1) El envejecimiento demográfico es un proceso global que trae retos y oportunidades para los sistemas de salud y políticas públicas. 2) Los países en desarrollo enfrentan el envejecimiento con mayores limitaciones económicas y sociales, lo que puede empeorar las condiciones de los adultos mayores. 3) Es necesario invertir en infraestructura, salud temprana y programas sociales para apoyar a la creciente población de adultos mayores de manera adecuada.

3. 
En 1908 Ilya Metchnikott, aporta significación funcional al término
conceptual de Gerontología

Compuesto por las raíces griegas geros: anciano y logos: estudio
Estudio de los fenómenos asociados al envejecimiento.

4. 
1909, Leo Nasches, acuña el concepto de Geriatría

Raíces griegas geros: anciano e iatrikos: tratamiento
Francesc-Xavier. Gerontología, aspectos biopsicosociales del proceso de envejecer.

5. Según la OMS

Personas de 60 a 74 años son consideradas personas de edad
avanzada

De 75 a 90 viejas o ancianas

Mayores de 90 grandes viejos o grandes longevos.

A todo mayor de 60 años se le llamará de forma indistinta
persona de la tercera edad.

6. Definición de Envejecimiento
•
El incremento progresivo en el riesgo de la mortalidad específico por edad (
Gompertz)
•
Los cambios estructurales graduales que ocurren con el tiempo, no
consecutivos ni a la enfermedad, ni a los accidentes, y que aumentan el riesgo
de morir (Dorlands)
•
El proceso que convierte a los adultos sanos en adultos frágiles con un
incremento progresivo en el riesgo de enfermedad, daño y muerte al avanzar
la edad. (Miller)

7. La vejez según…….
•
“Qué motivo podría tener el hombre
para desear una larga vida, como no
fuera el de poder servir a más
personas”
Erasmo
de Rotterdam

8. La vejez según………...
•
“Los viejos disfrutan dando
consejos, para consolarse de no
poder dar mal ejemplo.”
Duc de La Rochefoucauld

9. ENVEJECIMIENTO ACTIVO.
Es el proceso por el cual se optimizan las oportunidades de salud,
participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a
medida que las personas envejecen

10. Envejecimiento activo:
•
•
•
•
Actividad física
Buena nutrición
Interacción social
Vacunación

11. Envejecimiento Exitoso
•
•
•
•
•
John Rowe. 1987
Ausencia de enfermedad
Funcionamiento óptimo de órganos y sistemas
Nivel económico que permite la autosuficiencia
Servicios médicos cubiertos

13. Dimensiones del Envejecimiento
Rápido crecimiento
• Los
países desarrollados envejecieron gradualmente durante todo un siglo; los
países en desarrollo envejecerán en menos de 30 años.
Pobreza
• El mundo desarrollado era rico cuando envejeció, los países de América Latina y el
Caribe envejecerán siendo aún pobres.
Heterogeneidad e Inequidad
• El
proceso de envejecimiento acentúa las diferencias entre los individuos; en
América Latina y el Caribe también acentúa las inequidades socioeconómicas y de
género presentes.

16. La población mundial avanza hacia un
proceso acelerado de envejecimiento.

25. 
La Segunda Asamblea Mundial sobre el
Envejecimiento del año 2002, celebrada en
Madrid, convocó a 142 países miembros de las
Naciones Unidas a objeto de evaluar el estado de
avance de las recomendaciones del Plan de Acción
de Envejecimiento de la Primera Asamblea celebrada
en Viena en 1982 y aprobar una declaración política
de los gobiernos y un plan de acción internacional
que mejoraría las condiciones de vida de la
población adulta mayor.

27. 
El envejecimiento demográfico en estos países esta
influenciado por el previo crecimiento demográfico
explosivo y la consecutiva disminución de los índices
de natalidad.
(Liao, 1996)

28. 


