Este documento trata sobre la campaña "Sin Techo 2007" de Cáritas Española, que denuncia las barreras que las personas sin hogar enfrentan para acceder a la salud. Explora cómo la falta de vivienda causa problemas de salud y estigma social, y cómo el sistema de salud no satisface adecuadamente las necesidades de esta población vulnerable. Se presentan estadísticas sobre la salud física y mental de las personas sin hogar, y se argumenta que la salud es un derecho fundamental que debe garantizarse a todos.

1. Campaña SIN TECHO 2007

2. 1.- Introducción. “ Pongo estos seis versos en mi botella al mar con el secreto designio de que algún día llegue a una playa casi desierta y un niño la encuentre y la destape y en lugar de versos extraiga piedritas y socorros y alertas y caracoles” Mario Benedetti

3. Este año el lema quiere denunciar las barreras que las Personas Sin Hogar (PSH) sufren en el acceso a la salud como pérdida de ciudadanía. Por una salud digna para todos LIMITES PARA EL ACCESO NORMALIZADO A ESTE DERECHO SOCIAL DE LAS PERSONAS SIN HOGAR La inexistencia de sistemas públicos adecuados de salud, la insuficiencia de los presupuestos y recursos asignados a la sanidad y las condiciones restrictivas en los servicios

4. Los obstáculos y barreras que deben superar para ser atendidos, suponen la negación de un derecho básico necesario, para que la persona pueda desarrollarse con dignidad. La situación de las personas sin techo provoca que la ausencia de Salud marque su vida, lo que origina un deterioro que les hace más vulnerables todavía Presentan problemáticas de salud muy diversas y complejas que deben ser tratadas: físico y psíquico adicciones, maltrato, problemas mentales, desarraigo, etc. Mediante esta presentación pretendemos, con análisis y reflexiones, denunciar esta situación, y ponernos al lado de los más débiles de nuestra sociedad.

5. 2.- ¿Qué entendemos por Derecho a la salud? “ Tenemos que preguntarnos: ¿me sitúo en el combate de la humanidad por más libertad, más fraternidad, más igualdad?” Padre Joseph Wrésinski

6. Es el estado completo de bienestar físico, mental, espiritual, emocional, social, y no solamente la ausencia de dolencia o enfermedades . La salud según... En la Declaración Universal de los Derechos Humanos, hasta 1993, no se concluye que el derecho a la salud tiene la misma categoría e importancia que los demás derechos civiles y políticos. ¡NO HA SIDO TAN FÁCIL!

7. 3.- ¿Derecho fundamental o lujo? “ Cuanto más eficaz es el tratamiento, mayor es la injusticia contra aquellos que no tienen acceso a la atención de salud ?” Paul Farmer

8. Los problemas de salud agrandan la brecha económica a nivel mundial, y afectan a los colectivos más desfavorecidos. Mirando al mundo LAS CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD SON: 1) los trastornos neuropsiquiátricos, 2) las enfermedades cardiovasculares 3) Los tumores malignos 4) las lesiones involuntarias 5) las enfermedades respiratorias

9. DESTACAN LAS ENFERMEDADES MENTALES 10% de población mundial las padece Mueren más personas por suicidio que por guerras u homicidios 90% de suicidios relacionados con trastornos mentales

10. La salud no sólo depende de políticas sanitarias, sino también de acciones en el campo social, económico y medioambiental. Mirando a Europa

11. TAMBIÉN DESTACAN LAS ENFERMEDADES MENTALES 1 de cada 4 europeos sufre un episodio de EM en su vida 18,4 millones cada año con depresión 580.000 intentos de suicidio, 10% consumados 3-4% PIB de coste económico

12. La salud es un derecho básico regulado en la Ley de Sanidad de 1986, fundamental para la cohesión social y la justicia distributiva. Mirando a casa UN 9% DE LA POBLACIÓN PADECE EN LA ACTUALIDAD ALGÚN TRASTORNO MENTAL y un 15% lo padecerá a lo largo de su vida

13. 4.- La nueva pobreza invisible “ Un error no se convierte en verdad por el hecho de que todo el mundo crea en él” Ghandi

