Manual sobre la Hipertencion Arterial; proporcionado por el doctor Jose Mayans.

1. HIPERTENSIÓN
ARTERIAL (HTA)
“LA ASESINA
SILENCIOSA”
Dr. José A. Mayáns
2015

2. PRESIÓN ARTERIAL
La Presión Arterial,es la presión o fuerza que la sangreimpulsada por el
corazón,ejercesobrelas paredesde los vasos sanguíneos.Esta presión que se
inicia con el trabajo que realiza el corazón es necesaria para que la sangre
pueda circular y ser distribuidaa todo el cuerpo,llevando el oxigeno,los
nutrientesy todos lo necesario para el normalfuncionamiento delorganismo.
Tiene dos componentes con sus cifras correspondientes que se miden en
milímetros de presión,la máxima o presiónsistólica y la mínima o presión
diastólica.Las cifras de Presión Arterialen un adulto deberíannormalmente ser
120/80 mm.
La HTA es una enfermedad crónica.Es el aumento continuo de las cifras de
Presión Sanguíneaen las arterias.Presión Sistólica mayorde 139 Presión
Diastólica mayor de 89.
La HTA se asocia con aumento de tasas de morbimortalidad.Es un problemade
Salud Pública.
La” ASESINA SILENCIOSA” Es una enfermedad asintomática y fácil de detectar.
Produce complicacionesgraves y letales si no se trata a tiempo.Tanto
Cardiovasculares, Cerebro vasculares o Renales.Produceuna disfunciónde
las capas internasde las arteriolas.
El 90% de las causas se desconocen.
SE CLASIFICAN EN:
HTA Esencialy HTA Secundaria,la que es debida a otras patologíasque
producenla elevaciónde la Presión.
PRESIÓN ARTERIAL, se clasifica en base a dos tipos de medidas.La Presión
Arterial Sistólica y la Diastólica.Ejemplo 120 / 80 . Presión Sistólica,es la
Presión Sanguíneaen las arterias durante un latido cardiaco.La Presión
Diastólica,(la inferior)es la Presión entre 2 latidos.
Se pueden tenerpersonas con Presión Normal,Pre hipertensión,Fase 1, Fase 2.
HipertensiónSistólica aislada (principalmente en personasde edad)
HipertensiónResistente o Refractaria.
VALORACIÓN GLOBAL DE RIESGOS
HIPERTENSIÓNAL EJERCICIO Normal entre200 y 230.
CLASIFICACIÓNSEGÚN SUS CAUSAS:
HTA SISTÉMICAESENCIAL (no se conocenlas causa),puede tener un
componente hereditario
HTA SECUNDARIA
Hipertiroidismo,Feocromocitoma,Hiperfunción de Corteza Suprarrenal,
Hormonas Exógenas,Embarazo,Contraceptivos orales,Alimentos con
Simpaticomiméticos,Enf.Renal Crónica,CoartaciónAórtica,Rigidez de la
Aorta, Aumento del Volumen Cardiaco,Enf. Medulares,Apnea delSueño,
Causas Psicógenas,Tumores Encefálicos,Hipercalcemia,Fibrodisplasia.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN- FACTORES DE RIESGO
Obesidad,Consumo de Alcohol, AntecedentesGenéticos y Familiares,
Situaciones de Stress,Consumo de Tabaco, Hábitos Higiénico Dietéticos
Alimentación rica en Sal, Azúcar,Grasas,Café,té, Bebidas Carbonatadas.
Sedentarismo.CondiciónSocioeconómica
Aumento de Glicemia.Fármacos que pueden causarHipertensión(Efedrina,
Ergotamina,entre otros).Alergias e intolerancias.
EDAD Los Vasos Sanguíneos se vuelvenmás rígidos por presencia de
Colágeno.

