Este documento presenta la información clínica de un paciente masculino de 71 años de edad que ingresó al hospital por quejas de ahogamiento. Incluye sus antecedentes médicos, exámen físico, medicamentos que toma para tratar condiciones como hipertensión, trombosis, insuficiencia de válvula mitral e infarto de miocardio. También resume brevemente la acción y uso de algunos de sus medicamentos como el carvedilol, metformina y tramadol.

1. Área: Geriatrico
Asignatura: Cuidado de enfermería al adulto mayor
presentado por:
-AYENSIS PAOLA PULIDO LOPEZ

2. 1. Anamnesis
2. Antecedentes
3. Motivo de consulta
4. Examen físico
5. Enfermedad actual
6. Fisiopatología/infarto miocardio
7. Medicamentos
8. Notas de enfermería

3. Nombre: M.A.M.L
• Fecha de nacimiento: 05/01/1950
• Documento: 4129016
• Edad: 71 años
• Residencia: Bogotá
• Género: Masculino
• Ocupación: Pensionado
• Estado civil: Casado
• Responsable: Johana
• Dirección: kr100 N 139-94
• EPS:Famisanar
• Fecha de ingreso: 03/11/2021

4. Patológicos: HTA Trombosis, insuficiencia de válvula mitral, A.C.V enfermedad cardiovascular,
esclerosis, infarto miocardio, diabetes, secuela de covid tendinitis
Quirúrgicos: Hernia inglinar
Traumáticos: Niega
Tóxicos: Niega
Farmacológicos: Tramador , lidocaína, atorvastatina40 MG, clopidrogel 75 MG, metformina
850 MG , carberidol MG, espironolactona ,

5. Ortesis y prótesis: Prótesis dental
Antecedentes familiares: HTA
Motivo de consulta: menciona ahogamiento

6. Cabeza: Normocefálica ,sin signos de alopecia
Ojos: simétricos, con buena agudeza visual , movimientos
normales, pupilas isocóricas
Oídos: con buena agudeza auditiva, conducto externo en buen
estado de higiene, permeable.
Nariz y fosas nasales: fosas nasales permeables,
Cavidad oral: En condiciones optimas para masticar,
saborear,deglutar alimentos con . Prótesis detales
P.A: T0 TP.A: 150/92 MMHg F.C: 90 LPM SPO2: 97 %
Paciente alerta, consiente, orientada en tiempo y espacio.

7. Cuello: Flexible, no doloroso a lo movimientos, tiroides
no palpable
Torax: Simetrico, de aspecto y configuración normal,
adecuada ventilación de campos pulmonares
Cardiopulmonar: T.A: 154/92 mmHg, F.C: 90 lpm, F.R: 20
rpm, SPO2: 97%, T°: 36,5°C
Abdomen: Blando, sin masas, no signos de irritación
peritoneal.
Extremidades: bursitis del miembro superior derecho

10. El carvedilol se usa para tratar la insuficiencia
cardíaca (un trastorno en el cual el corazón
no puede bombear la sangre a todas las
partes del cuerpo) y la hipertensión. También
se usa para tratar a las personas que han
tenido un ataque cardíaco. El carvedilol se
usa a menudo en combinación con otros
medicamentos. El carvedilol se encuentra en
una clase de medicamentos llamados
bloqueadores beta. Funciona al relajar los
vasos sanguíneos y la disminución de la
frecuencia cardíaca para mejorar el flujo
sanguíneo y disminuir la presión arterial.

11. METFORMINA
La metformina ayuda a controlar la cantidad
de glucosa (azúcar) en su sangre. Disminuye
la cantidad de glucosa que absorbe de sus
alimentos y la cantidad de glucosa que forma
su hígado. La metformina también incrementa
la respuesta de su cuerpo a la insulina, una
sustancia natural que controla la cantidad de
glucosa en la sangre. La metformina no se
utiliza para tratar la diabetes tipo 1 (condición
en la que el cuerpo no produce la insulina y,
por lo tanto, no puede controlar la cantidad de
azúcar en la sangre

12. El tramadol se utiliza para aliviar el dolor de
moderado a moderadamente intenso. Las tabletas
de acción prolongada y las cápsulas de tramadol
solo las usan las personas que se espera necesiten el
medicamento para aliviar dolor todo el tiempo. El
tramadol pertenece a una clase de medicamentos
llamados analgésicos opiáceos (narcóticos). Su
acción consiste en cambiar la manera en que el
cerebro y el sistema nervioso responden al dolor.
TRAMADOL

13. Notas de enfermería