Anatomía del canal del parto y cambios fisiológicos durante el embarazo

1. CLÍNICA Y TERAPÉUTICA
EN GINECO-OBSTETRICIA
TEMA: ANATOMIA DEL CANAL DEL PARTO/
CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO
DOCENTE: DR. JOSE LUIS CARRASCO
PRESENTADO POR: Uezo Sanchez Allison Ei
XI
2021
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

2. CANAL DEL PARTO
El canal de parto es el conducto o túnel
óseo y muscular dentro de la pelvis que el
feto debe recorrerpara nacer durante el
trabajo de parto.

3. Lo podemos estudiar diciendo que está constituido
por 3 partes:
 un sostén rígido (la pelvis ósea y sus articulaciones)
 un revestimiento blando (los músculos del piso
pelviano)
 un contenido blando que son las estructuras que
serán distendidas durante el pasaje fetal (el
segmento inferior, el cuello uterino, la vagina y la
vulva)

4. PELVIS OSEA
La pelvis esta constituida por cuatro huesos: sacro
cóccix y dos iliacos; los iliacos se forman por 3 partes:
pubis, isquion e iliaco

5. ARTICULACIÓN PELVICA
 Tenemos las
articulaciones, que
fortalecen la pelvis ósea
como son:
 Sacroilíaca
 Sacroccígeas
 Sínfisis púbica
Fortalecidas y soportadas
por diferentes ligamentos.

6. LIGAMENTOS DE LA PELVIS

7. Músculos de las Paredes de la Pelvis
OBTURADOR INTERNO
(PARED LATERAL)
• Origen: Caras Pélvicas S2-4, borde sup. de la
escotadura ciática mayor y lig. sacrotuberoso
• Inserción:TrocanterMayor del Fémur
• Inervación: N. del MúsculoObturador Interno
• Acción: Rota lateralmente el muslo

8. PIRIFORME
(PARED POSTEROLATERAL)
• Inserción:Trocánter mayor del Fémur
• Inervación: Ramos terminales S1-S2
• Acción: Rota lateralmente el Múslo

9. M. Coccígeo ( Isquiococcígeo)
• Origen: espina ciática
• Insercion: extremo inferior del sacro y del
cóccix
• Inervación: ramas de los N s4 s5
• Accion: forman parte del diafragma
pélvico, flexiona el cóccix
MUSCULOS DEL SUELO DE PAL PELVIS

10. Elevador delAno
• Origen:Cuerpo del pubis, arco tendinoso de la fascia
obturatriz, espina ciática
• Inserción: Cuerpo Perineal, cóccix, ligamento anococcígeo,
paredes vagina, reto y conducto anal
• Inervación: N. elevador del ano - Rama S4 y plexo coccígeo
• Acción: forma la mayor parte del diafrgama pélvico que
ayuda a sostener las vísceras pélvicas
▪ Elevadores del ano:
▪ Musculo pubococcigeo:
▪ Incluye los músculos
pubovaginal, puboperineal y
puboanal.
▪ Musculo puborrectal.
▪ Musculo iliococcigeo.

11. ÓRGANOS GENITALES
• ÓRGANOSGENITALES INTERNOS
• ÓRGANOS GENITALES
EXTERNOS (VULVA)
• Útero
• Vagina
o Cuerpo
o Cuello

12. • Órganomuscular hueco
• Forma:pera invertida
ÚTERO

13. Histologia
• Perimetrio
• Miometrio
• Contracción
• Oxitocina
• Endometrio
ÚTERO: Cuerpo

14. ÚTERO: Cuello
• Zona más baja del útero
• Tacto vaginal
VAGINA
• Conducto musculo
membranoso

15. ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS
• VULVA
• MONTE DEVENUS
• LABIOS MAYORES
• LABIOS MENORES
• CLITORIS
• VESTÍBULO

17. FASCIA ENDOPELVICA
Es un conjunto de láminas de tejido
conectivo fibroso situadas entre las órganos
pélvicos. , los músculos de la pared y suelo de la
pelvis y el suelo de la pelvis y paredes de la pelvis
Tradicionalmente se describen
 fascia pélvica parietal
 fascia pélvica visceral
 fascia endopelviana
La mayor parte de esta matriz tiene un aspecto reticular
que acolcha el espacio subperitoneal pero permite la
distensión de las órganos pélvicos. .
En algunas áreas, la fascia endopélvica forma
condensaciones fibrosas, (por ej. el ligamento cardinal),
que sostienen las vísceras de la pelvis y a sus plexos
vasculares y nervioso