14. LOS “POBRES INVISIBLES” SON: Obreros sin trabajo Jóvenes con empleos temporales Mujeres con hijos a su cargo Inmigrantes Ancianos y niños ALGUNAS CIFRAS de la pobreza… Relativa (ingresos <6000 €/año): 8.704.835 españoles (19,5% población) Extrema (<3000 €/año): 1.555.872 personas (3,5%) Mayores de 65 años: 29,5%, menores de 16 años: 24,2% Estado de salud de los hogares pobres: malo (30,8%), muy malo (32%) COLECTIVOS MÁS DESFAVORECIDOS Hogar monoparental con hijo: 36,9%, unipersonal mayores 65: 47,3%

15. 5.- Consolidación del nuevo rostro de Persona Sin Techo “ Luego de escucharlos flota la sensación de que la pobreza, el hambre, y el desempleo, han dejado de ser males a combatir para convertirse en el justo castigo que deben pagar los ineficientes” Alejandro B. Formanchuk

16. Son todas aquellas personas que no pueden acceder y/ o conservar un alojamiento adecuado, adaptado a su situación personal, permanente, y que proporcione un marco estable de convivencia, ya sea por razones económicas u otras barreras sociales, o bien porque presentan dificultades personales para llevar una vida autónoma . De los Sin Techo a los Sin Hogar DEFINICIÓN DE PERSONA SIN HOGAR (FEANTSA)

17. TIPOLOGÍA EUROPEA SIN HOGAR Y EXCLUSIÓN RESIDENCIAL (ETHOS) 8. Vivir en una vivienda sin título legal (vivir temporalmente con familiares o amigos de forma involuntaria, vivir en una vivienda sin contrato de arrendamiento –se excluyen los ocupas-, etc.) 9. Notificación legal de abandono de la vivienda 10. Vivir bajo la amenaza de violencia por parte de la familia o de la pareja C. VIVIENDA INSEGURA. 11. Vivir en una estructura temporal o chabola 12. Vivir en una vivienda no apropiada según la legislación estatal 13. Vivir en una vivienda masificada D. VIVIENDA INADECUADA. 3. Estancia en centros de acogida colectivos para sin techo que permiten diferentes modelos de estancia 4. Vivir en refugios para mujeres 5. Vivir en alojamientos temporales reservados a los inmigrantes y a los demandantes de asilo 6. Vivir en instituciones: prisiones, centros de atención sanitaria, hospitales sin tener donde ir, etc.) 7. Vivir en alojamientos de apoyo (sin contrato de arrendamiento) B. SIN VIVIENDA. 1. Vivir en un espacio público (sin domicilio) 2. Pernoctar en un albergue y/o forzado a pasar el resto del día en un espacio público A. SIN TECHO.

18. “ NUEVOS ROSTROS” DE LAS PSH (INE, 2005): SEXO: Hombres (62,7%), Mujeres (17,3%) NACIONALIDAD: Española (51,8%), Extranjeros (48,2%) SITUACIÓN LEGAL: Africanos (43,6%) EDAD: Menores de 30 (29,9%), entre 30-44 (40,2%) ALOJAMIENTO: 45,6% fuera de la red asistencial TIPO DE CONVIVENCIA ANTERIOR: familiar (72,3%), institucional (5,5%), otros (2,5%) SITUACIÓN FAMILIAR INFANCIA: falta dinero (40,6%), muerte en la unidad familiar (39,9%) ALGUNOS DATOS (2006)… SIN TECHO: 8.200 personas SIN HOGAR: 29.238 personas VIVIENDA INSEGURA: sin datos VIVIENDA INADECUADA: 1.500.000 personas

19. 6.- Salud y Sinhogarismo “ Sueños que se sueñan solo, son vana ilusión, sueños que se sueñan juntos son revolución ” Hélder Cámara

20. El sistema sanitario no responde de manera ágil a los problemas de salud de este en las PSH, lo cual agrava su situación de vulnerabilidad. La salud: causa o efecto LOS PROBLEMAS DE SALUD PUEDEN PROVOCAR LA EXCLUSIÓN (CAUSA), O APARECER DESPUÉS (EFECTO) Las Personas Sin Hogar viven 20 años menos que el resto

