Este documento define el asma, clasificándola en leve, moderada y grave según la frecuencia de crisis, síntomas diurnos y nocturnos y función pulmonar. Explica el diagnóstico clínico e indica exámenes paraclínicos como espirometría. Finalmente, detalla el tratamiento farmacológico para alivio rápido y control a largo plazo, incluyendo esteroides inhalados y betaagonistas. También clasifica el asma en extrínseca e intrínseca.

2. DEFINICIÓN
 Obstrucción de la vía aérea
total o parcialmente
reversible, bien
espontáneamente o con
tratamiento
 Inflamación bronquial y
remodelado (fibrosis) de la
arquitectura del bronquio, con
infiltración de la mucosa por
eosinófilos y otras células
 Hiperreactividad bronquial:
respuesta aumentada de la
vía aérea frente a distintos
estímulos

3. LEVE MODERADA GRAVE ò
Intermitente Persistente Persistente Persistente
Leve Moderada Severa
Crisis Breves, 5 o 6 a 10 crisis Màs de 10 Frecuentes
menos por por año crisis por
año año
S. diurnos < 1 vez por >1 por sem Diarios Diarios
semana <1 por dìa
S.nocturnos <2 veces >2 por mes > 1 vez Frecuentes
por mes < 1 por sem
Funciòn VEF1 o VEF1 o FEP VEF1 o VEF1 o
pulmonar FEP > 80% > 80% FEP 60- 80 FEP <60%
Varia<20% Varia20-30 Varia>30% Varia>30%

4. DIAGNOSTICO
 HISTORIA CLINICA
 Episodios recurrentes de
tos
Sintomas  Sibilancias
 Dificultad respiratoria
 Opresión toràcica

5. SINTOMAS PUEDEN SER EXACERBADOS O
DESENCADENADOS POR:
 Infecciones virales respiratorias
 Alergenos
 Ejercicio, llanto o risa
 Factores irritantes intra y extradomiciliarios
 Cambios ambientales
 Ansiedad o factores emotivos
 Medicamentos
 Alimentos aditivos y preservativos
 Sinusitis
 Rinitis alergica
 Reflujo gastroesofàgico

6. INDICE CLINICO PARA DEFINIR RIESGO
DE ASMA
 CRITERIOS MAYORES
Padres con asma
Eczema
 CRITERIOS MENORES
Rinitis alergica
Sibilancias
Eosinofilia mayor al 4%

7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Bronquiolitis
 Fibrosis quistica
 Reflujo gastroesofàgico
 Fistula traqueo-esofagica
 Displasia broncopulmonar
 Aspiraciòn de cuerpo extraño
 Insuficiencia cardiaca
 Tos de origen psicògeno

8. DIAGNOSTICO
 EXAMEN FÌSICO
 Signos de dificultad respiratoria
 Sibilancias
 Habla entrecortada
 Palidez cutàneo mucosa
CRISIS ASMATICA SEVERA
 Cianosis
 Tórax silente
 Retraso pondoestatural
EVOLUCIÒN CRONICA
 Deformidad toràcica
 Estigmas de enfermedades alèrgicas

9. EXAMENES PARACLINICOS
FUNCIONAL
Espirometría
 Determina presencia de proceso obstructivo
 Valoraciòn cuantitativa de la magnitud
 Debe realizarse a todo niño mayor de 5 años
 Ayuda a monitorizar el progreso de la
enfermedad y respuesta al tratamiento
 Diagnostico de reversibilidad Incremento
del volumen espiratorio forzado en el primer
segundo mayor al 12 %

10. MEDICION DE FLUJO ESPIRATORIO PICO
 Valora solo
comportamiento de vìa
aerea grande
 Establecer diagnostico
 Identificar
 Monitoreo a corto desencadenantes
plazo
 Evaluar cambios en el
tratamiento
 Monitoreo a largo Asma severa
plazo Pobre percepción de
severidad

11. APOYO DIAGNOSTICO
 Contaje de eosinòfilos en
sangre perifèrica
 Cuantificaciòn de
Inmunoglobulina E total
 Pruebas de alergia dèrmicas
y serològicas
 Rx de tòrax

12. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 Medicamentos para el
alivio rapido o de rescate
 Medicamentos para el
control a largo plazo:
deben usarse a diario
para prevenir la apariciòn
de los sintomas y tratar el
proceso inflamatorio

13. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 Medicamentos para el alivio rapido o de rescate
 Agonistas beta 2 adrenergicos de acciòn corta
 Anticolinergicos
 Cursos cortos
 Crisis aguda
 Revertir la inflamaciòn
 Esteroides sistèmicos  Prevenir la progresiòn
 En aquellos que han
recibido recientemente

14. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 Medicamentos para el control a largo plazo
 Esteroides inhalados
 Cromoglicato y nedocromil sòdico
 Beta 2 agonista de acciòn prolongada
 Metilxantinas
 Modificadores de Leucotrienos

15. CLASIFICACIÒN
Asma extrínseca
 Puede demostrarse una reacción antígeno-anticuerpo
como desencadenante del proceso
 Reacción antígeno-anticuerpo está mediada por IgE
Asma intrínseca
 No es posible detectar un antígeno concreto como
causa precipitante
 Suele comenzar en la vida adulta
 En muchos casos se asocia con pólipos
nasales, sinusitis maxilar, y/o idiosincrasia a aspirina y
otros antiinflamatorios no esteroideos
 Presenta un curso crónico con frecuente necesidad de
esteroides orales para su control