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Atención de Enfermería en Cardiopatías Congénitas
Circulación Fetal
Circulación Normal
Cardiopatías Congénitas
CARDIOPATÍAS  CONGÉNITAS Anormalidad en la estructura y/o función  del corazón en el RN,  malformación resultante de un desarrollo embrionario  alterado.
Epidemiología Se presentan en el 1% de los RN, se considera que hay 8 cardiópatas por  cada 1.000 nacidos vivos.  Las anomalías congénitas constituyen la segunda causa de muerte en los  menores de 1 año. En nuestro país la proporción de niños con cardiopatía es de 8 a 10 por  cada 1,000 RN vivos. Alrededor de 5,000 nuevos casos por año. En parte se trata de cuadros leves que desaparecen con el tiempo.  Los defectos más comunes son la persistencia del ductus arterioso y la  comunicación interventricular e  interauricular. En el  grupo de los cardiopatías  cianóticas destaca la Tetralogía de Fallot.
Embriología Día 18 Día 22 4º semana 8º - 10º semana  Los primeros precursores identificables del corazón  (grupos de células) forman un par de tubos cardiacos  Se fusionan y dan lugar al tubo cardiaco primitivo  El corazón humano se empieza a formar como una  estructura tubular  Aumenta de longitud, y acaba enroscándose sobre  sí mismo. En su interior, crece un tabique que separa las cavidades superior e inferior en der. e izq. Se forman  cuatro válvulas de tejido, que hacen fluir la sangre Existen numerosos factores genéticos y ambientales  que pueden alterar la formación del corazón  durante las primeras fases del desarrollo fetal.
ETIOLOGÍA Se atribuye la interacción entre múltiples factores ambientales y genéticos…  Infecciones y Enf.  Alcoholismo - SARS Edad Paterna Anteced. Familiares Alt. Cromosómicas
Clasificación CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS Cortocircuito de izquierda a derecha: CIV, CIA, ductus arterioso persistente, canal aurículo-ventricular, drenaje venoso anómalo pulmonar parcial  Obstructivas Corazón Izquierdo: Coartación aórtica, estenosis aórtica, estenosis mitral, hipoplasia ventrículo izquierdo  Insuficiencias valvulares y otras: Insuficiencia mitral, insuficiencia aórtica, estenosis pulmonar, estenosis ramas pulmonares  CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS (cortocircuito derecha a izquierda)  Obstructivas Corazón Derecho Tetralogía de Fallot, atresia pulmonar, ventrículo único o atresia tricuspídea con estenosis pulmonar  Mezcla Total Ventrículo único o atresia tricuspídea sin estenosis pulmonar, truncus arterioso, drenaje venoso anómalo pulmonar total  Falta de Mezcla Transposición de Grandes Arterias
CCA: CARDIOPATÍAS CON CORTOCIRCUITO  IZQUIERDA - DERECHA
[object Object],Consiste en uno o más orificios a nivel del septum interventricular,  los cuales comunican entre sí los ventrículos.  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Comunicación Interventricular (CIV) ,[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Comunicación interventricular (CIV) CLINICA
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Comunicación interventricular (CIV) DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO La mayoría de CAV son pequeñas y tienen tendencia a reducirse  y cerrar espontáneamente en los primeros años.  Los defectos grandes deben cerrarse quirúrgicamente. Inicial Tratar la  ICC y prevenir la endocarditis bacteriana   Posterior Cierre quirúrgicamente, habitualmente con un parche. En el lactante pequeño: intervención paliativa provisional denominada  "banding  de la arteria pulmonar" para producir una estenosis artificial temporal del tronco de dicha arteria y disminuir así el flujo sanguíneo hacia el pulmón.
Comunicación interauricular (CIA) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Consiste en un defecto de  parte del tabique o septum  interauricular
[object Object],Comunicación interauricular (CIA)
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CLINICA Comunicación interauricular (CIA)
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Comunicación Interauricular (CIA) DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO Consiste en el cierre de la comunicación. se deberá hacer  en todos los niños sintomáticos y también en aquellos  que tengan un flujo importante a través del defecto.  Quirúrgico Cateterismo terapeútico
Comunicación auriculoventricular (CAV)   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Defecto tipo  ostium primum   con malformación de 1 o las 2  válvulas AV, con o sin CIV. Desarrollo anómalo de las  almohadillas endocárdicas y  puede ser parcial o completo.
[object Object],[object Object],Comunicación auriculoventricular (CAV)
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CLINICA Comunicación  auriculoventricular (CAV)
[object Object],[object Object],Comunicación auriculoventricular (CAV) DIAGNOSTICO Se realiza en RN con síndrome de Down debido a su fenotipo. Es difícil la  aparición de signos precoz.
TRATAMIENTO Debe ser realizarce precozmente, antes de que la ICC o hipertensión pulmonar sean severos.  Consiste en el cierre de la CIA y la CIV con parches y en el arreglo  de las válvulas mitral y tricúspide con puntos o plastias.  Se debe hacer  profilaxis de la endocarditis Quirúrgico
[object Object],Persistencia en la vida postnatal del  ductus  o conducto arterioso, que conecta la aorta con la arteria pulmonar.
