Este documento describe la enfermedad del asma. Define al asma como una enfermedad inflamatoria crónica que causa obstrucción fluctuante de las vías respiratorias inferiores. Explica la historia natural del asma, su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas de función pulmonar. Resalta que el asma es heterogénea y puede presentarse de forma leve o grave dependiendo del paciente.

1. PEDIATRIA
INTERNOS :
UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
ESCUELA PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
ASMA
• Pino Baca Cleny Andrea
• Velazco Tejada Mario

2. ASMA
Enfermedad heterogénea caracterizada por una serie de hallazgos
clínicos que reflejan la presencia de una obstrucción crónica, difusa y
fluctuante o reversible de la vía aérea inferior, generalmente de
naturaleza inflamatoria.

3. ASMA: Historia natural
• Silbadores transitorios
• Asoc. a IRB por virus
• Cesan después de los 3 años
• Silbadores no atópicos
• Vías respiratorias más reactivas
• Asoc. a VSR previo
• Silban después de los 3a y se resuelven en el tiempo
• Silbadores atópicos
• Desarrollarán asma persistente
• Asociado a niveles elevados de IgE
• Propenso a hiperreactividad por alergenos
• Alteración temprana de la función pulmonar

4. FISIOPATOLOGÍA

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Los síntomas del asma pueden ser muy leves o estar ausentes
durante los periodos de estabilidad de la enfermedad.
• La tos es un signo frecuente y precoz, pero inespecífico.
• Si la obstrucción aumenta, se apreciará taquipnea y aumento
del trabajo respiratorio, con alargamiento de la espiración y
empleo de músculos accesorios.
• La respiración se hace ruidosa, siendo las sibilancias el sonido
más característico de la enfermedad.
• Los niños mayores pueden manifestar sensación de disnea,
dolor u opresión torácica.

6. Episodios recurrentes de
sibilancias – usualmente
en más de una ocasión
por mes.
Tos o Sibilancias
inducidas con el ejercicio.
Ausencia de sibilancias
que varían con estaciones
Síntomas que persisten
luego de los 3 años.
Ausencia de sibilancias
que varían con estaciones
Síntomas que persisten
luego de los 3 años.
Historia que el resfriado
“se le va al pecho” o que
dura más de 10 días sin
mejorar.
Síntomas que mejoran
cuando se inicia
tratamiento para el asma.
DIAGNÓSTICO DEL ASMA

7. Síntomas que
ocurren o
empeoran con la
presencia de:
Animales con
pelos
Sustancias
químicas en aerosol
Acaros en el
polvo casero
Pólenes
Cambios de
temperatura
Medicamentos
(aspirina, beta-
bloqueadores)
Ejercicio
Infecciones
Respiratorias
(virales)
Fumado
Estados
emocionales muy
marcados

8. DIAGNÓSTICO DEL ASMA

9. IMAGENOLOGIA

10. ASMA: PRUEBA FUNCIÓN PULMONAR
• Provee información adecuada sobre la:
• Severidad,
• Reversibilidad y
• Variabilidad de la limitación al flujo del aire
• Nos ayuda a confirmar el diagnóstico del asma en
pacientes >5 años

11. ASMA: Espirometría
• Es el método de preferencia para medir la limitación al
flujo de aire y su reversibilidad.
• Un aumento de >= 12% en el FEV1 (o >= 200ml) luego de
la administración de un broncodilatador indica
reversibilidad a la limitación al flujo del aire.
LA ESPIROMETRÍA DEBE INTERPRETARSE ADECUADAMENTE
EN EL CONTEXTO DE LOS OTROS DATOS DEL PACIENTE Y NO
PERMITE, POR SÍ SOLA, CONFIRMAR O DESCARTAR LA
PRESENCIA DE ASMA

13. Exacerbación del asma
• Episodio en el que se manifiestan o empeoran los síntomas de
asma.
• Identificación y tratamiento precoz son los objetivos
primordiales.
• La historia clínica y la exploración física generalmente son
suficientes para llegar al diagnóstico.
• Las exacerbaciones suelen presentarse en pacientes con
diagnóstico ya conocido de asma, pero también pueden ser su
forma de inicio.