El documento presenta la historia clínica de una paciente de 53 años que acude a colocarse implantes dentales. Presenta ausencia de varios dientes, obturaciones desajustadas y fracturas. Se propone realizarle educación en salud oral, profilaxis, colocación de resinas y dos implantes dentales en las posiciones 36 y 46.

2. 





Nombre: Martha
Janeth Buitrago.
Edad: 53 años
Sexo: femenino
Raza: Mestiza
Ocupación: ama de
casa
N. Historia clínica:
29.330.207

3. 




“vengo
a
ponerme
implantes
dentales”
G.S – RH: A+
PESO: 73 Kg
ESTATURA: 1.6 Cm
EPS: Saludcoop

4. 

PERSONAL:
Sufre de rinitis
alérgica
controlada con
loratadina.


FAMILIAR:
La madre sufre de
hipertensión y
toma Enalapril y
Amlodipino.

5. 

Tercio Superior
Tercio Medio



Tercio Inferior

Línea Media
Línea media facial: se
encuentra simétrica
tercio superior se encuentra
disminuido mientras que el
medio y el inferior se
encuentra aumentado
Índice facial:
Euriprosopo
Índice craneal:
Mesocefalico
competencia labial:
presente

6. 
Perfil:
concavo

Competencia labial
presente

7. o
o
o
Tipo de sonrisa:
media
Estadio de sonrisa:
sonrisa fingifa
Sonrisa: social
(fingida)

8. 

Línea de sonrisa
asimétrica.
Labio inferior y
superior
hipertónico

9. LE HAN PRACTICADO ANESTESIA LOCAL:
Si, sin ninguna complicación.
 ATENCION RECIBIDA:
Saludcoop
-Prevención
-Operatoria
-Periodoncia -Cirugía
 HIGIENE ORAL: Regular
 FRECUENCIA DE CEPILLADO: 3
 ELEMENTOS UTILIZADOS:

-Cepillo
-Dentífrico - seda dental.


10. 
Reborde alveolar: alterado por
ausencia de dientes.

Lengua y carrillos: normales

Restauraciones de resinas y
amalgamas defectuosas.

Fractura de diente 44

11. 















18. perdida de la integridad del esmalte
oclusal
17. resina oclusopalatina defectuosa
16. Ausente
15. resina oclusovestibulomesial adaptada.
14. resina oclusomesiodistal adaptada
13. superficie dental sano
12. Superficie dental sano.
11.superficie dental sano
28. perdida de la integridad del esmalte
oclusal
27. resina oclusopalatina defectuosa
26. superficie dental sano
25. resina oclusomesial adaptada
24. resina oclusomesiodistal defectuosa.
23. Resina distopalatina defectuosa
22. Resina mesial defectuosa
21. fractura de borde incisal.

12. 















38. perdida integridad esmalte oclusal.
37. perdida integridad esmalte oclusal
36. Ausente
35. resina oclusal adaptado
34. Superficie dental sano.
33. Superficie dental sano.
32. Superficie dental sano.
31. Superficie dental sano.
48. Amalgama oclusal adaptada
47. Ausente
46. Ausente
45. resina oclusal desaptada
44. fractura vestibulomesiocuspideo.
43. fractura vestibulo cuspideo
42. fractura borde incisal .
41. Superficie dental sano.

13. 





Línea media: Centrado.
Apertura: 50mm
Protrusión: 6mm
Lateralidad izquierda y
derecha: 4mm
Apiñamiento: 32-33
Facetas de desgaste: 1121

14. 
Ausencias: 16, 46 y 47
Obturaciones desadaptadas:
17 op ; 45 o

Clasificación de angle: no
aplicable


Mordida cruzada: 18 y 48

Perdida integral del esmalte:
13 p

15. 
Ausencias: 36.

Obturaciones desadaptadas:

27. OP; 24. OMD; 23. DP ; 22M

clasificacion de angle: no
aplicable

Mordida borde a borde:28 y 38

Perdia de la integridad del
esmalte en oclusal: 28

16. 
Overbite: 2.7mm

Overjet: 3mm

DVP: 7

DVO: 6.5

Espacio libre: 0.5

17. 
Encía color: rosa coral

Margen gingival: continuo

Consistencia: firme

Biotipo tisular: grueso

Papilas: filo de cuchilla

Textura: punteado cascara de naranja

Cálculos: ausentes

Movilidad dentaria: ninguno

colapso del reborde alveolar: tipoIII según Seiber
(ancho-altura)

18. molares y premolares superiores
derecho



I sextante:
Ausencia del diente
16
Sondaje inicial y nivel
de inserción
aparentemente
normal
No presenta
recesiones

19. II sextante:
Caninos e incisivos superiores

Sondaje inicial y
nivel de inserción
aparentemente
normal

No presenta
recesiones

20. molares y premolares superiores
izquierdos

III sextante:

Zonas radiolucidas compatibles
con material restaurativo
dientes 26, 27, 28.

