Prenatal

1. “ BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA
DE PUEBLA”
CRS
ATENCIÓN PRENATAL
MATERIA: OBSTETRICIA
DR. JUAN MANUEL FRANKLIN AGUILAR
ALUMNA JANETH GOMEZ RIOS

2. Atención Prenatal
Atención Prenatal

3. Medidas y procedimientos sistemáticos o periódicos
tendientes a la prevención, diagnóstico y tratamiento
de los factores condicionantes de morbilidad y
mortalidad materna y perinatal
Definición
Epidemiología
El embarazo es un proceso fisiológico normal, sin
embargo, en 5 a 20% de los casos se presentan
complicaciones que aumentan la mortalidad o
morbilidad de la madre, el feto o ambos

4. OBJETIVOS
Definir el estado de salud de la madre
y el feto.
1.
2. Estimar la edad gestacional
3.
Iniciar un plan para continuar la
atención obstétrica

5. REGISTRO PRENATAL
El uso de un registro estandarizado dentro
de un sistema de atención de salud
perinatal ayuda en gran medida al trabajo
de preparto y parto.
Nuligrávida Mujer que actualmente no está embarazada y
nunca ha estado embarazada.
Grávida
Mujer que en la actualidad está embarazada o que ha estado
en el pasado, independientemente del resultado del
embarazo.
Nulípara
Mujer que nunca ha completado un embarazo más allá de las
20 semanas de gestación.
Es posible que no haya estado embarazada o que haya tenido
un aborto(s) espontáneo o electivo o un embarazo ectópico.

6. Primípara
Mujer que ha parido sólo una vez ya sea uno o
varios fetos nacidos vivos o muertos con una
duración estimada de 20 semanas o más.
Multípara
Mujer que ha completado dos o más embarazos hasta
las 20 semanas de gestación o más. La paridad está
determinada por el número de embarazos que alcanzan
las 20 semanas.
Varias definiciones son pertinentes para el
establecimiento de un registro prenatal.

7. Duración normal del embarazo
La duración normal del embarazo calculada a partir
del primer día del último periodo menstrual corriente
es muy cercana a 280 días o 40 semanas.
UFM
Ecografía en el
primer
trimestre
para determinar una
edad gestacional precisa
Se puede hacer una estimación
rápida de la fecha de vencimiento
del embarazo basada en los datos
menstruales de la siguiente manera:
1. Agregar 7 días al primer día del último
periodo.
2. Restar 3 meses.
Ejemplo, si el primer día de la última
menstruación fue el 5 de octubre, la fecha
correspondiente es 10–05 menos 3 (meses)
más 7 (días) = 7 − 12, o el 12 de julio del
año siguiente.

8. Trimestres
Se divide el embarazo en tres épocas o
trimestres iguales
Trimestre Semanas
1° Se extiende hasta
completar 14 semanas
2° Se extiende hasta la
semana 28
3° Incluye las semanas 29 a
42 del embarazo.
Por tanto, hay tres periodos de 14 semanas cada uno

9. Evaluación clínica
Examen físico Semanas
Primera visita 15–20 24–28 29–41
Completo Evaluación clínica .
Presión arterial Diagnostico de trastornos
hipertensivos
. . . .
Peso materno Consejería nutricional . . . .
Examen pélvico/
cervical
.
Altura del fondo
uterino
Visitas prenatales
subsiguientes
. . . .
Frecuencia cardiaca
fetal/posición fetal
Visitas prenatales
subsiguientes
. . . .

10. Pruebas de laboratorio Semanas
Primera visita 15–20 24–28 29–41
Hematócrito o
hemoglobina
Anemias . .
Tipo de sangre y factor Rh .
Prueba de tolerancia a la
glucosa
Detección de Diabetes
gestacional
.
Examen de aneuploidía
fetal
Ba y/o B
Examen de defectos del
tubo neural
Elevación de AFP en suero
materno
B
Evaluación de proteínas
en la orina
.
Evaluación de proteínas
en la orina
Función renal .

11. Semanas
Primera visita 15–20 24–28 29–41
Urocultivo Infección de la vía urinaria .
Serología VIH . .

12. Visitas prenatales subsiguientes
Primera consulta
en el transcurso
de las primeras
12 semanas.
Segunda
Consulta
entre las
semanas 22 a 24.
Tercera consulta
entre las
semanas 27 a 29.
Cuarta Consulta
entre las
semanas 33 a 35.
Quinta Consulta
entre las
semanas 38 a 40.
La unidad de salud debe promover que la
embarazada de bajo riesgo acuda como mínimo a
cinco consultas prenatales.