Pobreza
Heterogeneidad
Profunda
inequidad

29. 
CONAPO pirámide poblacional.

30.  CONAPO pirámide poblacional.

31. 
Entre los años 2020 y 2040 se parecerán a las del mundo
desarrollado de hoy.

32.  CONAPO pirámide poblacional.

33. Nuevos Desafíos
•
El nuevo perfil epidemiológico demográfico y
social, así como las facilidades de comunicación
y los cambios en los estilos de vida han
favorecido la presencia algunos padecimientos,
el surgimiento de “nuevas” enfermedades o la
“reemergencia” de otras.
•
•
•
•
•
•
Neoplasias
Obesidad
Tabaquismo
Hipertensión Arterial
Diabetes
Enf. Mentales
•
•
•
•
•
•
Adicciones
Tuberculosis
Dengue
Cólera
Leptospirosis
SIDA

34. Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular
en Individuos de mayores 20 años de Edad en México
Hipertensión arterial
Diabetes
30.05%**
10.7%**
Hipercolesterolemia
Sedentarismo(2)
55.0%
9.2%**
GCAA (4)
12.7%**
Proteinuria
Obesidad
24.4%**
Alcoholismo(1)
Tabaquismo
25.0%
Fuente: ENEC 1993* Y ENSA 2000**.CENAVE.SSA
(1) más de 30 ml al día.
(2) falta de actividad física de manera habitual.
(3) más de 6 gramos al día.
(4) más de 6 glucosa capilar en ayuno anormal..
9.0%
Consumo excesivo de sal(3)
66.0%
75.0%

35. Enfermedades dependientes
De la edad.
Enfermedades cerebrovasculares.
Enfermedad de Alzheimer.
Enfermedad de Parkinson.
Osteoporosis.
Fuente: Castro V. 1996
Figura 6
Enfermedades relacionadas con
la edad
Colitis ulcerativas.
Esquizofrenia.
Artritis reumatoide.
Esclerosis múltiple.
Gota.
Hemorroides.

36. 
México se esta transformando a
modelos similares de regiones
desarrolladas.

Limitaciones económicas y sociales.

37. 
Países desarrollados: la
población envejecida es mas
sana y mejor educada, 60%
no esta incapacitada ni es
dependiente.
 Países subdesarrollados:
analfabetismo, pobreza, escaso apoyo
social y familiar traduciéndose en
cuidado deficiente.

38. 

Fragilidad de la población anciana resultado
de mejorías masivas en supervivencia,
concentradas en pocos años después del
nacimiento.
Ejemplo 1960-69: aumento en prevalencia de
discapacidad y desaceleración en la mejoría
en la mortalidad.

39. 



Inversión en infraestructura.
Salud a edades tempranas.
Urgencia social.
Mayor población = mayor
demanda  “fracaso del éxito”.

41. 
Insuficiencia medica geriátrica.

Transición demográfica = disminución de la
natalidad y reducción de población joven.

42. 


La población de 0 a 14 años ha estado
disminuyendo de 1970 a 1995.
Adaptaciones de inversión: programas
sociales y de salud.
Menos gasto en educación  desvió en
gastos de envejecimiento.

43. 


2/3 de los ancianos viven en países en vías de
desarrollo.
La mayoría en pobreza (crisis económica).
Índices de mortalidad
mayor en mujeres.

44. 


1992 en Cuba la mortalidad aumento 15% en
ancianos de 65 años.
1995 en México.
Ancianos sensibles a tendencias económicas por
insuficiente apoyo social.

45. 

Prioridad del anciano baja o nula.
Abandonados a cuidar de ellos mismos.

47. Pobreza aceptada como
norma
Discriminación tolerada
Violencia asunto de
nadie

48. Necesidades
Trabajo
Educación
Asistencia
Créditos

50. 1
• Cambios demográficos
• Creación de oportunidades y
retos
2
• Razones económicas, sociales
y éticas para cambios políticos
• Fin al descuido de los
derechos básicos

52. 1971
+ MORBILIDAD
+ MORTALIDAD

53. Enfermedad
• Incidencia
• Ocurrencia
Discapacidad
• Incidencia
• Ocurrencia
TEMOR A
ENFERMAR

54. Posponer la
enfermedad crónica
tanto como sea
posible.
Proveer los servicios
adecuados a las
personas cuando
desarrollan
enfermedades
fatales y
incapacitantes.
Reto para
los
sistemas
de salud.

55. Acciones Específicas
Encuesta Salud, Bienestar y envejecimiento en América
Latina y el Caribe : SABE
•
La SSA cuenta ahora con la base de datos
para su explotación del Distrito Federal y
de Mérida Yucatán
•
Los equipos de investigación de cada país
tendrán un informe preliminar, de acuerdo
a las prioridades nacionales.

