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A l final de cada Túnel hay Luz. Al cabo de cada Tormenta  Vuelve a salir el sol.
EXAMEN DE LA  Cochabamba-Bolivia TEMPERATURA
M ÉRIDA  S ILES  C ARLOS  G ABRIEL UMSS ODONTOLOGIA Expositores: Docente: D r .  L uizaga  A lmendras  J orge
TERMOMETROS ORAL RECTAL DIGITAL TIMPANICO
VALORES NORMALES AXILAR O INGLE 37ºC BOCA 36,8  +- 0,47ºC RECTO  37,5 ºC VARIACIONES MAYORES A 1ºC  APENDICITIS AGUDA ANEXITIS AGUDA PELVISPERITONITIS ALTERACIONES  DE  ACUERDO A LA TEMPERATURA: 42,5º DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE 41º CONVULSIONES 32,5º PERDIDA CONCIENCIA 30º POIQUILOTERMIA 28,5-29º FIBRILACION VENTRICULAR
TEMPERATURA ORAL (3-5 MIN)
TEMPERATURA AXILAR(8MIN)
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TEMPERATURA EQUILIBRIO TERMOGENESIS Y TERMOLISIS PROCESOS BIOQUIMICOS FLUCTUACIONES DIARIAS: MAS BAJA 3 AM MAS ALTA 8 PM
 
FISIOLOGÍA
Fisiológicamente: La temperatura axilar de una persona sana es de 36,5 °C ( 0,4-0,6 °C menor que la bucal) La temperatura bucal de una persona sana es de 37 °C La temperatura rectal de una persona sana es de 37,5 °C  ( 0,4-0,5 °C mayor que la bucal)
Fisiológicamente la temperatura experimenta variaciones hasta de 0,8 °C durante las 24 h del día, con un máximo entre las 5 y las 8:00 p.m. y un mínimo, alrededor de las 4:00 a.m. La alimentación y el ejercicio muscular aumentan la temperatura, proporcionalmente a la intensidad del ejercicio realizado.
VARIACIONES FISIOLOGICAS DE LA TEMPERATURA RITMO CIRCADIANO EJERCICIOS FISICOS, COMER CICLO OVARICO TERMOREGULACION HIPOTALAMO ANTERIOR-PERDIDA CALOR HIPOTALAMO POSTERIOR-CONSERVACION
 
Aumento Fisiológico después de realizar ejercicio, comer o fumar. Temperaturas bajas después de tomar aspirina y derivados.
 
FISIOPATOLOGÍA
Fisiopatología : Cuándo el calor es generado o es ganado por el cuerpo más rápido de lo que se puede disipar, aparece la enfermedad por calor.
Fisiopatología : La transferencia de calor de un cuerpo a otro ocurre por los siguientes 4 mecanismos: Conducción Convección Radiación Evaporación
Fisiopatología : Conducción:  es la transferencia de calor mediante el contacto físico Explica el 2% de la pérdida de calor del cuerpo.
Fisiopatología : Convección:  es la transferencia del calor del cuerpo al aire y el vapor de agua que rodean el cuerpo Explica el 10% de la pérdida del calor del cuerpo.  Cuándo temperatura ambiental excede la temperatura del cuerpo, el cuerpo gana energía calórica.
Fisiopatología : Radiación:  es la transferencia del calor ondas vía electromagnéticas Explica la mayoría (65%) de las disipaciones del calor
Fisiopatología : Evaporación:  es la transferencia del calor por la transformación de un líquido en vapor Explica el 30% de la pérdida del calor del cuerpo.
Fisiopatología : Inicialmente, el cuerpo procura bajar la temperatura interna corporal con: redistribución del flujo sanguíneo con vaso-dilatación periférica vasoconstricción del territorio esplacnico
IMPORTANCIA DE LA FIEBRE Signo sencillo y preciso de registrar Buen indicador de enfermedad Orgánica Útil en el seguimiento evolución de las enfermedades.
HIPOTERMIA
Concepto La temperatura corporal baja de 35ºC. Tendencia al enfriamiento, Hipotiroidismo y enfermedades Neurológicas. DIAGNOSTICO Medir temperatura en la orina o en el recto, con termómetros que miden menos de 35ºC
HIPertermia
Hipertermia Fallan los mecanismos de control de la temperatura, de manera que la producción de calor excede a la pérdida de éste, estando el punto de ajuste hipotalámico en niveles normotérmicos  De forma característica la hipertermia  no responde a los antipiréticos  (fármacos que disminuyen el punto de ajuste hipotalámico de la temperatura), mientras que hay cierta disminución de la temperatura corporal en los pacientes febriles luego de dosis adecuadas.  Otros aspectos que orientan a hipertermia son la  falta de sudoración  en un paciente con temperatura elevada      Ausencia de variación circadiana  de la temperatura    Los cuatro síndromes hipertérmicos mayores son: el golpe de calor   la hipertermia maligna por anestésicos el síndrome neuroléptico maligno  la hipertermia inducida por drogas
HIPERTERMIA
 
