El documento discute los riesgos para la salud del consumo moderado de tabaco, la eficacia y seguridad de los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar, y el papel que pueden tener en la prevención y control del tabaquismo. Se concluye que incluso el consumo ligero de tabaco conlleva riesgos sustanciales, que los cigarrillos electrónicos no deben ser recomendados debido a la falta de evidencia sobre su seguridad y eficacia, y que su regulación es necesaria.

1. ARTICULOS PAPPS:
TABACO
R4 MF y C : Tania Rivera Gómez
Tutor : Cecilia Terol Moltó
CS San Blas

2. ¿EXISTE UN CONSUMO
MODERADO DE TABACO?
LA TRAMPA DEL CONSUMO
“MODERADO” DE TABACO

3. Existe la creencia
generalizada de que la
relación dosis-respuesta
entre el número de
cigarrillos y algunas
enfermedades,
incluyendo el cáncer, es
lineal
" El hecho es, sin
embargo, que el
consumo “ligero” (de
1 a 5 por día) conlleva
riesgos sustanciales
para la salud

4.  La cesación total es el único tratamiento
conocido que puede reducir
significativamente el riesgo de muerte por
enfermedad cardiovascular, cáncer y la
enfermedad pulmonar obstructiva
 El fumador moderado de tabaco o el consumidor
de tabaco no diario puede tener prácticamente el
mismo riesgo de enfermedad cardiovascular como
el que fuma 20 cigarrillos al día

5.  La relación dosis-respuesta entre la exposición al
tabaco y la mortalidad cardiovascular es
claramente no lineal
En el
“Health Effects of Light and Intermittent Smoking”
publicada en el año 2010 en la revista
Circulation:
Un análisis del consumo alto de tabaco indica que la
exposición a dosis de 4-7 cigarrillos al día
suponen alrededor del 70% del efecto de fumar más de 23
cig / día, por tanto reducir el número de cigarrillos incluso
a la cuarta parte apenas reduce el riesgo para la salud

6.  Además, el riesgo de cardiopatía isquémica en los
hombres fumadores ligeros y mujeres entre 35-39
que consumen
1-4 cig día es casi tres veces mayor que la de un
no fumador
 Las mujeres adultas que consumen
aproximadamente
3-5 cig / día tienen un riesgo relativo de 2,14
para el infarto de miocardio en comparación con
las no fumadoras

7.  Los hombres adultos que consumen 6-9 cig / día tienen un
riesgo relativo de 2,10 para infarto de miocardio en
comparación con los no fumadores
 Entre los hombres de 47-55 años de edad que fuman
1-4 cig / día, la prevalencia de un evento cardíaco
mayor durante un período de 12 años es del 11%, en
comparación al 3,7% en los hombres que no fuman
 El riesgo de muerte por aneurisma aórtico es casi tres
veces mayor en los fumadores ligeros que en los hombres y
las mujeres que no fuman

8. En general el fumar,
ocasionalmente entre
los hombres se asocia
con un aumento del
riesgo de mortalidad
cardiovascular en
comparación con
hombres no
fumadores

9. ¿ES EFICAZ Y SEGURO EL
CIGARRILLO ELECTRÓNICO
PARA DEJAR DE FUMAR?

10.  Los cigarrillos electrónicos
son dispositivos con forma
de cigarrillo convencional
que liberan determinadas
dosis de nicotina sin
mediar combustión sino a
través de un proceso de
calentamiento electrónico
de la nicotina

11.  La nicotina es un producto adictivo de consumo humano
por lo que debe estar regulada. Su situación legal en la
Unión Europea es poco clara ya que no es un producto de
tabaco, pero tampoco ha pasado los filtros de los productos
farmacéuticos, a pesar de contener nicotina
 Su eficacia, seguridad, utilidad para dejar de fumar, y
papel en la prevención y control del tabaquismo son motivo
de controversia en la actualidad

12.  Eficacia
Diversos estudios han investigado su eficacia; el publicado
en 2011 en el American Journal of Preventive Medicine
concluye que pueden ser eficaces para dejar de fumar
Otro estudio llega a la conclusión de que el uso del
cigarrillo electrónico puede reducir el consumo de tabaco en
fumadores que no quieren dejar de fumar
Son pocos los estudios realizados sobre la eficacia para
dejar de fumar y/o disminuir el consumo de tabaco
mediante los cigarrillos electrónicos, por lo que no hay
suficiente evidencia científica para recomendar su uso

13.  Seguridad
Hay tres aspectos preocupantes de la seguridad del
cigarrillo electrónico.
1- Es la cantidad de nicotina liberada en cada inhalación
que puede variar
2- Los cigarrillos electrónicos pueden contener otras
sustancias dañinas para la salud (nitrosaminas, o
dietinelglicol)
3- El cigarrillo electrónico puede estimular el hábito de
fumar en exfumadores, y puede ser una forma de
introducir a los jóvenes en el consumo de tabaco

14. Por varias razones es de temer que la promoción de estos
productos pueda minar las estrategias en el control del
tabaquismo de eficacia demostrada
Los efectos sobre la función pulmonar de los cigarrillos
electrónicos son motivo de preocupación, y la FDA ha
puesto a los cigarrillos electrónicos bajo vigilancia sobre su
eficacia y seguridad

15. QUE PAPEL PUEDEN TENER EN LA
PREVENCIÓN Y CONTROL DEL
TABAQUISMO
 Un reciente posicionamiento del European Network of
Smoking Prevention ENSP basado en un documento de la
OMS, nos da luz sobre el papel del cigarrillo electrónico:
· No debe ser considerado como un producto comercial
ordinario
· Si se permiten en el mercado, debe ser regulado
· Si se comprueba su eficacia científicamente como un
método para dejar de fumar seguro y efectivo, debe tener
una licencia como un producto médico por la Agencia
Europea del Medicamento

16. ¿PODEMOS RECOMENDAR
LOS CIGARRILLOS
ELECTRÓNICOS PARA
DEJAR DE FUMAR?