3. PATOGENIA
Gasto Cardiaco,afectadopor:
LA RESISTENCIAVASCULAR
La VISCOSIDAD DE LA SANGRE
LA SAL
ORGANOS AFECTADOS
El Sistema Nervioso Central,las Arterias Periféricas, el Corazón y los Riñones.
RIESGOS DE:
Cardiopatía,Infarto Agudo de Miocardio,DerrameCerebral,y Enf. Renales,
Retinopatía Hipertensiva.
DIAGNÓSTICO
Historia Clínica
Dolor de Cabeza, Mareos,TrastornosVisuales.
CORRECTAMEDICIÓNDE LA PRESIÓN ARTERIAL
LABORATORIO
Hto. Hb. Creatinina,Potasio,PerfilLipídico,Ac. Úrico, Glicemia, Orina
(Proteínas,Albúminas)
ECG RX DE TORAX
ERGOMETRÍA
ECOCARDIO DOPPLER.
TRATAMIENTO
Médico
Pérdida de Peso.Ejercicios,Dieta (Frutas,Vegetales,Lácteos,libre de Grasas)
Limitación de Alcoholy Clorurode Sodio (6 gramos de sal equivalena 2,4 de
sodio)
Ingesta adecuada de Potasio,Ca. y Mg.No cigarrillos,no Cafeína.
Disminuciónde Grasas Saturadasy Colesterol.
PREVENCIÓN
Incremento de actividad física aeróbica.Peso corporale Índice de MasaGrasa
adecuados.Mínimoconsumo de alcohol,reducción delconsumode sodio.Dieta
rica en frutas, vegetales, lácteos.Disminuirlos alimentos enlatados,los
embutidos,los caldos concentrados,los edulcorantes con base sódica,la salsa
de soja y el queso de rallar. No tabaco ni cafeína.Controlde Glicemia.
USTED TIENE RIESGO
Si es Afroamericano
Es obeso,Estresado o ansioso,toma alcohol,consumemucha sal,fuma, tiene
antecedentes familiares,es diabético
En el Paraguaycasiel 40% de su poblaciónsufre de HipertensiónArterial.La
mayoría son Adultos,pero existen también jóvenes inclusive niños con esta
patología.Más de 2.500.000personas.
El problemaes que el 50% no están enteradosde su situación
La presión arteriales como el termómetro de la salud.La hipertensión o presión
alta quiere decir que su corazón está trabajando más de la cuenta para bombear
la sangre. Esto es peligrosoya que puede provocar un ataque cardíaco,una
trombosiscerebralo un desórdenrenal.Por lo tanto, es muy importante llevar
un controlsobre la presión arterial.
La presión alta puedeser causadatambién por enfermedadesde los riñones,
diabetes,preocupaciones y problemas de sobrepeso.
Hay otros casos donde no se conocela causa de la enfermedad y hasta se ha
pensado que podría ser hereditaria.

4. SÍNTOMAS DE LA PRESIÓN ALTA
A la presión alta se le ha llamado “el asesino silencioso” ya que generalmente
no produce síntomas.Sin embargo,es bueno consultarun médico si usted está
experimentando:
- Dolores de cabeza
- Mareos
- Sangrado nasal
- Falta de aire
- Sonido en los oídos
- Mejillas rojas
- Sudoressin explicación
- Nerviosismo
- Cansancio
- Falta de sueño
- Debilidad
- Palpitaciones
No hay edad determinadapara la hipertensión,pero generalmente aparece
después de los 30 años,pudiendopasarmucho tiempo hasta ser descubierta.
La presión alta va dañando órganos de una manera muy peligrosa y silenciosa,
por lo que es muy importante chequearse con frecuencia la presión
Cómo saber si usted tiene presiónalta
Presión arterialnormal
Sistólica – Menos de 120
Diastólica – Menosde 80
Presión arterialalta
Sistólica – 140 o más
Diastólica – 90 o más
Prehipertensión
Sistólica – Entre 120 y 139
Diastólica – Entre 80 y 89
Hipertensiónsistólica aislada
Sistólica – 140 o más
Diastólica – Menosde 90
La presión subecuando las arterias de las personasse estrechan,es decir,
pierden su grosor.Esto obliga al corazón a bombearcon más fuerza y para que
así la sangrepueda llegar a todo el cuerpo. Al circular la sangrecon más
presión,esto sobrecargael corazón,los riñones y el cerebro,afectandoalgunas
veces los ojos, el páncreas y algunasarterias. En personas que padecen de
presión alta,es común que los derrameso hemorragiascerebrales ocurran,ya
que las arteriasy venas se rompen másfácilmente por esta presión.
La presión alta es controlable perono siempre se cura.Debe visitar al médico,
para recibir el tratamiento apropiado.Algunos cambios en la dieta tam

5. FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS QUE
SOLAMENTE DEBEN SER CONSUMIDOS POR
INDICACIÓN Y BAJO CONTROL MÉDICO
La medicación para la Presión arterialalta, depende muchodel tipo de paciente,
del tipo de hipertensión de sus causas y de los niveles de la misma,así como la
respuestaa los medicamentos.
Vemos a continuaciónsu clasificación y algunos de los medicamentosmás
utilizados.
 LOS DIURETICOS
Son los antihipertensivospor excelencia,tenemos por ejemplo la
Furosemida,la espironolactonay otros
 BETABLOQUEADORES
(atenolol,propanolol,carvedilol)
Mecanismo de acción Su efecto principalse basa en la disminucióndel
gasto cardíaco,a través de una reducción de la frecuencia y del
inotropismo cardiaco.
 CALCIOANTAGONISTAS
(nifedipino,verapamilo)
Los calcioantagonistas son una clase de fármacos que tienen en común la
inhibición de las corrientes de calcio a través de la membranamedianteel
bloqueo no competitivo de canales decalcio dependientesde voltaje.
Bloqueanla entrada de calcio a la célula y enlentecen la recuperación del
canaldel calcio a la situación de reposo
Están indicados en pacientespoco disciplinados,que no siguen una dieta
hiposódica.
 IECAS
Inhibidores de la Enzima conversiva de Angiotensina
(Enalapril).
Mecanismo de acción
Todosellos bloqueande forma competitiva la enzima que convierte
angiotensinaI en angiotensinaII, por lo que su efecto es mayor en
presenciade un sistema renina-angiotensina-aldosterona estimulado
Los IECA disminuyenrápidamentela presión arterialal impedir la
transformaciónde angiotensinaI en angiotensinaII. Por tanto, su
administración reducelos niveles plasmáticosde angiotensina II,
elevándose la renina y la angiotensina I.En consecuencia,actúan como
potentes vasodilatadores,tanto arteriales como venosos,que producen
respuestas hipotensorasprolongadas.

6. Precauciones
 No se deben administrardurante el embarazo (efectos teratogénicos).
 Las ultimas evidencias,establecen que los IECAS son los medicamentos
de elección en la hipertensión de inicio en poblaciónmenorde 55 años.
 Observacionesal paciente
 No tomar en caso de embarazo.
 Puede tomarseindependientemente de las comidas.
 No usar sustitutos de sal de mesa.
 No suspender el tratamiento.
 No tome otros medicamentos sin conocimiento delmédico.
 Avise a su médico si nota mareos,edema facial,dificultad respiratoria,o
alteracióndel gusto.
 ALFA BLOQUEANTES
(Labetalol,prizidilol, carvedilol)
Mecanismo de acción
Los más utilizados hoy día en clínica son los selectivosque actúan
solamente sobre los receptoresalfa-1 post-sinápticos,bloqueando la
vasoconstriccciónmediadapor estos.no producen:taquicardia
 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORESDE LA ANGIOTENSINA II.
ARA II
(losartán,olmesartán,telmisartány valsartán).
Mecanismo de acción Ejercenun bloqueo competitivo uniéndoseal
receptor AT1 de la angiotensina y evitando las accionesderivadas del
estímulo de éste..

