INTERCAMBIO PULMONAR DE GASES

1. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
Pontificia Universidad Católica de Chile - UCvirtual
Intercambio Pulmonar de Gases II.
Circulación Sanguínea Pulmonar
Dr. Orlando Díaz
Profesor Asociado
Departamento de Enfermedades Respiratorias, y Depto. de Medicina Intensiva
Pontificia Universidad Católica de Chile

2. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
Pontificia Universidad Católica de Chile - UCvirtual
Flujo sanguíneo respiratorio: Bronquial y pulmonar
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VRF
LDFKVJLKSDFJNVKNGF
VRF

3. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
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Flujo sanguíneo respiratorio: Bronquial
Esófago
Arteria bronquial
izquierda superior
Aorta
Arteria bronquial
izquierda inferior
Arteria bronquial
(rama esofágica)
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F
Arteria bronquial
derecha
LDFKVJLKSDFJNVKNGFVR
F

4. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
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Flujo sanguíneo respiratorio: Bronquial y su función
LDFKVJLKSDFJNVKNGFVRF
LDFKVJLKSDFJNVKNGFVRF

5. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
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Flujo sanguíneo respiratorio: Pulmonar
Arteria pulmonar izquierda
Venas pulmonares
izquierdas
Tronco arteria
pulmonar
LDFKVJLKSDFJNVKNGFVR
F
Arteria pulmonar derecha
LDFKVJLKSDFJNVKNGFVR
F
Venas pulmonares
derechas

6. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
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Flujo sanguíneo respiratorio: Funciones
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7. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
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• En el bronquíolo terminal,
la pequeña rama arterial
que lo acompaña se divide
para formar el lecho capilar.
• El lecho capilar envuelve
las paredes alveolares.
Bronquiolo
terminal
Arteria
bronquial
Bronquiolo
respiratorio
Vena pulmonar
Arteria pulmonar
Flujo sanguíneo respiratorio: Funciones

8. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
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Flujo sanguíneo respiratorio: Funciones
Maloney & Castle. Respir Physiol 7:150, 1969
• Los capilares pulmonares
forman una malla alrededor
de las paredes alveolares.
• Esta disposición es muy
eficiente para el intercambio
gaseoso.

9. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
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• La sangre oxigenada es
recolectada desde el lecho
capilar por las venas
pulmonares.
Alvéolo
Alvéolo
Alvéolo
Alvéolo
Capilares
Arteria
Espacio intersticial
Espacio intersticial
Linfático
Vena
Flujo sanguíneo respiratorio: Funciones
• Las venas se unen para
formar las cuatro venas
pulmonares que desembocan
en la aurícula izquierda.

10. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
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Arteria pulmonar izquierda
Arteria pulmonar derecha
Venas pulmonares
izquierdas
Venas pulmonares
derechas
Tronco arteria
pulmonar
Flujo sanguíneo respiratorio: Funciones
*Imagen complementaria, NO contiene narración

11. Arteria
Pulmonar
Arteria
Bronquial Bronquíolo
Vena
Pulmonar
La sangre
desoxigenada va desde
VD al alvéolo
...mientras sangre
oxigenada va de VI a
vías aéreas
Casi toda la sangre
retorna a VI desde los
alvéolos
Cortocircuito
anatómico

12. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
Pontificia Universidad Católica de Chile - UCvirtual
Flujo sanguíneo respiratorio: Distribución

13. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
Pontificia Universidad Católica de Chile - UCvirtual
Circulación pulmonar y sistémica
Media = 15 Media = 100
Arteria
Pulmonar
Arteria
Sistémica
VD VI
AD AI
Vena Vena
Capilar Capilar
25/8 120/80

14. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
Pontificia Universidad Católica de Chile - UCvirtual
Distribución de la Perfusión: Diferencias regionales de flujo
Hughes et al. Respir Physiol 1968; 4: 58

15. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
Pontificia Universidad Católica de Chile - UCvirtual
West et al. J Appl Physiol 1964; 19:713-724
Distribución de la Perfusión: Diferencias regionales de flujo

16. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
Pontificia Universidad Católica de Chile - UCvirtual
Distribución de la Perfusión: Diferencias regionales de flujo

17. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
Pontificia Universidad Católica de Chile - UCvirtual
Alveolar
PA
Arterial Venosa
Distancia
Flujo sanguíneo
Pa Pv
Zona 1
Zona 2
Zona 3
Distribución de la Perfusión: Diferencias regionales de flujo

18. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
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Distribución de la Perfusión: Vasoconstricción hipóxica
Localizada
Generalizada

19. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
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DistribucióndelaPerfusión:Vasoconstricciónhipóxicageneralizada
Flujo
sanguíneo
(%
control) 100
80
60
40
20
0 50 100 150 200 300 500
PO2 alveolar mmHg

20. DIPLOMADO EN TERAPIA VENTILATORIA
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Distribución de la Perfusión: Vasoconstricción hipóxica local