Este documento trata sobre la hipertensión arterial sistémica. Explica que es uno de los principales factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y un gran problema de salud pública. Detalla los factores de riesgo como la obesidad, la dieta alta en sal, el sedentarismo y la genética. También describe la fisiopatología, el diagnóstico, el tratamiento a través de modificaciones en el estilo de vida y medicamentos, y las consecuencias si no se trata como derrames cerebrales e insufici

1. INSTITUTOPOLITECNICONACIONAL
ESCUELASUPERIORDEMEDICINA
HIPERTENSIONARTERIALSISTEMICA
:SALUDPUBLICA:
23 DEJUNIODEL2015

2. 1.-INTRODUCCION
Actualmente las enfermedades cardiovasculares se han convertido en la primera causa de muerte en
todos los países industrializados.
El análisis epidemiológico de este fenómeno ha permitido reconocer la existencia de una de las variables
biológicas denominadas factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, capaces de influenciar la
probabilidad del padecimiento de accidentes cerebrovasculares, enfermedad coronaria, insuficiencia
cardiaca o arteriopatía periférica. La hipertensión arterial es uno de los factores de riesgo modificables y
es considerado en la actualidad como uno de los mayores problemas de la salud pública.
2.-ETIOLOGIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SITEMICA
La interacción entre variaciones genéticas y factores ambientales tales como el estrés, la dieta, y la
actividad física contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial, esta interacción origina los
denominados fenotipos intermedios, mecanismos que determinan la hipertensión arterial sistémica a
través del gasto cardiaco y la resistencia vascular total.
Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la
obesidad (síndrome metabólico), el consumo de alcohol, el tamaño de la familia, circunstancias de
nacimiento y las profesiones estresantes, se ha notado que en sociedades económicamente prosperas
estos factores aumentan la incidencia de hipertensión con la edad.
3.-FACTORES DE RIESGO
 Sodio: el consumo de sal induce y mantiene la hipertensión arterial sistémica.
 Síndrome metabólico: hipertrofia e hiperplasia los adipocitos.
 Diabetes mellitus.
 Peso (índice de masa corporal): tiene una correlación con la hipertensión arterial sistémica.
 Apnea del sueño.
 Genética: hipertensión heredada.
 Edad: fibras de colágeno aumentan en las paredes arteriales por lo tanto los vasos sanguíneos se
vuelven más rígidos creando resistencia a l flujo elevando la tensión arterial.
 Obesidad complicaciones médicas: neumopatía, hepatopatía, litiasis vesicular,
y osteoartritis, gota,
 Sedentarismo cataratas, flebitis, pancreatitis.
 Resistencia a la insulina.
 Ingesta elevada de alcohol.
 Sexo: hombre/mujer.

3. 4.-PATOGENIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
La presión arterial es el producto del gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica. Cada uno de ellos
depende de diferentes factores como son la volemia y la contractilidad miocárdica y la frecuencia
cardiaca para el gasto cardiaco. La vasoconstricción funcional y/o estructural de las arterias de mediano
calibre (arterias de resistencia) determinan el incremento de las resistencias periféricas.
5.- CONTROL CIRCULATORIO
-TIPOS DE REGULACION
 Regulación local: cada tejido es capaz de regula su propio flujo sanguíneo según sus necesidades
específicas.
 Regulación central: se realiza el reparto equilibrado de flujo a cada órgano.
-Los mecanismos de control que forman parte de esta regulación se inician por la activación de diferentes
receptores sensoriales:
 Barrorreceptores.
 Receptores de estiramiento.
 Quimiorreceptores.
 Mecanismo de control por el propio centro vasomotor.
-Sistema nervioso regula: el gasto cardiaco y las resistencias periféricas.
6.-FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTENSIO ARTERIAL SISTEMICA
La hipertensión arterial sistémica se caracteriza básicamente por la existencia de una disfunción
endotelial, con ruptura del equilibrio entre los factores relajantes de vaso sanguíneo (óxido nítrico), factor
hiperpolarizante del endotelio y los factores vasoconstrictores (endotelinas). Es conocida la disminución
de endotelio de la prostaciclina vasodepresora y el aumento relativo del tromboxano intracelular
vasoconstrictor.

