Cuadro comparativo de las enfermedades exantematicas 2022.docx
Caso clínico: traumatismo múltiple de antebrazo
1. Universidad Autónoma de Chiapas
Facultad de Medicina Humana “Dr. Manuel Velasco Suarez” C-II
Unidad de competencia: Traumatología
Docente: Dr. Sarain Montero Orozco
Módulo VII
Grupo D
CASO CLÍNICO
“Traumatismo múltiple de antebrazo
tras una caída de bicicleta”
Equipo 6
Integrantes:
- Abril Ariana Hernández López
- Ángel Francisco Hernández López
- Noé Emmanuel Herrera Hernández
- María Guadalupe López Estrada
- Sadi Maricela Maza Moreno
3. Mujer de 24 años de edad, sin
antecedentes de interés, que
acude al Servicio de Urgencias
tras sufrir una caída casual de
su bicicleta mientras paseaba;
al caer apoya su miembro
superior derecho sobre el
suelo.
5. Inspección
La paciente presenta tumefacción y deformidad de antebrazo en
forma de “S” itálica, con pérdida de las referencias anatómicas en el
codo, así como intenso dolor y grave incapacidad funcional, aunque
conserva un buen estado neurológico y vascular distal.
En el cubito proximal existe una herida incisocontusa de unos 2 cm
con exposición de la cabeza del cúbito.
La actitud del miembro superior afecto es en flexión del codo y
pronación del antebrazo, y está sujeto por el miembro superior
contralateral.
Los hallazgos del resto de la exploración por aparatos son normales.
7. Rx AP del antebrazo derecho, del codo y de la muñeca-mano:
Luxación posterior del codo, fractura bifocal del radio (transversa
en la unión del tercio medio con el distal y fractura conminuta
metafisaria distal), fractura transversa del cúbito en la unión del
tercio medio con el distal y fractura del cuello del quinto
metacarpiano.
9. Traumatismo múltiple del antebrazo:
- Fractura bifocal del radio (diafisaria y conminuta de la extremidad
distal)
- Fractura diafisaria del cúbito.
- Luxación posterior del codo.
11. En el Servicio de Urgencias, se procede a la
reducción cerrada de la luxación del codo y a
la estabilización provisional del antebrazo con
una férula braquiopalmar.
El mismo día, se realiza, en quirófano bajo anestesia
general y antibioterapia profiláctica, un abordaje a cúbito,
reducción y síntesis de la fractura con una placa de
comprensión mecánica , y estabilización provisional de la
fractura bifocal del radio con fijador externo, con
suplemento de cemento para anclarlo al segmento
proximal.
12. Se lleva a cabo un abordaje palmar al radio
distal, se practica la reducción de la fractura, y
se realizan el aporte de injerto óseo autólogo
de la cresta iliaca y la fijación con placa volar
larga para la extremidad distal de radio.
Se estabiliza la articulación radiocubital distal
con aguja de Kirschner en pronosupinación
neutra y se mantiene la férula braquiopalmar.
La fractura del cuello del quinto metacarpiano
se trata de forma conservadora.
Se inmoviliza con férula braquiopalmar con flexión del codo a 90-100º, dada la tendencia de
éste a luxarse en extensión.
Tras 4 días de antibioterapia empírica y buena evolución de las heridas, se programa el
tratamiento quirúrgico definitivo, que se realiza bajo anestesia general e isquemia preventiva
del miembro superior afecto.
En la intervención, se retira el fijador externo, se procede a la reducción abierta y a la síntesis
de la fractura proximal del radio con una placa.
13. REFERENCIAS
1. Secot.es. [citado el 31 de enero de 2024]. Disponible en:
https://www.secot.es/media/docs/casos_clinicos/libro-de-casos-
clinicos-2012.pdf
