traumatologia

1. COLUMNA
CERVICALES
BLANCA ESTEFANY DE LA CRUZ GARCIA

2. GENERALIDADES…
Cuerpos vertebrales:
sostienen la cabeza
Articulaciones intervertebrales
(craneovertebrales): flexibilidad
para posicionar la cabeza

3. VERTEBRAS CERVICALES
ATLAS
1) Arco anterior
2) Arco posterior
3) Cavidad glenoidea
4) Tubérculo anterior
5) Tubérculo posterior
6) Carilla articular
7) Apófisis transversa
8) Agujero transverso
9) Superficie articular
3
4
5
6
78
9

4. VERTEBRAS CERVICALES
AXIS
1) Apófisis odontoide
2) Superficie articular
superior
3) Apófisis transversa
4) Superficie articular
inferior
5) Cuerpo (cresta media)
6) Apófisis espinosa

5. VERTEBRAS CERVICALES
1) Cuerpo
2) Apófisis
transversa
3) Agujero
transverso
4) Apófisis articular
superior
5) Lamina
6) Apófisis espinosa

6. Un tercio de las lesiones cervicales se diagnostican tardíamente, por tratarse de pacientes poli
traumatizados.
En todo paciente poli traumatizado es indispensable evaluar radiológicamente la columna
vertebral.
Dadas las particularidades características anatómicas del atlas y axis con respecto alas
vertebras cervicales, las lesiones de las dos primeras se estudian por separado.
Sobre la columna cervical superior recae más del 60% de todas las lesiones traumáticas de la
columna cervical
4-15% fracturas cervicales afectan al atlas
15-25% al axis.
GENERALIDADES…

7. CLASIFICACION SEGÚN LEVINE (ATLAS)

8. FRACTURA DE JEFFERSON
Se debe a una compresión axial del cráneo
sobre el atlas, que produce la ruptura del arco
posterior y anterior de este.

9. FRACTURA DE JEFFERSON
 Fractura estallido
 Representa el 2-13% de las fracturas
cervicales
 40% asociados a las fracturas del axis (C2)
 Por definición deben fracturarse los dos
arcos.
 Ruptura del ligamento transverso.

10. FRACTURA DE JEFFERSON
A y B: TAC axial. Fractura conminuta del arco anterior y de la parte derecha del arco
posterior. Existen fragmentos libres dentro del canal y compromiso del agujero
vertebral en el lado izquierdo. (Flecha gruesa).
C: TAC reconstrucción coronal. Desalineación entre las masas laterales de C1 y C2

11. COMPLICACIONES
No se asocia a clínica neurológica

12. TRATAMIENTO
El tratamiento para la fractura de Jefferson es
QUIRURGICO para poder restablecer los puntos de
fractura y así estabilizar la articulación del atlas con el
hueso occipital y el axis.
Ortopédico
tracción del cráneo y aplicar un halo- yeso por 4-12
meses o también aplicar una minerva al paciente por 3-10
meses.
Un complemento para la rehabilitación es el uso de
analgésicos de prescripción para controlar el dolor y
terapia física para volver la movilidad en el cuello

13. FRACTURA DE APOFISIS
ODONTOIDE
 Mecanismo de producción: zambullida, golpe
con objeto pesado.
 Se produce por el mecanismo de flexion o
extensión acompañado de rotación.
 Mas frecuentes de las fracturas del axis 10-
15%
 27% de las fracturas de la columna cervical
 Clasificación de Anderson y D Alonzo
 Independiente del subtipo todas las fracturas
se consideran inestables.

14. FRACTURA DE APOFISIS ODONTOIDE
A: TAC reconstrucción sagital y B: TAC
reconstrucción coronal. Fractura tipo III de
odontoides, que se extiende hasta el cuerpo.

16. TRATAMIENTO
El tratamiento depende de si el trazo fracturario
es a nivel delo cuello de la apófisis o a nivel de la
base.
Artrodesis posterior atloideo-axoideo
Halo chaleco durante 3- 4 meses

17. FRACTURA DEL
AHORCADO
 Espondilolistesis traumática del axis
 Causa mas común: hiperextensión y
compresión axial
 Fractura a nivel de los pedículos
 Puede haber desplazamiento del cuerpo
vertebral
 No daño neurológico
 Clasificacion de Efendi- Levine

18. Espondilolistesis traumática tipo 1

19. TRATAMIENTO EL
AHORCADO
 Las del tipo I o II se tratan en forma
conservadora con collar rígido del tipo
Philadelphia.
 En las lesiones tipo IIA y III, en cualquiera de
sus variedades, el tratamiento es quirúrgico
mediante abordaje posterior, reducción y
fijación con tornillos transpediculares de C2 y
facetarios a C3 con aplicación de placa
 La inmovilización postquirúrgica se realiza
con un collar cervical tipo Philadelphia
durante seis a ocho semanas y se retira una
vez lograda la consolidación

20. FRACTURA DORSAL

21. FRACTURA DE CHANCE
 Fractura del cinturón de seguridad
 Flexión aguda de la columna lumbar contra la
parte del cinturón que sujeta la cintura.
 Fractura transversa con o sin luxación