21. Un sin-techo raramente se dirigirá a un servicio médico directamente por un problema de salud, a menos que sea muy urgente... Ellos miran sus cuerpos como la única y última cosa sobre la cual tienen control, y esto dificulta confiar en los profesionales. Condiciones de salud de las PSH LOS PROBLEMAS SANITARIOS DE LAS PSH SE PRESENTAN DE MANERA SIMULTÁNEA, DESAFIANDO AL SISTEMA SANITARIO ESTRUCTURADO POR ESPECIALIDADES problemas de salud física abuso de sustancias salud mental

22. LA PSH SUFRE ENTRE 2 Y 50 VECES MÁS PROBLEMAS DE SALUD QUE EL RESTO: Heridas no tratadas (úlceras), Lesiones físicas Enfermedades respiratorias (bronquitis, asma…) De la piel (pediculosis y sarna) Óseas, Cardiacas, Dentales, De pies… SON CONSECUENCIA DE SUS HÁBITOS Y CONDICIONES DE VIDA… Dieta deficiente y poco descanso Exposición a focos de infección Inclemencias meteorológicas a) La salud física

23. ALCOHOL (57,5%): Ligero: 35,9% Moderado: 11,6% Alto: 2,5% Excesivo: 7,5% ENFERMEDADES Hepatitis Cirrosis Pancreatitis … Tuberculosis b) Abuso de sustancias DROGAS (41,5%): Heroína: 5,8% Marihuana: 48,5% Cocaína: 19,4% Otras: 4,1% Depresión, ansiedad Esquizofrenia Hepatitis, HIV… Patología dual ENFERMEDADES TABACO (70-99%): Media: 20 cigarrillos/día ENFERMEDADES Cáncer Respiratorias…

24. c) Problemas de Salud Mental AFECTAN A UN 25-35% DE LAS PSH. LAS MÁS COMUNES: Esquizofrenia Trastornos de personalidad Depresión Dificultades de aprendizaje FACTORES VITALES ESTRESANTES SOCIALES: estigmatización, discriminación, agresiones… MATERIALES: desempleo, pérdidas económicas… AFECTIVOS: ruptura matrimonial, relaciones familiares… PERSONALES: enfermedad física, dependencia de sustancias… INSTITUCIONALES: denuncias, detenciones…

25. Algunos gráficos... ENFERMEDADES DE LAS PSH Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007

26. Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007 ENFERMEDADES MENTALES DE LAS PSH 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Serie1 9,2% 9,7% 5,5% 3,2% 2,7% 1,9% 0,5% 1,9% Esquizofrenias Trastornos del estado de ánimo (depresión, Trastornos de personalidad Trastornos de conducta Alcoholismo Drogodepen- dencia Ludopatía Discapacidad Psíquica

27. 7.- La salud: causa de Estigma y Exclusión Social “ ¡Triste época la nuestra! Es más fácil desintegrar un átomo que un prejuicio” Albert Einstein

28. Mecanismo de control social que “marca” a quienes se apartan de las normas sociales . Conceptos de Estigma y Discriminación El estigma y la discriminación que sufren las personas sin hogar en razón de sus enfermedades los convierten frente a la sociedad en «personas indignas». Eso les limita el acceso al derecho de salud. Se les rechaza y se les exige «limpieza y decoro personal», sin tener en cuenta la situación social que están sufriendo. ESTIGMA DISCRIMINACIÓN Acción de tratar injustamente a una persona como consecuencia de su estigma .