7. REMEDIOS CASEROS Y NATURALES
PARA LA PRESIÓN ALTA
 Licuado de perejily limón
Licúe el limón entero con todo y cáscaray el perejil.Tómese un vasito en
ayunas.El perejily el limón son diuréticos naturales.
Los diuréticos son sustancias que ayudan a eliminar líquidos retenidosque
muchas veces causanla presión alta.Otra manera de beneficiarse dellimón es
exprimir el jugo de limón en una taza de agua tibia y tomarlo en ayunas.
 Avena para bajar la presión alta
Empiece su día con un plato de avena.No sólo regularála presión arterialsino
que es muy efectiva para regular el colesterolalto también.Leer más sobre la
avena para bajar elcolesterol
 Bajar la presiónalta con apio
Inclúyalo en su dieta diaria.El apio también es un diurético naturalpor lo que
unos trozos de apio en sus ensaladasle ayudarána tener la presiónarterialbajo
control.
 Disminuya la sal
La sal causa la retenciónde líquido y esto solo agrega más presión a su
organismo.Consumamenos deuna cucharadita de sal al día.
 Chocolatenegro parala hipertensión
El chocolate negrocontienecompuestosque puedenbajar levemente la
presión.El chocolate debe ser el negro porqueel de leche no tiene el mismo
efecto.
 Té verde,té blanco
Según algunos estudios realizados,el té verde y el té blanco podrían ayudara
controlarla tensión alta.
 Ajo para controlarla presiónarterial
El ajo es maravilloso para dilatar las arterias y prevenir la formaciónde trombos.
Con solo incluir un diente de ajo diario es suficiente para recibir sus beneficios.
Otra opción es preparar un té, empleando un diente de ajo aplastadopor cada
taza de agua.Le agrega jugo de limón al gusto y listo.
 Suplementosnaturales pararegular la presiónalta
CoenzimaQ-10
Estudios han demostrado que tomar un suplemento de CoenzimaQ-10 puede
ayudara bajar la presión.

8. Calcio y magnesio
La combinaciónde calcio y magnesioes un buen suplemento para personas
que padecende hipertensión.El riesgo de desarrollar presiónarterialalta
aumenta si existe una deficiencia de magnesio en la persona.Por otro lado,
algunos estudios demostraronque tomar un suplemento de calcio tuvoun
efecto en las personas que padecían de presión alta bajando la tensión sistólica
de 2 a 4 mmHg.
Conexiónentre el estrés y la presión alta
Las situacionesestresantespueden causarque su presiónsanguínea suba
temporalmente,pero los investigadoresno están seguros de que el estrés
produzcahipertensióna largo plazo.Sin embargo,haceractividadespara
reducir la presión arterial,tales como hacer de 30 a 60 minutos de ejercicio al
día, puede reducir su nivel de estrés.Ver Remedios caseros parael estrés
Reducir el consumo de sal,aumentarsu consumode ajo y cebolla y de comidas
ricas en calcio y potasio son unos de los consejos que pueden ayudarle.
Batido de leche y mamón:
Licúe 1 taza de leche descremaday dos rebanadas de mamón en cubitos (sin la
cáscara y sin semillas).Agregue dos cucharadasde linaza en polvo.
Batido de melón y banano
Exprima el jugo de un 1/4 de melón cantaloupe,agregueun banano y ponga los
dos ingredientes en la licuadora.Licúe hasta tener un batido.Este batido es alto
en potasio,un mineralque está relacionadocon la presiónarterialbaja.
Jugo verde
Ponga un manojo de perejil,un manojo de espinacas,de 4 a 5 zanahorias y dos
palitos de apio en un exprimidor de jugo.Tambiénpuede sustituirlas espinacas
por un diente de ajo.
Jugo de pera y naranja
Exprima el jugo de dos naranjas.Con un extractorde jugo, saque el jugo de dos
peras.Revuelvalos dos jugos y listo. Beba este jugo todas las mañanas durante
8 días.
Otros jugos que son buenospara el tratamiento de la hipertensión
Jugo de remolacha,jugo de espinacas,jugo de zanahoriasy jugo de arándano
(cranberry).
Una investigación reportó que cerca de dos tercios de los sujetos en la prueba,
quienes eranresistentesa la insulina (RI) también tenían presiónarterialalta, y
la resistencia a la insulina es causada directamente por una alimentación alta en
azúcary granos,junto con una cantidad insuficiente de ejercicio.