56. Adultos mayores con diagnóstico de Osteoporosis y
proporción de caídas
Habana
México
Buenos Aires
Osteoporosis
Santiago
Montevideo
Sao Paulo
38.0
28.5
19.0
9.5
0.0.0
9.5
19.0
28.5
38.0
Habana
México
Caídas en los últimos
12 meses
Buenos Aires
Santiago
Montevideo
Sao Paulo
38.0
28.5
19.0
9.5
0.0.0
9.5
19.0
28.5
38.0

57. Perfil sociodemográfico
Escolaridad
%
100
18.6
80
60
Hombres
40
35.4 %
64.6 %
Mujeres
81.3
20
0
Sin escolaridad
Con escolaridad
Menos de 6 años de escolaridad
%
100
80
58.0
60
Hombres
40
42.0
20
0
Menos de 6 años de escolaridad
Más de 6 años de escolaridad
Fuente: Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento.SABE 1999-2000.México CENAVE.
44.0 %
66.0 %
Mujeres

58. Factores de Riesgo: Tabaquismo
%
100
80
37.7
Hombres
60
40
26.0 %
Mujeres
20
0
71.0 %
62.3
Han fumado alguna vez
No fumadores
100
80
%
60
3.7%
40
20
0
16.5%
26.2%

59. Factores de Riesgo
Falta de Actividad Física
Indice de Masa Corporal
%
100
Más de 25
71.6
80
67.6
60
Entre 20 y 25
40
20
26.0
32.4
Menos de 20
0
2.4
No realizan actividad
Realizan actividad
0
20
40
60
80
100

60. 25
Severo
Moderado
Leve
25
20
10
5
5
0
Leve
15
10
Moderado
20
15
Severo
0
Masculino
Source: SABE- 1999/2000 – PAHO
Femenino
Masculino
Femenino

61. Otros problemas de salud
Malnutrición
17.4
21.0
Incontinencia
Pérdida del apetito
29.3
33.9
Prob. para ver de lejos
34.5
Caídas
Mala audición
46.6
Falta de dientes
47.3
Prob. para ver de cerca
58.3
0
•
•
•
20
40
60
80
100
%
La salud de los adultos mayores tiende a deteriorarse con el paso de los años.
La casi totalidad vive en casa, independientemente de su estado de salud.
Las tasas de hospitalización y el costo de ésta aumentan a medida que
envejece la población.
Fuente: Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento.SABE 1999-2000.México CENAVE.

62. Tipo de seguro
80
%
70
60
50
60 - 69
56.1 57.0
70 - 79
80 Y MÁS
45.8
40
33.2
26.7
22.9
30
14.8
20
10
14.5
12.7
3.3 1.4 4.9
1.7 2.0
0
IMSS
ISSSTE
OTRA
PUBLICA
1.1 0.2 1.6
0.1
SEURO
SEGURO NINGUNO NO SABE
PAGADO
DE
POR EL
EMPRESA
Fuente: Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento.SABE 1999-2000.México CENAVE.

63. caminar 100 yds
1 piso escaleras
arrodillarse
levantarse silla
%
60
50
40
30
20
10
Sao Paulo
Santiago
Montevideo
México
Habana
B.Aires
Bridgetown
0

64. Antecedentes: Problemas de salud
en Adultos Mayores de 65 años
Principales causas de
enfermedad
Osteoporosis
Otros Problemas de Salud
Malnutrición
6.4
Ataques al corazón
Prob. Nerviosos
Pérdida del apetito
10.0
10.8
Reumatismo
Hipertensión
40
46,6
Falta de dientes
60
%
Fuente: Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento.SABE 2000.México CENAVECE.
47,3
Presbicia
42.7
20
34,5
Mala audición
38.2
0
33,9
Caídas
24.5
Prob. articulares
29,3
Miopías y otros
21.5
Diabetes
21,0
Incontinencia
9.8
Enf. pulmonar
17,4
80
100
58,3
0
20
40
60
%
80
100

65. 
La Seguridad Social en México
tiene como antecedente legal a
la Constitución Politica del 5 de
febrero de 1917, art 123 fracc
XXIX que establece:

"Se considera de utilidad social
el establecimiento de cajas de
seguros populares de invalidez,
de vida, de cesación involuntaria
del trabajo y de otras con fines
análogos para lo cual el gobierno
federal, como el de cada estado,
deberán fomentar la
organización de instituciones de
esta índole, para difundir e
inculcar la previsión popular"

66. 
El cuidado de la salud
comprende una amplia
gama de servicios,
desde el nivel primario
hasta instituciones y
hospitales
especializados.

