cuidados al anciano- caso clinico

CUIDADOS AL ANCIANO – PROCESO DE ENVEJECIMIENTO –CASO REAL

ACTIVIDAD INDIVIDUAL
OBLIGATORIA
CUIDADOS AL ANCIANO- CASO REAL

GRADO EN ENFERMERIA

TRABAJO REALIZADO POR :
FRANCISCO JOSE BRASERO ORTEGA
T-31 GRADO DE ENFERMERIA
UNIVERSIDAD EURPOEA DE MADRIA

UNIVERSIDAD EUROPEA DE MADRID-GRADO DE ENFERMERIA

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1)

BREVE PRESENTACION AL ANCIANO

En este punto vamos, ha hacer una breve mención, sobre la actualidad
sociodemográfica en el contexto del anciano, y una breve introducción a las
características del anciano, sobre el cual nos vamos a guiar en este trabajo.
A medida que sobrepasamos los 65 años aumenta progresivamente la
probabilidad , que en los próximos años aparezca una limitación en la
funcionalidad. Por ello es tan importante el papel de la geriatría en tratar de
prevenir o minimizar esta pérdida de independencia para las actividades de la
vida diaria, muy especialmente en relación a los adultos mayores más frágiles.
A medida que envejecemos ocurren dos fenómenos paralelos, una declinación
fisiológica normal y un aumento en la prevalencia de ciertas enfermedades.
Aunque estos .procesos se influencian entre sí, existe una declinación
fisiológica que es independiente del desarrollo de enfermedades.
Hay varias entidades patológicas que son mucho más frecuentes en el adulto
mayor, y que antes se pensaba que eran propias del envejecimiento, pero en la
actualidad se sabe que son enfermedades. Este es el caso de la osteoporosis,
Enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, cataratas y otros.
Afortunadamente, muchas de estas enfermedades pueden prevenirse o
manejarse de modo que no determinen tan tempranamente la discapacidad.
Sólo los cambios que están presentes en todos los individuos que envejecen, y
que aumentan en magnitud con la edad, representan envejecimiento en sí.
EL ANCIANO, EN LA ACTUALIDAD SOCIAL ¿UN PROBLEMA SOCIAL?
Según las proyecciones demográficas de hoy día, se estima que la proporción
de personas mayores de 65 años alcanzará el 20-25 % en el año 2020. En la
actualidad, el segmento de la pirámide poblacional que más se expande es el
correspondiente a los mayores de 75 años, mientras que la base se reduce
drásticamente por la caída brutal de la natalidad. Esta tendencia al crecimiento
constituirá uno de los retos más formidables a los que tendrán que enfrentarse
las sociedades occidentales en un futuro cercano.
Es bien conocido el impacto que sobre la sociedad tiene el envejecimiento
progresivo de la población, aún más si sumamos la morbilidad que este
fenómeno conlleva. La expectativa de vida en Madrid alcanza los 83 años,
hecho que nos obliga a enfrentar cada vez con más frecuencia los problemas
médicos habituales de los ancianos
La senectud deberá ser entendida como la manera natural de envejecer el ser
humano y no como un proceso patológico.


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Sin embargo, no existe un límite perfectamente definido entre "fisiológico y
patológico", dado que las capacidades en el hombre, cuyo substrato natural
son las aptitudes, vienen condicionadas por aspectos genéticos, laborales,
económicos y culturales.
Hay que tener presente también que los problemas de memoria afectan
justamente al 50 % de las personas mayores de 65 años, mientras que las
demencias las padecen del 5 al 10 % de esta población. La memoria es un
proceso mental complejo por medio del cual fijamos, retenemos y reproducimos
todo aquello que estuvo una vez en nuestra conciencia, haciendo uso posterior
de nuestra experiencia. Es pues, una condición necesaria para desarrollar una
vida independiente y productiva, pero para que la información sea
adecuadamente registrada y evocada es necesario que otras funciones
neuropsicológicas permanezcan indemnes.
Los trastornos de la atención, del lenguaje (afasia), los defectos sensoriales
(visuales y auditivos), así como la depresión son los trastornos que con más
frecuencia interfieren con el adecuado funcionamiento de nuestra memoria,
pudiendo simular una demencia.
SOCIEDAD Y ANCIANO
Uno de los puntos que preocupa especialmente a nuestra sociedad es que,
dado que los ancianos son un colectivo de "no activos" que deben ser
alimentados por el grupo de "activos", la relación numérica entre ambos es
proporcionalmente desfavorable, cada día más, para el segundo grupo.
Pero la sociedad también preocupa a los propios ancianos, ya que son ellos los
que reciben gran parte de las consecuencias negativas del hecho.
Los ancianos no han creado el problema de la ancianidad, son parte de él.
Asumir este hecho y poner los medios para que los individuos consigan vivir
una vida plena y satisfactoria a cualquier edad es tarea de todos los individuos
integrantes de un grupo determinado.
En el análisis de la historia de las civilizaciones se demuestra que el anciano
casi siempre ha sido despreciado, o al menos soportado oficialmente y criticado
en realidad, lo que pone de manifiesto que las condiciones socioculturales han
propiciado diferentes formas y fundamentos de cuidados dispensados a los
ancianos.
Desde la perspectiva del adulto, cuando se habla de anciano viene a la
imaginación una persona "vieja" con determinadas características: con arrugas,
canosa, encorvada, lenta, etc. La calificación de "anciano" o "viejo" aplicada a
los individuos, es relativa.


