BOMBEROS VALPARAISO CHILE

“OPERADOR DE RESCATE”

BOMBEROS VALPARAISO
1851
TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA
1

CONTROL DE SIGNOS
VITALES.

TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 2

Signos Vitales

Son la MANIFESTACIÓN EXTERNA de
las funciones vitales, susceptibles de ser
percibidos con facilidad por los sentidos del
examinador, o con la ayuda de instrumentos
sencillos (termómetro, esfigmomanómetro).


Definiciones
 Signos Vitales:
 son signos físicos que presenta un ser
humano con vida que revelan las
funciones básicas del organismo.
 Se pueden medir.
 Sirven para evaluar el estado de salud de
una persona.


SIGNOS VITALES

□ Hallazgos en la exploración física que
constituyen:
1° Evidencia de vida
2° Estado de Salud
3° Pronóstico

□ Permiten:
Tomar decisiones

Signos Vitales

 Temperatura (T°)

 Pulso (P o FC)

 Respiración (FR)

 Presión Arterial (PA)

Signos Vitales

Son indicadores basales del estado de salud,
pueden ser observados, medidos y monitorizados
para evaluar el nivel de funcionamiento físico de
un individuo.

Los rangos normales de medida de los signos vitales
varían según; sexo, edad, actividad física y
patologías presentes.


Parámetros

 Aunque las lecturas de la temperatura,
el pulso, las respiraciones y la presión
arterial varían de un individuo a otro y
en diferentes horas del día en la misma
persona, hay un margen que suele
considerarse normal para cada uno de
estos signos.


Temperatura


Temperatura
La temperatura interna o central del
cuerpo se regula y conserva con
precisión dentro de un margen muy
estrecho.
Esta temperatura es la que usaremos
para valorar el estado de nuestro
paciente.


¿Cómo se regula la
Temperatura?
 El centro regulador de la temperatura se
encuentra en el hipotálamo.
 En un individuo sano se conserva un
equilibrio entre la producción y pérdida de
calor.
 En el cuerpo se produce calor como
subproducto del metabolismo y
 Se pierde calor por : evaporación,
conducción, convección y radiación.


hipotálamo
 Región anterior y preóptica (Centro
termorregulador anterior): Provoca pérdida de
calor para prevenir elevaciones de la
temperatura. SUDORACION
 Región posterior (Centro termorregulador
posterior): Aumenta la producción de calor
sirviendo de defensa contra el frío. TIRITAR.
 Los receptores para la sensación de calor ó de
frío, están debajo de la superficie cutánea.


 El calor es producido por la oxidación de los alimentos
y por el ejercicio muscular.

 La temperatura también puede aumentar, por las
emociones fuertes, excitación, ira, etc.

 La pérdida de calor ocurre principalmente a través de
la piel y los pulmones.


Producción de calor: Reacciones
celulares

 Metabolismo basal (MB)
 Actividad muscular (incluyendo tiritar)
 Aumento del MB por la tiroxina (T4)
 Aumento del MB por adrenalina, noradrenalina
y estimulación simpática
 Aumento del MB por aumento de la actividad
química de las células.


Mecanismos de pérdida
de calor
 Evaporación: ej. sudor de la piel.
 Radiación: transferencia de calor desde el
cuerpo a objetos más fríos, mediante ondas
electromagnéticas.
 Conducción: transferencia de calor por
contacto directo.
 Convección: transferencia de calor entre las
células y el torrente circulatorio.


Mecanismos de ajuste
ordenados por el Hipotálamo
 Mecanismos que reducen la temperatura corporal:
 Vasodilatación
 Sudación (Est. simpática, fibras colinérgicas. NaCl)
 Disminución de producción de calor

 Mecanismos que elevan la temperatura corporal:
 Vasoconstricción cutánea (también como reflejo desde la
piel)
 Piloerección
 Aumento de la producción de calor:
 El acto de tiritar (también como reflejo desde la piel)
 La excitación simpática
 La secreción de tiroxina
 Inhibición de la sudoración (reflejo desde la piel)


MECANISMOS FISIOLOGICOS:SISTEMA NERVIOSO/ VASCULAR

Hipotálamo
Termostato Piel

Anterior : Posterior : Receptores : Funciones :
Frio Vasodilatacion
termólisis termogénesis Calor vasoconstricción
Evaporación Metabolismo basal
Conducción Acción hormonal
Convención Actividad muscular
Radiación ...

 Cuando el cuerpo esta frío, se percibe una
sensación de molestia procedente de la piel.