9. Por lo tanto, si usted padecede hipertensión,lo más probablees que también
tenga un mal controlde sus niveles de azúcarporque estos dos problemas a
menudo van de la mano.
. El magnesio almacenado en sus células relaja los músculos.
Si su nivel de magnesio es muy bajo, sus vasos sanguíneos se contraen en
lugar de relajarse,lo que aumentará su presión arterialy disminuirásu nivel de
energía.
Si la hipertensión es el resultado directo de los niveles de azúcaren la sangre
descontrolados,entonces normalizarlos niveles de azúcaren la sangretambién
hará que su presión arterialse encuentre dentro de un rango saludable.
La Fructosa PuedeProvocarQue Su Presión Arterialse Vaya Por las Nubes
Lo primero que tiene que hacer es eliminar todos los granos y azúcaresde su
alimentación,en particular la fructosa,hasta que su peso y su presión arterialse
hayan normalizado.Comer azúcares y granos-incluyendo todo tipo de pan,
pasta,maíz, patatas o arroz-provocará que sus niveles de insulina y presión
arterialse mantenganelevados.
1. Elimine la cafeína:
Utiliceel Ejercicio ComoUn Medicamento
La actividad física,es sin duda uno de los “medicamentos”más potentes que
existe y sus efectos secundarios son exactamente eltipo de efectos que querrá
tener.Independientemente de la razón principalpor la que empiece un programa
de ejercicios,sus esfuerzosseránrecompensados de muchasmaneras.
Optimicesus Niveles de VitaminaD
Lo crea o no, mientras más lejos viva del ecuador,mayor es el riesgo de
desarrollar presiónarterialalta. Y, ¿sabía que la presiónarterialgeneralmentees
más alta en los meses de invierno que duranteel verano?
La luz del sol en realidad afecta la presión arterialen muchas maneras:
 La exposición alsol provoca que su cuerpoproduzca vitaminaD. La
falta de luz solar reduce el almacenamiento de vitamina D y aumente
la producción y almacenamiento de la hormona paratiroidea,que a
su vez aumenta la presión arterial.
La exposición a la luz solar en cantidades adecuadasy de manera seguraes un
requisito básicopara su salud y no sólo para normalizarsu presión arterial.La
vitamina D ayuda a los sistemas y órganospara que su cuerpo funcione
correctamente.
. Por favor NO permita que sus médico le dé una “receta” paravitamina D. Eso
es vitamina D2, que es sintética,y no tan benéfica como la vitamina D real,que
es la vitamina D3 (colecalciferol).
Tome en cuenta que si opta por los suplementos oralesde vitamina D3,
entoncesdebe monitorear cuidadosamente sus niveles de vitamina D para evitar
una sobredosis.(Es por esto que es mucho mejor obtenerla vitamina D a través
de la exposiciónal sol, ya que prácticamente no hay posibilidad de sobredosis).
 Vitamina C y E. Los estudiosindican que estas vitaminas pueden
ayudara disminuir la presión arterial.Lo ideal sería que consumiera

10. cantidades adecuadasde estos nutrientes solo mediante su
alimentación.Si decide que necesita tomar un suplemento,
asegúrese de tomar una forma de vitamina E natural(no sintética).
Usted puede saberlo que está comprando si lee la etiqueta
cuidadosamente.La vitamina E naturalsiempre está enlistadacomo
la forma “d” (d-alfa-tocoferol,d-beta-tocoferol,etc.)
A continuación 10 alimentos para regular la tensión arterial
Bananas
La banana es una de esas frutas que los pacientes
con presión arterialalta puedencomer
regularmente.La bananaes una fuente rica en
potasio lo cual puede ayudar a controlarla presión
arterial.Investigaciones recientesen la India
reportan que la presión arterialse puede reducir
hasta en un 10% comiendo dos bananasal día
durante un par de semanas.Como beneficio adicional,esta fruta es muy baja en
sodio y no tiene colesterol.
Ajo
Se dice que tanto el ajo crudo como el ajo cocido
tienen propiedadesque puedenayudar a controlar
la presiónsanguínea,al mismo tiempo, también
pueden reducir los niveles de colesterol.Trate de
comer entre uno y dos dientes de ajo al día,
previamente machacados.Los dientes de ajo
machacadoscreansulfuro de hidrógeno,un
compuesto que promueve elbuen flujo de la sangre,elimina los gases y reduce
la presiónsobreel corazón.Otra alternativaes tomar dos veces por días,entre 5
y 6 gotas de jugo de ajo mezcladocon 4 cucharaditas de agua.
Apio
La 3-N-butilftalida, una especie de "fitoquímico"
presente en grandes cantidades en elapio,puede
ayudara controlarla presión arterialalta. El apio
consumido de maneraregular,no solo puede
mejorar los niveles de la presión arterial,sino que
también ayudará a reducir las hormonasdelestrés
que constriñen los vasos sanguíneos,lo cual puede
causarhipertensión.Trate de comer,al menos,un tallo de apio con un vaso de
agua al día.
Limón
El consumo regular de limón estambién una buena
manera de controlar la hipertensión.El limón ayuda
a eliminar la rigidez de los vasos sanguíneos,
haciéndolosmás suavesy flexibles,lo cualpuede
ayudara reducir la presión arterial.Adicionalmente,
el limón contiene muchavitamina B, necesario para
evitar la insuficiencia cardíaca.Es una buena idea

