El documento proporciona una definición del asma como un proceso inflamatorio crónico de las vías aéreas que causa obstrucción reversible y puede afectar a personas de cualquier edad. Describe los factores de riesgo y desencadenantes del asma, su fisiopatogenia, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico como la espirometría y el tratamiento según la gravedad del asma. Finalmente, explica cómo evaluar el control del asma mediante un cuestionario sobre la presencia de síntomas.
se trata de una presentacion de tratamiento basado en guia española gema de asma, donde nos describe el tratamiento y bases de este en asma grave no controlada, en persistencia con algoritmos base muy buenos para la descripcion
se trata de una presentacion de tratamiento basado en guia española gema de asma, donde nos describe el tratamiento y bases de este en asma grave no controlada, en persistencia con algoritmos base muy buenos para la descripcion
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
Tipos de placenta- medicina veterinaria- embriologia
ASMA.pptx
1. ASMA
Docente: Dr. Morales, Daniel
Rotantes Practica Final
Obligatoria Medicina UNCAUS
Méndez, Iván D
Gómez, Maximiliano
2. Definición:
• Proceso inflamatorio cronico de las vias aereas en las
que intervienen celulas y mediadores inflamatorias,
condicionado por factores genéticos que cursan con
hiperreactividad bronquial y obstruccion del flujo
aéreo total o parcialmente reversible.
• Afecta a cualquier edad, pero es mas frecuente en la
edad infantil y en los varones.
Epidemiología:
3. Factores de riesgo y desencadenantes
Factores de riesgo Desencadenantes
Atopia Alergenos
Genetica Infecciones virales
Ambiente Frio
Alimentacion, obesidad Contaminacion
Alergenos Ejericio fisico
Edad materna, lactancia, RNBP,
Tabaquismo materno
ERG y sinusitis mal controlada
Asma extrínseca Asma intrínseca
Debut precoz Debut tardío (adultez)
Prueba cutánea + Prueba cutánea -
IgE serica aumentada IgE local aumentada
Desencadenante: alergenos Desencadenante: pólipo nasal
4. Fisiopatogenia:
Inflamación de la
vía aérea
Células
inflamatorias
Liberan mediadores
inflamatorios
Producen cambios estructurales – REMODELACIÓN –
- Contracción de la musculatura lisa bronquial
- Edema vía respiratoria
- Hipersecreción de moco
OBSTRUCCIÓN
BRONQUIAL
La inflamación crónica facilita la hiperreactividad
bronquial – estrechamiento de la vía aérea ante
estímulos.
Características es la VARIABILIDAD.
5. Clínica
• Caracteristica variable
• La mas característica es: Sibilancias espiratorias
• Disnea
• Tos
• Opresion torácica
• Algunas ocasiones: tos cronica sin expectoracion
6. Pruebas para el enfoque diagnostico
Obstrucción reversible al flujo aéreo, la
variabilidad y la hiper-respuesta bronquial
7. Pruebas para el enfoque diagnostico
Espirometria:
prueba de elección
FEV1 disminuido y
cociente
FEV1/CVF <0,7
(70%)
Prueba de
broncodilatación:
tras el 1º
espirometría se
administra
salbutamol/terbuta
lina y se repite a
los 15min la
espirometria
-Positiva: aumento
FEV1 >20% o
200ml de volumen
basal
Picoflujo
espiratorio
(PEF)
Evalúa la
variabilidad o
fluctuación de la
función pulmonar
Se usa por 1 a 2
semanas
Diagnsotico de
asma: PEF >20%
en 3 o mas dias en
1 semana
Prueba de
manitol o
metacolino
Ante sospecha
clinica de asma y
prueba con
broncodilatador
normal
Positivo: descenso
de FEV1 < 15%
Si es normal
descarta dx de
asma
8. Pruebas para el enfoque diagnostico
Fraccion
exhalada de
Oxido nítrico
Mide la
inflamacion
eosinofilica en
vias aereas
Positiva: >50
ppb
Prueba
cutánea: es
positiva en
asma atopica
No ayuda a
establecer el
diagnostico
Rx de torax:
descarta otras
entidades como
neumotorax
9. Tratamiento
• Asma estable
Asma intermitente Asma persistente
leve
Asma persistente
moderado
Asma persistente
grave
Salburtamol/terbutali
na a demanda
Salbutamol/terbutali
na a demanda
+
CI baja dosis
(budesonide,
beclometasona etc)
Salbutamol/terbutali
na a demanda
+
CI dosis media
+
B2 accion larga(
salmeterol/formoterol
Salbutamol/terbutali
na a demanda
+
CI dosis alta
+
Salmeterol/formotero
l
+
Gc
sistemico(metilpredni
solona
10. Como se evalúa el control del asma
• Mediante un cuestionario sobre la presencia de sintomas en las últimos 4
semanas
• -sintomas diurnos(>2veces por semana)
• -sintoma/despertares nocturnos
• -limitación de actividad fisica
• -medicación de rescate > 2 veces por semana
• Parcialmente controlada: 1-2 sintoma
• Mal controlado: 3-4 sintomas
• Bien controlado: ningún síntoma