 En ambos casos, la persona efectúa los
ajustes necesarios conscientemente (cambio
de ropa, cambio en el patrón de los
movimientos, búsquedas de fuentes de calor
o frío, etc).


TEMPERATURA

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA Tª
La edad
Sexo : En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulación hasta la
menstruación, la temperatura se puede elevar entre 0.3-0.5 oC.
Hora del día: De 0.5 a 0.7 oC más baja en la mañana y más alta
en la noche
Actividad física
La ingesta reciente de alimentos calientes o fríos, el haberse
fumado un cigarrillo, la aplicación de un enema y la humedad de
la axila o su fricción (por el ejemplo al secarla)
Estados emocionales
Ambiente
Tratamientos farmacológicos

Temperatura corporal normal
 De 36 a 36.9 oC
 De 36.4 a 37 oC (oral) + 0.5 oC (recto)
 Soporta 12 oC – 60 oC de temperatura ambiental sin cambiar
 La temperatura cutánea sigue a la temperatura ambiente.
 Diferentes temperaturas en el cuerpo:
 Las extremidades son mas frías
 El escroto tiene 32 oC
 La sangre venosa es mas fría que la arterial
 La sangre se enfría en el pulmón
 Variación Circadiana:
 De 0.5 a 0.7 oC más baja en la mañana y más alta en la noche.
 Más baja durante el sueño, sube en la vigilia y la actividad
 Sube durante la Ovulación, el ejercicio y la excitación emocional.
 La regulación en los niños es menos precisa.


 La escala del termómetro suele comenzar en
unos 35 grados C y termina en 42 grados C.
 Rara vez ocurren temperaturas superiores o
inferiores a estos límites.


TERMÓMETROS INFRARROJOS

 Sensores sensibles a
radicación emitida por las
fuentes de calor
 Pediatría
 Tímpano a través del
conducto auditivo
 Lecturas erróneas : exceso
cerumen o infecciones .
 Calibrar con frecuencia
marcada fabricante


 Los termómetros electrónicos se utilizan y se recomiendan con
más frecuencia. La temperatura se muestra en un lector digital.
Se deben leer las instrucciones que vienen con el modelo
particular que se use. Los termómetros de sonda electrónicos
se pueden colocar en la boca, el recto o la axila.

 Los termómetros electrónicos para uso en el oído son comunes
y cómodos, pero algunos usuarios han comentado que los
resultados son menos constantes que los de los termómetros
de sonda.

 Los termómetros de cinta cambian de color para indicar la
temperatura y es el método menos preciso. Se coloca la cinta
en la frente y se lee después de un minuto, mientras está puesta
allí. También hay disponibilidad de termómetros de cinta para
tomar la temperatura en la boca.


Valores Normales

Rango de Tº Zona de Control
Tiempo
 36.7 – 37.2 T. Oral 37ºC 3’ – 5’ 3’
 36.2 - 36.9 T. Axilar 36.5ºC 5’ - 7’ 5’
 37.0 – 37.6 T. Rectal 37.5ºC 1’ – 3’ 2’


Variaciones de la temperatura
según la edad
RN axilar 36.1 a 37.7
Niño 1 año bucal 37.7

Niño 2 años bucal 37.2
Niño 5 años bucal 37.0

Adulto bucal 37.0
axilar 36.4
rectal 37.6

Anciano bucal 36.0


Definiciones
 Afebril: temperatura normal 36,8º +/- 0,4 º
axilar con un máximo a las 5 PM y un mínimo
a las 6 AM.
 Tº rectal es 0,6º mayor.
 Febril o Pirexia: elevación de la T° por sobre
el rango normal (cambio en el centro
termorregulador).


 Subfebril o con febrículas: T° no sobrepasa
los 37,5ºC.
 Hiperpirexia: T° mayor a 41ºC.

 Hipotermia: T° menor a 35ºC.
 Hipertermia :aumento de la T° por un
aumento de la producción de calor y a
disminución de la disipación del calor o
ambos.


 Una insolación es un tipo de temperatura alta
particularmente peligrosa, dado que el cuerpo
no puede impedir que la temperatura se siga
elevando y puede suceder cuando se deja un
niño en un automóvil caliente o cuando la
persona hace demasiado ejercicio sin beber
suficiente líquido.
 O se expone largas horas al sol sin protección.


Medidas físicas
 Retirar exceso de abrigo
 Aplicar paños fríos en frente, cuello, axilas,
abdomen, zona inguinal.


