Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 24 años que consulta por dolor en sus dientes. Tras un examen físico y radiográfico, se diagnostica una pieza dental (3.8) incluida en la mandíbula. El plan de tratamiento incluye la exodoncia quirúrgica de esta pieza a través de un colgajo con descarga mesial, osteotomía y acondicionamiento alveolar, con indicaciones postoperatorias de dieta blanda y reposo.

1. CASO CLINICO: 3° Molar Incluido
Dr. Antonio Bravo de Montes
Ciudad Trujillo 2009

2. INFORMACION DEL PACIENTE
• Nombres : Rodríguez Vargas Leydi
• Sexo: F
• Edad 24 años
• Fecha de nacimiento: 11 de Enero del 1985
• Ocupación: Dueña de casa

3. ENFERMEDAD ACTUAL
MOTIVO DE CONSULTA:
Quiero que me curen mis dientes

4. ANAMNESIS REMOTA
PERSONAL
Antecedentes quirurgicos:
Cesarea
ANAMNESIS FAMILIAR
Abuela Diabetica

5. Examen Físico
Signos vitales:
PA : 110 / 70 mmhg
Pulso: 80 x min
FR: 20 x min
Tº : 36.5 ° C
EXAMEN FISICO GENERAL:
SISTEMA LINFATIICO: Cadena Ganglionar Cervical Palpable

6. EXAMEN FISICO MAXILO-
FACIAL
• CRANEO : mesocéfalo
• CARA: Simetrica
• FORMA FACIAL : Mesoprosopo
• PERFIL: Convexo
• FRONTAL : Simetrico

7. EXAMEN FISICO MAXILO-
FACIAL
• OJOS : mesocéfalo
• PERFIL: Recto
• OIDOS : Mesoprosopo
• MUSCULOS: Convexo
• ATM: Simetrico
• LABIOS: Competentes y
simetricos

8. EXAMEN INTRAORAL
• MUCOSAS: Encías con inflamación
generalizada
• LABIOS: tiene competencia labial ,
buena consistencia y movilidad
• PALADAR DURO: arrugas palatinas
bien marcadas sin alteración
aparente
• PALADAR BLANDO: sin alteración
aparente

9. EXAMEN INTRAORAL
• OROFARINGE: Amigdalas presentes, S/A
• SIALOCRINIA: abundante y fluída .

10. Arcos Dentarios
• Maxilar Inferior
• DesdentAdo Parcial
• Piezas 1.1 -1.2-1.5 -1.8 -2.1 -2.2
2.5- 2.8 Ausentes
• Tamaño mediano
• Paladar duro : poco profundo S/A
• Paladar blando: movil S/A

11. Arcos Dentarios
• Maxilar Inferior
• Desdentado parcial
• Pza Ausentes: 3.8 , 3.6
• Forma ovoide
• Tamaño : Mediano

12. Oclusión
• Línea media: NR
• Over Bite : No registra
• Over Jet : No registra
Relación molar Derecha: Auente
Guía Canina (Pza 1.3 con 4.3)

13. Oclusión
• Relación Molar: No Registra
• Guia Canina (Pza 2.3 con 3.3)
Piezas Dentarias
Piezas careadas : 1.4 , 1.6 , 2.4 , 2.6 , 2.7 3.3 3.4 3.5 3.6
3.7 4.4 4.5 4.7

14. HIPOTESIS DIAGNOSTICA

15. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
• PiezasAuentes 1.1 1.2 1.5 1.8 2.1 2.2 2.5 2.84.6
• ROM Moderada en Zonas Edentulas
• Pieza 3.8 incluida

16. 9 mm
Clase II posición C Profundidad osea
13 mm
15 mm

17. DIAGNOSTICO DEFINITIVO
5.2 DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLOGICO
• Lesion cariosa
• Leve inflamación gingival
• Pieza 3.8 incluida clase II posicion C con indice de
dificultad moderada

18. PLAN DE TRATAMIENTO
VI . TRATAMIENTOS
6.1 PLAN DE TRATAMIENTO
6.1.1 QUIRURGICO
EXODONCIA pieza 3.8
6.1.2 MEDICO
Prequirurgico :
Quetorolaco de 10 mg ampolla
Dexametasona de 4 mg ampolla
Clindamicina de 600 mg ampolla
Postquirurgico :
• Amoxicilina: 500 mg c/8 hrs x 5 días
• Keterolaco : 10 mg c/12 hrs. X 4días
VII. PRONOSTICO

19. PLAN DE SECUENCIA DE
TRATAMIENTO
1)Asepsia del campo operatorio extraoralmente con
yodopovidona 2%.
3)Asepsia de la cavidad intraoral con clorhexidina al 2%.
4)Anestesia tópica, luego infiltrativa troncular con uso de
epinefrina con vasoconstrictor al 2%, uso de aguja
corta , con técnica indirecta a nivel de la zona retromolar y
anestesia infiltrativa local con aguja corta en la zona del
fondo de surco como refuerzo.

20. PLAN DE SECUENCIA DE
TRATAMIENTO
5)Colgajo con Descarga hacia mesial de la 2MI.
6)Ostectomía con fresa quirúrgica redonda grande para la
eliminación del hueso.
7)Avulsion
8)Tratamiento de la cavidad :limpieza de alveolo con cureta,
regularización ósea, lavado con cloruro de sodio y aspirado.
9)Reposición del colgajo y sutura con puntos separados, con hilo
tipo seda 3/0.

21. INDICACIONES POSTOPERATORIAS
 Mantener apretada suavemente la gasa por 20 minutos
 Dieta líquida o blanda durante las primeras 24 horas y a
temperatura ambiente
 No realizar ejercicios físicos ni esfuerzos
 Higiene bucal, cepillado habitual
 No realizar enjuagues violentos
 Evitar movimientos bruscos de la lengua
 Control en siete días.

22. PREPARACION DE MESA QUIRURGICA

23. ANESTESIA INFILTRATIVA

24. INCISION

27. COLGAJO CON DESCARGA MESIAL

28. OSTEOTOMIA

35. ACONDICIONAMIENTO ALVEOLAR

37. REPOSICION DE TEJIDOS

39. CONTROL POSTOPERATORIO