La paciente presenta hipertiroidismo, asma crónico y otras enfermedades que causan hiposalivación. Carece de varias piezas dentales y presenta piezas con caries, fracturas y restauraciones defectuosas. Se propone un tratamiento de higienización, endodoncias, exodoncias, restauraciones directas e indirectas y prótesis fijas y removibles para rehabilitar la dentición. El pronóstico es regular debido al riesgo cariogénico por la hiposalivación. Se incluyen controles periódicos

2. Blanca Pérez Umanzor
46 años
Ama de casa

3. “Quiero que no me de vergüenza mostrar los dientes”
Hipertiroidismo
Eutirox 75 mg
Asma crónico
Brexotide
Esclerodermia
Síndrome Nefrótico
Cortiprex
No fuma, ni bebe
Philip, J.; Eversole, Lewis; Wysocki, G. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. 2006.
Flórez, Jesús. Farmacología Humana. 2005.

4. Ultima consulta: Derivada de Postgrado
Experiencia Negativa
Hábitos de higiene Oral deficientes
Relata tener hábitos parafuncionales
Dieta cariogénica

5. Larrucea C. Oclusión para el Tratamiento
odontológico Integral. 2005.

6. Fradeani, M. Rehabilitación estética en Prostodoncia fija, 2005

7. Fradeani, M. Rehabilitación estética en Prostodoncia fija, 2005

8. • MediaLabio
Superior:
• AscendenteLabio
Inferior:
Fradeani, M. Rehabilitación estética en Prostodoncia fija, 2005
Kina, S.; Bruguera, A. Invisible, restauraciones estéticas cerámicas.2008

9. • 89 mmDV O:
• 93mmDVP:
• 4 mmEIF:
• 92 mmSilverman:
• 93mmGillis:
Alonso, A.; Albertini, J.; Bechelli, A. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. 2000.

10. Dolor a la palpación lateral en ATM izquierda
Click al cierre en ambas articulaciones
Desviación leve a la derecha, al cierre.
Alonso, A.; Albertini, J.; Bechelli, A. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. 2000.

11. • NormalExamen de las Mucosas:
Anomalías Dentomaxilares
1-7: DVGV
4-8: Mesializaciòn
3-6: Vestibularizaciòn

12. •II,1Clasificaciòn
de Kennedy:
•IIIClasificaciòn
de Atwood:
•III,1Clasificaciòn
de Kennedy:
•IVClasificaciòn
de Atwood:

13. Periodonto de Protección

14. Índice Periodontal Básico
G1
G6
G2
G5
G3
G4
2
2
2
2
2
2
• 1.18: Inflamación ModeradaÍndice Gingival:
• 66.8%: Higiene deficienteÍndice de Higiene:

18. Sobremordida
• 3 mmVertical
• 4 mmHorizontal
• 50 mmApertura Pasiva
• 47 mmApertura Activa
Facetas de Desgaste
Nivel 2, en Incisal de sextante 5

19. Guía Canina
Guía Canina
Guía Incisiva

23. Superior
Ausencia de 2-6, 2-7. 2-8, 1-4, 1-5, 1-6,
1-8
Resto Radicular de 1-2
DVGV de 1-7
Paladar Ojival

24. Inferior
Ausencia de 3-4, 4-6 y 4-7
Vestibuloversiòn de 3-6
Mesioversiòn de 4-8
Fractura en lingual de 4-2 y 4-5.
Fractura vestibular de pieza 4-4

25. Cuadrante 1 y 4
9 mm
4 mm
5 mm 6 mm
8 mm14mm
11 mm

26. Cuadrante 2 y 3
6 mm
3 mm
5 mm
6 mm

27. Paciente género femenino, edad 46 años, con antecedentes médicos de hipertiroidismo,
asma crónico, Síndrome Nefrótico y Esclerodermia, por lo cual presenta hiposalivación;
controlada por Endocrinólogo.
Facie normal, perfil recto, biotipo temporal, con una leve anteposición de cabeza al examen
postural.
En el Maxilar presenta clase Kennedy II modificación 1, y clasificación de Atwood III.
En la Mandíbula presenta clase Kennedy III modificación 1, y clasificación de Atwood IV.
Luxación discal con reducción por sobrecarga articular y pérdida de piezas posteriores.
Relación de Angle canina 1 Izquierda y derecha.
Al examen periodontal presenta Gingivitis Simple Generalizada.
Piezas dentarias ausentes: 1-4, 1-5, 1-6, 1-8, 2-6, 2-7, 2-8, 3-4, 3-6, 4-6, 4-7.
Piezas con restauraciones defectuosas: 1-3, 1-7, 2-3, 2-4, 2-5. 3-5, 3-7, 3-8, 4-4, 4-5,y 4-8.
Piezas fracturadas: 1-2, 3-2, 4-5
Piezas con lesiones cariosas: 1-3, 1-7, 3-3, 3-5, 3-6, 3-7, 4-3, 4-4 y 4-8.
Riesgo cariogénico alto por la hiposalivación que presenta.

28. Pronostico General
Regular
Pronostico Individual
Malo, para la pieza 3-2

29. Fase de Higienización
Motivación y educación de la paciente
Instrucción de higiene oral y control mecánico de placa bacteriana con técnica de Bass y uso de seda dental
Detartraje supragingival
Colutorio fluorado
Tratamiento con flúor barniz
Endodoncia de pieza 1-2, 4-5
Exodoncia de pieza 3-2
Ingesta de agua
Saliva artificial

30. Fase Quirúrgica
Alargamiento coronario de 1-2, 1-3, 2-3, 2-4, 2-5, G5, 3-5, 4-4 y 4-5.

32. Fase Restaurativa
Endodoncia de pieza 1-1, 2-4, 4-4 y 4-3
Operatoria directa (resinas) 1-3 P, 2-3 DPM, 2-5 MOD, Lingual de 4-1, 4-2.
Prótesis fija: corona periférica singular y perno muñón colado de 1-2, 2-4, 4-4 y 4-5;
corona periférica singular en 3-7, 4-3 y 4-8; Prótesis fija plural de 3-5, 3-4 (int), 3-3,
3-2 (int), 3-1.
Prótesis parcial Removible Superior.

33. Fase de Mantención
Plano Orgánico
Control clínico el 1º, 3º , 6º y 12º mes, de la prótesis removible.
Refuerzo de técnicas de higiene, profilaxis y control de índices periodontales.
Control de restauraciones .
Cada 2 meses aplicación de flúor barniz.
Evaluación de la situación salival.

34. Fase Quirúrgica
Exodoncia de 1-2, 3-2 y 3-8
Implantes 1-2, 1-4, 1-5, 2-6, 3-2, 3-4 , 3-6
Fase Restaurativa
Rehabilitación sobre implantes 1-2, 1-4, 1-5, 2-6, 3-2, 3-4 , 3-6

35. Fase Quirúrgica
Exodoncia de 1-2, 3-2 y 3-8
Fase Restaurativa
Prótesis Removible Parcial Superior
Prótesis Removible Parcial Inferior