intensiva

1. SOCIEDAD CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA
COMISION DE CALIDAD Y GESTION 2013.
Dr Enzo Sáez Dirección General.
Integrantes propuestos: Dr. Alban Cortes, Dr. Jorge Canteros, Dr.
Sebastian Ugarte, Dra Angelica Arias, Dr Raul Romero, Dra Carolina
Herrera, Dr. Sergio Galvez, Dr. Jose Luis Santelices, QF Dr Jaime
Ramirez, Klgo. Marcelo Sepulveda, E.U. Cecilia Fuentes, E.U. Irene
Fuentes.
Asesor de la SATI. Confirmado: Dr. Antonio Galesio, dictara en
Santiago Curso de Gestión en Cuidados Intensivos.
Ámbitos de trabajo: SEGURIDAD, COMPETENCIA PROFESIONAL, HUMANIZACION
Y SATISFACCION USUARIA, ACTUALIZACION DE GUIAS , PROTOCOLOS Y CHECKLIST,
EFICACIA MEDIDA POR LOS RESULTADOS, EFICIENCIA SEGÚN COSTO EFICACIA, ACCESO A
LOS SERVICIOS, CONTINUIDAD DE PROCESOS, REGISTRO, EVALUACION, USO DE
INDICADORES Y SISTEMAS INFORMATICOS.

2. COMISION DE CALIDAD Y GESTION.
SOCIEDAD CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA.
Nuestro compromiso con la
Gestión de Calidad, razones…
 Es un imperativo ético.
 Pacientes mas informados, exigentes
con la calidad técnica.
 Usos de técnicas y procedimientos
más sofisticados y riesgosos.
 Número creciente de demandas
legales.
 La competencia es por la calidad

3.  La atención con calidad en
salud se define como el punto
en donde confluyen la
satisfacción del paciente, el
beneficio máximo alcanzable
en la práctica profesional y la
más óptima utilización de los
recursos.
 Avedis Donabedian 1919 -2000

4. FUNDAMENTOS
• La SEGURIDAD, definida como la ausencia de
eventos adversos, es un principio orientador de
la atención del enfermo y, componente esencial
de la gestión de calidad.
• Estaremos orientados a disminuir el número de
eventos adversos, minimizando así el daño.
• Un programa de Gestión de Riesgos con foco en
la PREVENCIÓN, promueve estilos de atención
seguros.

5. ESTILOS DE ATENCION SEGUROS
1. Adecuada relación médico paciente
2. Personal calificado y certificado
3. Atenciones clínicamente efectivas según la mejor
evidencia científica
4. Consentimiento informado del paciente y/o su
familia
5. Establecer los cauces institucionales de
información y comunicación con pacientes y
familiares .
6. Vigilancia y Monitoreo
7. Programas de Mejoría Continua de la Calidad

6. Los siete pasos para mejorar la
seguridad del paciente
1. Construir una cultura de seguridad
2. Existencia de líderes del equipo
3. Incorporar la gestión de riesgos al sistema
de gestión
4. Promover que se informen los eventos
5. Involucrar a los pacientes y público en la
prevención de los riesgos
6. Aprender y compartir las lecciones
7. Implementar soluciones para prevenir

7. DECALOGO DE SEGURIDAD.
1. Checklist quirúrgico y de anestesia para prevenir los efectos
adversos quirúrgicos y posquirúrgicos.
2. Checklists para prevenir las infecciones sanguíneas
asociadas a catéter en vía central.
3. Intervenciones para reducir el uso de sondas urinarias,
protocolos de uso.
4. Paquetes de medidas para prevenir la neumonía
asociada a ventilación mecánica.
5. Higiene de manos.
6. Intervenciones dirigidas a reducir las úlceras por presión.
7. Precauciones para prevenir las infecciones nosocomiales.
8. Empleo de ultrasonografía en tiempo real para colocar vías centrales.
9. Intervenciones para mejorar la profilaxis para
tromboembolismos venosos.
10. Lista de abreviaturas peligrosas que no deberían emplearse

8. INDICADORES
TRES COMPONENTES:
Estructura
Resultados
Procesos

9. Estándares e Indicadores
 La definición de calidad bajo esta óptica implica
la existencia de:
 Estándares: Son objetivos de calidad asistencial.
 Ej: Mantener el nivel de infecciones intrahospitalria dentro
de los marcos internacionales.
 Indicadores: Son instrumento de medición de
atributos de estructura, proceso y resultados que
caracterizan a los estándares.
 Ej: Número de episodios de neumonía asociada a la
ventilación mecánica/1000 días de VM.