19. DIVISIÓN DE LA PELVIS
 PELVIS FALSA
 Es la porción de la pelvis situada por
encima del estrecho superior
 Limites:
 Posterior: Vertebras lumbares.
 Lados: Fosa iliaca.
 Frente: Porción inferior de la pared
abdominal.
 Contiene las vísceras intestinales (como el
colon sigmoideo y algunas asas del
íleon) y, en el embarazo, el útero grávido.
 La cavidad de la pelvis mayor es la porción
inferior de la cavidad abdominal
PELVIS MAYOR

20. PELVISVERDADERA.
Es la porción de la pelvis situada entre el estrecho superior
y el diafragma pélvico .
Dentro de esta cavidad se sitúan parte del colon, el recto,
la vejiga, la vagina y el útero
En este espacio se estudian varios estrechos
oentrada o superior
osalida o inferior
ola excavación pelviana
En la excavación pelviana es de importancia los puntos en que
las dimensiones del diámetro son menores, conocido como
estrecho medio.
PELVIS MENOR
DIVISIÓN DE LA PELVIS

21. PLANOS Y DIÁMETROS DE LA PELVIS
Plano de entrada
pélvica.
• Estrecho superior.
Plano de salida
pélvica.
• Estrecho inferior.
Plano de la pelvis
media.
• Menos dimensiones.
El plano de
máxima
dimensiones
pélvicas
• Sin importancia
obstétrica.
La pelvis se describe como una estructura con cuatro planos imaginarios:

22. PLANO DE ENTRADA A LA PELVIS
▪ Atrás: promontorioy las alas del sacro.
▪ Lados: cresta pectínea.
▪ Adelante: ramas horizontales y la
sínfisis del pubis.
▪ También llamado estrecho superior.
▪ Limites:
Posee
▪ Cuatrodiámetros.
ANTEROPOSTERIOR
TRANSVERSAL
2 OBLICUOS

23. DIÁMETRO
ANTEROPOSTERIOR
▪ Distancia mas reducida entre el
promontorio sacro y la sínfisis del pubis.
▪ Mide 10cm.

24. DIÁMETROTRANSVERSAL
▪ Mayor distancia entre las crestas
pectíneas de cada lado.
▪ Mide 13.5cm.

25. DIÁMETROSOBLICUOS
▪ Se extiende desde una las
sincondrosis sacroiliacas a la
eminencia iliopectinea del lado
opuesto.
▪ < 13cm.

26. CONJUGADOS

28. PELVIS MEDIA Diámetro
interespinoso
▪ Se mide a nivel de las espinas ciáticas.
▪ Es de importancia después del
encajamiento de la cabeza fetal en el
trabajo de parto obstruido.
▪ Diámetro interespinoso= 10cm.
▪ Diámetro anteroposterior= 11.5 cm. A
nivel de las espinas ciáticas.
Diámetro
anteroposterior

29. PLANO DE SALIDA PÉLVICA
▪ Estrecho inferior
▪ Tiene tres diámetros: anteroposterior, transverso y sagital posterior.
DIÁMETROS DEL ESTRECHO INFERIOR
▪ Anteroposterior:
▪ Desde el borde inferior de la sínfisis del
pubis hasta la punta del sacro.
▪ Transverso:
▪ Distancia entre los bordes internos de
las tuberosidades isquiáticas.
▪ Sagital posterior:
▪ Punta del sacro hasta la intersección
perpendicular con la línea que una las
tuberosidades isquiáticas.

30. TIPOS DE PELVIS
CUATROTIPOS BÁSICOS DE PELVIS,
IDENTIFICADOS EN 1930 POR
CALDWELLY MOLOY

31. PELVISGINECOIDE
▪ Tipo femenino normal.
▪ Estrecho superior: de forma redondeada con
diámetro transverso máximo bien anterior.
▪ Segmento posterior ancho y profundo.
▪ Sacro de curvatura e inclinación mediana.
▪ Escotaduras ciáticas anchas y planas.
▪ Angulo subpubiano es abierto y de
ramas cortas.

32. PELVISANTROPOIDE
▪ Estrecho superior ovalado de gran diámetro
anteroposterior y diámetro transverso máximo bien
anterior.
▪ Segmento posterior profundo, pero menos ancho
que la pelvis ginecoide.
▪ Segmento anterior estrecho.
▪ Escotaduras ciáticas anchas y planas.
▪ Angulo subpubico ancho y las espinas ciáticas son
poco prominentes.