El 27 y 28 presentan Sondaje
inicial y nivel de inserción
aparentemente normal y no
presentan recesiones

Linea mucogingival de 3mm

21. molares y premolares inferiores
izquierdos
IV sextante:
 Ausencia de los dientes 36

Sondaje inicial y nivel de
inserción aparentemente
normal

presenta recesiones de -3
y -4 en lingual

22. 

V sextante:
Sondaje inicial y
nivel de
inserción
aparentemente
normal
presenta
recesiones mas
de -3mm en
dientes 31, 32,
41, 42

23. VI sextante:

Ausencia de los dientes 46
y 47

Sondaje inicial y nivel de
inserción aparentemente
normal

presenta recesiones de
-2mm

24. Fractura borde incisal
Facetas de
desgaste
recesiones



Línea media centrada, presenta papilas achatadas
Fractura del borde incisal del diente 21
Recesiones en dientes 42, 41, 31, 32

25. Perdia de altura osea horizontal y vertical. Clasificacion según
seiver tipo III

26. DX GENERALES
Rinitis alergica
DX CRANEOMANDIBULARES
no aplica clasificación de angle,
relación canina derecha III e
izquierda I
DX ORALES TEJIDOS BLANDOS Y
OSEOS
reborde alveolar alterado por
ausencias dentarias
DX PERIODONTALES
Periodontitis leve generalizada,
deformidad mucogingival tipo III
según miller , colapso del reborde
alveolar según seiver tipo III
( ancho- altura)
DX DENTALES
apiñamiento del 41-31, facetas de
desgaste:11-21-32-31-41-42-43,
ausencias dentarias:16,36,46,47.
DX ENDODONTICOS
Aparentemente normal

27. 
apiñamiento del 32 – 33, ausencia 16-37-36-46-47. no aplica clasificación
de angle , clasificación canina derecha clase III e izquierda clase I, facetas
de desgaste del 11 y 21

28. 

Arco superior: normal
Arco inferior: normal

29. IDEAL:

FASE I PERIODONTAL
A REALIZAR:

Educación en salud oral
Educación en salud oral
Profilaxis
Profilaxis

CIRUGIA

ENDODONCIA

OPERATORIA DENTAL
RESINAS: 18-28-34-44-48-38-27-17-13-12-21--2222-25-15-14

IMPLANTES DENTALES
36--46

PROSTODONCIA
implantes dientes 46- 36

ORTODONCIA
Para favorecer la oclusión, corregir apiñamiento
inferior anterior, mejorar estética.
ENDODONCIA
no se va realizar
no se va realizar

CIRUGIA
no se va realizar.
no requiere

FASE I PERIODONTAL

OPERATORIA DENTAL
RESINAS: 18-13-21-22-28-27-22-21-34-38-44-48

PROSTODONCIA
implantes dientes 46- 36

30. FASE I
PERIODONTAL
CIRUGIA ORAL
profilaxisEducación en salud oral
No se va realizar
No se va realizar
ENDODONCIA
-implantes dientes 36 -46
PROSTODONCIA
OPERATORIA
DENTAL
RESINAS: 11- 21 - 44-43- 42

32. Preparación del colgajo
Realización del colgajo
Localización del implante con el fresa marcado. Max 800 rpm

33. La fresa piloto se utiliza para establecer la
longitud del implante y alineamiento
Extensión de la perforación del implante
con fresas de diversos calibre
Colocación del implante

34. Implante colocado

35. Colocado suturas
suturado

37. Imagen Segmento transversal lado derecho mandibula

38. Imagen Segmento transversal lado izquierdo mandibula

39. Imagen panorámica Inferior Implantes

40. Imagen Segmento Inferior Implantes 36 y 46

41. Imagen 3D

42. Rx implante # 46
RX implante # 36