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En este trabajo, basándonos en una persona, anciana real, vamos a estructurar
los siguientes objetivos:







Poder conocer que el envejecimiento es proceso natural, universal,
irreversible, etc.; una etapa de la vida por la cual todos vamos a pasar.
Demostrar que el envejecimiento no solo depende de la edad, sino de
muchos factores los cuales van a crear un impacto diferente en las
persona.
Dar a conocer los cambios que implican el envejecimiento, los cuales
van a determinar la adaptación de las personas a estos mismos.
Comprender en la actualidad la realidad de los adultos mayores( en este
caso de un adulto real, cerca de nuestro marco familiar, entorno…
Al conocer las implicaciones del envejecimiento comenzar a desarrollar
actividades de prevención e impulsar el envejecimiento activo como
medida para prevenir la soledad y evitar o retrasar la situación de
dependencia.
Breve introducción al anciano (caso real)









Nació en un pequeño pueblo de Extremadura, de Cáceres, de unos 100
habitantes, al año de vida se mudaron a Madrid, donde reside desde
entonces. Sus padres, ya fallecidos.
El es el mediano de 3 hermanos, el mayor falleció este mismo año.
Trabaja en banca desde los 18 años, ya prejubilado. Vive con su mujer y
tiene dos hijos.
Lleva, apuntado en el gimnasio 25 años, dos días a la semana, y otros
dos días de la semana sale a realizar ejercicio por su cuenta. Aficionado
a la ornitología y a la pesca deportiva
Actualmente se encuentra en estado de depresión, tras la muerte de su
hermano, lo que le limita física y mentalmente en su vida diaria.

2) DESCRIPCION DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO :
Hay que concienciar a la población de el proceso de envejecimiento y
para ello :
Envejecer de manera saludable implica no solamente tener la posibilidad
de tener los cuidados médicos ante los problemas de salud que se
presenten en esta etapa de la vida, implica también reconocer a los
ancianos como seres humanos con necesidades y posibilidades
especiales.


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PROCESO DE ENVEJECIMIENTO (VISION GENERAL DESDE EL
PUNTO DE VISTA DE LOS DISTINTOS TIPOS DE VARIACIONES)
En este punto vamos a citar los cambios esperados en el proceso de
envejecimiento, posteriormente los relacionaremos con nuestro anciano
caso, y en relación a lo que mostramos a continuación, y a lo aprendido
y obtenido en clase.
Las personas mayores representan un colectivo de gran heterogeneidad
desde el punto de vista de su estado de salud. Hay varias maneras de
envejecer. Desde el anciano sano, robusto, sin enfermedades, con un
envejecimiento satisfactorio, hasta aquel anciano afecto de una
enfermedad crónica progresiva e incapacitante, con un envejecimiento
claramente patológico. En medio, tenemos a la mayoría de la población
anciana (envejecimiento usual), que abarca aquellos ancianos con una
mayor o menor grado de vulnerabilidad o fragilidad, afectos de
enfermedades crónicas con o sin moderada repercusión funcional.
Por tanto podemos distinguir entre:





Anciano sano: No padece patología, ni presenta alteración
funcional, mental o social alguna. Susceptible de actividades de
prevención y promoción de la salud.
Anciano enfermo: Presenta alguna enfermedad aguda o crónica.
Anciano de alto riesgo o frágil: Entre un 10% y un 20% de los
individuos mayores de 65 años pueden considerarse "frágiles",
llegando a un 50% de los mayores de 85 años. Estos pacientes
frágiles son los principales consumidores de recursos sanitarios,
empleando un 50% del tiempo de los médicos y un 62% del gasto
farmacéutico.

Envejecimiento fisiológico
Tanto los procesos de ganancia en capacidad como los de merma van a
estar delimitados por dos grandes condicionantes: dotación genética y
hábitos de conducta y/o ambientales.
En general, en el organismo anciano, los mecanismos homeostáticos
responsables del equilibrio entre medio externo e interno se enlentecen
disminuyendo la sensibilidad y amplitud de respuesta.
Con el envejecimiento se irá produciendo una pérdida progresiva tanto
de capacidad de adaptación como las reservas del organismo frente a

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los cambios. En cualquier caso hay una gran variabilidad de desarrollo
que el organismo humano puede presentar a nivel:



Individual: no todos los órganos envejecen al mismo ritmo ni de
la misma manera.
Colectivo: no todos tiene el mismo grado de envejecimiento a las
mismas edades.

Cambios de aspecto
 Hay una reducción gradual de la estatura, en ambos sexos.
 Cambios en la marcha (Disminución del braceo).
 Con la edad las extremidades se vuelven más delgadas y el
tronco más grueso.
 El número de caries aumenta con la edad.
 El peso aumenta hasta cerca de los 55 años, edad en que
comienza a decrercer.
 El cuerpo consume unas 12 calorías menos por día por cada año
que pasa de los 30 años.
 Aparición de arrugas, cambios en el color de la piel,
encanecimiento del cabello...
Cambios en el tiempo de reacción
 A partir de los 70 años hay un descenso de la capacidad de
detectar cambios pequeños.
 Después de los 70 años, el tiempo de reacción a un ruido
aumenta.
 Las respuestas a los estímulos se vuelven más lentas y es más
probable que sean imprecisas. Estos efectos aumentan en tareas
más complejas.
 La prontitud de una persona a responder a estímulos no
habituales e imprevisibles, disminuye en las personas con 70
años o más.
Envejecimiento psicológico


Sin negar la evidente aparición de déficits en el rendimiento de los
mayores, tanto en lo biológico como en lo psicológico, pero sin
centrar exclusivamente la atención en los procesos degenerativos
que acompañan esta fase, igualmente hay que insistir en decir
que en el proceso de envejecimiento cabe la adquisición de


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nuevos aprendizajes y el desarrollo de ciertas funciones
psicológicas.


