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R4 Microbiología y Parasitología
HUSE
• Varón de 78 años trasladado a urgencias como Código Politrauma
Situación basal: Independiente para ABVD. No deterioro cognitivo conocido
- Sin alergias medicamentosas conocidas.
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A: Vía aérea permeable
B: Portador de Ventimask 40%, SO2 95%. AR: buena entrada de aire bilateral. Rx tórax sin
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D: Glasgow 15, pupilas isocóricas y normorreactivas. Plejia e hipocinesia de las cuatro extremidades,
hasta región torácica.
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TC CRANEAL
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DIAGNÓSTICO
- FRACTURA CERVICAL SIN LESIÓN MEDULAR
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- Neumonía asociada a VMI
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CASO CLÍNICO
Ingreso:
05/02 al 23/02: UCI
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  • 1. CASO CLÍNICO Carla Iglesias Escobar R4 Microbiología y Parasitología HUSE
  • 2. • Varón de 78 años trasladado a urgencias como Código Politrauma Situación basal: Independiente para ABVD. No deterioro cognitivo conocido - Sin alergias medicamentosas conocidas. - FdRCV: Hipertensión arterial en tratamiento médico. Diabetes mellitus tipo 2 con antidiabéticos orales. Hiperuricemia A: Vía aérea permeable B: Portador de Ventimask 40%, SO2 95%. AR: buena entrada de aire bilateral. Rx tórax sin complicaciones C: TA 115/59 mmHg y FC 50 lpm, buena perfusión distal. Soporte vasoactivo con Noradrenalina D: Glasgow 15, pupilas isocóricas y normorreactivas. Plejia e hipocinesia de las cuatro extremidades, hasta región torácica. E: Dermoabrasiones a nivel frontal y en extremidades. TC CRANEAL TC TORACO-ABDOMINOPÉLVICO DIAGNÓSTICO - FRACTURA CERVICAL SIN LESIÓN MEDULAR (apófisis transversa derecha de L1) - FRACTURA LUMBAR SIN LESIÓN MEDULAR (margen antero-inferior de C2 y disrupción del osteofito anterior de C6) - SHOCK NEUROGÉNICO CASO CLÍNICO
  • 3. Éxitus día 137 de ingreso • Shock neurogénico secundario a lesión medular traumática C2-C3 y C5-C6 Portador de traqueostomía +VMI Portador de PEG Portador de sonda vesical Portador de catéter venoso central • Complicaciones relevantes durante el ingreso: - Neumonía asociada a VMI - Infecciones respiratorias de repetición - Mal manejo de secreciones CASO CLÍNICO Ingreso: 05/02 al 23/02: UCI 24/02 al 23/03: NML 24/03 al 25/05: UCRI 26/05-Julio: NML Antibioterapia recibida durante el ingreso AMOXICILINA-CLAVULÁNICO PIPERACILINA-TAZOBACTAM LINEZOLID CEFEPIME CIPROFLOXACINO LEVOFLOXACINO COTRIMOXAZOL MEROPENEM VANCOMICINA AZTREONAM CEFTACIDIMA-AVIBACTAM ERTAPENEM