33. PELVISANDROIDE
▪ Forma característica de la pelvis
masculina.
▪ Estrecho superior de forma triangular con base
posterior y vértice anterior.
▪ Segmento posterior poco profundo y el anterior
estrecho.
▪ Escotadura ciática profunda y estrecha.
▪ Espinas isquiáticas prominentes.
▪ Arco subpubiano es alto y estrecho.
▪ Sacro inclinado hacia delante.

34. PELVIS PLATIPELOIDE
▪ Raro.
▪ Estrecho superior: ovalado.
▪ Diámetro anteroposterior: estrecho.
▪ Diámetro transverso: ancho.
▪ Escotadurasciáticas son profundas
y cortas, espinas ciáticas
prominentes.

35. Paraestudiareldescensoenelcanaldelpartose
hadescritounsistemade planosparalelosque
partendeformacionesanatomopélvicasfácilesde
determinar.
PLANOS DE
HODGE

36. Esunsistemade coordenadas
obstétricas,que nospermitesituar
lapresentaciónduranteeltrabajo
de partoyevaluarlaprogresión
fetal

37. Cambios fisiológicos
del embarazo
El organismo de la mujer experimenta una serie de cambios
fisiológicos, a todos niveles, que tienen la finalidad de adaptarse
y dar respuesta a la gran demanda que representan las 40
semanas de gestación que durará la formación un nuevo ser
humano en su interior.

38. A las 12 semanas el útero pierde su forma
original de pera y se torna esférico.
Tamaño
En la mujer no embarazada el útero pesa 70 g y almacena
10 ml de volumen. Al término del embarazo pesa 1,100 g y
almacena más de 5 L.
A partir del 1° trimestre el útero presenta contracciones
irregulares no dolorosas
Después del 2° trimestre las contracciones de Braxton
Hicks se pueden detectar por exploración bimanual.
ÚTERO
FORMA
TAMAÑO
CONTRACCIONES

39. Al inicio de la gestación se engrosan
las paredes por la hipertrofia-
estrógenos y progesterona

40. TAMAÑO, FORMAY POSICIÓN
• Pera  Globular  Esférica (12 semanas)Ovoide
• Contacto con pared abdominal anterior
• Desplazamiento de intestinos a los lados y arriba

41. • A las 12 semanas sale de
pelvis
• A las 20 semanas
alcanza el ombligo

42. Aumento de
vascularidad
Edema
Hipertrofia e
hiperplasia
glandular
Rearreglo
de tejido
conectivo
Extensión y
eversión de
glándulas
endocervicales
Tapón mucoso
en canal
cervical
CUELLO UTERINO
• En el 1er mes de embarazo presenta reblandecimiento y cianosis pronunciados
• La mucosa endocervical produce moco espeso rico en inmunoglobulinas que obstruye el conducto del
cuello uterino después de la concepción.

43. APARATO
REPRODUCTOR
• El diámetro del pedículo vascular ovárico
aumenta en la gestación de .9 hasta casi 2.6 cm
a término.
OVARIOS
• La ovulación cesa en el embarazo.
• se encuentra un cuerpo amarillo en los ovarios de
mujeres gestantes, que contribuye relativamente
poco a la producción de progesterona.
Producciónhormonalde 6-7semanas deembarazo

44. APARATO
REPRODUCTOR
• La musculatura de
las trompas de
Falopio presenta
hipertrofia.
Hipertrofia
Epitelio
• El epitelio de la
mucosa tubaria se
hace más
aplanado.
• Pueden
desarrollarse
células deciduales
en el estroma del
endosalpix.
Células
deciduales
TROMPAS DE FALOPIO

45. APARATO
REPRODUCTOR
• Aumenta la vascularidad e
hiperemia en la piel y músculos
del perineo y la vulva.
• Hay reblandecimiento del
abundante tejido conectivo
subyacente.
• La mayor
vascularidad da
origen al color
característico
violeta/azul (Signo de
Chadwick).
Signo de
Chadwick
• Las paredes
vaginales
incrementan su
grosor de la
mucosa.
Secreciones
VASCULARIDAD
REBLANDECIMIENTO
SIGNO DE
CHADWICK
SECRECIONES
PAREDESVAGINALES
• Aumentan las
secreciones
blanquecinas con pH
ácido (3.5 – 6) por
efecto de Lactobacillus
acidophilus.
VAGINA Y PERINEO