Las facultades cognitivas, entendidas éstas como aquellas que
nos permiten el conocimiento y el aprendizaje, van a verse
modificadas con el paso de los años de manera irregular tanto
interindividualmente (circunstancias comunes a una generación)
como intrain-dividualmente (historia personal del individuo: nivel
de estudios, motivación, factores de personalidad, afectivo...).



Los cambios que pueden producirse en las facultades cognitivas
en la vejez (normal) no llegan a afectar de manera genérica a
todas, tal y como sucede por ejemplo en la demencia, sino que
tiene un carácter selectivo. Dentro de las funciones cognitivas se
engloban de manera genérica todas aquellas funciones que
permite "conocer" y que son:

Atención
La atención es el mecanismo mediante el que la información entrante, se
le asigna prioridad y se le pasa a otro procesamiento. La atención
selectiva es el controlador del procesamiento de información, que en una
determinada situación da prioridad a una serie de estímulos requeridos
en ese momento por una persona.
Si la ejecución se deteriora en alguna situación debido a un fallo en el
mecanismo de control, se dice que ha habido un déficit de la atención
selectiva.
Los decrementos por la edad en la atención selectiva, son debidos al
declive en la habilidad para localizar información relevante.
Los ancianos son más lentos al procesar la información relevante en
situaciones en los que la información no es fácilmente localizable.
Hay que distinguir entre:



Procesos automáticos . Son aquellos que se producen sin consciencia,
sin intención y sin interferir en otros procesos en marcha.
Procesos que requieren atención . Son conscientes, controlados y
requieren esfuerzo.
Esta distinción nos sirve para establecer claramente cuales son los
efectos que el envejecimiento ejerce en la atención.


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Los ancianos no sufren modificaciones en el procesamiento de tipo
automático. En cambio, el envejecimiento altera de forma selectiva los
procesos atencionales voluntarios.

Inteligencia


La inteligencia es una combinación de elementos entre los que se
encuentran la percepción, el aprendizaje, la memoria, o el
razonamiento, elementos que al combinarse permiten la
adaptación a la situación.



Dentro del concepto de inteligencia se han definido dos
capacidades, una innata, o inteligencia fluida , que tiene más que
ver con procesos de razonamiento inductivo, y otra adquirida, o
inteligencia cristalizada , más relacionada con procesos verbales,
manuales, de cálculo, razonamiento y juicio.



La inteligencia fluida progresa con la edad hasta la juventud, y
pasa a declinar, mientras que la cristalizada mejora con el paso
de los años.



Podemos decir que en ausencia de cambios patológicos debidos
a una enfermedad, la inteligencia tiende a permanecer estable a
lo largo de la vida.

Psicomotricidad
De la misma manera que las dificultades senso-perceptivas aumentan
con la edad, las relaciones con el empleo de los datos sensoriales de la
realización y coordinación se incrementan también.
La mayoría de los problemas en la actividad psicomotriz se debe a:
 Pérdida de la velocidad de las reacciones.
 Disminución de la coordinación.
 Debilitamiento debido a la pérdida gradual en al masa muscular.
Estos déficits en la motricidad tienen una incidencia en la vida cotidiana,
puesto que perturban la realización de tareas ordinarias.
El tiempo de reacción aumenta cuando los patrones de respuesta
aumentan en complejidad. Esta disminución tiene su base en la pérdida

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de células y en los cambios en las propiedades fisiológicas de las
células y fibras nerviosas.
Lenguaje

Para un correcto desarrollo de la comunicación lingüísticas soportan
bien el paso del tiempo, no obstante, cuando se realizan análisis más en
detalle de sus componentes se observan algunos cambios relacionados
con la edad:
En definitiva, puede decirse que los cambios relativos al lenguaje con la
edad tiene que ver más con dificultades de denominación, y la
consiguiente bajada en fluidez verbal, pese a que el vocabulario tiende a
ser más rico, al igual que la expresión verbal.
Memoria
Las quejas de disminución o de deterioro de memoria son las más
frecuentes con el paso de los años. Los cambios en memoria con el
paso de los años no son homogéneos, siendo más acusados en algunos
aspectos, y menos en otros, incluyéndose la posibilidad de ciertas
mejorías en rendimiento (por ejemplo para lo relativo a hechos remotos).
El reconocimiento de la gravedad, o no, de ciertos fallos de memoria
resultado crucial para la detección de determinadas patologías
asociadas a la edad, tal es caso de las demencias.

Recuerdo y reconocimiento. Estrategias de codificación
El rendimiento de las personas mayores suele ser peor en tareas de
recuerdo o de evocación, que para las de reconocimiento, lo que hace
suponer que el déficit puede estar relacionado con estrategias de
codificación o de recuperación de la información incorrectas.
El anciano tiene más dificultades por qué en este proceso intervienen la
motivación, las expectativas sobre rendimiento, el empleo de
estrategias, el conocimiento previo de la materia sobre el que intentamos
recordar, el tiempo transcurrido desde la última recuperación del
material, la frecuencia de repasos, y fenómenos relacionados con el
aprendizaje.


