sindrome vascular 2020

1. Síndrome vascular
en radiología.
DRA. EVELYN GUANIPA
RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE PEDIATRIA Y
PUERICULTURA

2. ANATOMIA VASCULAR

3. ANATOMIA VASCULAR

4. ANATOMIA VASCULAR
Sombra Hiliar:
Arteria pulmonar
principal y sus ramas.
Bronquios principales
Ganglios linfáticos
Venas pulmonares de
lóbulos superiores
Ambos hilios de igual
tamaño en 80%

5. SINDROME RADIOLOGICO
VASCULAR

7. SINDROME RADIOLOGICO VASCULAR
Cayado de la aorta
Ventana
aortopulmonar
Pleura para
cardíaca
1) arteria pulmonar lobar inferior derecha; 2) arteria pulmonar segmentaria del
lóbulo inferior derecho; 3) vasos para el lóbulo superior derecho; 4) signo del
gemelo; 5) arteria pulmonar izquierda; 6) arco aórtico. 7) vena ácigos; 8) ventana
aortopulmonar.
A
B
C
D
E
Vena cava
superior

8. SINDROME RADIOLOGICO VASCULAR
1) Hilio derecho; 2) arteria pulmonar principal
izquierda; 3) arco aórtico; 4) entrada de la vena cava
inferior.
A B
C
D

10. INDICE CARDIOTORACICO
El Índice cardiotorácico indica el tamaño del corazón según la relación del diámetro
transverso torácico con el diámetro transverso cardiaco, cuyo valor normal es igual o inferior
a 0.5 variando según el biotipo y edad del paciente.
( LINEA ROJA-SUMA DE LINEAS AZULES)

12. SINDROME VASCULAR Y
PROYECCIONES NORMALES

13. SINDROME VASCULAR
Conjunto de signos que traducen
anomalía vascular localizada o difusa.
Se trata esencialmente de
modificaciones de calibre.
 Para un análisis completo de
patología cardiovascular es necesario
estudiar el corazón, los vasos
pulmonares y el espacio pleural.

14. ESQUEMA RADIOLOGICO DEL LACTANTE
Proyección Frontal:
•Tráquea desplazada a la derecha por
aorta a la izquierda.
•Alerones derecho e izquierdo del
timo supra cardíaco.
•Imagen Cardíaca globulosa.
•Arco auricular derecho hasta 50 %
borde derecho.
•Hilios pulmonares invisibles,
vascularización pulmonar con
predominio inferior.

15. ESQUEMA RADIOLOGICO DEL LACTANTE
Proyección Perfil:
• Timo ocupa mediastino antero superior
• Silueta cardíaca globulosa con ventrículo
derecho en contacto con esternón

16. Silueta cardiovascular sin timo, menos globulosa.
Se insinúa botón aórtico a la izquierda y el arco medio bien visible
formado por el tronco de la arteria pulmonar
Hilio derecho sobresale. La vena pulmonar superior derecha y la rama
inferior derecha de la arteria pulmonar forman ángulo de 120º. Rama
inferior derecha de la arteria pulmonar tiene diámetro menor al de la
tráquea
Hilio izquierdo puede ser no visible. Se visualiza después de los 3
años
Vascularización predominantemente inferior
ESQUEMA RADIOLOGICO DEL NIÑO

17. HD
SIN TIMO
VASCULARIZACION
HI

18. Proyección Perfil: LATERAL
Ausencia de Timo en mediastino
superior
Silueta cardíaca menos globulosa con
menor contacto del ventrículo derecho
La rama derecha de la arteria pulmonar
tomada de través forma el hilio con
morfología ovoide, su diámetro no
sobrepasa la altura del cuerpo vertebral o
diámetro de la aorta transversa.

19. Proyección frontal:
Silueta cardiovascular tipo adulto,
elongada. Relación Cardiotorácica <
50%
Botón aórtico bien visible con
proyección de la arteria Subclavia
izquierda por encima
Visible los 2 hilios pulmonares
siendo más elevado el izquierdo
ESQUEMA RADIOLOGICO DELADOLESCENTE

20. SINDROME VASCULAR :
HIPERFLUJO

21. SINDROME VASCULAR
PULMONAR: HIPERFLUJO
Aumentado (hiperflujo pulmonar
activo, cortocircuito de izquierda-
derecha):
Relación arteria bronquio en hilio
derecho > 2:1 o arteria pulmonar
inferior derecha de igual o mayor
diámetro que la tráquea y que el
que el bronquio inferior derecho.
Angulo hiliar disminuido a 90 x
dilatación de la rama inferior derecha
de arteria pulmonar
En 1/3 medio y externo aumento
la vascularización con predominio
inferior

23. Aumentado (hiperflujo pulmonar activo, cortocircuito de
izquierda-derecha
Las venas pulmonares también están aumentadas de tamaño
Ejemplos:
CIA
Retorno venoso pulmonar anómalo total
Transposición de grandes vasos
Algunos casos de troncus arteriosus
Fístula arteriovenosa coronaria
Ruptura intracardiaca de aneurisma
SINDROME VASCULAR
PULMONAR:
Cardiopatías con flujo sanguíneo pulmonar aumentado:
CIV, CIA,Canal AV
Transposición de grandes arterias,
Ventrículo único y Atresia pulmonar.

