La aspiración manual endouterina (AMEU) es un procedimiento seguro y efectivo para evacuar el contenido de la cavidad uterina mediante aspiración con presión negativa. Se utiliza comúnmente para abortos inminentes, inevitables o incompletos, embarazos anembrionicos y mola hidatidiforme. El procedimiento involucra la dilatación del cuello uterino, la introducción de una cánula conectada a una jeringa para crear vacío y la aspiración suave del contenido uterino. Tras finalizar la evacu

1. ASPIRACION MANUAL
ENDOUTERINA

2. Historia
1,967 Primer trabajo
publicado por Peretz y sus
colaboradores.
Más de 5,000 procedimientos
con éxito

3. AMEU
Definición:
Consiste en la evacuación del
contenido de la cavidad
uterina por medio de la
aspiración con presión
negativa.

4. - Versatilidad
- Eficacia
- Seguridad
Los servidores de servicios de
salud de mas de 100 países
utilizan la AMEU, por su :

5. Ventajas
• Menor perdida de sangre
• Menor incidencia de infecciones pélvicas
• Menor tasa de lesiones cervicales
• Menor tasa de perforación uterina
• Menor necesidad de anestésicos generales

6. Indicaciones
• Cuando el útero es menor de 12 semanas
• Aborto inminente, inevitable, incompleto,
infectado y en curso.
• Embarazo anembrionico
• Mola hidatidiforme
• Retención de restos placentarios

7. Continua
• Obtención de muestra de tejido
endometrial
• Extracción de DIU´S extraviados

8. Contraindicaciones
• Tamaño uterino mayor de 12 semanas
• Cervicitis purulenta
• Infección pélvica aguda
• Presencia de miomas gigantes
• Discrasias sanguíneas
• Amenaza de aborto

9. Precauciones
• Realizar una historia clínica completa
• Trastornos en la coagulación
• Cirugía uterina resiente
• Perforación uterina
• Anemia severa
• Presencia de uno o varios fibromas

10. • Anomalías uterinas
• Trastornos respiratorios
• Cardiopatías
• Shock hipovolemico
• Shock séptico
Continua

11. Continua
• HIV
• SIDA
• Sífilis
• Gonorrea
• Hepatitis

12. Preparación preoperatoria
• 2 horas de ayuno de preferencia
• Información a la paciente del problema, el
procedimiento y sus beneficios
• Canalizar vía periférica con catéter No 16
o 18.
• Colocar solución hartman

13. Continua
• Medicación con atropina 0.5 mg IM
• Midazolam 7.5 mg p.o. ½ hora antes del
procedimiento en pacientes ansiosas
• Diclofenaco sodico 75 mg IM

14. Instrumental
• Jeringas
• 26 mmhg
• 60 cc

15. Cánulas de Karman
• Diámetro
3,4,5,6,7,8
9,10,12 mm
Flexibles
Rígidas
Semirigidas

16. Reutilización
• Las cánulas pueden volver a utilizarse si
son sumergidas en una solución de
hipoclorito de sodio al 0.5 % durante 10
minutos.

17. Adaptadores
• Son necesarios para adaptar la cánula a la
jeringa

18. Selección de la cánula
• Dilatación cervical
• Tamaño del útero

19. Armado de la jeringa
• Introduzca el embolo en la jeringa
• Empujuelo hasta el fondo del cilindro
• Introduzca la válvula en el cilindro
• Coloque el anillo de seguridad
• Verifique si se crea el vació

20. Preparación de la paciente
• Historia clínica completa
• Realizar examen físico minucioso
• Corroborar que no tenga reacciones
alérgicas a sustancias o medicamentos
• Evaluar su estado emocional
• Determinar el tipo de manejo para evitar
el dolor

21. Continua
• Informar a la paciente de su condición,
procedimiento y propósito del mismo
• Hablar a la paciente sobre planificación
familiar
• Vaciar vejiga

22. Continua
• Colocarla en posición ginecológica
• Asepsia
• Realizar palpación bimanual para
determinar el tamaño real del útero,
posición y grado de dilatación cervical

23. Procedimiento

24. Colocación de especulo vaginal
• Ampliar el introito vaginal
• Separar los labios menores
• Introducir el especulo en forma oblicua
• Rotar el especulo suavemente y apoyarlo
en la cara posterior de la vagina hasta
llegar al fondo abrir y fijar el especulo.