46. CAMBIOS PROBABLES DE
EMBARAZO
• Coloración azulosa de la vagina.
• Cianosis y reblandecimiento del cuello
uterino.
• Reblandecimiento de la línea medio anterior
de la unión úterocervical.
• Ensanchamiento de la región reblandecida del
istmo.
• Útero flexible en la unión úterocervical.
• Reblandecimiento irregular del fondo uterino
sobre el sitio de implantación.
• Reblandecimiento irregular del fondo uterino
en las regiones corneales.
Chadwick
Goodell
Ladin
Hegar
McDonald
Von Fernwald
Piskacek

47. PLACEN
TA
Transferencia
Placentaria
Respiración Trasferencia
de nutrientes
Síntesis
hormonal
 Mecanismos de
transferencia
placentaria:

48. El diafragma se eleva casi 4 cm, el diámetro
transversal de la caja torácica aumenta casi 2
cm, y la circunferencia torácica aumenta
casi 6 cm.
El volumen de ventilación pulmonar, el
volumen ventilatorio por minuto y la
captación de oxígeno por minuto aumentan.
La capacidad funcional residual y el volumen
residual de aire están disminuidos.
APARATO RESPIRATORIO

49. El consumo de O2 aumenta 15-20%.
El aumento de la ventilación pulmonar aminora la
PCO2 y de manera paradójica produce disnea.
La disminución de la PCO2 materna facilita el
transporte de CO2 del feto a la madre (efecto
Haldane).
Para compensar la alcalosis respiratoria el HCO3
decrece de 26 a 22 mmol/l, como resultado el pH
sanguíneo apenas se encuentra aumentado,
incrementando la afinidad de la Hb materna por el
O2, disminuyendo la capacidad de liberación
(efecto Bohr).
EQUILIBRIOACIDO BASE

50. SISTEMA
CARDIOVASCULAR
 Corazón
• La elevación
diafragmática
desplaza al
corazón arriba y a
la izquierda.
Posición
Frecuencia
cardiaca
• La frecuencia del
pulso en reposo
aumenta casi 10
lpm.
• Se considera
normal un soplo
sistólico
funcional y
galope S3.
Normal
Cualquier soplo diastólico
se considera patológico.
APARATO CARDIOVASCULAR

51. AUMENTO DEL GASTOCARDIACO
• El gasto cardiaco aumenta a partir de la 5° sdg debido
a la disminución de la resistencia vascular sistémica y
al aumento de la FC.
FENÓMENO DE COMPRESIÓNVASCULAR
• Es característico el Sx de decúbito supino hipotensor
debido a que el útero gestante comprime la vena
cava. Se resuelve colocando a la paciente en decúbito
lateral izquierdo.
GASTO CARDIACO

52. • La PA disminuye en los
primeros 2 trimestres.
• Esto debido a la disminución de la
resistencia vascular y al efecto
relajante de la progesterona en el
músculo liso que provoca
vasodilatación.
• En el tercer trimestre la
PA se eleva
progresivamente.
3° trimestre
PRESION
ARTERIAL
1er y 2do
trimestre
Resistencia
vascular
3er
trimestre

53. VOLUMEN SANGUINEO
VOLUMEN
SANGUINEO
DILUCION
HEMOGLOBINA
• El volumen
sanguíneo materno
aumenta en promedio
40-45%.
• La concentración de
Hb y el Hto
decrecen, ya que se
agrega más plasma
que eritrocitos a la
circulación materna.
• Se considera
patológica la
concentración de Hb
< 11 g/dl.

54. CAMBIOS HEMATOLOGICOS
Leucocitosis
•La cifra de
leucocitos en el
embarazo varía
de 5,000 a
12,000/µl,
aunque en el
trabajo de parto
y el puerperio
puede ser hasta
de 25,000/µl.
Distribución
•El porcentaje de
granulocitos y
linfocitosT CD8
es mucho
mayor, junto
con una
disminución
concomitante
del porcentaje
de monocitos y
linfocitosTCD4.
Reactantes
•La fosfatasa
alcalina de
leucocitos, la
proteína C reactiva,
la velocidad de
eritro –
sedimentación y
los factores C3 y C4
del complemento
aumentan durante
el embarazo.

