El documento describe el cuidado de enfermería perioperatorio, incluyendo los roles del personal quirúrgico, principios de asepsia, tipos de anestesia, y el cuidado de enfermería en las etapas intraoperatoria, postoperatoria inmediata y tardía. En la etapa intraoperatoria, la enfermería asiste al cirujano, monitorea al paciente y asegura un ambiente estéril. En la etapa postoperatoria inmediata, la enfermería evalúa signos vitales, administra medicamentos y transfiere al paciente a

1. Cuidado Peri-operatorio Etapa Intra-Operatoria

2. Objetivos Menciona los miembros que componen el equipo quirúrgico y sus funciones Discute principios básicos de asepsia a utilizarse en Sala de Operaciones Enumera los tipos de anestesia que existen, sus beneficios y sus complicaciones Describe el cuidado de enfermería a llevarse a cabo en el manejo del cliente en la fase intra-operatoria de una cx.

3. Personal de Sala de Operaciones Enfermera/o Scrub (Técnico de OR): Estéril Asiste directamente al médico

4. Personal de Sala de Operaciones Enfermera/o Circulante: No estéril Añade material al campo Realiza conteo de gasas e instrumentos

5. Personal de Sala de Operaciones Cirujano y Asistente: Estéril Lleva a cabo la cx.

6. Personal de Sala de Operaciones Anestesiólogo/Anestesista: No estéril Administran la anestesia Médico responsable por la prescripción y dosificación

7. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado Datos Subjetivos: Identificación del cliente Nivel de ansiedad Conocimiento, dudas o cambios de opinión

8. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado Datos Subjetivos: Verificación de adherencia a NPO Verificación de alergias Verificación de procedimientos a realizarse y lugar

9. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado Datos Objetivos: Resultados de Lab. y pruebas dx. (CBC, U/A, PT, PTT, CMP, Rayos X, EKG) Presencia de prótesis o pertenencias personales Documentación de piso en relación a procedimientos previos a OR

10. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado Datos Objetivos: Estimado circulatorio y respiratorio Temperatura, color, hidratación de la piel Output urinario

11. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Diagnósticos de Enfermería Categorías Diagnósticas más comunes: Alto riesgo a daño relacionado a (caídas, hemorragia, pobre alineamiento corporal) PC: Hipotermia/hipertermia maligna Alto riesgo a Infección relacionado a ruptura de la primera línea de defensa del cuerpo Respuesta alérgica al Latex.

12. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación Clarificar dudas o buscar quien lo haga previo a la cx. Aliviar miedos y orientar al cliente a como ayudarle a prevenir la contaminación de la sala. Prevenir el desarrollo de infecciones (pre-medicaciones) Asistir al cambio de camilla a mesa de operaciones

13. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación Preparar la piel para la cx. Restringir al cliente a la mesa. Iniciar IV, EKG y otros equipos que sean necesarios Cotejar que todo equipo a utilizarse funcione bien

14. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación Posicionar adecuadamente al cliente litotomía Prona Supina

15. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación Posicionar adecuadamente al cliente Jack- Knife litotomía

16. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación Posicionar adecuadamente al cliente Jack- Knife Lateral Recumbente Trendelenburg

17. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación Vestir área con sábanas estériles Estimar I&O y SV durante la cx. Contar materiales usados durante y después de la cx. Asistir al MD y Anestesiólogo durante la cx.

18. Tipos de Anestesia General (CNS) Pérdida de sensación, conciencia y reflejos IV, Inhalada, rectal o IM

19. Tipos de Anestesia Local Perdida de sensación sin pérdida de conciencia Topical, Intraespinal, o inyección a tejido

20. Criterios de Selección para el Tipo de Anestesia Edad del cliente Condición Física Preferencias del Cliente Área donde se llevará a cabo la cx.

21. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación Acompañar al cliente a Sala de Recuperación Documentar la cx.

22. Complicaciones Más Comunes Etapa Intra-Operatoria Respiratorias Pneumonías por Aspiración Obstrucción de la vía de aire Circulatorias Arritmias Cardiacas Hipovolemia

23. Cuidado Peri-operatorio Etapa Post-Operatoria

24. Objetivos Describe los elementos a considerarse en el estimado del cliente en la etapa post-operatoria inmediata y tardía Discute las responsabilidades de enfermería en el manejo del cliente en la etapa post-operatoria inmediata y tardía Menciona las complicaciones post-operatorias más comunes

25. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Estimado Datos Subjetivos: Quejas o quejidos de incomodidad o dolor

26. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Estimado Datos Objetivos: Patenticidad de pasajes de aire SV, nivel de conciencia, posición del cliente Color de la piel, temperatura y humedad

27. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Estimado Datos Objetivos: Presencia de vendajes y drenajes en estos Presencia de tubos conectados al cliente y sus respectivos drenajes Función cardiovascular, respiratoria, y neurológica/sensorial.

28. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Diagnósticos de Enfermería Categorías Diagnósticas más comunes: Riesgo a daño Riesgo a Aspiración Riesgo a termorregulación inefectiva Riesgo a desbalance de volumen de fluidos

29. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Diagnósticos de Enfermería Categorías Diagnósticas más comunes: Dolor agudo Inefectividad en los patrones de respiración/ pasajes de vía aéreas Ansiedad/ Confusión Inefectividad en la perfusión a tejido Alteración en el intercambio de gases Náuseas

30. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación Escuchar y verificar reporte del anestesiólogo Tomar sv q 15 min hasta estables luego q 30min por dos horas y luego q 4 hrs. Proveer seguridad Estimar función respiratoria, neurológica y cardiovascular atentamente

31. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación Evaluar por la presencia de sangrado Colocar de lado para prevenir aspiración. Succionar PRN Estimular a toser y respirar profundo

32. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación Notificar si B/P > 160 o < 90; P>120 o < 60 o presencia de arritmias Estimar color, temperatura y humedad de la piel Medir I&O e hidratar mediante IV Re-orientar al cliente en tiempo, lugar y persona

33. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación Administrar medicamentos para dolor con precaución Administrar oxígeno para disminuir riesgo de atelectasia Arropar si presenta frio Transferir al cuarto cuando esté estable.

34. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Estimado Datos Subjetivos: Quejas de incomodidad o dolor Quejas de nauseas

35. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Estimado Datos Objetivos: Estado Respiratorio (ritmo, profundidad, etc) Estado circulatorio (SV, color, sangrado) Nivel de conciencia

36. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Estimado Datos Objetivos: Balance líquidos y electrolitos ( I&O, edema, IV, drenajes) Medicamentos recibidos Equipos, vendajes y drenajes conectados al cliente

37. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Diagnósticos de Enfermería Categorías Diagnósticas más comunes: Riesgo a daño (evisceración o dehiscencia, caidas, etc) Riesgo a Aspiración Riesgo a infección Riesgo a desbalance de volumen de fluidos

38. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Diagnósticos de Enfermería Categorías Diagnósticas más comunes: Dolor agudo Náuseas Nutrición alterada: menos de los requerimientos necesarios Deficit de conocimiento

39. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación Recibir reporte de Sala de Recuperaciones y estimar al cliente Estimular a toser y respirar profundo (espirometría incentiva) Cambiar de posición q 2 hrs y alineamiento corporal adecuado Medir I&O y proveer hidratación adecuada

40. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación Educar cliente y fa. Sobre precauciones a tomar de acuerdo al tipo de anestesia y limitaciones de NPO Mantener barandas elevadas Educar al cliente a no ambular hasta que se le indique y con asistencia Proveer alivio del dolor ( PCA, TENS, Demerol (hipotensión) entre otros.

41. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación Promover ejercicios en las piernas Promover que cliente orine y evacue Notificar MD por orina < de 30cc/hr o 200cc luego de 6 a 8 hrs. Post-op Evaluar resultados de laboratorio (Hgb, Hct, WBC, CMP)

42. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación Proveer medicamentos prescritos (antibióticos, antieméticos, analgésicos, etc) Estimar peristalsis del cliente y tolerancia a su dieta Promover una dieta alta en proteínas Estimar y ofrecer cuidado local a la herida

43. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación Orientar cliente y fa. sobre cuidado de la herida en el hogar Educar cliente a no hacer fuerzas por lo menos hasta 6 meses despues de la cx. Cambiar frecuentemente vendajes de heridas con drenajes. Promover expulsión de gases

44. Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria Respiratorias Pneumonías por Aspiración/hipostáticas Obstrucción de la vía de aire Hipoventilación/Atelectasia Acidosis Respiratoria Circulatorias Arritmias Cardiacas/ hipotensión/hipotensión ortostática Hipovolemia Trombosis Venosas

45. Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria Balance fluidos Corporales Deshidratación/edema Balance Electrolítico Hipokalemia Hipoanatremia

46. Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria Integumentarias Hematomas Evisceración/deshicencia Infección

47. Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria Integumentarias Keloides Dolor de Garganta Delirio Dolor Sensoro - perceptual

48. Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria Gastrointestinal Flatulencia/distensión Estreñimiento/íleo paralítico Nauseas/vómitos Adherencias Urinarias Retención Urinaria Infección Urinaria