25. SINDROME VASCULAR
PULMONAR: Síndrome de
Eisenmenger
- Hace referencia a
aquellos pacientes con
comunicación
interventricular en la
que la sangre se desvía
parcialmente o total,
desde la DI
(E.VASCULAR)
Clasificación de Heath-
Edwards:
GRADOI:hipertrofia de la
media.
GRADOII: Hiperplasia de
la intima
GRADOIII: obliteración
de la luz
GRADOIV: Dilatación Y
Necrosis.
- Radiológicmente:
Desaparece la danza
hiliar por aumento de la
presión diastólica de la
arteria pulmonar, lo que
disminuye la presión
diferencial pulmonar.

26. Radiológicamente:
Desaparece la danza hiliar
aumento de la presión
diastólica de la arteria
pulmonar, lo que disminuye la
presión diferencial pulmonar

27. SINDROME VASCULAR PULMONAR:
HTA PULMONAR
- Las cavidades cardiacas derechas están
conectadas: árbol arterial pulmonar:(UNION
ALVEOLO-CAPILAR)
- Circuito de alta capacitancia y baja resistencia, y
en condición normal la presión pulmonar es baja.
- Baja presión por aumento de la Resistencia
Vascular Pulmonar: HTA PULMONAR.
-Presión media en A. Pulmonar: +25mmHg en
reposo y +30mmHg

29. SINDROME VASCULAR
PULMONAR:
HTA PULMONAR
GRADOS:
• Presión capilar <
de 15.
Angulo hiliar
deformado y
disminuido: < de
90.
GRADO I:
I II

30. • Presión capilar pulmonar de
15 a 20 mmHg
• Moteado fino difuso
(micronódulo de 2 mm de
diámetro en tercio ½ de
campos pulmonares
• La nebulosidad hiliar está
determinada por el edema
del intersticio perivascular,
peribronquial, y
perilinfático.
GRADO II:
II

31. • Presión capilar
pulmonar de 20
a 25mmHg +
derrame.
GRADO III:
III

32. • Presión capilar
pulmonar, mayor
25.
• Edema agudo de
pulmón.
• Imágenes macro
nodulares > de 6
mm
GRADO VI:
VI

33. SINDROME VASCULAR PULMONAR:
HIPOFLUJO
Sinónimo: oligohemia ó isquemia pulmonar:
Hilio derecho con rama inferior derecha de la arteria pulmonar
hipoplásica, igual (1:1) o menor tamaño que el diámetro de la
o que el bronquio inferior derecho
En tercio ½: Disminución o ausencia de vascularización
En 1/3 externo: Ausencia de vascularización pulmonar (hiperclaro)

34. Causa: Disminución del Flujo pulmonar
bilateral
Arco de la pulmonar cóncavo o
pero hilios generalmente pequeños
 PATOLOGIAS:
Cardiopatías Congénitas cianógeno:
especialmente en estenosis o atresia
pulmonar y en Shunt de derecha a
izquierda
Enfisema difuso, tromboembolismo
pulmonar, HTP primaria, Tumores
SINDROME VASCULAR
PULMONAR: HIPOFLUJO

35. TETRALOGIA DE FALLOT:
CARACTERISTICAS:
ESTENOSIS INFUNDIBULAR
MIXTA
CIV
CABALGAMIENTO DE LA
AORTA
HIPERTROFIA VD
RADIOLOGIA:
silueta en forma de bota
Punta elevada(ventrículo
derecho)
 pulmonar excavada
 hiperclaridad pulmonar

36. SINDROME VASCULAR
PULMONAR: HIPOFLUJO
 Disminución del Flujo pulmonar unilateral en ausencia
, hipoplasia o tromboembolismo de la arteria pulmonar
derecha o izquierda, en las neoplasias pulmonares ,
enfisema pulmonar unilateral, e hiperinsuflasión
obstructiva y en el pulmón hiperlúcido idiopático
 Hemitorax afectado es más pequeño y más claro,
con disminución o ausencia de vascularización, Puede
presentarse aisladamente o asociada con cardiopatía
congénita (Fallot, Tronco arterioso, CIV.

37.  Hemitorax afectado es más pequeño y más
claro, con disminución o ausencia de
vascularización, Puede presentarse
aisladamente o asociada con cardiopatía
congénita (Fallot, Tronco arterioso, CIV.

38. Pulmón hiperlúcido
unilateral con hilio
izquierdo reducido