SÍNDROME  FEBRIL
Semiología Interrogatorio del Síndrome Febril Síntomas Principales del Síndrome Febril: Sensación de Calor o fiebre propiamente Sudoración  Escalofríos.
SINDROME FEBRIL PIEL : SECA CALIENTE DIGESTIVO:  BOCA  Y LENGUA SECA,SABURRAL, SED, ANORREXIA, CONSTIPACION, DISPEPSIA. CARDIOVASC.:  TAQUICARDIA >10-15 X º, SOPLOS FUNCIONALES RESPIRATORIO . TAQUIPNEA, ACIDOSIS SNC:  CEFALEA, INSOMNIO, DEPRESION O EXITACION MENTAL, DELIRIO,CONVULSIONES URINARIO:  OLIGURIA, CONC.  Y COLOREADA SANGRE:  VES  ,LEUCOCITOSIS O LEUCOPENIA. METABOLISMO:  ↓PESO, METABOLISMO ACELERADO
TIPOS DE FIEBRE CONTINUA REMITENTE INTERMITENTE BICOTIDIANA TERCIARIA CUARTANA QUINTANA RECURRENTE ONDULANTE INVERTIDA ERRATICA IRREGULAR EN DROMEDARIO HÉCTICA DE ORIGEN DESCONOCIDO
 
Sensación de calor  Menopausia
Sudoración
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SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES
Síntomas Acompañantes Malestar General, Astenia, anorrexia Sed. Polimialgias: Cefalea. Insomnio Delirio Convulsiones
eXAMEN fÍSICO
Dato mas importante y definitivo de fiebre lo determina la termometría.
sIGNOS FÍSICOS
Adelgazamiento, en fiebres prolongadas Facies febril: rubicundes, humeda y asta sudurosa. Piel: Inicialmente caliente, seca y pálida y luego húmeda y roja; puede haber sudoración generalizada. Lengua seca y saburral, sequedad de la boca, labios secos. Herpes labial, de preferencia en fiebres por tuberculosis, neumocócias, meningococias o virosis.
Soplo sistólico de eyección, generalmente de poca intensidad. Taquicardia, relación con la intensidad de la fiebre, la frecuencia cardíaca aumenta 10 a 15 pulsaciones por minuto por cada grado de fiebre. Disminucion de la presión Arterial. Polipnea, frecuencia respiratoria aumenta 4ª 5 respiraciones /minuto por cada grado de fiebre. Orina Escasa, oscura y con albuminuria.
cURVA FEBRIL
La fiebre tiende ha ser alta por la tarde, cuando ocurre lo contrario se denomina fiebre invertida y debe plantearse la interferencia de antitérmicos o maniobras fraudulentas, fiebre ficticia.
 
Características de la curva febril Periodo Inicial o ascendente Brusca: llegando en pocas horas. Lenta: Subiendo en 3 a 6 días.  Periodo de estado o acme Puntas, agujas o intermitencias Oscilante. Remitente Periodo Terminal Brusca, disminucion de 2 a 5 grados en poco tiempo. Gradual
Reaparicion de la fiebre Recaída: Es la reacción de la fiebre durante la convalecencia de un proceso febril. Recidiva: Es la reaparición del cuadro febril ya pasada la convalecencia. Reinfección: es la reaparición de un cuadro febril.
CLASIFICACIÓN
 