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Aprendizaje
Es la adquisición de información o habilidades. Los estereotipos
familiares de las personas mayores nos dicen que tienen mucha
dificultad en general, a la hora de aprender nuevas ideas y técnicas.
Este estereotipo ha sido desacreditado por la investigación y
observación directa. Las personas mayores altamente capaces de
aprender, pudiendo ser también receptivas a nuevas ideas y aprender
técnicas.
Aún cuando es innegable que las personas mayores conservan su
capacidad cognitiva, la investigación realizada en condiciones normales
señala la evidencia de que en la vejez no se aprende como en la
juventud.
Problemas que presenta el anciano en relación con el aprendizaje:





Cuando el aprendizaje es breve, lo cual está relacionado con tiempos de
reacción largos.
Cuando tienen que utilizar técnicas como la visualización o asociación
de la información que tiene que aprenderse. Si reciben un tratamiento
que le posibilita utilizar estas técnicas, su capacidad de aprendizaje
aumenta.
Tienden a ser más precavidos, menos impulsivos para aceptar riesgo, lo
cual sugiere que su miedo a fallar pudiera ser mayor que su necesidad
de correr riegos.
.
ANEXO1


Cambios somáticos en el envejecimiento :

Las células conforman los pilares fundamentales de los tejidos. Todas
las células experimentan cambios a raíz del envejecimiento, se hacen
más grandes y poco a poco pierden la capacidad de dividirse y
multiplicarse. Entre otros cambios están el incremento en los pigmentos
y las sustancias grasas dentro de la célula (lípidos) y muchas células
pierden su capacidad funcional o comienzan a funcionar de manera
anormal.
Los productos de desecho se acumulan en el tejido con la edad. En
muchos tejidos, se acumula un pigmento graso pardo
denominado lipofucsina , como lo hacen otras sustancias grasas.
El tejido conectivo cambia volviéndose más inflexible, lo cual hace a los
órganos, vasos sanguíneos y vías respiratorias más rígidos. Las

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membranas celulares cambian, razón por la cual muchos tejidos tienen
más dificultad para recibir el oxígeno y los nutrientes y eliminar el dióxido
de carbono y los desechos.
Muchos tejidos pierden masa, proceso que se denomina atrofia. Algunos
tejidos se vuelven tumorales (nodulares) o más rígidos.
Los órganos también cambian a medida que uno envejece debido a las
alteraciones en las células y los tejidos. Los órganos que envejecen
pierden su función de manera lenta. La mayoría de las personas no nota
esta pérdida, debido a que uno rara vez necesita utilizar los órganos a
su máxima capacidad.
Los órganos poseen una capacidad de reserva para funcionar más allá
de las necesidades comunes. Por ejemplo, el corazón de una persona
de 20 años es capaz de bombear aproximadamente 10 veces la
cantidad que realmente necesita para mantener el cuerpo vivo. Después
de los 30 años de edad, se pierde en promedio el 1% de esta reserva
cada año.
Los cambios más significativos en la reserva orgánica se dan en el
corazón, los pulmones y los riñones. La cantidad de reserva perdida
varía entre personas y entre diferentes órganos de la misma persona.
ANEXO 2
 Breve introducción desde el punto de vista metabólico al
proceso de envejecimiento :
Con el envejecimiento se pierde talla, superficie corporal y una reducción
significativa en la masa metabólicamente activa. Los cambios se reflejan
sobre todo en la proporción de tejido adiposo, masa magra y agua
intracelular . La disminución en el consumo de oxígeno en reposo refleja
la caída de la masa magra que repercute en una disminución en el
consumo energético basal, (2 % por década). Las variaciones que
ocurren en los hábitos de vida con el paso del tiempo tienden al
sedentarismo lo que contribuye también a reducir el consumo energético
por actividad física. Algunos estudios indican que el consumo de ciertos
nutrimentos específicos, disminuyen al envejecer como tiamina, calcio,
vitamina C , hierro y los folatos entre otros.
ANEXO 3
Variaciones desde un punto de vista neuroquímico en el anciano :
Se produce un aumento de la corriente iónica y de los niveles de Ca++
intracelular, relacionados con la NMDA del hipocampo, y cambios
asimétricos interhemisfericos relacionados con la representación neural

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del lenguaje, en la codificación episódica, en el recuerdo episódico y
semántico y en el control inhibitorio.
Se producen cambios en el sistema colinérgico, con un incremento de
riesgo de enfermedades neurodegenerativas, aumento de la sintetasa
de oxido nítrico en la corteza prefrontal, un aumento de la neurotropina-3
en el hipocampo y la corteza frontal, y de la concentración de
interluquina 1b en el hipocampo. Cambios en la potenciación a largo
plazo e incremento de los niveles de glucocorticoides.
Tanto en el envejecimiento normal, como en el patológico, la disfunción
amnésica es la alteración cognoscitiva más común, con detrimento de la
calidad de vida y de la capacidad de nuevos aprendizajes, y en la
evocación de información valiosa.
El deterioro de la memoria asociado con la edad, describe una
declinación en la memoria sin otra causa que lo explique.

Variaciones desde el punto de vista estructural y funcional en caso real:
Ya centrándonos en los visto anteriormente, junto con la entrevista realizada al
paciente, la posterior evaluación por patrones funcionales, y los conocimientos
obtenidos , vamos a relacionarlo todos estos aspectos, con el anciano tipo
elegido para realizar este trabajo, dándole un enfoque más global a estos
cambios ligados al envejecimiento, siguiendo el siguiente esquema :

Modificaciones en el aspecto externo :

En el aspecto externo se le observan y nos refiere los siguientes
cambios :
 El aspecto de piel y mucosas es correcto, con buena hidratación,
si refiere y se le observa sobre todo en los miembros superiores
la aparición de manchas cutáneas. Palidez de la piel
 Respecto al cuero cabelludo, ha perdido su color natural
parcialmente.
 Pero conserva la misma masa de cuero cabelludo que hace 10
años, es decir la masa de cuero cabelludo a disminuido
ínfimamente.
 Refiere que el estado de sus uñas es frágil, y que se le rompen
con facilidad.

