Breve historial del paciente La Sra. J es una vctima de un accidente automovilstico de 40 aos. La encontraron consciente en la escena y un transente la sac de un automvil en llamas a un lugar seguro. Los paramdicos en la escena reportaron que estaba despierta pero desorientada y ansiosa. Por lo dems, goza de buena salud y es madre de un nio de 5 aos, que tambin fue rescatado en el lugar sin lesiones. Evaluacin Clnica La Sra. J es enviada desde el departamento de emergencias a la unidad de trauma. Est intubada y sedada a su llegada. Tiene quemaduras de espesor parcial que cubren su rostro, incluida la nariz, los labios y el cuello. Tiene reas de quemaduras de espesor parcial y total en ambas manos, en el pecho y en la pierna izquierda. Sus ruidos respiratorios se auscultan como presentes bilateralmente, pero tiene sibilancias y su esputo tiene una apariencia de carbn oscuro. Tiene un catter de triple lumen en la vena femoral derecha con buen retorno de sangre a todos los puertos. Procedimientos de diagnstico La Sra. J tiene un nivel de carboxihemoglobina de 3,4% y valores de gases en sangre arterial de la siguiente manera: pH de 7,27, presin arterial parcial de dixido de carbono de 29 mm Hg, presin arterial parcial de oxgeno de 313 mm Hg, bicarbonato de 14 mEq/L ( mmol/L), y saturacin de oxgeno del 88% sobre una fraccin del 100% de oxgeno inspirado. Su nivel de cianuro srico es de 45 mmol/L. La radiografa de trax obtenida a su llegada al servicio de urgencias fue normal. La presin arterial es de 85/50 mm Hg, la frecuencia cardaca es de 136 latidos/min (taquicardia sinusal), la frecuencia respiratoria es de 14 respiraciones/min y la temperatura es de 96,3 F. Diagnostico medico A la Sra. J se le diagnostican quemaduras que cubren el 40 % de la superficie corporal total, lesiones por inhalacin y toxicidad por cianuro. Preguntas 1. Qu resultados principales espera lograr para este paciente? 2. Qu problemas o riesgos deben gestionarse para lograr estos resultados? 3. Qu intervenciones se deben iniciar para monitorear, prevenir, gestionar o eliminar los problemas y riesgos identificados? 4. Qu intervenciones deben iniciarse para promover el funcionamiento ptimo, la seguridad y el bienestar del paciente? 5. Qu posibles necesidades de aprendizaje anticipa para este paciente? 6. Qu factores culturales y relacionados con la edad pueden influir en el plan de atencin del paciente?.

1. Breve historial del paciente
La Sra. J es una vctima de un accidente automovilstico de 40 aos. La encontraron consciente en
la escena y un transente la sac de un automvil en llamas a un lugar seguro. Los paramdicos en la
escena reportaron que estaba despierta pero desorientada y ansiosa. Por lo dems, goza de
buena salud y es madre de un nio de 5 aos, que tambin fue rescatado en el lugar sin lesiones.
Evaluacin Clnica
La Sra. J es enviada desde el departamento de emergencias a la unidad de trauma. Est intubada
y sedada a su llegada. Tiene quemaduras de espesor parcial que cubren su rostro, incluida la
nariz, los labios y el cuello. Tiene reas de quemaduras de espesor parcial y total en ambas
manos, en el pecho y en la pierna izquierda. Sus ruidos respiratorios se auscultan como
presentes bilateralmente, pero tiene sibilancias y su esputo tiene una apariencia de carbn oscuro.
Tiene un catter de triple lumen en la vena femoral derecha con buen retorno de sangre a todos los
puertos.
Procedimientos de diagnstico
La Sra. J tiene un nivel de carboxihemoglobina de 3,4% y valores de gases en sangre arterial de
la siguiente manera: pH de 7,27, presin arterial parcial de dixido de carbono de 29 mm Hg, presin
arterial parcial de oxgeno de 313 mm Hg, bicarbonato de 14 mEq/L ( mmol/L), y saturacin de
oxgeno del 88% sobre una fraccin del 100% de oxgeno inspirado. Su nivel de cianuro srico es de
45 mmol/L. La radiografa de trax obtenida a su llegada al servicio de urgencias fue normal. La
presin arterial es de 85/50 mm Hg, la frecuencia cardaca es de 136 latidos/min (taquicardia
sinusal), la frecuencia respiratoria es de 14 respiraciones/min y la temperatura es de 96,3 F.
Diagnostico medico
A la Sra. J se le diagnostican quemaduras que cubren el 40 % de la superficie corporal total,
lesiones por inhalacin y toxicidad por cianuro.
Preguntas
1. Qu resultados principales espera lograr para este paciente?
2. Qu problemas o riesgos deben gestionarse para lograr estos resultados?
3. Qu intervenciones se deben iniciar para monitorear, prevenir, gestionar o eliminar los
problemas y riesgos identificados?
4. Qu intervenciones deben iniciarse para promover el funcionamiento ptimo, la seguridad y el
bienestar del paciente?
5. Qu posibles necesidades de aprendizaje anticipa para este paciente?
6. Qu factores culturales y relacionados con la edad pueden influir en el plan de atencin del
paciente?