11. tomar un vaso de agua tibia con jugo de limón, temprano en la mañanay con el
estómagovacío.Para un mejor resultado,no agregue nisalni azúcar.
Miel
La miel tiene un efecto calmante sobre los vasos
sanguíneos y por lo tanto puede ser útil en la
reducciónde la presión arterialalta. Las personas
que sufren de hipertensión deben hacerun hábito el
consumode una o dos cucharaditas de miel al día,
preferiblementeen ayunas.Otra alternativaes
consumiruna mezcla de una cucharadita demiel,
una cucharadita de jugo de jengibre y dos cucharaditasde semillas de comino
en polvo dos veces al día. Otro remedio eficaz es una mezcla de jugo de
albahacay miel en la misma cantidad,tomado en ayunas,todos los días.
Jugo de Cebolla
La cebolla también se puede utilizar para ayudar a
bajar la presiónarterial.Trate de comer una cebolla
mediana,cruda,al día (puede incluirla en sus
ensaladas).También puedehaceruna mezcla con
media cucharadita de jugo de cebolla y media
cucharadita de miel, dos veces al día durante dos
semanas.
Pimienta de Cayena (Pimienta Roja)
Los que sufren de hipertensiónleve deben comer
pimienta de cayena.Este es uno de los ingredientes
que puede promover el flujo sanguíneo evitando
que las plaquetas se agrupen y se acumulen en la
sangre.Se puede añadir un poco de pimienta de
cayena a la ensalada de fruta o de verduras.Puede
incluso añadir una pizca de pimienta de cayena a la
sopa antes de beberla.Como ésta puede ser muy picante,hay que añadir solo
un poco.
Agua de Coco
Las personas que sufrende presión arterialalta
deben tratar de mantenersu cuerpo bien hidratado.
Es una buena idea beber al menos 8 vasos de
líquido al día. Parte de ese líquido puede ser agua
de coco,una bebida deliciosa y nutritiva.
Consumido regularmente,el agua de coco puede
mejora significativamente su nivelde presión
arterial.
Semillas de Sandía
Las semillas de sandía contienen un compuesto
conocidocomo cucurbocitrin,el cualayuda a
dilatar los capilares sanguíneos y también mejorala
función de los riñones.Esto a su vez ayuda a

12. reducir la presión arterialy a aliviar los dolores de artritis.Tome dos cucharadas
de semillas de sandía secas,aplaste suavemente y añada a una taza de agua
hervida.Deje reposardurante al menos una hora.Luegocuele y tome cuatro
cucharadas de esta agua a intervalosregulares durante el día.
Para concluir,puede probaralgunos de los remediosnaturales mencionados
como complemento de su tratamiento pero es muy importanteque siga los
consejosde su médico y que le notifique sobre cualquier terapia
complementariaque decida llevar a cabo.Al tratar de regular la hipertensión,
asegúrese tambiénde mantener una dieta baja en sal, hacer almenos 20
minutos de ejercicio al día y reducir su consumo de alcoholy tabaco.