Nom 007

Dr. Alonso Zatarain Rojas R1MF

• NOM-007-SSA2-1993.
Atención de la mujer durante el embarazo,
parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio.

• Esta Norma se complementa con las normas oficiales mexicanas siguientes o las que las substituyan:
• 2.1 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines
terapéuticos.
• 2.2 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.
• 2.3 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana.
• 2.4 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento,
control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
• 2.5 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
• 2.6 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención de la salud del niño.
• 2.7 Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento.
• 2.8 Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides,
sueros, antitoxinas, e inmunoglobulinas en el humano.
• 2.9 Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención de las infecciones de transmisión sexual.
• 2.10 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia en información en salud.
• 2.11 Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Promoción y educación para la salud en materia de alimentación.
• 2.12 Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental- salud ambiental- residuos peligrosos
biológico-infecciosos - clasificación y especificaciones de manejo.

• 2.13 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.
• 2.14 Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.
• 2.15 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología.
• 2.16 Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, Para la atención integral a personas con discapacidad.
• 2.17 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios.
• 2.18 Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.
• 2.19 Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de
funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica.
• 2.20 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
• 2.21 Modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, Prestación de servicios de atención médica en
unidades móviles tipo ambulancia, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004, Regulación de los
servicios de salud. Atención prehospitalaria de las urgencias médicas.
•
• 2.22 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de las
adicciones, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control
de las adicciones.
• 2.23 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la
hipertensión arterial, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección,
diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.
• 2.24 Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
• 2.25 Norma Oficial Mexicana NOM-169-SSA2-1998, Para la Asistencia Social Alimentaria a Grupos de Riesgo.
• 2.26 Norma Oficial Mexicana NOM-208-SSA1-2002, Regulación de los Servicios de Salud, para la Práctica de la
Ultrasonografía Diagnóstica.

• Este objetivo consiste en
mejorar la salud materna, y para
ello se establecieron dos metas,
que son: disminuir para 2015, en
tres cuartas partes (75%) la
Razón de Muerte Materna
respecto a la registrada en 1990
y la mortalidad neonatal a 15%,
y lograr la cobertura universal de
la asistencia especializada al
parto.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

• El artículo 4o. de la
Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos
establece el derecho de
toda persona a la protección
de la salud y a decidir de
manera libre, responsable e
informada sobre el número y
el espaciamiento de sus
hijos.

• La salud materno-infantil constituye un
objetivo básico de los pueblos porque en ella
descansa la reproducción biológica y social
del ser humano; es condición esencial del
bienestar de las familias, y constituye un
elemento clave para reducir las
desigualdades y la pobreza.

• Preventivo
• Educativo
• Orientación y consejería.

• Nivel primario: Consultas de
control en embarazos de bajo
riesgo.
• Nivel Secundario: consultas a
resolver por especialistas (alto
riesgo obstétrico y perinatal,
morbilidad ginecológica).
• Nivel Terciario: atención
hospitalaria materno-neonatal,
ginecológica y oncológica.
NOTA: Todos los niveles deben brindar atención las
24 hrs en caso de emergencia obstétrica.

• Preconcepción.
• Control prenatal.
• Atención del parto.
• Asistencia de Recién Nacido.
• Atención del puerperio.
Atención siempre será
con calidad y calidez

• Asistencia a la mujer y a su pareja.
• Consulta medica 3 meses antes.
• Historia clínica completa
• Laboratorios
• Orientación y consejería.
• Entrega de Cartilla.
• Valoración odontológica.
• Periodo intergenecico.
• Información de cuidados para RN.

• Iniciar tratamiento con Acido fólico.
• Aplicación de vacunas SR y Td
• Identificación de factores de riesgo.
– Estudio de Papanicolaou
– Exploración mamaria

• Es el conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos
y periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores
que puedan condicionar
morbimortalidad materna y
perinatal.