55. APARATO
URINARIO
•La longitud del
riñón aumenta
casi 1.5 cm.
Longitud
•La Filtración
glomerular y el
Flujo plasmático
renal aumentan
casi 50%.
Filtración
•Puede haber
glucosuria y
proteinuria sin
presencia de
enfermedad.
Glucosuria
•La creatinina
sérica y el
nitrógeno ureico
disminuyen de una
media de 7 y 1.2
mg/dl a 5 y 9 mg/dl
respectivamente.
Creatinina
APARATO URINARIO

56. APARATO
URINARIO
URÉTERES
El útero
creciente
comprime
los
ureteres
Originando su
dilatación y
elongación
Ala mitad
del
embarazo
7° mes

57. APARATO
URINARIO
Para compensar la menor capacidad vesical debido al
crecimiento uterino y a la hiperplasia de músculo y tejido
conectivo, la longitud uretral absoluta y funcional
aumenta 6.7 y 4.8 mm respectivamente.
Además, para conservar la continencia, la presión
intrauretral máxima aumenta de 70 a 93 cm H2O.
Sin embrago la mayor parte de mujeres experimenta
incontinencia en el embarazo.
VEJIGA

58. APARATO
DIGESTIVO
• El estómago e intestino son desplazados por el crecimiento uterino.
• La pirosis es frecuente debido al aumento de la presión gástrica, la
disminución de la presión esofágica y la relajación del EEI.
• Puede presentarse Épulis (edema focal altamente vascular de las
encías).
• Las Hemorroides son frecuentes causadas por estreñimiento y
aumento de la presión de las venas por debajo del útero.
• En el trabajo de parto, después de administrar analgesia, el
vaciamiento gástrico se retarda considerablemente.
APARATO
GASTROINTESTINAL

59. APARATO
DIGESTIVO
HÍGADO
El diámetro de
la vena porta y
su riego
sanguíneo
aumentan.
La fosfatasa
alcalina se
puede elevar
hasta 1.5 veces
de su valor
normal.
Las proteínas
(gammaglobulinas
y albúmina) y la
actividad de la
colinesterasa
disminuyen.

60. VESÍCULA BILIAR
• La contractilidad de la vesícula biliar
disminuye por el efecto inhibitorio de la
progesterona en el músculo liso
mediado por colecistocinina.
• Por lo que se produce
un aumento del
volumen residual.
Volumen
residual
• La estasis biliar se relaciona con la
mayor incidencia de cálculos de
colesterol en multíparas.
Estasis biliar
CONTRACTILIDAD
VOLUMEN
RESIDUAL
ESTASIS BILIAR

61. PARED
ABDOMINAL
• Pueden aparecer
estrías
gestacionales.
Cuando los rectos
abdominales no
soportan la tensión
se separan
produciendo
diástasis los rectos.
PIGMENTACIÓN
• La línea alba
adquiere un color
pardo oscuro. En
cara y cuello pueden
aparecer parches
pardos (Cloasma).
Se acentúa la
pigmentación de
areolas y piel
vaginal.
CAMBIOS
VASCULARES
• Se presentan
Angiomas o arañas
vasculares en 66%
de mujeres blancas y
en 10% de mujeres
de raza negra.
PIEL Y ANEXOS

62. MAMAS
En las primeras semanas se puede
presentar hipersensibilidad y
mastodinia.
Después del 2° mes las mamas aumentan de
volumen, los pezones se tornan más
grandes, eréctiles y pigmentados.
Después de los primeros meses se puede
extraer calostro. Las areolas se hacen anchas y
se aprecian las glándulas de Montgomery.

63. • Por lo regular se recomienda que el incremento de
peso durante el embarazo común sea de 9 – 11 kg.
• Otra fracción del aumento de peso se atribuye al
incremento de agua celular y depósito de grasa y
proteínas.
• La mayor parte del incremento de peso es atribuible
al útero y su contenido, mamas y volumen
sanguíneo.
CAMBIOS METABÓLICOS
PESO

64. • Se produce retención de agua mediada por un
decremento en la osmolaridad plasmática de casi 10
mOsm/kg por reajuste de los umbrales para la sed y
secreción de vasopresina.
• La mínima cantidad de agua adicional que la mujer
promedio acumula durante el embarazo normal es de
casi 6.5 L.
• Se puede apreciar edema en tobillos y piernas por
aumento en la presión venosa debajo del útero por
oclusión parcial de la vena cava.
METABOLISMO DELAGUA