17.  Una es el posicionamiento de la OMS, que ha advertido
recientemente sobre su seguridad y eficacia
 Otra es el interés de la industria del tabaco en los
cigarrillos electrónicos, que podría ser una forma de
introducir el consumo de tabaco en jóvenes, y de perpetuar
la presencia social del tabaco

18.  En Europa hay países que prohíben los cigarrillos
electrónicos,(Bélgica, Hungría, Grecia), otros que los
regulan como productos medicinales (Austria, Francia), y
otros en los que se comercializan sin problemas (Alemania,
Reino unido)
 En nuestro país se permite su comercialización pero están
en el terreno de la alegalidad o vacío legal
 El uso de cigarrillos electrónicos en espacios donde está
prohibido fumar puede causar confusión debido a su
semejanza con los cigarrillos tradicionales

19.  Por todo ello, y por el vacío
legal que existe en este
momento, la Red Catalana
de Hospitales sin Humo y
la Red de Atención
Primaria sin
Humo recomiendan que en
los hospitales, centros de
salud y otros centros
sanitarios se prohíban
tanto su uso como venta,
promoción y
comercialización

20.  Necesitamos que se regule el uso, la venta y
la comercialización de estos productos en nuestro país
 Todo un reto regulatorio que se pide desde prestigiosas
revistas médicas como JAMA y BMJ y que en nuestro país
las autoridades sanitarias se tendrían que plantear con
urgencia, y no dejar de asumir su responsabilidad o mirar
para otro lado

21. BIBLIOGRAFÍA
 El American Journal of Preventive Medicine
 En el http://dx.doi.org/10.1016/j.amepre.2010.12.006
 Department of Community Health Sciences, Boston University School of Public Health, Boston,
Massachusetts
 nline at:http://www.biomedcentral.com/1471-2458/11/786
 Cobb NK, Abrams DB. E-cigarette or drug-delivery device? Regulating novel nicotine products. N
Engl J Med. 2011;3653:193-195. [CrossRef] [PubMed]
 Noel JK, Rees VW, Connolly GN. Electronic cigarettes: a new ‘tobacco’ industry? Tob
Control. 2011;201:81. [CrossRef] [PubMed]
 Henningfield JE, Zaatari GS. Electronic nicotine delivery systems: emerging science foundation for
policy. Tob Control. 2010;192:89-90. [CrossRef] [PubMed]
 Flouris AD, Oikonomou DN. Electronic cigarettes: miracle or menace? BMJ. 2010;340:c311.
[CrossRef] [PubMed]
 FDAFDA Summary of results: laboratory analysis of electronic cigarettes conducted by FDA. US
Department of Health and Human Services
website.http://www.fda.gov/NewsEvents/PublicHealthFocus/ucm173146.htm. Accessed November 16,
2010
 Eissenberg T. Electronic nicotine delivery devices: ineffective nicotine delivery and craving
suppression after acute administration. Tob Control. 2010;191:87-88. [CrossRef] [PubMed]

22. XVI SEMANA SIN HUMO
“Empezó con una calada, acabó con una vida”

23. OBJETIVOS
 Informar a los fumadores que en su Centro de salud les
podemos ayudar a dejar de fumar
 Motivar a los profesionales de la Atención Primaria para
que realicen intervenciones sobre los fumadores y sobre
la prevención del tabaquismo pasivo
 Ofrecer "Receta para dejar de fumar" con consejos para
orientar a los fumadores en su intento de abandono del tabaco
 Informar y divulgar la importancia del “empaquetado
genérico” como medida para disminuir el número de menores de
edad que se incorporan al consumo de tabaco
 Informar de que el consumo combinado de cannabis y tabaco es
una puerta de entrada entre nuestros adolescentes para que se
inicien en el consumo de una o de las dos sustancias
 Informar y sensibilizar a los fumadores de la importancia del
tabaquismo pasivo en los niños para su salud actual y futura

24.  ENCUESTA XVI SEMANA SIN HUMO
 POSICIONAMIENTO SOBRE EL EMPAQUETADO
GENÉRICO
 POLICONSUMO CANNABIS / TABACO
Las encuestas han de ser introducidas entre el 1 de abril y el 10 de
mayo de 2015.
Para poder descargar la encuesta en formato PDF, entrar través del
siguiente enlace: http://goo.gl/forms/m5E49uL2hc
Esta encuesta está abierta a cualquier interesado/a que quiera
cumplimentarla, estando dirigida principalmente a los
profesionales sanitarios
El objetivo es que cada uno de estos profesionales la complete con las
respuestas de al menos 20 pacientes

25. GRACIAS