Hipotermia:
Temperatura corporal menor a 35º C
 La piel es el primer tejido que se enfría y
puede lesionarse con mayor probabilidad.
 Vasos sanguíneos , nervios y músculos
también son vulnerables.
 Huesos, tejido conectivo y tendones resisten
más las lesiones por exposición al frío.


 Las zonas del cuerpo más vulnerables son las
más expuestas: manos , cara, orejas y pies.
 Si la temperatura corporal baja de 25 grados
la respiración se hará más lenta y superficial
y disminuirá el pulso.
 Se cree que el límite más bajo para la
temperatura del cuerpo es unos 20 grados C.


Síntomas al comienzo
 1) Confusión y sopor;
2) Falta de coordinación muscular;
3) Pulso cada vez más lento;
4) Escalofríos y temblores a medida que baja la
temperatura del cuerpo;
5) Debilidad.

SÍNTOMAS en estados más avanzados:
1) Pérdida de conciencia;
2) Los dedos y las uñas comienzan a amoratarse;
3) Caída de la temperatura hasta los 29º C;
4) Rigidez muscular.


Primeros auxilios
 1. Si se presentan síntomas de hipotermia,
especialmente confusión o cambios en el estado
mental, se debe llamar de inmediato al número local
de emergencias
 2. Si la víctima está inconsciente, se deben examinar
las vías respiratorias, la respiración y la circulación y
administrar respiración artificial o RCP.
 Si la víctima está respirando a un ritmo de seis
respiraciones por minuto, es necesario iniciar la
respiración artificial.


 3. Debe llevarse a la víctima a un área
con temperatura ambiente y cubrirla
con mantas calientes.
 Si no es posible ir hasta un sitio
cubierto, se debe retirar a la víctima del
viento y usar una manta para aislarla del
suelo frío. Se debe igualmente cubrir la
cabeza y el cuello para ayudar a retener
el calor corporal


 4. Una vez protegida, es preciso quitarle las ropas
húmedas o ajustadas y reemplazarlas por ropas secas.
 5. Se debe calentar a la víctima. De ser necesario, se debe
usar el cuerpo de uno mismo para ayudarla a calentar.
 Se deben aplicar compresas tibias en el cuello, pecho e
ingle.
 Si la víctima está alerta y puede tragar con facilidad, debe
dársele líquidos dulces y calientes, no alcohólicos, que
ayuden con el proceso de calentamiento.
 6. Es necesario permanecer con la víctima hasta que
llegue la ayuda médica.


No se debe
 NO SE DEBE suponer que una persona que se encuentra
acostada e inmóvil en el frío ya está muerta.
 NO SE DEBE usar calor directo, como agua caliente,
almohadillas eléctricas ni lámparas de calor para
calentar a la víctima.
 NO SE DEBE dar alcohol a la víctima.
 Finalmente, trasladar a un centro asistencial.


FRECUENCIA
CARDIACA


Pulso
 El pulso es el latido de una
arteria que se siente sobre
una saliente ósea.
 Cuando se contrae el
ventrículo izquierdo, la
sangre pasa a través de
las arterias de todo el
cuerpo.
 Esta onda de sangre es el
PULSO.


 El pulso se puede palpar en cualquier
arteria que este superficial y que
descanse sobre un plano relativamente
duro, pero la arteria más adecuada y
común para ésta maniobra es la arteria
radial, que se encuentra a nivel de la
muñeca, y también la arteria carótida.


Pulso
 Para movilizar 5 lts de sangre, el
corazón debe latir 70 u 80 veces por
minuto.
 El pulso normal de un adulto varia entre
60 y 100 latidos por minuto .


VARIACIONES Pulso arterial
 Variaciones Fisiológicas: La frecuencia del pulso
varía con la edad, sexo, talla, ejercicio físico,
excitación, emociones, etc.

 Variaciones Patológicas:
 Hemorragias
 Infecciones
 Fiebre
 Dolor


 El volumen sanguíneo en un adulto, es de
aproximadamente un 7% de su peso corporal o
70 ml/kg.

 Por ejemplo un hombre de 60 kg tendría un
volumen sanguíneo de 70 x 60, 4200 ml.


Poplítea


ZONAS MEDICIÓN PULSO


Aspectos a valorar en el
pulso:
 Ritmo: intervalos regulares o irregulares.
 Frecuencia: latidos por minuto.
 Varía según la edad, sexo, talla y actividad
física o emocional.
 Disminuye a medida que avanza la edad y
suele ser más lento en varones que en
mujeres.


