Este documento resume los factores de riesgo de la cardiopatía isquémica y los beneficios del ejercicio físico para prevenir esta enfermedad. La cardiopatía isquémica se debe principalmente a la aterosclerosis y sus principales factores de riesgo son la hipertensión, el colesterol alto, y el tabaquismo. Realizar actividad física aeróbica de intensidad moderada reduce estos factores de riesgo y mejora la salud cardiovascular.

1. CARDIOPATIA ISQUEMICA Y FACTORES DE RIESGO
CORONARIO”
OLIVER ALVAREZ V.
SEMINARIO MEDICINA DEL DEPORTE
2023

2. DEFINICION
La cardiopatía isquémica coronaria es considerada la causa principal de mortalidad de
las enfermedades cardiovasculares, es la primera causa de muerte en la actualidad.
Revisaremos como la actividad física y el deporte son un factor preventivo para la
disminución de la mortalidad y morbilidad por cardiopatía isquémica (CI).
La CI Se caracteriza por la diferencia entre el aporte del flujo sanguíneo de oxigeno y
las necesidades del musculo cardiaco afectando la realización de una actividad
determinada, dificultando su funcionamiento.
Sus principales consecuencias son:
• Infarto agudo de miocardio
• la angina de pecho
• muerte súbita.

3. ESTADISTICAS
En Colombia, se producen alrededor de 150.000 ingresos a urgencias anuales por
dolor precordial, de estos aproximadamente por infarto 70.000.
Esta prevalencia es aún mucho mayor, se calcula que entre el 30 y el 40% de las
personas que sufren un infarto fallecen antes de llegar al hospital.
De las patologías cardiovasculares, la CI es la primera causa, y produce el 80-85%
de los fallecimientos por enfermedades del corazón.
El 98% de las causas de la cardiopatía isquémica es a consecuencia de la
aterosclerosis.

4. FISIOPATOLOGIA DE LA C.I
Las arterias más afectadas son las coronarias, que irrigan al
corazón, las cerebrales, que transportan la sangre al encéfalo y
las femorales que conducen a los miembros inferiores y a la
aorta.
La aterosclerosis se da principalmente por el incremento del
colesterol, por efectos del tabaquismo y por la HTA. El
proceso inicia con: 1) Proceso de Inflamación 2) proceso
inmunológico 3) cicatriz
La lesión ateroesclerótica tiene 3 fases: 1) Estría adiposa; 2)
Placa fibrosa; y 3) Placa ateromatosa. Debe existir una
oclusión del 50-70%, antes de poderse detectar la enfermedad.
El infarto agudo de miocardio (IAM) en el 50% de los casos
debuta sin antecedentes anteriores y el 50% de los pacientes
fallece en dicho evento.

5. FACTORES DE RIESGO CORONARIO
1. Específicos: (gran asociación riesgo/enfermedad.)
• hiperlipoproteinemias, hipertensión arterial (HTA) y tabaquismo.
2. probables: (relación causa-efecto demostrable pero no tan fuerte)
• diabetes mellitus, obesidad, sedentarismo, estrés y los malos hábitos
nutricionales.
3. hipotéticos: (factores de riesgo no modificables)
• los antecedentes familiares, la edad y el sexo.

6. FACTORES DE RIESGO CORONARIO

7. ALGUNAS CONSIDERACIONES RELACIONADAS
CON LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO
Los tres factores de riesgo coronario principales: dislipemias, HTA y tabaquismo.
HIPERTENSION ARTERIAL:
Importancia del registro de la presión arterial media (PAM). - PAM = (TAS + 2
TAD) / 3 Ejemplos:
a. Paciente con PA: 150 / 100 mmHg PAM = 116,7 mmHg
b. b. Paciente con PA: 140 / 95 mmHg PAM = 110 mmHg
c. c. Paciente con PA: 130 / 90 mmHg PAM = 103,3 mmHg
d. d. Paciente con PA: 120 / 80 mmHg PAM = 93,3 mmHg
Si un paciente con HTA disminuye 2 mmHg la PAM, lograríamos disminuir el 6%
de la mortalidad anual por accidentes cerebrovasculares y el 4% de mortalidad por
enfermedad cardiovascular.
Así pues, el control de la PA es una variable de realización fácil y económica.

8. ALGUNAS CONSIDERACIONES RELACIONADAS
CON LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO
DISLIPIDEMIA:
El control del colesterol, de los triglicéridos y de las lipoproteínas es de gran
importancia.
las cifras elevadas de colesterol y su prevención:
- Es importante la combinación dieta + ejercicio + abandono hábito tabáquico.
- Por encima de 6,5 mmol/L se debe adicionar medicamentos.
- Poseer un colesterol > 6,2 mmol/L es un alto riesgo cardiovascular. Tener
cifras entre 5,2 - 6,1 mmol/L de colesterol, unido a la HTA y al hábito
tabáquico representa también un alto riesgo cardiovascular.
Se ha demostrado eficientemente que la mejor forma para su prevención y/o
tratamiento es mediante una dieta sana y una actividad física sistemática.