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 Presenta ciertas deformaciones en las uñas de los pies, que está
tratándose en el podólogo.
Variaciones en el peso
 Su peso a aumentando relativamente en los últimos años, pese
ha que realiza ejercicio,
 Refiere hacer 3 comidas al día, aunque , come entre horas lo que
le apetece.
 Se debe a un descenso de la tasa metabólica del individuo en
relación a sus necesidades.
 Se esperaría una disminución de la grasa magra y de la masa
celular, en un anciano.

Variaciones en la talla
 No refiere alteraciones en su talla ( asociados a la disminución de
la altura en los discos intervertebrales.
 No refiere problemas de espalda, aunque si de articulaciones en
los miembros inferiores.
 No se observa cifosis ni lordosis, que sería lo esperado en el
anciano.

Variaciones en la marcha
 No se observan cambios en la marcha (braceo normal, buena
sustentación, no necesita ayuda de ortesis ,ni otros elementos..
 Nos deja su historia clínica, de su última visita al médico, no
presenta ningún tipo de alteración patológica, tan solo una
pequeña degeneración del tejido ósea de las articulaciones.

Variaciones a nivel musculo-esquelético
 Deshidratación del tejido cartilaginoso, deterioro de las superficies
articulares
 Nos refiere que en las articulaciones de los miembros inferiores,
nota un desgaste, y tras realizar ejercicio le duelen.
 A nivel funcional le afecta a la hora de realizar ejercicio, realiza
los ejercicios de una manera mas moderada, y si un día no puede
realizar ejercicios relacionados con MMII, opta por otros.

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Cambios en el aspecto mental y cognitivo en , caso real:
En este punto vamos a englobar aspectos relacionados con el área
cognitiva, área somatosensorial, área afectiva, es decir cambios
relacionado con el área psíquica del anciano
Esperaremos encontrar cambios asociados, en relación a alteraciones
orgánicas, somatonsensorial (alteraciones en la visión, auditivas,
olfativas, alteraciones en la piel…es decir alteraciones que causen una
alteración perceptiva del entorno.
En este aspecto en relación a la percepción en nuestro anciano
evaluado, encontramos :

Variaciones cognitivo- somatosensoriales
 Un deterioro en el aspecto óptico (deterioro progresivo de la
visión) , tratado en oftalmólogo, y uso de gafas para todo tipo de
actividades.
 Deterioro auditivo bilateral, no presenta alteraciones cutáneas,
salvo aparición de manchas , típicas de la vejez,
 En relación al área cognitiva, no parece afectado el cociente de
inteligencia, ni refiere alteraciones en el aprendizaje, solo se
encuentra enlentecido, respecto a alteraciones en la
personalidad, no refiere ni se observa, son mas relacionadas con
el área afectiva de nuestro caso.
 No se observa alteración verbal, ni del lenguaje en su globalidad,
es fluido.
 Sigue mostrando interés por la lectura, y por alguna actividad de
su entorno.
 Respecto a la memoria si refiere alteraciones a largo plazo, lo que
nos puede hacer sospechar de una etapa preclínica de alzheimer,
todavía sin evidencia científica o probable en nuestro individuo
 Se le nota cierta lentitud a la hora de responder, enlentecimiento.
Según la bibliografía consultada en relación al punto anterior :
la mayoría de los investigadores afirma que el anciano normal, es decir,
sin ninguna enfermedad, no tiene deterioro cognitivo.
Por tanto, es un error pensar que una pérdida de memoria en edades
avanzadas es un fenómeno normal. Es decir, la pérdida de memoria en
el adulto mayor no presupone normalidad, sino, por el contrario,
enfermedad.

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Variaciones en el área afectiva y socio-familiar
 No se observa en el caso, una anciano irritable, de trato difícil, si
se observa cierta melancolía.
 Presenta síntomas depresivos, que manifiesta asociados a la
pérdida de un ser querido, y a problemas económicos que
atraviesan miembros de su familia.
 Refiere encontrarse en buen estado de salud, salvo las ligeras
molestias a veces tras realizar ejercicio, asociadas a un deterioro
de las articulaciones de los miembros inferiores.
 Buena relación afectiva con su mujer e hijos
 Distanciamiento familiar, con cierto ámbito familiar,refiere que
cuando hay perdidas, muchas cosas cambian.
 No refiere aislamiento social, tiene su grupo de amigos, y buena
relación con su familia mas directa.

3)PATRONES FUNCIONALES M.GORDON
Antecedentes familiares :
o Hipercolesterolemia (madre)
o DM tipo II (Madre)
o Ca Colon ( padre , madre , tio y hermano fallecidos a causa de esta
patología oncológica) , por lo que se tiene que hacer revisiones
sistemáticas.
o Padre fallecido a causa de un ICTUS
o Madre fallecida a causa de un Ca de Colon

Exploración física :
En la exploración física que le realizamos :
TA 125/ 72 normotenso
T: 36,5 afebril
FC: 57 lpm
Talla : 1,78
Peso : 94
IMC : 29


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1) Percepción /manejo de la salud







Se considera sano, no ha tenido ingresos hospitalarios en los
últimos 20 años, el ultimo ingreso fue a causa de una litiasis renal.
No HTA , No DM
No toma ningún tipo de medicación.
No alergias conocidas
No fumador
No consumo de bebidas alcohólicas

2) Nutricional metabólico









Peso : 94 kg
IMC : 29 sobrepeso
Bebe aproximadamente 2 litros de agua al día,
Correcta hidratación de piel y mucosas.
Realiza 3 comidas diarias (desayuno, comida , cena),no sigue
ningún tipo de dieta
No refiere alteraciones en relación al apetito
No necesita ayuda o soporte nutricional de ningún tipo
Conserva las piezas dentarias en perfecto estado, sin ningún uso
de prótesis dental.