 Volumen o amplitud de una onda de pulso:
refleja volumen de sangre que se impulsó
contra la pared de la arteria.
 Tensión o elasticidad: grado de compresión
de la pared arterial. Pulso duro o suave.


Variaciones en la frecuencia del Pulso
según la edad
EDAD PROMEDIO INTERVALO

RN hasta 1 mes 130 100 a 180

1 año 120 80 a 140

2 años 120 80 a 130

6 años 110 75 a 120

10 años 70 50 a 90

Adulto 80 60 a 100


Terminología
 BRADICARDIA: pulso menor de 60 LPM.

 TAQUICARDIA : pulso mayor de 100 LPM.

 NORMOCARDIA: dentro de límites normales.

 ARRITMIA: frecuencia cardíaca irregular .


Respiración


Respiración
 Intercambio de oxígeno (O2) y dióxido de
Carbono (CO2) que se lleva a cabo en los
pulmones (respiración externa) y tejidos
(respiración interna o tisular)
 Respiración externa: formada por 2
movimientos inspiración y espiración.
 Proceso regulado por el centro respiratorio
bulbar influido por factores como valor alto
de CO2, P/A y ejercicio.


Respiración
 Pulmones hacen entrar y salir 500 ml de
aire (volumen corriente) en cada
respiración para mantener la homeostasia.
 Al retener o eliminar CO2 , más la ayuda
renal se mantiene el pH de la sangre.


La Respiración Externa
Está formado
formada por dos
movimientos
principales:
 inspiración
(inhalación), que
es el acto de
tomar aire,
 espiración
(exhalación), que
es el expelerlo.


Valoración de la respiración

En relación a :
 Frecuencia
 Profundidad
 Patrón respiratorio
 Calidad


Valoración
A.- Frecuencia
 Eupnea: frecuencia normal en un adulto 15 a
20 respiraciones por minuto.
 Taquipnea o polipnea: más de 24
respiraciones por minuto.
 Bradipnea: menos de 10 respiraciones por
minuto.


 “La frecuencia respiratoria normal de un
adulto que esté en reposo oscila entre 15 y 20
respiraciones por minuto. Cuando la
frecuencia es mayor de 25 respiraciones por
minuto hablamos de Taquicardia; o menor de
12 (en reposo) , hablamos de Bradicardia.
Esto se podría considerar anormal. “


 Apnea: ausencia completa de respiraciones.
 Hipernea: aumento en la profundidad de las
respiraciones.


Valoración
C.- Ritmo o patrón respiratorio:
Regularidad de las inspiraciones y espiraciones.

D.- Calidad:
aspectos que salen de la normalidad (esfuerzo al
respirar y ruidos)
Disnea: dificultad para respirar.
Estertorosa: ronquidos


PROTOCOLO:RESPIRACIÓN

 Posición : fowler o decúbito supino
 No informar al paciente
 Tiempo : 1 minuto
 Color : negro
 Si poco perceptible : fonendoscopio entre columna y
escápulas


Disnea
 Laboriosa.
 Músculos accesorios de la respiración:
esternocleidomastoideo del cuello.
 Levanta la clavícula
 Aleteo nasal
 El paciente se ve: ansioso, pupilas dilatadas,
boca abierta, lengua y labios secos, piel
húmeda y cianótica
 Posición : ortopnea


Presión Arterial


Presión arterial
 Es la fuerza que ejerce la sangre, impulsada por
el corazón, a través de las arterias.


 La presión tiene dos componentes :

 P. arterial sistólica: corresponde a la fase de
contracción del corazón (sístole)
P. arterial diastólica: corresponde a la fase de
relajación del corazón ( diástole)
 Presión Media: dada en todo el circuito y se
calcula con una fórmula:
PM = PS+2PD = xx mmHg
3


LA PRESION
ARTERIAL

Es la presión o
fuerza que ejerce
la sangre dentro
de las arterias que
la contienen en el
cuerpo.


 La presión arterial se mide con un
instrumento llamado Esfigmomanómetro.
 y un fonendoscopio
 Los hay de diferentes tipos:
Mercurio: los más precisos
Aneroides
Digitales


Clasificación
P.A.S P.A.D Clasificación

<130 <85 Normal

130-139 85-89 Normal alta

Hipertensión
140- 159 90-99 Etapa 1

160-179 100-109 Etapa 2

180-209 110-119 Etapa 3

210 o más 120 o más Etapa 4


Según clasificación

 Normotenso: menor a 130/85 mmHg.

 Hipotenso: menor a 90/60 mmHg

 Hipertenso: mayor o igual a 140/90 mmHg.


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