Enfermería médica quirúrgica

1. Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Carrera de Enfermería
Módulo : Médico Quirúrgica II
“DIÁLISIS PERITONEAL”
Integrantes:
González Frías Lizbeth
González Venado Elideth
Ciudad de México, Agosto 2017
ELABORÓ: GONZÁLEZ FRIAS LIZBETH,GONZÁLEZVENADO ELIDETH

2. DIÁLISIS PERITONEAL
Es un procedimiento
dialítico que se utiliza
para extraer las
impurezas y líquidos de
la sangre, en pacientes
con insuficiencia renal
crónica; se utiliza como
membrana dializante el
propio peritoneo, que
es considerado un filtro
natural.
ELABORÓ: GONZÁLEZ FRIAS LIZBETH, GONZÁLEZ VENADO ELIDETH: Coronel, F. Montenegro, J. Selgas, R. Celadilla, O. Tejuca, M. manual practico de Diálisis Peritoneal. Atrium
Comunicación Estratégica S. L. Abril 2015.

3. OBJETIVO
Eliminar de la sangre las
impurezas y exceso de
líquidos y electrolitos que
en condiciones normales
eliminarían los riñones.

4. PRINCIPIOS
A través de la membrana peritoneal, tienen lugar los fenómenos de la diálisis:
ELABORÓ: GONZÁLEZ FRIAS LIZBETH,GONZÁLEZVENADO ELIDETH
Difusión Convección y Ultra-filtración.

5. DIFUSIÓN
Es el principal mecanismo por el que la diálisis peritoneal promueve la salida de
solutos.
ELABORÓ: GONZÁLEZ FRIAS LIZBETH,GONZÁLEZVENADO ELIDETH
la sangre capilar peritoneo
solución
introducida en la cavidad
peritoneal

6. CONVECCIÓN
Paso simultáneo a través de la membrana de diálisis del solvente (agua plasmática)
acompañado de solutos, bajo el efecto de un gradiente de presión hidrostática
ELABORÓ: GONZÁLEZ FRIAS LIZBETH,GONZÁLEZVENADO ELIDETH
Glucosa
3.25
Intersticio
Nulo

7. HISTORIA
En 1964 Pálmer y Quinton, diseñaron el primer catéter para diálisis peritoneal
de Silicona (Silastic) para el tratamiento de pacientes con IRC, que era un
tubo redondo con un orificio amplio y numerosos pequeños en la porción
terminal (intraperitoneal), que posteriormente perfeccionaría TENCKHOFF
En 1968 con la llegada del catéter de Henry Tenckhoff, que intentaba
solucionar la mayoría de los problemas más importante que hasta ahora
habían presentado los catéteres, como era el escape de líquido y las
infecciones, no se pudo utilizar la diálisis peritoneal como tratamiento de la
insuficiencia renal crónica

8. TIPOS DE
CATÉTER
TENCKHOFF
Prótesis similar
a un tubo
redondo
comúnmente de
silicona.
-Porción
intraperitoneal.
-Porción
intraparietal
-Porción externa
Mantiene la capa parietal
de la visceral.
Separar el epiplón y el intestino
lejos de los agujeros del catéter.
En la periferia del disco se produce
entrada y salida de líquido.

9. TIPOS DE
CATÉTER
Missouri
Tiene una curva natural de
45° para que no migre
Catéter en asa de cubo
o cruz
Catéter de Moncrief-
Popovich

10. TIPOS DE DIÁLISIS
DIÁLISIS PERITONEAL
CONTINUA AMBULATORIA
(DPCA)
DIÁLISIS PERITONEAL
AUTOMATIZADA (DPA)
DIÁLISIS PERITONEAL
ASISTIDA
• el tratamiento dialítico se
realiza de forma manual
• la cavidad abdominal
permanece llena de líquido en
todo momento
• ambulatoria porque se
desarrolla en el domicilio del
paciente
• empleo de sistemas mecánicos
(cicladoras o monitores)
• Las fases de drenaje, infusión y
permanencia se realizan de
forma automática,
• asociada incapacitan a muchos
de ellos para realizar por si
mismos la DP.
• El menor coste de la DP y su
carácter que se disponga de
asistencia de un familiar y/o de
personal sanitario para la
realización de los intercambios
diarios

11. BAXTER PISA

12. FACTORES A VALORAR

13. SISTEMA ULTRABAG DE BOLSA GEMELA
Es un envase con bolsa con 2000 ml y con sistema integrado de tubería en
“Y” y en el otro extremo, bolsa de drenaje de dos litros.
Solución estéril para diálisis peritoneal que contiene Icodextrina como
ingrediente activo en una concentración de 7.5% p/v en una solución
de electrolitos.
ICODEXTRINA
Es un polímero de
glucosa derivado del
almidón que actúa
como agente
osmótico.