3) Eliminación




Buen patrón de eliminación urinario
Buen patrón de eliminación gastrointestinal ( 2 veces al dia )
No hace uso de ningún tipo de medicación Relacionada con este
aspecto.

4) Actividad ejercicio









F.C : 56 lpm
P.A : normotenso
Realizar una importante actividad semanal : acude dos veces por
semana dos horas al gimnasio, a realizar mantenimiento
Otros dos días , sale ha correr durante una hora
Pese a estar prejubilado sigue haciendo actividades laborales
Los sábados sale ha hacer senderismo o ha actividades
relacionadas con la ornitología .
Presenta fuerza y energía necesaria para realizar las AVD.
Tiene independencia para realizar las AVD.


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5) Sueño /descanso






Duerme alrededor de unas 7 horas diarias
Duerme después de comer entre treinta minutos, una hora
Refiere despertarse varias veces durante la noche con ansiedad.
No toma medicamentos, ni infusiones , que le ayuden al sueño
Refiere estar descansado, y con energía para las AVD.

6) Cognitivo / perceptivo









Presenta ligera pérdida auditiva bilateral, sin uso de audífonos
Desgaste visual, utiliza gafas para todo.
No presenta alteraciones en el resto de los sentidos, si que nos
refiere “ que la comida ya no le sabe igual”
Refiere que le cuesta mucho concentrarse en determinadas
actividades.
Refiere pérdidas de memoria en tiempo y espacio a largo plazo (
no recuerda, o sitúa mal actos pasados .
Junto con su mujer toma las decisiones del hogar, en ocasiones
pide ayuda a sus hijos.
No refiere dolor, aunque si presenta ligera molestia en las
articulaciones de los miembros inferiores
Lee todas las noches ( le encantan las novelas históricas)

7) Autopercepción/ autoconcepto





Refiere verse peor que hace dos años, a raíz de los acontecimientos
socio-familiares ocurridos a su alrededor.
Refiere sentirse “viejo mentalmente” físicamente dice que esta como “un
chaval” realiza ejercicio casi todos los días de la semana
Refiere que suele estar de mal humor, porque no duerme bien, y porque
el entorno familiar no es el ideal para estar feliz.
Refiere que desde que falleció su hermano, se encuentra con ansiedad,
tristeza, falta de esperanza.

8) Rol/ relaciones


Vive con su mujer, sus hijos se emanciparon hace dos años, nos refiere
que pese al paso de los años ella es su principal apoyo y un buen motivo
para sonreír cada día.


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




No existen problemas familiares, pero el fallecimiento de su hermano, ha
trastocado mucho las relaciones familiares, cada vez se reúnen menos.
Se reúnen con varios amigos suyos determinados fines de semana, para
anillar aves, e irse a pescar, en la cual uno de sus hijos le acompaña.
Reciben visitas semanales de sus hijos.
Acude al gimnasio y a correr todas las semanas con su mujer.

9) Sexualidad y reproducción



Tiene dos hijos
Refiere no mantener ya relaciones sexuales desde hace años, refiere
que esas cosas las hacía de joven, que ahora “no tiene cuerpo” ni
ganas.

10) Adaptación/ tolerancia al estrés








Refiere que la muerte de su hermano no la ha superado, que le sigue
quitando el sueño, que era un pilar muy importante en su vida.
Su hermano pequeño , sin trabajo , y dice que con su edad y en estos
tiempos ya no va ha a encontrar nada
Estas dos situaciones le generan mucho estrés.
Siempre ha afrontado muy bien sus problemas, pero estas dos
situaciones le desbordan.
No usa medicamentos, para calmar la ansiedad, refiere que hacer
deporte le calma los nervios, pero aun así le cuesta dormir, pero no
quiere tomar medicación.
Se apoya en su mujer y en sus hijos para poder charlar con ellos.

11) Valores/creencias



No es creyente de ninguna religión, dice que todo es una invención
antigua para meter miedo a la población
No teme a la muerte ,pero refiere que cuanto más tarde le llegue , mejor


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4)VALORACION DE ENFERMERIA-RECURSOS
Vamos a mencionar, determinados centros, y recursos para los ancianos
encontrados en el área de salud de la comunidad de Madrid
Entre los recursos socio-sanitarios de una área de salud de la comunidad de
Madrid, encontramos los siguientes :

En relación a centros y servicios :












Centros de mayores
Centros de servicios sociales municipales
Comedores
Servicios de ayuda a domicilio
Ayuda a domicilio
Pisos tutelados
Fines de semana en centros de día o pisos tutelados
Estancias temporales
Centros de acogida familiar
Residencias para personas dependientes
Residencias para personas autónomas

Atención sanitaria / salud :
La atención sanitaria se basa en dos niveles estructurales o de atención, la
atención primaria, y la atención especializada.
 Atención primaria
En atención primaria antes de la atención, a las personas mayores, hay
que distinguir a dos grupos :












- Personas mayores de NO riesgo
- Personas mayores de riesgo
Otros servicios:
Atención especializada
Atención farmacéutica
Atención concertada
Espera quirúrgica
Salud mental
Transporte sanitario
Guía de acogida para pacientes hospitalizados
Recomendaciones para pacientes
Centros de ayuda a pacientes con Alzheimer
Centros de ayuda a pacientes con Parkinson .