• Primera visita.
– Elaboración y registro de historia clínica:
• Confirmación de embarazo.
• Búsqueda de factores de riesgo
• Exploración clínica completa.
• Prescripción.
• Estudios de laboratorio y gabinete.
• Referencia oportuna.
• Información en consulta sobre posible
complicaciones y autocuidado.

• Clínica.
• Laboratorio.
• Gabinete.

• Método clínico
• Laboratorio (prueba inmunológica de embarazo en orina o suero)
– ORINA A LAS 4 SEMANAS
– SANGRE (Fracción beta) PRIMEROS DIAS - 2 SEMANA.
• Ultrasonográfico.
– Abdominal: Saco gestacional 5-6 semanas.
– Transvaginal: Saco gestacional 3-4 semanas.
• Contraindicado:
– Estudios radiográficos ionizantes
– Prescribir medicamentos hormonales.

• AHF
– Enfermedades crónico degenerativas
– Cromosomopatías
– Historias de abuso sexual, físico u emocional.

• APnP
– Toxicomanías
– Exposición a químicos
– Ámbito laboral
– Nivel económico.
– Cultura
– Residencia
– Analfabetismo

• AGO
– Menarca
– IVSA
– Embarazos
– Abortos
– Cesáreas

• APP
– Enfermedades crónico degenerativas
– Estado nutricional
– ITS
– Cirugías
– Traumatismo
– Malformaciones
– Cáncer

• Signos vitales
• Somatometría
• Fondo uterino a partir de la 24 SDG
• FCF a partir de la 20 – 24 SDG
• Maniobras de Leopold

• Prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico.
• Medicamentos.
• Toxoide tetánico.
• Orientación nutricional.
• Promoción de la lactancia materna exclusiva.
• Autocuidado de la salud.

• Biometría hemática completa.
• Grupo sanguíneo y factor Rh.
– En Paciente Rh negativo (Coombs indirecto)
• Glucosa en ayuno y a la hora (postcarga de 50 g).
• Creatinina.
• Acido úrico.
• Examen general de orina.
• Previa orientación y aceptación por la paciente:
– VDRL y ELISA para VIH
• Otros estudios dependiendo de los factores de
riesgo.

• USG
– 10 -12 SDG
– 28 SDG
– 36 SDG

• 1ª consulta: en el transcurso de las
primeras 12 semanas
• 2ª consulta: entre 22 - 24 semanas
• 3ª consulta: entre 27 - 29 semanas.
• 4ª consulta: entre 33 - 35 semanas
• 5ª consulta: entre 38 40 semanas

• Permitir a la embarazada aclarar todas las dudas, exponer sus
síntomas.
• Hacer interrogatorio dirigido buscando datos de alarma en el
embarazo.
• Identificar signos de emergencia obstétrica.
• Medición, registro e interpretación de:
– Peso, talla, presión arterial, temperatura, etc.
– Crecimiento de fondo uterino,
– Movimientos del feto
– Frecuencia cardiaca fetal
Ser metódico para
no olvidar ningún
punto

• Identificar una ruta de atención inmediata para la
paciente.
• Carnet perinatal.
• USG DOPPLER
– Otros: ultrasonido y registro cardiotocográfico,
cuando sea necesario.

SE DEBE OTORGAR CARNET PRENATAL A
TODAS LAS EMBARAZADAS

• Identificar la unidad de atención al parto
adecuada y deseada.
• Vehículo a utilizar en el traslado.
• Persona acompañante.
• Planes alternativos en caso de emergencia.
Muy importante en
comunidad

• En toda unidad médica se deben aplicar
las normas y procedimientos para la
atención del parto.
– Llenado de parto grama
– Referencia oportuna de se necesario
– Cesárea solo en caso de indicación
medica.
– En caso de O Rh (-) la madre y Rh(+) el
hijo con Coombs negativo se aplicara la
vacuna de Rhogam.

