
• Flegmonosa
• Ulcerativa
• Gangrenosa
• Perforada
 Constituye un proceso de empeoramiento progresivo el
cual involucra todas las capas de la pared del órgano.

8. Clinicoetiológica:
1. Apendicitis aguda no obstructiva:
• Sin perforación.
• Con perforación.
2. Apendicitis aguda obstructiva:
• Sin perforación.
• Con perforación.
3. Apendicitis aguda con obstrucción vascular:
• Gangrena apendicular.
Evolutiva:
1. Apendicitis aguda sin perforación.
2. Apendicitis aguda perforada:
• Con peritonitis local.
• Con peritonitis difusa.
• Con abscesos localizados.

9. Diagnóstico
Cuadro Clínico: INTERROGATORIO.
Síntomas:
• Dolor.
• Las náuseas y los vómitos TRIADA DE
• Fiebre que oscila entre 37-38oC. MURPHY
Examen Físico:
• Examen general del paciente.
• Examen del abdomen. (Signos):
Inspección.
Palpación.
Percusión.
Auscultación.

10. Medios Diagnósticos:
 Exámenes de Laboratorio:
1. El Hemograma
2. En el análisis de orina
 Estudios Imagenológicos:
1. Rx de tórax:
2. Enema con bario:
3. Ultrasonido (UTS) con compresión gradual:
4. Tomografía Axial Computarizada (TAC) de abdomen.
5. Gammagrafía con leucocitos marcados con
radioisótopos.
 Laparoscopía.

12. Tratamiento:
 El tratamiento es quirúrgico y consiste en la
apendicectomía, la cual puede realizarse tanto por
vía convencional como por vía laparoscópica.
 Período preoperatorio:
1. Evaluación geriátrica en ancianos.
2. Rasurar abdomen y pubis.
3. Sonda de levine y evacuación del contenido gástrico.
4. Evacuar vejiga por micción espontánea o por
cateterismo vesical en caso necesario.
5. Hidratar y reponer electrólitos, según necesidades del
enfermo.
6. Administrar antibiótico profiláctico en las apendicitis
aguda no complicadas:

13. Antibiótico Profiláctico:
Cefalosporina de primera generación:
• Cefazolina (Kurgán bbo de 500 mg y 1 g) 1g EV
preoperatorio, 1g EV en la inducción anestésica y luego 1g
EV cada 8 horas hasta 5 bbos.
Otro esquema:
• Gentamicina (ámp. 80 mg) 1 ámp. EV preoperatorio,
1 ámp EV en la inducción anestésica y luego 1ámp EV
cada 8 horas hasta 5 ámp.

14. Administrar antibiótico terapéutico en las apendicitis
aguda complicadas por espacio de 5 días:
Cefalosporinas:
•Kurgán 1-2 g EV c/ 6-8 hrs.
•Rocephin (bbo 1g) 1g EV c/ 12-24 hrs.
•Claforán (bbo 1 g) 1g EV c/ 6-8 hrs.
Aminoglucósidos:
•Gentamicina (ámp. 10, 40 y 80 mg) 3-5 mg/Kg/d c/ 8 hrs.
•Amikacina (bbo 500 mg) 15 mg/Kg/d ó 1 bbo EV c/ 12-24
hrs.
•Kanamicina (ámp. 100 mg) 15 mg/Kg/d ó 300 mg c/ 8 hrs.
Antiparasitarios:
•Metronidazol (fco 500 mg) 1 fco EV c/ 8 hrs.

15.  Período postoperatorio:
1. El uso de antibióticos se inicia desde el preoperatorio y
se mantiene hasta las primeras 72 hrs. del postoperatorio
en las apendicitis no complicadas. En cuanto las formas
complicadas el esquema se mantiene hasta 5 días
posteriores.
2. Analgésicos, sedantes si fuera necesario.
3. Hidratación. HBHM.
4. La sonda nasogástrica se mantendrá abierta a fco y su
aspiración cada 3 horas, según la intensidad y duración
del íleo paralítico reflejo.
5. La alimentación oral y la deambulación se iniciará lo
antes posible.
6. Se hará los cuidados de drenajes y HQ. en casos
necesarios.

16. Louis Pasteur (1822–1895), el creador de la teoría del germen de enfermedad.

17. Estudio independiente:
1. Realizar una búsqueda bibliográfica de las formas
especiales de la apendicitis aguda y formas de
diagnosticarlas.
Bibliografía a consultar:
1. LT Cirugía. Colectivos de autores. Básico de la Cátedra.
2. LT Tratado de patología quirúrgica. Sabinstón. 17
Edición.