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ANEXO 4
Recursos online de la comunidad de Madrid para ancianos y otros
enlaces interesantes para el anciano
Mostramos algunos de ellos :
 Agencia Madrileña para la Tutela de Adultos :Órgano institucional
dependiente de la Consejería de Servicios Sociales de la Comunidad de
Madrid, cuyo objetivo es la protección y defensa de las personas con
capacidad limitada
 Alimentación durante la tercera edad :En estas páginas se describe en
líneas generales cuáles son los principios básicos que deben regir la
alimentación a lo largo de la tercera edad
 Aulas de la Tercera Edad
 Club Estrella :Espacio en Internet de los navegantes más mayores
 demayores.com :Weblog dirigido a las personas mayores
 Distrito Tercera Edad de Telepolis.com :Descripción de recursos y webs
relacionadas con la tercera edad
 geriatricas.com :Portal de organizaciones geriátricas
 Guía de Residencias y Hogares Para Personas Mayores
 Guias elaboradas por el IMSERSO
 infomayores.com :portal de servicios sociosanitarios para mayores
 Inforesidencias.com :Residencias geriátricas en internet
 Jubilatas.com :Portal canales de información sobre temas relacionados
con la tercera edad
 Pensiones :Información sobre pensiones. Cuantía y revalorizacion


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5 )ESCALAS DE VALORACION
Utilizando cuestionarios y test de valoración gerontolica.
 CUESTIONARIO DE BARBER-RIESGO GENERAL DEL ANCIANO
ESCALA DE RIESGO LESION
Valora el riesgo general del anciano. Una única respuesta afirmativa es
suficiente en alguna de las cuestiones, para declarar a un anciano de
riesgo.

SI / NO
1 ¿Vive sola/o?

NO

2 ¿Se encuentra sin alguien a quien acudir si precisa ayuda?

NO

3 ¿Hay mas de dos días a la semana que no come caliente?

NO

4 ¿Necesita de alguien que le ayude a menudo?

NO

5 ¿Le impide su salud salir a la calle?

NO

6 ¿Tiene con frecuencia problemas de salud que le impida
valerse por sí mismo?

NO

7 ¿Tiene dificultades con la vista para sus labores habituales?

NO

8 ¿Le supone mucha dificultad la conversación porque oye mal?

NO

9 ¿Ha estado ingresado en el hospital en el ultimo año?

NO

 ESCALA DE VALORACION DE YESAVAGES-ESCALA DE
DEPRESION
ESCALA / AFECTIVA MENTAL
Se asigna un punto por cada respuesta que coindida con la reflejada en la
columna de la derecha, y la suma total se valora

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ESCALA DE VALORACION DE YESAVAGES- ESCALA DE DEPRESION EN EL ANCIANO

Pregunta a realizar

Respuesta

¿Está básicamente satisfecho con su vida?

NO SI

¿Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses?

SI

¿Siente que su vida está vacía?

SI SI

¿Se encuentra a menudo aburrido?

SI SI

¿Tiene esperanza en el futuro?

NO SI

¿Sufre molestias por pensamientos que no pueda sacarse de
la cabeza?

SI

¿Tiene a menudo buen ánimo?

NO NO

¿Tiene miedo de que algo le esté pasando?

SI SI

¿Se siente feliz muchas veces?

NO NO

¿Se siente a menudo abandonado?

SI NO

¿Está a menudo intranquilo e inquieto?

SI NO

¿Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer cosas
nuevas?

SI SI

¿Frecuentemente está preocupado por el futuro?

SI SI

¿Encuentra que tiene más problemas de memoria que la
mayoría de la gente?

SI SI

¿Piensa que es maravilloso vivir?

NO NO


SI

SI

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¿Se siente a menudo desanimado y melancólico?

SI SI

¿Se siente bastante inútil en el medio en que está?

SI

¿Está muy preocupado por el pasado?

SI SI

¿Encuentra la vida muy estimulante?

NO NO

¿Es difícil para usted poner en marcha nuevos proyectos?

SI

¿Se siente lleno de energía?

NO NO

¿Siente que su situación es desesperada?

SI

NO

¿Cree que mucha gente está mejor que usted?

SI

SI

¿Frecuentemente está preocupado por pequeñas cosas?

SI

SI

¿Frecuentemente siente ganas de llorar?

SI

NO

¿Tiene problemas para concentrarse?

SI

SI

¿Se siente mejor por la mañana al levantarse?

NO NO

¿Prefiere evitar reuniones sociales?

SI

¿Es fácil para usted tomar decisiones?

NO SI

¿Su mente está tan clara como lo acostumbraba a estar?

NO NO

NO

SI

NO

El número de respuestas que coinciden es de 23, el rango o los valores
normales, se sitúan entre 0-10 respuesta que coinciden, este anciano tiene un
alto riesgo de padecer depresión, lo cual con los datos que obtuvimos antes, se
nos relaciona, con el estado emocional, por el que ha pasado este último año.


Página 23

 ESCALA DE LAWTON Y BRODY PARA LAS AIVD
ESCALA FUNCIONAL :
Por función se entiende la capacidad de ejecutar de manera autónoma aquellas
acciones que componen nuestro quehacer cotidiano en una manera deseada a
nivel individual y social.
El objetivo de las escalas de valoración funcional es determinar la capacidad de
una persona para realizar las actividades de la vida diaria de forma
independiente, es decir, sin ayuda de otras personas.