Forma de comienzo Brusca Insidiosa Intensidad  Febrícula, no llega a 38ºC Axilar o Inguinal. Ligera, hasta 38.5ºC axilar Moderada, hasta 39.5ºC Intensa, hasta 40.5ºC Hiperpirexia, más de 40.5ºC Duración  Aislada o efímera, dura un solo día Corta, entre 2 a 10 días. Prolongada, es > de 10 días
Periodo de estado de la curva febril Fiebre Continua Fiebre Remitente Fiebre Intermitente Fiebre Hectica Fiebre Terciaria Fiebre recurrente Fiebre Invertida
CAUSAS DE FIEBRE
Infecciosas  Virus, bacterias, hongos, Ricketsias, Clamydia, Parasitarias. No Infecciosas  Enfermedades neoplásicas, hepatoma, Hipernefroma, Cancer pancreatico, cancer pulmonar, Linfoma de Hodgkin y neoplasias del Sist. Reticuloendotelial, Leucemia. Infartos,  Cardiaco, Pulmonar, Cerebral. Hemólisis Traumatismos por atricción Afecciones Inmunológicas  Afecciones granulomatosas Trastornos metabólicos agudos, Porfiria, Gota, Crisis tiroidea, Addisoniana   Mixoma auricular Drogas  Alteraciones de la termorregulación central.
 
cARACTERÍSTICAS
Fiebre de comienzo brusco Temperatura superior a 39ºC Malestar General, cefaleas y fotofobia Leucocitos sobre 12.000 o bajo 5.000mm 3
ETIOLOGIA INFECCIOSA SEPTICEMIA- S. VIRIDIANS (ENDOCARDITIS) STAFILOCOCO (BRONQUIECTASIAS) BRUCELA (SUDORALGIAS) PALUDISMO MONONUCLEOSIS INFECCIOSA TUBERCULOSIS INFECIONES INESPECIFICAS: URINARIAS RESPIRATORIAS Y BILIARES
ETIOLOGIA NO INFECCIOSAS COLAGENOPATIAS (LES,AR) HEMOPATIAS SANGUINEAS (L. HODGKIN) NEOPLASIAS Y SIND. PARA NEOPLASICO ENDOCRINOPATIAS(HIPERTIROIDISMO Y OVULACION) FIEBRE PSICOGENA
GRACIAS
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Examen de la Temperatura