• Toda unidad médica con atención obstétrica debe
tener procedimientos para la atención del parto en
condiciones normales.
• Durante el trabajo de parto normal, se propiciará la
deambulación alternada con reposo en posición de
sentada y decúbito lateral para mejorar el trabajo de
parto, las condiciones del feto y de la madre
respetando sobre todo las posiciones que la
embarazada desee utilizar, siempre que no exista
contraindicación médica.

• No debe llevarse a cabo el empleo rutinario de
analgésicos, sedantes y anestesia durante el trabajo
de parto normal; en casos excepcionales se aplicará
según el criterio médico.
• No debe aplicarse de manera rutinaria la inducción y
conducción del trabajo de parto normal, ni la ruptura
artificial de las membranas con el solo motivo de
aprontar el parto.

• Toda unidad médica con atención obstétrica debe
contar con lineamientos para la indicación de cesárea,
cuyo índice idealmente se recomienda de 15% en los
hospitales de segundo nivel y del 20% en los del
tercer nivel en relación con el total de nacimientos.

• Fecha y hora del nacimiento.
• Condiciones del recién nacido al nacimiento: sexo,
peso, longitud, perímetro cefálico, Apgar al minuto y a
los cinco minutos, edad gestacional, diagnóstico de
salud y administración de vacunas.
• Inicio de alimentación a seno materno;
• En su caso, método de planificación familiar posparto
elegido.

• La atención del recién nacido vivo implica la
asistencia en el momento del nacimiento, así como el
control a los 7 días y a los 28 días.
• Debe eliminarse como práctica rutinaria y sólo por
indicación médica realizarse la aspiración de
secreciones por sonda, lavado gástrico, ayuno,
administración de soluciones glucosadas, agua o
fórmula láctea, el uso de biberón y la separación
madre hijo.

• Vigilar ingesta de medicamentos.
• Promoción de la lactancia materna exclusiva.
• Indicación de sucedáneos de la leche materna a
menores de cuatro meses, únicamente bajo
prescripción médica.

• Al nacimiento, utilizar la curva de crecimiento
intrauterino para clasificar al recién nacido.

• Tamíz neonatal entre las primeras 48 hrs de vida y las
2 semanas.
• Hipotiroidismo congénito retraso mental.
• Orientación sobre el cuidado materno-infantil.

• Revisión de episiotomía.
• Evaluación del estado hemodinámico
• Exploración física completa y signos
vitales
• Favorecer la deambulación a las 8 horas
• Consulta en 2 ocasiones
• Promoción de anticoncepción

• En los primeros 30 min.  lactancia materna
exclusiva…a libre demanda.
• En las primeras dos horas la verificación de
normalidad del pulso, tensión arterial y temperatura,
del sangrado transvaginal, tono y tamaño del útero y
la presencia de la micción. Posteriormente cada 8
horas.

• En las primeras 6 horas favorecer la deambulación, la
alimentación normal y la hidratación, informar a la
paciente sobre signos y síntomas de complicación.
• Se recomienda aplicar a las madres Rho (D)
negativas, con producto Rho positivo, la globulina
inmune anti-Rho preferentemente dentro de las
primeras 72 horas siguientes al parto.
• 3 controles.

• Mediato 2do al 7mo. Día.
• Tardío 8vo día al 42.
• 3 controles.
• Se vigilará la involución
uterina, los loquios, la
tensión arterial, el pulso y
la temperatura.

• Siendo un tema tan importante para el medico
familiar, es necesario comprender la importancia de
asesorar correctamente a la paciente embarazada
durante el periodo prenatal.
• La fertilidad y la posibilidad de reproducción son un
privilegio y por lo tanto son un responsabilidad.
• El control prenatal ideal inicia antes de la
concepción.

• El medico familiar debe tener la capacidad de
diagnosticar embarazo de alto riesgo.
• Un objetivo fundamental de la atención prenatal es
educar a la madre así como a la pareja.
• Nunca olvidar comprobar que las madres sepan bien
los datos de alarma.

• El porvenir de un hijo es siempre obra
de su madre
Napoleón I

DEPIERTEN
YA TERMINAMOS
GRACIAS!!!

Nom 007

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