25. Asepsia
• Realizarla minuciosamente en la vagina y
cervix con énfasis en el fondo del saco
posterior de la vagina, con gasas
pequeñas para no lastimar.

26. Fijación del cervix
• Con el tenáculo fije
el cervix para alinear
su eje con el del útero
Cierre la pinza hasta
el primer diente

27. Bloqueo paracervical
• Jeringa de 10 cc
con xilocaina al 1 %
+ 0.5 cc de bicarbonato
Introducir la aguja
a una profundidad
no mayor de 2 cm.

28. Bloqueo paracervical
Aplicar lentamente el
anestésico
Debe aplicarse en la unión
del cervix con la vagina
sitio donde se encuentra
los ligamentos útero sacros

29. Dilatación cervical
• Cuando el canal cervical no permita el
paso de la cánula adecuada al tamaño del
útero.
• Se utilizan los dilatadores de Pratt,
denniston o con cánulas de diámetro
mayor

30. Histerometria

31. Introducción de la cánula
Traccionar ligeramente el tenáculo
e introduzca la cánula
no tocar el extremo
que va a ser introducido
en el útero

32. Conexión de la jeringa
• Contener la cánula con los dedos índice y
pulgar
• Con la otra mano se toma la jeringa y se
aproxima a la cánula
• Asegurar de no desplazar
la cánula al interior del útero

33. Creación del vació
• Presionar y cerrar los botones de la
válvula, luego halar el embolo hacia atrás
hasta el final de la jeringa.
• Se inicia la succión de tejido y restos
titulares abriendo los botones de la válvula

34. Evacuación del contenido uterino
• Se realizan movimientos suaves de
rotación en contra de las agujas del reloj
luego de adentro hacia fuera
• Evitando no sacar la cánula
del orificio cervical
porque se pierde el vació

35. Señales de terminación
• Concluya el procedimiento cuando
aparezca en la cánula espuma de color
rojo
• Sensación de aspereza al mover la cánula
• Sonido característico del raspado
(llanto uterino)

36. Retiro del instrumental
• Retirar la cánula del útero
• Desconecte la jeringa
• Vacié el contenido en un recipiente para
inspeccionarlo
• Retirar el tenáculo
• Verificar que no exista sangrado activo

37. Continua
• Retirar el especulo
• Colocar los instrumentos en una solución
de cloro al 0.5 % para descontaminarla

38. Evaluación del útero
• Cambiar los guantes por unos estériles
• Realizar palpación bimanual evaluando el
tamaño del útero y sus anexos

39. Ordenes post operatorias
• Pasa a su cama
• Dieta libre si anestesia local
• s/v cada 30 minutos por 2 horas si
normales de rutina
• Vigilar por: sangrado vaginal, cólicos,
nausea, vómitos e hipotensión
• Si es Rh negativo aplicar inmunoglobulinas
anti Rh

40. Continua
• Egreso a las 4 horas previa evaluación
• Plan educacional: evitar embarazo
temprano
• Presentarse a la emergencia por: fetidez,
dolor sangrado, escalofríos, fiebre,
lipotimia, mal estar general

41. Complicaciones
EVACUACION INCOMPLETA
PERFORACION UTERINA
HIPOTENSION
REACCION VAGAL
INFECCION PELVICA
HEMORRAGIA
HEMATOMETRA AGUDO
EMBOLIA GASEOSA

42. Recomendaciones
• No tener relaciones sexuales hasta varios
días después de que haya cesado el
sangrado
• No colocarse tampones vaginales
• No embarazarse por lo menos hasta 6
meses después del evento
• Utilización de métodos de planificación
familiar

43. GRACIAS……..