  • 1. A l final de cada Túnel hay Luz. Al cabo de cada Tormenta Vuelve a salir el sol.
  • 2. EXAMEN DE LA Cochabamba-Bolivia TEMPERATURA
  • 3. M ÉRIDA S ILES C ARLOS G ABRIEL UMSS ODONTOLOGIA Expositores: Docente: D r . L uizaga A lmendras J orge
  • 4. TERMOMETROS ORAL RECTAL DIGITAL TIMPANICO
  • 5. VALORES NORMALES AXILAR O INGLE 37ºC BOCA 36,8 +- 0,47ºC RECTO 37,5 ºC VARIACIONES MAYORES A 1ºC APENDICITIS AGUDA ANEXITIS AGUDA PELVISPERITONITIS ALTERACIONES DE ACUERDO A LA TEMPERATURA: 42,5º DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE 41º CONVULSIONES 32,5º PERDIDA CONCIENCIA 30º POIQUILOTERMIA 28,5-29º FIBRILACION VENTRICULAR
  • 9. TEMPERATURA EQUILIBRIO TERMOGENESIS Y TERMOLISIS PROCESOS BIOQUIMICOS FLUCTUACIONES DIARIAS: MAS BAJA 3 AM MAS ALTA 8 PM
  • 10.  
  • 12. Fisiológicamente: La temperatura axilar de una persona sana es de 36,5 °C ( 0,4-0,6 °C menor que la bucal) La temperatura bucal de una persona sana es de 37 °C La temperatura rectal de una persona sana es de 37,5 °C ( 0,4-0,5 °C mayor que la bucal)
  • 13. Fisiológicamente la temperatura experimenta variaciones hasta de 0,8 °C durante las 24 h del día, con un máximo entre las 5 y las 8:00 p.m. y un mínimo, alrededor de las 4:00 a.m. La alimentación y el ejercicio muscular aumentan la temperatura, proporcionalmente a la intensidad del ejercicio realizado.
  • 14. VARIACIONES FISIOLOGICAS DE LA TEMPERATURA RITMO CIRCADIANO EJERCICIOS FISICOS, COMER CICLO OVARICO TERMOREGULACION HIPOTALAMO ANTERIOR-PERDIDA CALOR HIPOTALAMO POSTERIOR-CONSERVACION
  • 15.  
  • 16. Aumento Fisiológico después de realizar ejercicio, comer o fumar. Temperaturas bajas después de tomar aspirina y derivados.
  • 17.  
  • 19. Fisiopatología : Cuándo el calor es generado o es ganado por el cuerpo más rápido de lo que se puede disipar, aparece la enfermedad por calor.
  • 20. Fisiopatología : La transferencia de calor de un cuerpo a otro ocurre por los siguientes 4 mecanismos: Conducción Convección Radiación Evaporación
  • 21. Fisiopatología : Conducción: es la transferencia de calor mediante el contacto físico Explica el 2% de la pérdida de calor del cuerpo.
  • 22. Fisiopatología : Convección: es la transferencia del calor del cuerpo al aire y el vapor de agua que rodean el cuerpo Explica el 10% de la pérdida del calor del cuerpo. Cuándo temperatura ambiental excede la temperatura del cuerpo, el cuerpo gana energía calórica.
  • 23. Fisiopatología : Radiación: es la transferencia del calor ondas vía electromagnéticas Explica la mayoría (65%) de las disipaciones del calor
  • 24. Fisiopatología : Evaporación: es la transferencia del calor por la transformación de un líquido en vapor Explica el 30% de la pérdida del calor del cuerpo.
  • 25. Fisiopatología : Inicialmente, el cuerpo procura bajar la temperatura interna corporal con: redistribución del flujo sanguíneo con vaso-dilatación periférica vasoconstricción del territorio esplacnico
  • 26. IMPORTANCIA DE LA FIEBRE Signo sencillo y preciso de registrar Buen indicador de enfermedad Orgánica Útil en el seguimiento evolución de las enfermedades.
  • 28. Concepto La temperatura corporal baja de 35ºC. Tendencia al enfriamiento, Hipotiroidismo y enfermedades Neurológicas. DIAGNOSTICO Medir temperatura en la orina o en el recto, con termómetros que miden menos de 35ºC
  • 30. Hipertermia Fallan los mecanismos de control de la temperatura, de manera que la producción de calor excede a la pérdida de éste, estando el punto de ajuste hipotalámico en niveles normotérmicos De forma característica la hipertermia no responde a los antipiréticos (fármacos que disminuyen el punto de ajuste hipotalámico de la temperatura), mientras que hay cierta disminución de la temperatura corporal en los pacientes febriles luego de dosis adecuadas. Otros aspectos que orientan a hipertermia son la falta de sudoración en un paciente con temperatura elevada   Ausencia de variación circadiana de la temperatura   Los cuatro síndromes hipertérmicos mayores son: el golpe de calor la hipertermia maligna por anestésicos el síndrome neuroléptico maligno la hipertermia inducida por drogas