65. El embarazo se caracteriza por hipoglucemia leve
en ayuno, hiperglucemia postpandrial e
hiperinsulinemia.
Esta respuesta es compatible con un estado de
resistencia periférica a la insulina inducido por el
embarazo.
Esta resistencia periférica está mediada por
hormonas como el lactógeno placentario, hormona
placentaria del crecimiento, cortisol, progesterona
y estrógenos.
METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

66. • Aumenta la
concentración de lípidos
plasmáticos. Ésta grasa se
almacena más en sitios
centrales que periféricos.
• En etapas posteriores al
embarazo conforme aumentan
las demandas fetales, la reserva
de grasa materna decrece.
Demanda fetal
• La Leptina es una hormona
peptídica secretada por el tejido
adiposo que regula la grasa
corporal y el gasto de energía.
Leptina
METABOLISMO DE LOS LIPIDOS
DEMANDA FETAL
LEPTINA
ALMACENAMIENTO

67. METABOLISMO DE LOS ELECTROLITOSY MINERALES
Las cifras séricas de Ca y Mg
disminuyen.
Se retienen casi 1000 mEq de Na y 300 mEq de K, y
aunque la filtración glomerular aumenta su excreción
no cambia debido a una mayor resorción tubular.
Se produce un requerimiento
notoriamente aumentado de Fe

68. GONADOTROPINAS
HORMONA DEL
CRECIMIENTO
PROLACTINA
Los Estrógenos y la
Progesterona
placentarios tienen
efecto inhibidor
para GnRH, FSH y
LH.
En el primer trimestre
se produce
principalmente en la
hipófisis, para después
ser secretada en mayor
proporción por la
placenta.
Las concentraciones séricas
son 10 veces mayores a
término, de casi 150 ng/ml.
Promueve la galactopoyesis, y
producción de
caseína, lactoalbúmina,
lactosa y lípidos.
SISTEMA ENDOCRINO
HIPOFISIS

69. • La globulina unidora de
tiroxina aumenta en respuesta
al aumento de estrógenos.
Existe una menor
disponibilidad de yodo en la
tiroides debido a la mayor
depuración y excreción renal
de este elemento.
• La tiroides presenta un
incremento moderado por
hiperplasia glandulary
aumento de la vascularidad,
pero sin causar tiroidomegalia
o bocio significativo.
• LaT4 aumenta a partir de las 6
– 9 semanas. El aumento de la
T3 es más pronunciado hasta
las 18 semanas.
TIROIDES

70. SISTEMA
ENDÓCRINO
Calcitonina
PARATIROIDES
• ElCa necesario para el
crecimientofetal y la
lactanciapuede
obtenerse en parte del
esqueleto materno
ESQUELETO
MATERNO
• Los decrementos de Ca
plasmáticoestimulan la
liberación de
Paratohormona para
aumentar la resorción
ósea.
PARATOHORMONA
• LaCalcitoninatiene
función opuesta a la
Paratohormona y a la
Vitamina D. por lo que se
eleva para proteger la
calcificación esquelética.
CALCITONINA

71. SUPRARRENALES
• La Aldosterona aumenta para brindar protección contra el efecto
natriurético de la progesterona y el péptido natriurético auricular.
• Las concentraciones de ACTH y Cortisol aumentan, producto de la
refractariedad del tejido al cortisol.
• El sulfato de dehidroepiandrosterona disminuye en consecuencia
de una mayor depuración hepática y conversión a estrógenos por la
placenta.
• La Androstendiona yTestosterona aumentan debido a la menor
depuración causada por la globulina unidora de hormonas sexuales
para que sean convertidas en estradiol en la placenta.

72. LORDOSIS
LAXITUD
ADAPTACION
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
•Se produce
una lordosis
progresiva.
•Las articulaciones
sacroiliacas,
sacrococcígeas y
púbicas tienen mayor
movilidad.
•Los huesos y
ligamentos pélvicos
presentan
adaptación
(relajación de la
sínfisis del pubis).

73. BIBLIOGRAFIA
 Carvajal Oviedo Hugo Eduardo, Chambi CahuanaGladys Betty, Vaca
Paredes de Carrasco Shirley. DESCRIPCIÓN ANATÓMICA DE LA PELVIS
OBSTÉTRICAY EXAMEN PELVIMÉTRICO EN MUJERES
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Piña Loyola, Carmen, & Cabeza Poblet, Bárbara. (2011). Cambios
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https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=323428195010
 Vizcarra Durán, L. (2015). Evaluación prenatal de la gestación. Cambios
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