29. Se culpa a las personas excluidas de su estado de salud: “han escogido vivir así”. Nos hemos habituado a verlos durmiendo en la calle, hablando solos, enfermos,… Hemos aceptado que no tienen cura, nadie se preocupa por ellos y hemos perdido la sensibilidad hacía su situación. ¿Cómo se produce el estigma y la discriminación de la PSH? Por las enfermedades que padecen, sin tomar en cuenta que los problemas de salud vienen provocados por factores derivados en muchos casos precisamente por las circunstancias sociosanitarias

30. Relación del estigma y la discriminación en las PSH Gráfico: Estigma y Discriminación. Fuente Campaña Mundial contra el SIDA 2002-2003 No es una cuestión de los “derechos de la mayoría” contra los “derechos de unos pocos”. El cómo un país trata a los más débiles refleja su abordaje de los derechos humanos. Prejuicio idea Estigma actitud Discriminación acto Pérdida de derechos humanos resultado Conduce Provoca Legitima

31. 8.- El acceso y las barreras a los servicios de salud “ De nuestros miedos nacen nuestros corajes de nuestras dudas viven nuestras certezas Los sueños anuncian otra realidad posible” Eduardo Galeano

32. Dificultad en el acceso a los recursos sanitarios Este % tan elevado indica que los obstáculos no son hechos aislados, ni poco relevantes, sino una negación de la condición de ciudadano hacia estas personas, Además, la violación de este derecho multiplica el impacto negativo que sufre como consecuencia de sus enfermedades físicas y psíquicas no tratadas

33. La escasa cobertura sanitaria 66% DE PSH NO TIENEN ACCESO AL SISTEMA DE SALUD 51% cobertura sanitaria (calidad/amplitud)= insuficiente CAUSAS Falta de recursos para ENFERMOS MENTALES: 37% Situaciones administrativas LEGALES: 24% Servicios Sanitarios NO ADAPTADOS: 19% Falta de COORDINACIÓN sociosanitaria: 15% DISCRIMINACIÓN de profesionales: 5%

34. ¿Dónde están las barreras? ACCESO Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007 TRATAMIENTO CONVALECENCIA 100% desde el sistema

35. Barreras en el momento del acceso a los servicios sanitarios TIPO DE BARRERAS Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007

36. Barreras durante el tratamiento y la atención Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007 TIPO DE BARRERAS

37. Barreras en la convalecencia y rehabilitación TIPO DE BARRERAS Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007

38. 9.- La exigibilidad del acceso al derecho de Salud “ Nuestra recompensa se encuentra en el esfuerzo, y no en el resultado. Un esfuerzo total es una victoria completa” Ghandi

39. Referencias legislativas TRATADOS INTERNACIONALES: Pacto Internacional de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales (artículo 12) Declaración Universal de los DDHH (artículo 25, párrafo 1) Tratado de la Constitución Europea (artículo 152) LEGISLACIÓN NACIONAL Constitución Española: artículos 43.1, 43.2, 148, 149.1 y 149.16 Ley 14/1986 General de Sanidad

40. 10.- ¿Qué pedimos? “ Exigimos medidas eficaces para garantizar un acceso al sistema de salud a todos y a todas, especialmente a aquellas personas en situación de vulnerabilidad y exclusión”

41. A las autoridades públicas Un Sistema Nacional de Salud equitativo: universal, gratuito y accesible Más coordinación entre las administraciones Mejorar el acceso de las PSH a la salud Cambiar ordenanzas represivas por medidas sociales Políticas en Salud Mental: medidas específicas Políticas contra el estigma y la discriminación: campañas de sensibilización Medidas legales preventivas a inmigrantes: acceso a Centros de Salud y a beneficios para medicamentos

42. Al servicio de salud Formación personal sanitario: psiquiatría, psicología, adicciones… Priorizar citas de Personas Sin Hogar Crear recursos intermedios, para la rehabilitación Compartir información con los Centros de Inserción Social Mejorar atención al enfermo: tiempo de escucha y trato Incorporación de traductores para inmigrantes Más medios para EM: intervención más flexible y ligada a la calle Medidas innovadoras: autocuidados, equipos itinerantes, voluntarios Otorgar tarjetas sanitarias a las PSH por sus circunstancias

43. A los medios de comunicación Abordar la situación de las PSH desde una perspectiva positiva y digna Crear mensajes positivos contra la discriminación, estigmas y estereotipos A la sociedad civil Desarrollar acciones e iniciativas tendentes a promover acciones de inclusión social

44. ¡GRACIAS...! Detrás de cada línea de llegada, hay una de partida. Detrás de cada logro, hay otro desafío. Madre Teresa de Calcuta