control prenatal NOM

1. CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
NOM-007-SSA2-2016, SSA México
Dra. MA. DEL SOCORRO LÓPEZ BARAJAS

2. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Casi la mitad de los seis millones de embarazos
que ocurren anualmente no son intencionados
ni planificados.
Se reporta que las mujeres con embarazos no
intencionados a menudo retrasan la busqueda
de cuidado prenatal.

3. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Aproximadamente 30% de las mujeres embarazadas
comienzan sus cuidados prenatales durante el
Segundo trimestre (>13 semanas de gestación),
después del período de maxima organogénesis
(entre las 3 y las 10 semanas de gestación).

4. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Es de vital importancia que las mujeres tengan
un plan previamente establecido antes de
embarazarse, dado a que muchas fases
importantes del desarrollo fetal se llevan a cabo
entre los 17 y 56 días posteriores a la
fecundación, cuando aún muchas mujeres no se
han dado cuenta que están embarazadas.

5. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Preconcepcional
1a. Prenatal
Mensual
Bimensual(15dias)
Semanal
≥ 1 año pre emb.
6-8 Sem post FUR
Hasta las 28 SDG
Hasta las 36 SDG
Hasta el Parto
Intervalos y Frecuencia de Consulta Prenatal

6. 1ª. Consulta
2ª. Consulta
3ª. Consulta
4ª. Consulta
5ª. consulta
12 SDG
22-24
27-29
32-35
38>debe de ser cada
semana.

7. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Consulta Inicial:
Historia Clínica
Historia Catamenial (Menstrual)
FUR-FPP
Antecedentes Gineco-Obstetricos
Historial Médico
Historial Familiar
Historial Psico-Social-Cultural
Historial Genético
Envío a consulta dental y nutrición.
Valorar el enfoque de riesgo de cada paciente

8. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Cálculo de Edad Gestacional
En un Mundo “Perfecto”
Duración de Embarazo: 280 días o 40 Semanas
Ciclos de 28 días, Ovulaciones c/14 días
FUR exactas
Regla de Nägele:
FUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPP
En la Realidad:
Embarazos 282-283 días, 37-40 SDG
Medicíon de Parametros de Crecimiento Fetal Mediante Ultrasonido y
correlación con FUR

9. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Consulta Inicial:
Exploración Física Generalizada
 Somatometría: Peso, Talla
 Signos Vitales: TA, FC, Temp., FR, etc.
 Exploración Abdominal
 Exploración Pélvica

10. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Regla de McDonald:
cm AFU = SDG
20-22 SDG AFU a
nivel Umbilical
Correlacionar con
FUR
Corroborar con USG
Medición de Altura del Fondo Uterino

11. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Maniobras de Leopold
1a. Que Hay en el Fondo
Uterino?
2a. De Que Lado Se
Encuentra el Dorso Fetal?
3a. Que Parte Fetal Ocupa la
Pelvis?
4a. Donde Está la Prominencia
Cefálica?

12. CONTROL Y
CUIDADOS
PRENATALES
Estudios de Laboratorio:
Citometría Hemática Completa
Química Sanguínea
Grupo y Factor Rh, (AB0, +/-)
Serología: VDRLVDRL, Rubeóla, HIVHIV, HBV
Urianálisis
Esquema de Inmunizaciones:
Completarlo en caso necesario
Aplicar Toxoide Tetánico Profiláctico y tdpa
Evitar el uso de vacunas con virus vivos atenuados (ej.
rubeóla, sarampion).
Consulta Inicial

13. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Estudios Complementarios:
Curva de Tolerancia a la Glucosa
Citología Cervico-Vaginal
Frotis Vaginal
Urocultivo
Ultrasonograma
Titulación de hCG sérica
Medición sérica AFP (Trisomía 21, 13, 18)
Amniocentésis
Biopsia Vellosidades Coriónicas

14. Recomendaciones para incremento total de
peso en mujeres embarazadas
(IMC Previo al Embarazo + Producto Único)
IMC
 Bajo: <19.8
 Normal: 19.8-26
 Alto: 26-29
 Obesidad: >29
Incremento Total
12.5-18 kg
11.5-16 kg
7-11.5 kg
≥ 6 kg
•Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg

15. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Feto:
Plac + Liq Amn:
Senos:
Vol. Sanguíneo:
Grasa Materna:
2.8 - 3.4 kg
1.5 kg
1.8 - 2 kg
3.4 kg
3 - 4 kg
Incremento Aproximado de Peso por Organos y Tejidos
Total= 11.5 +/- 2

16. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Requerimientos Nutricionales durante el
Embarazo
Calorías: Incremento de 15-20% sobre los
requerimientos basales, + 300 kcal/día
(aprox.2200 cal/día total)
Proteínas: 1g/kg + 20g/día (75 g/día)
Hierro Suplemental: 30-60 mg/día
Calcio: 1200 mg/día (1 litro de leche)
Folatos: Ac. Fólico 0.4 - 4 mg/día
DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. FólicoDIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. Fólico

17. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Consultas Subsecuentes:
Historia Clínica de Intervalo
Interrogatorio Dirigido:
Actividad Uterina
Movimientos Fetales
Pérdidas Transvaginales
Exploración Física Dirigida:
Peso Materno
Verificar Existencia de FCF
Medición de AFU, maniobras de Leopold
Medicíon de TA
Búsqueda de edema o signos de alarma ( preclampsia)

18. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Consultas Subsecuentes: 24, 28, 32, 36 SDG
Urianálisis
USG
Estudios Complementarios
Asesoría Médica
Preparación para el Parto
Promoción de la lactancia materna exclusiva
Promoción y orientación sobre planificación familiar

19. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Molestias Comúnes Durante el EmbarazoMolestias Comúnes Durante el Embarazo
 Síntomas Urinarios
 Lumbalgia
 Sialismo
 Pica
 Reflujo
 Estreñimiento/Constipación
 Náusea y Vómito
 Céfalea
 Edema
 Mastalgia
 Venas Varicosas/Hemorroides
 Calambres
 Alteraciones Emocionales

20. El parto
Parto con producto inmaduro: de 21 semanas a 27
semanas.
Parto con producto prematuro: de 28 semanas a menos
de 37 semanas de gestación.
Parto con producto a término: de 37 semanas a 41
semanas de gestación.
Parto con producto a postérmino: de 42 o más semanas
de gestación.

21. PuerperioPuerperio
Mediato
0-24hrs
Inmediato
2-7 días
Tardío
8-42 (45)días.
En todo el puerperio hay riesgo de presentar
preclampsia.

22. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
CONSULTACONSULTA
PREGESTACIONALPREGESTACIONAL

23. ASESORIA, EVALUACION Y
CUIDADO PREGESTACIONAL
OBJETIVOS:
Suspender Hábitos Nocivos y Adictivos
Suspender el Uso de Medicamentos Teratógenos
Adoptar Hábitos Diéteticos Saludables
Identificar el Riesgo de las Infecciones Perinatales
Prevenibles
Normalizar los Sustratos de Nutrientes Sanguíneos
Modificar los Factores de Riesgo Psico-Sociales
Brindar Asesoría Genética

24. ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO
PREGESTACIONAL
Antes de Buscar un Embarazo:
Ingerir Multivitamínicos, Calcio,
Ac. Fólico (0.4 - 4mg)
Regimen de Ejercicio Regular
Mantener/Obtener Peso Ideal
Modificar Hábitos Higiénico-Dietéticos
Completar Esquema de Inmunizaciones
Citometría/Serología Completa

25. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
NORMANORMA
OFICIALOFICIAL
MEXICANAMEXICANA

26. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
Atención de la Mujer durante el
Embarazo, Parto y Puerperio del Recién
Nacido
5.1.6 Las actividades que se deben realizar
durante el control prenatal son:
a. elaboración de historia clínica
b. identificación de signos y síntomas de
alarma (cefalea, edemas, sangrados, signos
de infección de vías urinarias y vaginales)
c. medición y registro de peso y talla, así como
interpretación y valoración
d. medición y registro de presión arterial, así
como interpretación y valoración

27. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
e. valoración del riesgo obstétrico
f. valoración del crecimiento uterino y estado de salud
del feto
g. determinación de biometría hemática completa,
glucemia y VDRL (en la primera consulta; en las
subsecuentes dependiendo del riesgo)
h. determinación del grupo sanguíneo ABO y Rho, (en
embarazadas con Rh negativo y se sospeche riesgo,
determinar Rho antígeno D y su variante débil Dµ)
i. examen general de orina desde el primer control, así
como preferentemente en las semanas 24, 28,
32 y 36

28. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
j. detección del virus de la inmunodeficiencia adquirida
humana VIH en mujeres de alto riesgo (transfundidas,
drogadictas y prostitutas), bajo conocimiento y
consentimiento de la mujer y referir los casos
positivos a centros especializados, respetando el
derecho a la privacidad y a la confidencialidad
k. prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico
l. prescripción de medicamentos
(sólo con indicación médica: se recomienda no
prescribir en las primeras 14 semanas del embarazo)

29. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
m. aplicación de al menos dos dosis de toxoide tetánico
rutinariamente, la primera durante el primer contacto de la
paciente con los servicios médicos y la segunda a las
cuatro u ocho semanas posteriores, aplicándose una
reactivación en cada uno de los embarazos subsecuentes o
cada cinco años, en particular en áreas rurales
n. orientación nutricional tomando en cuenta las condiciones
sociales, económicas y sociales de la embarazada
o. promoción para que la mujer acuda a consulta con su
pareja o algún familiar, para integrar a la familia al control
de la embarazada
p. promoción de la lactancia materna exclusiva
q. promoción y orientación sobre planificación familiar
r. medidas de autocuidado de la salud
s. establecimiento del diagnóstico integral.

30. CONCLUSIONES Y RESÚMEN
Toda Mujer Embarazada Debe Recibir Asesoría,Toda Mujer Embarazada Debe Recibir Asesoría,
Cuidados y Control Prenatal.Cuidados y Control Prenatal.

31. Gracias por su atención
“” No es más feliz ni más humano el que hace lo
que quiere, sino es más humano y feliz el que
quiere y ama lo que hace “”
“Siempre da más de lo que te piden y obtendrás
más de lo que realmente mereces “

32. BIBLIOGRAFIA
NOM-007-SSA2-2016, SSA México
Danforth’s Obstetrics & Gynecology, 9th ed. 2003,
LWW
Current OB/GYN Diagnosis & Treatment, 9th ed. 2003,
McGH
Williams Obstetrics, 21st ed. 2001, McGH
Clinical Guidelines for Perinatal Care, 2002 AAP/ACOG
Clinical Updates in Women’s Health, Vol. III, No. 3; 2004.
Women & Exercise, ACOG
Guidelines for Women’s Health Care, 2nd Ed. 2002, ACOG