4. 7.- HISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
8.-LEY DE LOS TERCIOS
-1 de cada 3 adultos sufre de hipertensión arterial sistémica
-1 de cada 3 adultos con hipertensión arterial sistémica no sabe que la tiene
- 1 de cada 3 adultos con hipertensión arterial sistémica es tratado pero no controlado
- 1 de cada 3 adultos con hipertensión arterial sistémica es controlado

5. 9.-CONSECUENCIAS DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
Cuando la hipertensión arterial no es tratada puede causar diversos daños al organismo tales como:
-CORAZON. -CEREBRO. -RIÑONES. -ANEURISMAS.
*infarto al *infarto lacunar. *insuficiencia renal. *de aorta abdominal.
Miocardio. *accidente cerebrovascular *de aorta torácica.
Hemorrágico, trombotico *aneurisma roto y disecante.
O embolico.
-retinopatia hipertensiva. -arterioscierosis hipertensiva.
10.- CAUSAS POR LAS QUE UN PACIENTE NO ALCANZA UN BUEN CONTROL
11.-DETECCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
Ausencia de buen control
Atribuibles al
paciente
Atribuibles a
razones logísticas
Atribuibles al
medico
Atribuibles a la
enfermedadAtribuibles al
tratamiento
Paciente acude a consulta
¿tensión arterial
>140/90?
Continuar con
chequeos rutinarios
NO SI
¿tensión >180/90?
SINO
Modificar
estilos de vida
Iniciar
tratamiento
farmacológico
Protocolo de estudio
Enviar con
especialista
SI
Segunda consulta al mes
>140/90 ó bitácora+
NO
Modificar
estilos de vida
Continuar con
chequeos rutinarios

6. 12.-
13.-METAS ESTRATEGICAS PARA EL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSICO
 hacer descender la tensión arterial por debajo de las cifras meta.
 reducir el daño vascular en los órganos blanco.
 mejorar el pronóstico.
 mantener y mejorar la calidad de vida.
14.-MODIFICACIONES TERAPEUTICAS DEL ESTILO DE VIDA
 Reducción de la masa muscular corporal.
 Reducción de Na.
 Reducción de consumo de alcohol.
 Dieta rica en frutas y verduras.
 Actividad física.
¿HAS controlada?
Continuar con estilo
de vida saludable y
con tratamiento
farmacológico
SI
NO
Ajustartratamiento
hasta ladosistolerada
1° fármaco.
Agregarun 2°
fármaco
Ajustartratamiento
farmacológicoagregar
un 3° farmaco
¿HAS controlada?
NO
NO
¿HAS controlada?Enviar con un
especialista

7. 15.-BIBLIOGRAFIA
-Secretaria de salud México [en línea] guía de practica clínica; diagnostico y tratamiento de la
hipertensión arteria en el primer nive de atención; 2009 [consulta 01/06/2015].
Disponible: http://www.isssteags.gob.mx/guias_praticas_medicas/gpc/docs/IMSS-076-08-RR.pdf
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Disponible: http://www.sld.cu/galerias/pdf/servicios/hta/hipertension_fisiopatologia_espana.pdf
-Facultad de medicina Peru ; [en línea] José Manuel Sosa-Rosado Médico Cardiólogo; Tratamiento
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Hipertensión Arterial.; Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial; 2010, [consulta
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-SociedadAndaluzade Medicinade Familia[enlínea] RafaelMolinaDíaz; Manual de HipertensiónArterial enla
Práctica Clínicade AtenciónPrimaria;Junio2006, [consulta 01/06/2015].
Disponible: http://www.samfyc.es/pdf/GdTCardioHTA/20091.pdf