- Niña de 13 años que ingresa tras ser operada de una apendicitis perforada mediante laparoscopia. Presenta dolor abdominal controlado con analgesia y heridas quirúrgicas cerradas con grapas. Se le da el alta hospitalaria con recomendaciones de cuidados de la herida, seguimiento de la medicación y reposo.

1. GARCÍA RUIZ, ROCÍO; HERNÁN SOTO, LOURDES; MÁRQUEZ NIETO,JUDITH PASTOR GALÁN, MARCOS
PEDIATRÍA

2. EXPLORACIÓN FÍSICA
•PACIENTE 13 AÑOS.
•PESO: 55 KG.
•TALLA: 1,60 CM.
•IMC: 21,48.
•DOLOR ABDOMINAL DE 48H.
•FIEBRE.
•VÓMITOS.
•DIARREA LÍQUIDA.
•DOLOR ABDOMINAL EN FID
GENERALIZADO.
•FUR: HACE DOS SEMANAS
APROX.
•NO RAMC NI AP DE INTERÉS.

3. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
•Analítica:
•Leucocitosis 23,690.
•PCR 29
•ECO: Posible apendicitis aguda y dudoso mucocele
(extravasación mucosa) apendicular.

4. •APENDICITIS AGUDA GANGRENADA
CON PERITONITIS PURULENTA
DIFUSA.
•IQ APENDICECTOMÍA POR
LAPAROSCOPIA CON DRENAJE TIPO
BLAKE.

5. - Niña que ingresa tras IQ por apendicitis perforada.
- Llega de Qx normotensa y afebril.
- Porta un drenaje tipo Blake y herida quirúrgica por laparoscopia cerrada con grapas
y apósito sencillo limpio.
- Ttmto prescrito:
- Antibioterapia (Amoxicilina- Clavulánico IV).
- Analgesia (metamizol y paracetamol IV).
- Sueroterapia con iones (glucosalino 1/3 + NaCl 20%+ ClK 2M).
INGRESO EN UNIDAD DE
PEDIATRÍA

6. VALORACIÓN
POR
NECESIDADES
DE VH

7. NECESIDADES ALTERADAS
NECESIDADES ALTERADAS
CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS/ FACTORES DE
RIESGO
COMER Y BEBER PENDIENTE DE TOLERANCIA
TRAS IQ
MOVILIZACIÓN INFORMES VERBALES DE FATIGA
O DEBILIDAD
TEMPERATURA AUMENTO DE LA TEMPERATURA
POR ENCIMA DE LO NORMAL
SEGURIDAD PROCEDIMIENTOS INVASIVOS,
DEBILIDAD, NERVIOSISMO

8. PLAN DE CUIDADOS
ESTÁNDAR: APENDICECTOMÍA
Dx Enfermería NOC NIC Actividades
Ansiedad r/c cambio
en el estado de salud.
Nivel de ansiedad:
• Inquietud
Disminución de la ansiedad. • Explicar todos los procedimientos,
incluyendo las posibles sensaciones que
se pueden experimentar durante el
procedimiento.
• Observar si hay signos verbales y no
verbales de ansiedad.
• Animar la manifestación de sentimientos,
percepciones y miedos.

9. Dx de Riesgo NOC NIC Actividades
Riesgo de infección
r/c procedimientos
invasivos.
Curación de la herida
por primera intención:
• Aproximación de los
bordes
• Secreción
sanguinolenta
Cuidados del sitio de incisión. - Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera
enrojecimiento, inflamación de dehiscencia o
evisceración.
- Limpiar la zona que rodea la incisión con una
solución antiséptica apropiada.
- Enseñar al paciente y/o a la familia a cuidar la
incisión, incluyendo signos y síntomas de
infección
Integridad tisular: piel y
membranas mucosas:
• Eritema
• Induración
Mantenimiento de dispositivos
de acceso venoso (DAV).
- Cambiar los sistemas, vendajes y tapones de
acuerdo con el protocolo del centro.
- Observar si hay signos y síntomas asociados
con infección local o sistémica
(enrojecimiento, tumefacción, sensibilidad,
fiebre, malestar).

10. Complicación
potencial
NOC NIC Actividades
Dolor.
Nivel de dolor:
• Dolor referido.
Manejo del dolor.
- Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
- Evaluar la eficacia de las medidas de alivio
del dolor a través de una valoración continua
de la experiencia dolorosa.
- Proporcionar a la persona un alivio del dolor
óptimo mediante analgésicos prescritos.

11. EVOLUCIÓN
•Antibioterapia IV c/8h hasta alta domicilio que continúa VO.
•Sueroterapia hasta inicio de tolerancia. Posteriormente
PMV.
•Tolerancia a las 8 h postquirúrgica sin incidencias.
•Micción espontánea a las 3 h postquirúrgica.
•Cura herida quirúrgica diaria. Drenaje Blake sin débito.
Retirada del mismo a las 48 h.

12. SITUACIÓN AL ALTACausas que generan la actuación de la enfermera Apendicectomía
Motivo del alta / Derivación enfermera Traslado a domicilio
Protocolos asistenciales en los que está incluido Dolor
APENDICECTOMÍA
Diagnósticos Enfermeros Resueltos Ansiedad
Diagnósticos enfermeros activos Riesgo de infección
Resultados de enfermería Nivel del dolor
Curación de la herida: por primera
intención
Integridad tisular: piel y membranas
Mucosas
Intervenciones de enfermería Cuidados del sitio de incisión
Manejo del dolor

13. Información complementaria / Observaciones:
 Apendicectomía del 06/10/2020.
Administrado ttmto antibiótico prescrito.
 Dolor controlado con analgesia prescrita.
Heridas quirúrgicas cerradas con grapas, curadas con clorhexidina
acuosa.
 Se dejan sin cubrir al alta.
 Se retirarán las grapas en Atención Primaria.
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA/
OBSERVACIONES

14. TOMA VALOR
TEMPERATURA 36,5 ºC
TAS 100 mmHg
TAD 62 mmHg
SAT O2 95 %
FC 74 lpm
ÚLTIMA TOMA
DE
CONSTANTES

15. RECOMENDACIONES
POSTQUIRÚRGICAS
- La herida quirúrgica deberá lavarla con una gasa empapada en suero salino, sin frotar;
secarla y aplicar clorhexidina acuosa.
- Acudirá a su centro de salud para que le valoren la retirada de las grapas.
- Siga la pauta de medicación prescrita en el informe médico.
- Puede ducharse diariamente, el baño de momento está desaconsejado.
- Haga una vida tranquila, sin cansarse, realice paseos cortos y evite esfuerzos físicos,
sobre todo coger peso; aumente gradualmente su actividad hasta que pueda
incorporarse a sus tareas habituales.
- Debe continuar con el tratamiento que tomaba antes de la intervención y empezar con
la medicación prescrita en el informe médico.

16. RECOMENDACIONES AL ALTA POR
PARTE DE MEDICINA
•Dieta habitual
•Lavados diarios de las heridas con agua y jabón.
•Si dolor, paracetamol.
•Amoxicilina /clavulánico 875/125 cada 8 horas 5 días.
•No realizará esfuerzos en un mes.
•Control por enfermera de Atención Primaria quien valorará retirada de material de
sutura en 5 días.