Hospitalización y
rehabilitación:
Principales servicios
utilizados por los
ancianos
derechohabiente

67. Características sociodemográficas de la
población adulta mayor.
por sexo y derechohabiencia. ENSA 2000

68. 1.Seguridad Social
2. Servicios de Salud
3. Servicios Sociales

69. 
Requerimientos:
 Cambio de cultura en la
salud.
 Educación, detección
oportuna de problemas.
 Provisión de recursos
que proporcionen
cuidados comunitarios y
de rehabilitación.

70. Aislamiento Social

Soluciones
unidimensionales.
Pobreza
Nutrición Deficiente
Sedentarismo
Estrés
Ansiedad
Depresión
Enfoque multisectorial:
 Aliviar la pobreza
 Enseñar derechos
 Promover educación
para la salud

71. DIETA + EJERCICIO:
VIDA ACTIVA + ALIMENTACIÓN
APROPIADA:
 Previenen enfermedades
crónicas, favorece rehabilitación
y reduce potencial de factores
de riesgo.

Función positiva en
mantenimiento y prevención de
discapacidades.

72. Contribuyen a un mal uso
de medicamentos
 Abuso de alcohol.
 Conductas
audtodestructivas.


Están por desarrollarse
estrategias para favorecer
detección oportuna de las
mismas.
 Capacitación de trabajadores
de salud mental y de atención
primarias.

73. 
En México el sistema de salud aún está diseñado
para solucionar problemas agudos.

Se carece de una orientación hacia el
mantenimiento de salud comunitaria que conduzca
al desarrollo de la capacidad del individuo y la
comunidad para mejorar su estado de salud,
detectar los problemas y tratar los padecimientos
crónicos al menor costo posible y con la mayor
eficacia.

74. 
El desarrollo de la atención primaria puede
mejorar si se vincula los recursos
comunitarios relativos a la promoción de la
salud, prevención, tratamiento, rehabilitación,
cuidados a largo plazo y paliativo de la
población de edad mayor.

75. 
Para este propósito debería adaptarse
lineamientos explícitos y protocolos para el
monitoreo y la evaluación de la salud física,
funcional, emocional y cognoscitiva de los
ancianos como lo ha hecho el Instituto Merck
para el Envejecimiento y Salud.

76. 
Engloba la provisión de asistencia y servicios de
albergue y alojamiento especializado para los
ancianos.

En México hay variaciones de acuerdo a la
región.

Las opciones van desde políticas que promueven
el envejecimiento “in situ” y los cuidados
comunitarios hasta la construcción de hospitales
y unidades residenciales de larga estadía con
instalaciones de cuidado especializado las 24hrs.

79. 


¿Cómo fortalecer el apoyo informal de la
familia que se ha visto debilitado como
consecuencia de la evolución descrita?
¿Existe una posibilidad de implemente una
auténtica seguridad social para los que
forman parte del sistema informal de la
economía?
¿Cómo se protegerán los intereses de los
adultos mayores, mientras se reestructura la
economía en la era de la globalización?

80. POBREZA
MARGINALIZACIÓN
Fortalecer y asegurar la participación
De los ancianos en la sociedad como una
obligación
Evitar la pobreza*

81. Reconocer el envejecimiento
• Urgente
• De importancia
Personas de edad avanzada no tendrán:
• Ahorros
• Beneficios de seguridad social
SERVICIOS
BÁSICOS
REHABILITACIÓN

82. Sistemas de apoyo informal actuales
Infraestructura de servicios sociales existentes
Adaptaciones en el
Sistema de salud vigente
Mejores profesionales
De atención primaria en
El campo del envejecimiento

83. OBJETIVO
Funcionamiento optimo tanto físico como mental
Y disminuir la incidencia de enfermedades crónicas
Y discapacidades, esto a través de recursos suficientes
Asignados específicamente.