14. ELABORÓ: GONZÁLEZ FRIAS LIZBETH, GONZÁLEZ VENADO ELIDETH: Baxter. Instructivo Baxter.[Consultado el 14 de Agosto del 2017] Disponible en:
http://www.glucosesafety.com/cl/pdf/BOLSA%20GEMELA%20INSTRUCTIVO_28JUN12%20.pdf

15. INDICACIONES
TERAPÉUTICAS
 Uso extra renal una
vez al día como parte
de la Diálisis
Peritoneal .
 Insuficiencia Renal
Crónica
POSOLOGÍA Y MÉTODO
DE ADMINISTRACIÓN
 Volumen administrado es
determinado por el médico
 El volumen que se infunde debe
durar de 10 a 20 minutos para que
infunde
 Tiempo de permanencia de 8 a 12
horas
 Monitorización para evitar
deshidratación
• Registro de balance de líquidos
• Verificación del peso corporal del
paciente
 Observar el deshecho para observar
fibrina o turbiedad.

16. TÉCNICA: MATERIAL Y EQUIPO
MATERIAL EQUIPO
Cubre-bocas
Bolsa gemela Ultrabag
Pinza roja
Tapón Minicap
3 paños
Jabón líquido antibacterial
Mesa pasteur
Porta suero
Báscula mecánica

17. PROCEDIMIENTO
INICIO
Calentar la bolsa 30 minuto s antes del procedimiento , en una caja de madera,
cartón, unicel o forrado con bolsa de aluminio.
Cierre puertas y ventanas, verificando que no existan corrientes de aire
Se coloca el cubre bocas correctamente (cubra: nariz y boca: paciente y cuidador)

18. PREPARACIÓN DEL MATERIAL
• Realizar lavado de manos
• Reúne los materiales a utilizar : (tapón minicap)
Bolsa Gemelar Ultrabag

19. BOLSA GEMELAR ULTRABAG
Verificar Concentración
Fecha de caducidad
Que la cánula esté intacta
Que el tapón de anilla y puerto de medicamento se
encuentre en su lugar
Observe la cantidad de liquido que se encuentre en la
sobre envoltura y valore su utilización.
Tapón MiniCap
Verificar la fecha de caducidad e integrar el sello del empaque

20. LIMPIAR EL ÁREA DE TRABAJO
Reunir material para limpieza: 3 paños, jabón liquido antibacterial
 Depositar liquido en 5 partes de la mesa (centro y esquinas)
Colocar jabón sobre el primer baño
Colocar los materiales a utilizar en el área de trabajo

21. • Realizar limpieza
Colocar los materiales a utilizar en el área de trabajo

22. • Abrir la sobre envoltura de la bolsa gemelar
• Se coloca la bolsa, con las líneas de conexión hacia arriba
• Referencia hacia arriba
• Sujetar firmemente la referencia, y con movimientos firmes jalar hacia abajo

23. CONEXIÓN
• Expone la vía de trasferencia de paciente y verifica que se encuentre cerrada la
llave de paso.
• Colocarse correctamente el cubre boca
• Realizar lavado de manos
• Retira la sobre envoltura
• Tomar la bolsa con la mano dominante
• Introducir la mano no dominante y retirar la envoltura
• Desechar la envoltura
Verificar que la bolsa no tiene fuga

24. Inicia a despegar
la línea de
informe, línea de
drenado y bolsa
de drenado
Separa las
líneas y bolsas
del sistema
Sujeta correcta y
firmemente la
línea corta de
transferencia
Se coloca el
tapón de anillo
de la bolsa
gemela en el
dedo medio o
anular de la
mano dominante

25. • Retira el tapón MiniCap y desecha
• Desprende el tapón del anillo de la bolsa y conecte firmemente la línea de
transferencia ( la punta de la línea corta de trasferencia esta dirigida hacia abajo)
• Cuelga la bolsa de solución y baja la bolsa de drenaje a una zona segura
• Coloca la bolsa con la cara brillante hacia arriba

26. DRENAJE
Gire la llave de paso para abrir la línea corta de trasferencia con el objetivo de
drenar el liquido de la cavidad peritoneal.