  • 32.  
  • 34. Semiología Interrogatorio del Síndrome Febril Síntomas Principales del Síndrome Febril: Sensación de Calor o fiebre propiamente Sudoración Escalofríos.
  • 35. SINDROME FEBRIL PIEL : SECA CALIENTE DIGESTIVO: BOCA Y LENGUA SECA,SABURRAL, SED, ANORREXIA, CONSTIPACION, DISPEPSIA. CARDIOVASC.: TAQUICARDIA >10-15 X º, SOPLOS FUNCIONALES RESPIRATORIO . TAQUIPNEA, ACIDOSIS SNC: CEFALEA, INSOMNIO, DEPRESION O EXITACION MENTAL, DELIRIO,CONVULSIONES URINARIO: OLIGURIA, CONC. Y COLOREADA SANGRE: VES  ,LEUCOCITOSIS O LEUCOPENIA. METABOLISMO: ↓PESO, METABOLISMO ACELERADO
  • 36. TIPOS DE FIEBRE CONTINUA REMITENTE INTERMITENTE BICOTIDIANA TERCIARIA CUARTANA QUINTANA RECURRENTE ONDULANTE INVERTIDA ERRATICA IRREGULAR EN DROMEDARIO HÉCTICA DE ORIGEN DESCONOCIDO
  • 37.  
  • 38. Sensación de calor Menopausia
  • 42. Síntomas Acompañantes Malestar General, Astenia, anorrexia Sed. Polimialgias: Cefalea. Insomnio Delirio Convulsiones
  • 44. Dato mas importante y definitivo de fiebre lo determina la termometría.
  • 46. Adelgazamiento, en fiebres prolongadas Facies febril: rubicundes, humeda y asta sudurosa. Piel: Inicialmente caliente, seca y pálida y luego húmeda y roja; puede haber sudoración generalizada. Lengua seca y saburral, sequedad de la boca, labios secos. Herpes labial, de preferencia en fiebres por tuberculosis, neumocócias, meningococias o virosis.
  • 47. Soplo sistólico de eyección, generalmente de poca intensidad. Taquicardia, relación con la intensidad de la fiebre, la frecuencia cardíaca aumenta 10 a 15 pulsaciones por minuto por cada grado de fiebre. Disminucion de la presión Arterial. Polipnea, frecuencia respiratoria aumenta 4ª 5 respiraciones /minuto por cada grado de fiebre. Orina Escasa, oscura y con albuminuria.
  • 49. La fiebre tiende ha ser alta por la tarde, cuando ocurre lo contrario se denomina fiebre invertida y debe plantearse la interferencia de antitérmicos o maniobras fraudulentas, fiebre ficticia.
  • 50.  
  • 51. Características de la curva febril Periodo Inicial o ascendente Brusca: llegando en pocas horas. Lenta: Subiendo en 3 a 6 días. Periodo de estado o acme Puntas, agujas o intermitencias Oscilante. Remitente Periodo Terminal Brusca, disminucion de 2 a 5 grados en poco tiempo. Gradual
  • 52. Reaparicion de la fiebre Recaída: Es la reacción de la fiebre durante la convalecencia de un proceso febril. Recidiva: Es la reaparición del cuadro febril ya pasada la convalecencia. Reinfección: es la reaparición de un cuadro febril.
  • 54.  
  • 55. Forma de comienzo Brusca Insidiosa Intensidad Febrícula, no llega a 38ºC Axilar o Inguinal. Ligera, hasta 38.5ºC axilar Moderada, hasta 39.5ºC Intensa, hasta 40.5ºC Hiperpirexia, más de 40.5ºC Duración Aislada o efímera, dura un solo día Corta, entre 2 a 10 días. Prolongada, es > de 10 días
  • 56. Periodo de estado de la curva febril Fiebre Continua Fiebre Remitente Fiebre Intermitente Fiebre Hectica Fiebre Terciaria Fiebre recurrente Fiebre Invertida
  • 58. Infecciosas Virus, bacterias, hongos, Ricketsias, Clamydia, Parasitarias. No Infecciosas Enfermedades neoplásicas, hepatoma, Hipernefroma, Cancer pancreatico, cancer pulmonar, Linfoma de Hodgkin y neoplasias del Sist. Reticuloendotelial, Leucemia. Infartos, Cardiaco, Pulmonar, Cerebral. Hemólisis Traumatismos por atricción Afecciones Inmunológicas Afecciones granulomatosas Trastornos metabólicos agudos, Porfiria, Gota, Crisis tiroidea, Addisoniana Mixoma auricular Drogas Alteraciones de la termorregulación central.
  • 59.  
  • 61. Fiebre de comienzo brusco Temperatura superior a 39ºC Malestar General, cefaleas y fotofobia Leucocitos sobre 12.000 o bajo 5.000mm 3
  • 62. ETIOLOGIA INFECCIOSA SEPTICEMIA- S. VIRIDIANS (ENDOCARDITIS) STAFILOCOCO (BRONQUIECTASIAS) BRUCELA (SUDORALGIAS) PALUDISMO MONONUCLEOSIS INFECCIOSA TUBERCULOSIS INFECIONES INESPECIFICAS: URINARIAS RESPIRATORIAS Y BILIARES
  • 63. ETIOLOGIA NO INFECCIOSAS COLAGENOPATIAS (LES,AR) HEMOPATIAS SANGUINEAS (L. HODGKIN) NEOPLASIAS Y SIND. PARA NEOPLASICO ENDOCRINOPATIAS(HIPERTIROIDISMO Y OVULACION) FIEBRE PSICOGENA
  • 65. Fin