Cada área puntúa un máximo de 1 punto y un mínimo de 0 puntos. La máxima
dependencia estaría marcada por la obtención de 0 puntos, mientras que una
suma de 8 puntos expresaría una independencia total.
En este caso suma un total de 14 puntos, por lo que , manifiesta una
independencia total para las actividades instrumentales de la vida diaria.


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5) CONCLUSION / REFLEXION PERSONAL

REFLEXION SOBRE EL ENVEJECIMIENTO

El envejecimiento así como la vejez es un periodo de la vida que desde hace
tiempo y de forma generalizada y estereotipada ha estadio asociada a: Una
imagen de decrepitud, deterioro, vacío, enfermedad o pérdida...Un concepto de
sabiduría, entendida como conocimiento que da la experiencia...
Tal vez en la génesis de estos estereotipos juegan un papel importante las
características que presenten un grupo concreto de personas mayores
(enfermedades, deterioro...), que son extrapoladas al resto de la población de
mayores, olvidando que cada persona es un ser único y diferente al resto de
las personas.
Pero el razonamiento por el cual se ha llegado a estas conclusiones sobre la
vejez no sigue ninguna lógica que pueda sustentar dicha imagen, tanto en lo
negativo como en lo positivo.
El envejecimiento del ser humano es un proceso natural, un continuo ir hacia
delante, consecuencia lógica de etapas anteriores.
Este proceso está caracterizada por cambios y modificaciones que en
interacción con las características personales de cada sujeto conferirá a cada
anciano un sesgo individual y diferente al resto de las personas.
Estos cambios no comienzan en la vejez, ya en etapas anteriores comienzan a
producirse aunque sus resultados más evidentes se den durante este periodo.
Es indispensable el aceptar que todos algún día llegaremos a un estado de
vejez, tenemos que aprender a convivir con ello y con personas que ya son
adultos mayores y el abandono no es una solución para olvidar esto.

No tenemos que sentarnos ajenos a esta situación (abandono), esta arraigada
en la sociedad y debemos extirparla para que no se propague y no nos afecte
directamente.


Página 25

NUESTRO CASO Y AUTOEVALUACION:
Tras realizar este caso , nos concienciamos mas de lo que conllevan no solo el
proceso de vejez, sino este proceso , y todos los procesos anteriores, y nos
lleva a eliminar el mito de las falsas concepciones que tiene nuestra sociedad
en el anciano.
Toda la búsqueda bibliográfica, revistas, ect leídos y mencionados junto con lo
aprendido en clase nos lleva a entender el proceso de envejecer desde el
punto de vista fisiológico y emocional, englobándolo de una manera muy
general en dos aspectos
Tras realizar este caso, además de que cada caso es diferente, no hace más
que reafirmar el papel importante del estado afectivo, en mi opinión igual de
importante que todo lo que conlleva a nivel anatómico y fisiológico el proceso
de envejecer.

OPINION PERSONAL :
Es un marco de actualidad, el olvido que tiene la sociedad para con la tercera
edad, ellos son personas, historia y conocimiento, personas que nos pueden
entregar una infinidad de sabiduría y cosas útiles, tanto para el desarrollo
propio, familiar y de la sociedad con una visión de fortalecimiento de la misma.

Hay que fomentar un desarrollo de la conducta humana siendo más tolerable
ante la tercera edad , para sea tomada igual que cualquier otro grupo social.


Página 26


6) BIBLIOGRAFIA

 LAS NECESIDADES, A. Q. I. E., & MAYOR, E. E. A. PROCESO DE
ENVEJECIMIENTO.
 Agulló Tomás, M. S. (2012). Mayores, actividad y trabajo en el
proceso de envejecimiento y jubilación: una aproximación psicosociológica.
 Iraizoz, I. (2009, September). Valoración geriátrica integral (II):
valoración nutricional y mental en el anciano. In Anales del Sistema
Sanitario de Navarra (Vol. 22, pp. 51-69).
 Abizanda Soler, P., Paterna Mellinas, G., Martínez Sánchez, E., &
López Jiménez, E. (2010). Evaluación de la comorbilidad en la
población anciana: utilidad y validez de los instrumentos de
medida. Revista Española de Geriatría y Gerontología, 45(4), 219228.
 Bentosela, M., & Mustaca, A. E. (2005). Efectos cognitivos y
emocionales del envejecimiento: aportes de investigaciones
básicas para las estrategias de rehabilitación. Interdisciplinaria,
22(2), 211-235.
 Cortés, J., González, M., & Solano, J. (2000). Atención Sanitaria al
anciano frágil; de la teoría a la evidencia científica. Med Clin (Barc),
115, 707-17.
 Pérez Martínez, V. T. (2005). El deterioro cognitivo: una mirada
previsora. Revista Cubana de Medicina General Integral, 21(1-2), 00.
 REVISTAS ONLINE
 Revista AMERICAN GERIATHRICS ASOCATION.
 Revista NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE.
 Editorial ELSEVIER.
 Revista EPSYS (Psicologia y humanidades)


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 ENLACES WEB :
 www.amegmadrid.org (SOCIEDAD MADRILEÑA DE GERIATRIA)
 www.madrid.org (AREA DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE
MADRID)
 http://www.segg.es (SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRIA)
 www.nejm.org (NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE)

 OTROS RECURSOS :

 CUIDADOS AL ANCIANO-DOCUMENTO DE APOYO A LA MATERIA
(UEM)


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