 El documento describe el sistema de conducción eléctrica del corazón, que permite la coordinada contracción del músculo cardíaco a través de impulsos eléctricos generados en el nodo sinusal. Estos impulsos estimulan primero la contracción de las aurículas y luego, tras ser retardados brevemente en el nodo auriculoventricular, la contracción de los ventrículos, bombeando la sangre de forma eficiente por el cuerpo.

1. El sistema de conducción eléctrica del
corazón permite que el impulso generado en
el nodo sinusal (SA) sea propagado y estimule
al miocardio (el músculo cardíaco), causando
su contracción. Consiste en una estimulación
coordinada del miocardio que permite la eficaz
contracción del corazón, permitiendo de ese
modo que la sangre sea bombeada por todo el
cuerpo.

3.  Elnódulo sinusal , también llamado
Sinoauricular (S.A.), de Keith y Flack o
Marcapasos del Corazón, está ubicado en la
parte posterosuperior de la aurícula
derecha, en la entrada de la vena cava
superior. Éste nodulo tiene forma ovalada y
es el más grande de los marcapasos
cardíacos. Está irrigado por la arteria del
mismo nombre, que es una rama de la arteria
coronaria derecha (60%) o de la arteria
circunfleja (40%). Este nodo tiene una rica
inervación simpática y parasimpática.

4.  Desde el nódulo sinusal, el impulso
eléctrico se desplaza, diseminándose
por las auriculas a través de las vías
internodales, produciendo la
despolarización auricular y su
consecuente contracción. En adultos
sanos, el nodo sinusal descarga a una
velocidad de 60 impulsos por
minuto, definiendo así el ritmo
sinusal normal, que se traduce en
contracciones por minuto.

5. Con el fin de maximizar la eficacia de la contracción y
del gasto cardíaco el sistema de conducción
consiste en:
 Retraso sustancial entre los atrios y ventrículos. Ello
permite que las aurículas tengan tiempo de vaciar
completamente su contenido sanguíneo en los
ventrículos. El que las aurículas y los ventrículos se
contraigan simultáneamente inevitablemente
causaría flujo retrógrado de sangre y un llenado
ineficiente. Las aurículas están eléctricamente
aisladas de los ventrículos, conectándose solo por la
vía del Nódulo auriculoventricular (AV), el cual
retarda brevemente la señal.

6.  Contracción coordinada de las células
ventriculares. Los ventrículos deben sacarle
provecho completamente a la presión sistólica
con el fin de forzar la sangre por la
circulación, de modo que todas las células
ventriculares deben trabajar conjuntamente.
 La contracción comienza en el ápice del
corazón, progresando hacia arriba para expulsar
la sangre a las grandes arterias.

10.  Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el
miocardio) estimulan el latido (contracción) del corazón. Esta señal
eléctrica se origina en el nódulo sinusal o sinoauricular (SA) ubicado
en la parte superior de la cavidad superior derecha del corazón (la
aurícula derecha). El nódulo SA también se denomina el
«marcapasos natural» del corazón.

11.  Cuando este marcapasos natural emite un impulso eléctrico, éste estimula la
contracción de las cavidades superiores del corazón (las aurículas). A
continuación, la señal pasa por el nódulo auriculoventricular (AV). El nódulo
AV detiene la señal un breve instante y la envía por las fibras musculares de
las cavidades inferiores (los ventrículos) estimulando su contracción.
 El marcapasos es un pequeño dispositivo alimentado por una batería que
ayuda al corazón a latir con un ritmo constante. Los marcapasos pueden
ayudar a regular el ritmo del corazón en casos de frecuencia cardíaca
lenta, rápida o irregular, o de bloqueo en el sistema de conducción eléctrica
del corazón.
Puede estimular las cavidades superiores del corazón (las aurículas), las
cavidades inferiores (los ventrículos) o ambas. Los marcapasos también
pueden utilizarse para impedir que el corazón genere impulsos o envíe
impulsos de más.
 Es aproximadamente del tamaño de una caja de fósforos y consta de dos
partes:
 Un generador de impulsos, que incluye la batería y varios circuitos
electrónicos.
 Alambres o cables denominados electrodos, que se fijan a la pared del
corazón. Según las necesidades del paciente, el marcapasos puede tener
uno o dos electrodos.