84. El 12 de agosto de 1999 se publicó el acuerdo Secretarial en el
Diario Oficial de la Federación, decreto que creó el Comité
Nacional de Atención al Envejecimiento, cuyo objetivo es:
Contribuir a la prevención y control de las enfermedades de
mayor prevalencia en este grupo de edad, así como al desarrollo
de estrategias para su prevención oportuna.

85. •Elaborar el “Programa Nacional de Atención al Envejecimiento”
•Evaluar el cumplimiento de las normas procedimientos y lineamientos
generales
•Coadyuvar en la operación del sistema de vigilancia epidemiológica
•Promover la capacitación de recursos humanos
•Promover la inclusión de medicamentos en el cuadro básico

86. •Promover la inclusión de contenidos relacionados con el envejecimiento
en programas y planes de estudio en todos los niveles
•Establecer los mecanismos para garantizar la calidad de los servicios
•Establecer mecanismos de comunicación educativa
•Establecer modelos de investigación en la materia

87. •Fomentar la participación de la familia y la comunidad en la atención de
la salud de los adultos mayores
•Coordinar acciones con las instituciones y orgamismos integrantes del
Comite para dar homogenidad a las acciones
•Difundir las actividades del Comite
•Promover la creación de Comites Estatales de atención al envejecimiento

88. Comité Estatal de Atención al Envejecimiento
Con Comité
En proceso.
Sin Comité
11-04-03

89. Avances.......
Programa de Acción para la Atención al
Envejecimiento
“Enfrentar los problemas emergentes mediante la definición
explicita de prioridades”

90. Modelo de Atención a la Salud del Adulto Mayor
Prevención
Primaria y Secundaria
Manejo
Grupos de ayuda
mutua
• Vacunación
• Vigilancia de los Factores de Riesgo
• Orientación alimentaria
• Promoción de la Actividad Física
• Educación, Fomento y autocuidado a la • Cartilla Nacional de Salud del Adulto mayor
salud
Sin patología agregada:
•Detección anual
•Diabetes
•Hipertensión Arterial
•Dislipidemias
•Peso y Talla
•Capacidad visual
•Bucal y Cáncer
Comunidad y Unidades de Salud
Con patología agregada:
•Diabetes
•Hipertensión Arterial
•Discapacidad
•Trastornos dentales y visuales
•Depresión y demencia
•Enf. Reumáticas y Cáncer
Atención domiciliaria y Hospitalaria

92. Estrategias Generales
•
•
•
Semana de Salud para Gente Grande.
•
Redes nacionales
envejecimiento.
•
Plan para Reducir la Mortalidad por Enfermedad
cerebrovascular.
•
Orientación y detección de los factores de riesgo
nutricional.
•
•
Acciones específicas de otros programas de acción.
Comités Estatales de Atención al Envejecimiento.
Programas Estatales de Atención domiciliaria al
enfermo crónico.
y
estatales
a
favor
del
Capacitación al personal de salud en el área
gerontológica.

93. Objetivo general
Proteger la salud, prevenir, controlar o retardar la
aparición de las enfermedades o discapacidades
de mayor importancia, así como elevar la calidad
de vida de los adultos mayores.

94. Objetivos específicos
• Consensar documentos
envejecimiento
técnico-normativos
para
la
atención
al
•Disponer de esquemas preventivos que permitan a la población llegar a
la vejez activa
•Detectar las enfermedades crónicas y discapacidades
• Establecer modelos de atención
• Ampliar coberturas del "Plan para la reducción de la mortalidad por
enfermedad cerebrovascular"

95. Objetivos específicos
•Promover la participación activa de los sectores público, social y
privado en los ámbitos nacional, estatal y local, en favor del
envejecimiento.
• Promover la formación y participación del cuidador "formal" (personal
de salud) e "informal" (familia amigos), para lograr la atención integral
del padecimiento.
• Participar en la cruzada nacional por la calidad de los servicios de
salud.

96. Atención médica de los ancianos
En México es probable que no haya suficientes recursos para desarrollar un
Número suficiente de servicios Geriátricos especializados

97. Ancianos de hoy en día, en muchos aspectos un generación transicional los programas futuros
deben anticipar la próxima emergencia de un grupo de adultos mayores que, a diferencia de
los actuales, conocerán mejor y exigirán sus derechos.
Desarrollo de servicios de salud especializados y de calidad
Contexto de escazes de recursos