27. PURGADO DEL SISTEMA
• Finalizar el drenaje, gira la llave de paso para cerrar, sentir, oír, ver la línea corta de
trasferencia .
• Colocar la pinza roja en la línea de drenaje
• Fractura la cánula o fragible
• Abre la pinza roja sin sentirla en la línea, durante 5 segundos
(purgar líneas)

28. • Realizar el cebado de las líneas a la bolsa de drenaje y cierre la pinza roja por 10
segundos; si aun así hay burbujas vuelve a abrir la pinza roja hasta que salgan
• Girar la llave de paso para infundir el liquido nuevo a la cavidad periotoneal
• Sujetar la línea de transferencia (azul claro)
• Girar la parte blanda de la línea y verificar la separación de
ambas partes

29. INFUSIÓN
• Al finalizar la infusión, gire la llave de paso para cerrar la línea corta de
transferencia

30. DESCONEXIÓN
Colocar la pinza roja en la línea de infusión y drenaje del sistema
Ultrabag
Terminado del drenado, sin retirar la pinza roja , colóquela
también sobre la línea de infusión
Con el cubre boca bien colocado abre el tapón minicap , verificando
que la esponja este impregnada a la solución yodopovidona
Girando el sobre se coloca el tubo con las letras hacia arriba y la
pestaña de apertura hacia abajo, se abre con movimiento firme
Realizar técnica de lavado de manos

31. • Toma firmemente la línea corta de transferencia, desconecte el sistema Ultrabag
• Coloque el nuevo tapón MiniCap firmemente.
• Brinda los cuidados de catéter y línea corta de transferencia: Cambiar apósito,
Inmovilizar el catéter, para evitar jalar o torcer; pues esto favorece que se lastime el
sitio de salida y se infecte posteriormente.
• Registra la cantidad de líquidos eliminado ( medir o pesar transfusión)
• Desecha los materiales utilizados correctamente
• Realizar lavado de manos con la técnica correcta
• Observa las características del drenaje desde olor, color, sangre o pus

32. RECOMENDACIONES
• Almacena
• Desecha
• Medir o pesar
• Aseo diario de manera permanente
• Fijación de catéter a la piel
• Guardar la línea de transferencia en aditamento adecuado

33. CUIDADOS
• Cuide y vigile que el catéter no se doble o acode pues esto impide el paso
de la solución de diálisis.
• Corrobore que el drenaje se realice en un máximo de 20 minutos, de lo
contrario indicará una posible obstrucción por fibrina o migración del
catéter; de suceder esto, acuda de forma inmediata a su médico, él le
indicará la conducta a seguir.
• Baño diario. Cubra con una gasa o plástico la curación que protege el
Orificio de Salida. Posterior al baño retire y seque perfectamente el exceso
de agua.

34. • Cubra el orificio de salida con gasas estériles. Posterior al baño retire la gasa,
seque y cubra nuevamente el Orificio de Salida con gasas estériles. Evite al máximo
la humedad (la cual favorece el crecimiento de microorganismos) y evite el cambio
continuo de gasas.
• Fije el catéter con micropore a la piel evitando así el continuo movimiento del
catéter peritoneal.
• Vigile el orificio de salida en busca de infección la cual se manifiesta con dolor,
calor, enrojecimiento, Edema.
González Frías Lizbeth, González Venado Elideth. Revista de Nefrología. Indicaciones de diálisis peritoneal. Sociedad Española de Nefrología.
Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-indicaciones-modalidades-dialisis-peritoneal-52

37. ELABORÓ: GONZÁLEZ FRIAS LIZBETH,GONZÁLEZVENADO ELIDETH

38. ELABORÓ: GONZÁLEZ FRIAS LIZBETH,GONZÁLEZVENADO ELIDETH

39. BIBLIOGRAFÍA
• Baxter. Instructivo Baxter.[Consultado el 14 de Agosto del 2017] Disponible en:
http://www.glucosesafety.com/cl/pdf/BOLSA%20GEMELA%20INSTRUCTIVO_28J
UN12%20.pdf
• Revista de Nefrología. Indicaciones de diálisis peritoneal. Sociedad Española de
Nefrología. Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-
nefrologia-dia-articulo-indicaciones-modalidades-dialisis-peritoneal-52
• Coronel, F. Montenegro, J. Selgas, R. Celadilla, O.Tejuca, M. manual practico de
Diálisis Peritoneal. Atrium Comunicación Estratégica S. L. Abril 2015.
ELABORÓ: GONZÁLEZ FRIAS LIZBETH,GONZÁLEZVENADO ELIDETH