10. • Varios estudios han mostrado que el Especialista
Intensivista tiene un impacto positivo sobre la longitud
de la estadía en cuidados intensivos y especialmente
sobre la Mortalidad (5,6) siendo la tuición sobre ambas
unidades y/o sobre el Área de Pacientes Críticos el ideal
en términos de costo/efectividad y costo/beneficio.
Pollack MM,Katz RW,Ruttiman UE,Getson PR improving the outcome and efficiency of
intensive care:the impact of an intensivist. Crit Care Med 1988; 16:11-17
Brown JJ, Sullivan G Effect on ICU mortality of a full-time critical care specialist. Chest 1989;
96:127-129
Task Force of the American College of Critical Care Medicine,Society of Critical Care
Medicine .Guidelines for intensive care unit admission,discharge, and triage Crit Care Med
1999;27:633-638
PERSONAL NO ENTRENADO: AUMENTA MORTALIDAD
Y PROMEDIO ESTADIA.
Deficit de especialistas en Medicina
Intensiva.

11. Guías 2004 de organización y
funcionamiento de unidades de
pacientes crìticos.

12. 2013 -2014: Nos proponemos reiniciar la colaboración con la SATI.
En el 2005 tuvimos experiencia SATI Q en Chile 2005, fue un proyecto de
colaboración entre la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva y la Sociedad
Chilena de Medicina Intensiva, que esperamos reeditar, de acuerdo a las
directrices del Presidente de la SOCHIMI Dr. Ivan Araya. Dr. Enzo Sáez.
Muchos intensivistas han trabajado en mejorar la gestión
de las UPC, debemos recoger y aprovechar su experiencia.

13. 2005

14. SATI Q en Chile.

15. SATI Q en Chile.

16. SATI Q en Chile.

17. SATI Q en Chile.

18. María Cecilia Fuentes Martínez
Enfermera Jefe Departamento de
Enfermeria
Hospital Militar de Santiago
Dr. Sergio Gálvez en representación
Sociedad Chilena de Medicina Intensiva.

19. E.U.Celia Ortiz Paz
E.U.Jeanette Navia
E.U.Helen Lazcano
E.U.Elizabeth Hermosilla
E.U.Carmen Saavedra
E.U.Miriam Gálvez
E.U.Marisol Pérez
E.U.Cecilia Henríquez
E.U.Susana Almendarez
E.U.Mari Carmen Sánchez
E.U.Laura Donoso
E.U.Evelyn Reyes
Dra. Maruja Rebeco
Dr.Sergio Gálvez
Dr. José Castro
Dr. Eugenio Fuenzalida.
Dr. Enzo Saez
 Hospital Dr. Juan Noé Crevani Arica
 Hospital Militar de Santiago
 Hospital Naval Almirante Nef
 Hospital Dipreca
 Hospital Asistencia Publica
 Hospital Regional de Rancagua.
 Hospital Sotero del Río
 Hospital Clinico San Borja-Arriaran
 Hospital Clinico Universidad de Chile
 Hospital Clinico Universidad Católica
 Hospital del Trabajor
 Hospital Mutual de Seguridad
 Clínica Área Privada
 Hospital Gustavo Fricke
 Hospital Regional de Temuco
 Hospital Guillermo Gran Benavente de Concepción
 Hospital Barros Luco Trudeau
INDICADORES NACIONALES EN CUIDADOS INTENSIVOS
Participantes 2003.

20. Tasa Mortalidad Intensivos
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1999 2000 2001
Hosp. 1
Hosp. 2
Hosp. 3
Hosp. 4
Hosp. 5
Hosp. 6
Hosp. 7
Hosp. 8
Hosp. 9
Hosp. 10
Hosp. 11
Hosp. 12
Centro 13
Centro 14
Centro 15
%
Indicador Impacto Nº pac. Hospitalizados en UCI que
fallecen X 100
Nº total de pacientes hospitalizados en
UCI

21. Índice Ocupacional
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1999 2000 2001
Centro 1
Centro 2
Centro 3
Centro 4
Centro 5
Centro 6
Centro 7
Centro 8
Centro 9
Centro 10
Centro 11
Centro 12
Centro 13
Centro 14
Centro 15
%
Días Camas Ocupadas
Días camas Reales Disponibles

22. Nuestra carta anual de trabajo.
 Curso de Gestión de Cuidados Intensivos ( Colaboración SATI)
 Actualización de Consensos y aplicación de Protocolos y Guías
Clínicas.
 Especialización y formación continua.
 Etica y humanización de los cuidados críticos.
 Informatización de las UPC.
 Aplicación de estándares técnico-clínicos
 Reducir Brechas de calidad.
 Becas de Medicina Medicina Intensiva y de Medicina de Urgencia.
 Gestión de Calidad.
 Investigación clínica.
Reeditar Proyecto de colaboración entre la
Sociedad Argentina de Terapia Intensiva y la
Sociedad Chilena de Medicina Intensiva.