9. ALGUNAS CONSIDERACIONES RELACIONADAS
CON LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO
TABAQUISMO:
Comenzaremos mostrando una serie de cifras:
- Fumar > 20 cigarrillos/día: quintuplica el
riesgo cardiovascular.
- Fumar < 20 cigarrillos/día: triplica el riesgo
cardiovascular.
- Fumar < 20 cigarrillos/día: en la mujer
premenopáusica duplica el riesgo
cardiovascular.
- Fumador pasivo en cualquier edad de la vida y
en ambos sexos: duplica el riesgo
cardiovascular

10. ES POSIBLE LOGRAR LA REGRESIÓN
PARCIAL O TOTAL DE LAATEROSCLEROSIS?
• SI. Diferentes estudios muestran que con una adecuada
intervención de salud y la modificación en el estilo de vida a una
forma sana se consigue una mayor expectativa de vida y se
produce regresión parcial o total de la aterosclerosis.

11. PREVENCIÓN PRIMARIA CARDÍACA
La OMS recomienda que la prevención
de la aterosclerosis y la CI, debe
comenzar desde la infancia , mantener
una dieta rica en vegetales y frutas,
acompañada de alimentos variados,
unido a la práctica sistemática de
ejercicio físico, así como no fumar y no
ser un fumador pasivo y una excelente
intervención de salud, educando y
promoviendo un estilo de vida más sana
para la población

12. PREVENCIÓN PRIMARIA CARDÍACA

13. BENEFICIOS DEL EJERCICIO AERÓBICO EN PACIENTES CON
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Y/O FACTORES DE RIESGO CORONARIO.
El ejercicio aeróbico nos permite enfrentar la
cardiopatía isquémica y los FRC mediante acciones
de prevención, corrección y de rehabilitación.
El corazón es probablemente el órgano que soporta
una mayor sobrecarga durante la práctica del
ejercicio físico
Las principales adaptaciones son el aumento de la
contractilidad del miocardio y la disminución de la
resistencia periférica.
Entre algunos de los efectos del entrenamiento se
aceptan: 1) Bradicardia en reposo; 2) Aumento del
tamaño fisiológico de las cavidades del corazón; 3)
Mejora del VO2 máximo 4) Sistema
cardiorrespiratorio más poderoso y económico.

14. PRINCIPALES BENEFICIOS DE UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FISICA.
la modalidad de actividad física debe ser de carácter aeróbico y de
intensidad leve, como puede ser caminar.
• Mejora del suministro de sangre y oxígeno al miocardio
• Disminuye el colesterol total, los triglicéridos, c-LDL, c-VLDL
• aumenta el c-HDL
• Reducción del riesgo de HTA
• Disminuye la dependencia al tabaco
• Reducción de arritmias ventriculares.
• Reducción del estrés, Mejoría del estado psicológico, autoestima
y seguridad
• Reducción de la obesidad y del sobrepeso, así como de la
obesidad central. - Aumenta la sensibilidad periférica de los
tejidos a la glucosa y colabora a
• Disminuir la resistencia a la insulina
• Mejoría de las capacidades funcionales y del consumo de
oxígeno

15. VALORACIÓN Y RECOMENDACIÓN DEL EJERCICIO.
Prácticamente todas las sociedades médicas y cardiológicas aconsejan el cambio
del estilo de vida.
• individuos adultos deben realizar 30 minutos o más de actividad leve-
moderada o moderada, todos los días de la semana.
• frecuencia cardíaca no sobrepase el 70-75% de FC Máxima.
• Recordar que un porcentaje aparentemente conservador puede ser a partir del
54% de la FC Máx. (40% VO2 Máx.) hasta el 70% de la FC Máx. De esta
forma, el paciente se encuentra trabajando en la forma metabólica, ayudando a
disminuir sus factores de riesgo coronario y a mejorar el funcionamiento
cardiovascular.
• Un programa de actividad física de 1.500 kcal/semana detiene la progresión de
las lesiones ateroscleróticas coronarias y uno de 2.200 kcal/semana (5-6 horas
de ejercicio/semana), pueden presentar regresión de las lesiones coronarias.

16. VALORACIÓN Y RECOMENDACIÓN DEL EJERCICIO.
Se debe tener en cuenta que existen algunas patologías para
las cuales está contraindicada la actividad física, por
ejemplo:
• Cuadros agudos
• Diabetes descompensadas
• Dolor precordial
• Alteraciones severas del ritmo y conducción cardíaca
• HTA grave (sistólica> 200 mmHg, diastólica> 120
mmHg)
• Hipertensión pulmonar
• Enfermedades en estado terminal.
Se debe tener extremo cuidado con la realización de
ejercicios de fuerza isométrica (estática) en estos pacientes,
así como con la actividad física competitiva de los fines de
semana (tenis, fútbol de sala, etc.), para evitar afectaciones
que pueden tener una grave consecuencia.

17. MUCHAS GRACIAS