13.  El marcapasos se implanta cerca de la clavícula. Si sólo se
necesita un electrodo, éste se coloca en la cavidad inferior
derecha (el ventrículo derecho). Si se necesitan dos
electrodos, el segundo se coloca en la cavidad superior
derecha (aurícula derecha). A continuación, se conectan los
electrodos al marcapasos.
 La mayoría de las intervenciones de implantación de
marcapasos se realizan bajo anestesia local, el procedimiento
típicamente toma una o dos horas.
 Una vez implantado el marcapasos, los electrodos transmiten las
señales del corazón. El generador de impulsos lee estas señales
y la batería envía impulsos eléctricos al corazón para estimularlo
rítmicamente.
 La mayoría de los marcapasos pueden detectar el ritmo
cardíaco y apagarse cuando la velocidad de los latidos es
superior a un nivel determinado. Se vuelven a encender
cuando el latido es demasiado lento. Estos tipos de marcapasos
se denominan marcapasos a demanda.

14.  La estimulación eléctrica de un marcapasos puede ser temporal o
permanente, dependiendo de si el origen del trastorno que llevó a su
utilización es reversible o permanente. Muchas veces el marcapasos
temporal, colocado de forma rápida en situación de emergencia es un
puente intermedio al permanente.
 Marcapasos temporales: El generador no está implantado en el
paciente, pueden ser:
 Transcutáneos (generalmente incluidos en algunos desfibriladores): los
electrodos se colocan sobre la piel, uno en la parte anterior del tórax
(electrodo negativo) y otro en la espalda (electrodo
positivo, rojo)
 Intravenoso (endocavitario): los electrodos son colocados a través de
una vía central hasta contactar con el endocardio.
 Transtorácico: los electrodos son directamente colocados en
las paredes auricular y/o ventricular durante la cirugía, que se conectan
a un generador externo.
 Transesofágico: se coloca un electrodo en esófago y otro precordial. Es
una técnica difícil, y sólo se usa para el diagnóstico de
taquicardias.

15.  Marcapasos permanentes
El generador se implanta subcutáneamente.
 Transvenosos: los electrodos se colocan a través de una
vena subclavia y se implantan en aurícula y /o ventrículo
derecho. El generador se coloca subcutáneo en la
región infraclavicular. Se usa más en niños mayores.
 Internos: los electrodos se colocan directamente en la
pared auricular y/o ventricular, el generador se coloca
subcutáneo en la pared abdominal. Se usa más en
lactantes y en niños pequeños.

16.  Es recomendable que el celular se mantenga a más de quince
centímetros del generador.
 La resonancia magnética puede revertir el marcapasos a un
modo asincrónico, desprogramarlo o inhibirlo.
 Grupos electrógenos
 Equipos para soldar
 Algunos aparatos utilizados por los dentistas
 Máquinas de resonancia magnética
 Máquinas de radioterapia para el tratamiento del cáncer
 Equipos pesados o motores con imanes potentes

17. Registro grafico de las
corrientes de acción
del corazón

18.  Lacondición de impulsos genera corrientes
eléctricas minúsculas en el corazón.
 Desdela piel puede registrarse la conducción
cardiaca con un ELECTROCARFIOGRAFO.

20.  Consiste en contracción (sístole)
 Y relajación (diástole)
 De ambas aurículas y ambos
ventrículos.
 Se contraen las dos
aurículas, cuando se relajan, se
contraen y relajan los dos
ventrículos

21. LADO RECIVE AURICULA QUE VENTRICULO
DERECHO SANGRE POBRE RECIVE QUE IMPULSA
DE OXIGENO LA SANGRE
LADO RECIVE SANGRE SANGRE A LO LARGO DE
IZQUIERDO RICA DE VENOSA LAS ARTERIAS
OXIGENO DE
LOS PULMONES

22.  La sangre penetra
en las aurículas
 Se abren las
válvulas
auriculoventricular
es
 La sangre penetra
los ventrículos
 Las aurículas se
contraen y llenan
los ventrículos

23.  Ventrículos se contraen
 Lasválvulas AV se
cierran
 Seabren las válvulas
SL que son la aortica y
la pulmonar
 Lasangre es impulsada
hacia las arterias

24.  El
corazón se relaja y las SL se cierran y
comienza una nueva DIASTOLE

26.  Resultadel cierre de las válvulas mitral y
tricúspide y la apertura de las aorticas y
pulmonares
 Coincide con el comienzo de la diástole
ventricular. Resultado del cierre de las
válvulas SL y apertura de las AV

27.  Frecuencia muy baja, generalmente en
niños, causado por llenado brusco del
ventrículo debido a una velocidad de flujo
aumentada.
 Menos frecuente, significado patológico, se
escucha antes que el primero normal. Tiene
una frecuencia muy baja.