Ductus Arterioso Persistente ,[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ductus Arterioso Persistente CLINICA
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ductus Arterioso Persistente DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO Primero se tratará la ICC, luego se debe proceder al cierre del ductus . Profilaxis endocardítica:   Ligadura y sección del vaso   Se deposita en el interior del vaso un  coil  (espiral metálica  Enrollada obstruyendo así la luz),  o colocando en el interior del vaso un dispositivo oclusor  Quirúrgico Cateterismo terapeútico
CCC: CARDIOPATÍAS CON CORTOCIRCUITO  DERECHA - IZQUIERDA
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tetralogía de Fallot ,[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tetralogía de Fallot CLINICA
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Teralogía de Fallot DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO Es quirúrgico. electivamente: entre los 6 meses y los 2 años de edad.  Se efectuará profilaxis antibiótica cuando se presenten situaciones de riesgo de endocarditis bacteriana. creación de una fístula sistémico-pulmonar:  fístula de Blalock-Taussig   corregir la obstrucción al flujo pulmonar y  cerrar la CIV con un parche de material sintético   Paliativo Reparador
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Cardipoatias congenitas

  • 1. Atención de Enfermería en Cardiopatías Congénitas
  • 5. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS Anormalidad en la estructura y/o función del corazón en el RN, malformación resultante de un desarrollo embrionario alterado.
  • 6. Epidemiología Se presentan en el 1% de los RN, se considera que hay 8 cardiópatas por cada 1.000 nacidos vivos. Las anomalías congénitas constituyen la segunda causa de muerte en los menores de 1 año. En nuestro país la proporción de niños con cardiopatía es de 8 a 10 por cada 1,000 RN vivos. Alrededor de 5,000 nuevos casos por año. En parte se trata de cuadros leves que desaparecen con el tiempo. Los defectos más comunes son la persistencia del ductus arterioso y la comunicación interventricular e  interauricular. En el  grupo de los cardiopatías cianóticas destaca la Tetralogía de Fallot.
  • 7. Embriología Día 18 Día 22 4º semana 8º - 10º semana Los primeros precursores identificables del corazón (grupos de células) forman un par de tubos cardiacos Se fusionan y dan lugar al tubo cardiaco primitivo El corazón humano se empieza a formar como una estructura tubular Aumenta de longitud, y acaba enroscándose sobre sí mismo. En su interior, crece un tabique que separa las cavidades superior e inferior en der. e izq. Se forman cuatro válvulas de tejido, que hacen fluir la sangre Existen numerosos factores genéticos y ambientales que pueden alterar la formación del corazón durante las primeras fases del desarrollo fetal.
  • 8. ETIOLOGÍA Se atribuye la interacción entre múltiples factores ambientales y genéticos… Infecciones y Enf. Alcoholismo - SARS Edad Paterna Anteced. Familiares Alt. Cromosómicas
  • 9. Clasificación CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS Cortocircuito de izquierda a derecha: CIV, CIA, ductus arterioso persistente, canal aurículo-ventricular, drenaje venoso anómalo pulmonar parcial Obstructivas Corazón Izquierdo: Coartación aórtica, estenosis aórtica, estenosis mitral, hipoplasia ventrículo izquierdo Insuficiencias valvulares y otras: Insuficiencia mitral, insuficiencia aórtica, estenosis pulmonar, estenosis ramas pulmonares CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS (cortocircuito derecha a izquierda) Obstructivas Corazón Derecho Tetralogía de Fallot, atresia pulmonar, ventrículo único o atresia tricuspídea con estenosis pulmonar Mezcla Total Ventrículo único o atresia tricuspídea sin estenosis pulmonar, truncus arterioso, drenaje venoso anómalo pulmonar total Falta de Mezcla Transposición de Grandes Arterias
  • 10. CCA: CARDIOPATÍAS CON CORTOCIRCUITO IZQUIERDA - DERECHA
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  • 15. TRATAMIENTO La mayoría de CAV son pequeñas y tienen tendencia a reducirse y cerrar espontáneamente en los primeros años. Los defectos grandes deben cerrarse quirúrgicamente. Inicial Tratar la ICC y prevenir la endocarditis bacteriana Posterior Cierre quirúrgicamente, habitualmente con un parche. En el lactante pequeño: intervención paliativa provisional denominada "banding de la arteria pulmonar" para producir una estenosis artificial temporal del tronco de dicha arteria y disminuir así el flujo sanguíneo hacia el pulmón.
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  • 20. TRATAMIENTO Consiste en el cierre de la comunicación. se deberá hacer en todos los niños sintomáticos y también en aquellos que tengan un flujo importante a través del defecto. Quirúrgico Cateterismo terapeútico
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  • 25. TRATAMIENTO Debe ser realizarce precozmente, antes de que la ICC o hipertensión pulmonar sean severos. Consiste en el cierre de la CIA y la CIV con parches y en el arreglo de las válvulas mitral y tricúspide con puntos o plastias. Se debe hacer profilaxis de la endocarditis Quirúrgico
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  • 30. TRATAMIENTO Primero se tratará la ICC, luego se debe proceder al cierre del ductus . Profilaxis endocardítica: Ligadura y sección del vaso Se deposita en el interior del vaso un coil (espiral metálica Enrollada obstruyendo así la luz), o colocando en el interior del vaso un dispositivo oclusor Quirúrgico Cateterismo terapeútico
  • 31. CCC: CARDIOPATÍAS CON CORTOCIRCUITO DERECHA - IZQUIERDA
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  • 36. TRATAMIENTO Es quirúrgico. electivamente: entre los 6 meses y los 2 años de edad. Se efectuará profilaxis antibiótica cuando se presenten situaciones de riesgo de endocarditis bacteriana. creación de una fístula sistémico-pulmonar: fístula de Blalock-Taussig corregir la obstrucción al flujo pulmonar y cerrar la CIV con un parche de material sintético Paliativo Reparador
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