13. Pueden programarse a intervalos de 4
semanas, hasta la semana 28 de gestación;
después, cada 2 semanas, hasta la semana 36
de gestación, y por último, una vez por
semana hasta el final del embarazo.
Consulta subsecuentes
salida de líquido transvaginal, sangrado genital
náuseas/vómitos persistentes
flujo vaginal
edema
Cefalea
disminución de los movimientos fetales
trastornos visuales, escalofríos, fiebre
molestias urinarias y contracciones uterinas.

14. Vigilancia
prenatal
En
cada
visita
de
regreso,
se
evalúa
el
bienestar
de
la
madre
y
el
feto
La frecuencia cardiaca fetal, el
crecimiento y actividad y el
volumen de líquido amniótico
son valorados.
Presión arterial, peso materno
y su grado de cambio
Síntomas
Después de las 20 semanas de
gestación
El examen uterino medir el
tamaño desde la sínfisis hasta
el fondo
Altura uterina
Entre las 20 y 34 semanas de
gestación, la altura uterina
medida en centímetros se
correlaciona estrechamente
con la edad gestacional en
semanas .
Es utilizada para controlar el
crecimiento fetal y el volumen
de líquido amniótico
Maniobras de Leopold.
Determinación de la estática
fetal mediante la palpación
abdominal del feto; se
recomienda en la 2a mitad del
embarazo y después de la
semana 26

15. Los instrumentos que
incorporan el ultrasonido
Doppler a menudo se usan
para detectar con facilidad la
acción del corazón fetal, y en
ausencia de obesidad materna,
los sonidos cardiacos son casi
siempre detectables en las 10
semanas
La frecuencia cardiaca fetal oscila entre 110 y 160
latidos por minuto
Sonidos del corazón fetal

16. Ecografía
La ecografía proporciona
información invaluable con respecto
a la anatomía fetal, crecimiento y
bienestar.
Pruebas de laboratorioposteriores
Si los resultados iniciales
fueron normales, la
mayoría de las pruebas
no necesitan repetirse.
La determinación del
hematócrito o hemoglobina,
junto con la serología para la
sífilis si es frecuente en la
población, se repite de las
28 a las 32 semanas
mujeres en alto riesgo de
adquirir el VIH durante el
embarazo, se recomienda
repetir la prueba en el tercer
trimestre, preferiblemente
antes de las 36 semanas
Las mujeres que son D (Rh)
negativas y no son
susceptibles deben
someterse a un examen de
análisis de anticuerpos que
se repite entre las 28 y 29
semanas

17. Diabetes gestacional
Todas las
mujeres
embarazadas
son examinadas
para detectar
diabetes
mellitus
gestacional
ya sea por
antecedentes,
factores clínicos
o pruebas de
laboratorio de
rutina.
las pruebas de
laboratorio de
gestación
realizadas entre
las 24 y 28
semanas es el
estudio más
preciso

18. Recomendaciones
Medidas dietéticas
El embarazo implica incremento en las necesidades
dietéticas de la mujer, que debe cubrir tanto la
demanda de su propio organismo como el desarrollo
del feto
Se adiciona a la dieta la ingesta de proteínas (1
g/kg/día más 20 g/día, en promedio 60 a 80 g por
día), ácido fólico (400 a 800 µg/día), hierro (30 a 60
mg/día), vitamina C y calcio (1 g/día), principalmente.
Ejercicio
No se limita, pero se evita el exceso; se puede correr,
caminar, nadar y hacer ejercicios aeróbicos.

19. Reposo
Puede ser benéfico durante el día;
es obligado si hay complicaciones
Empleo
Evitar trabajos con tensión física
considerable.
Toxicomanías.
Evitar el consumo de alcohol,
tabaco, cafeína y drogas.
Vida sexual
No se limita, a menos que haya
amenaza de aborto o de parto
pretérmino o sangrado.

20. Instrucciones a la gestante
Instruir a la paciente sobre signos y síntomas de alarma: sangrado, contracciones
uterinas, salida de líquido transvaginal, edema importante, cefalea rebelde al uso de
analgésicos, disminución de movimientos fetales e infección urinaria.
Informar a la gestante qué datos apuntan al inicio del trabajo de parto.
Dar a conocer las rutinas de ingreso al hospital para la atención del parto o la
cesárea.

21. REFERENCIAS
• Atención prenatal. Cunningham F, & Leveno K.J., &
Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey
B.M., & Spong C.Y.(Eds.), (2019). Williams Obstetricia,
25e. McGraw-
Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.
aspx?bookid=2739&sectionid=229282096
• Obstetricia. Ramos Herrera I, & Martínez
Ceccopieri D, & Chávez A, & Centeno Flores M, &
Valls R(Eds.), (2016). CAM Curso de actualización
médica. McGraw-
Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.
aspx?bookid=1739&sectionid=122470662